Phần mềm quản lý phòng khám nhi: một hồ sơ cho mỗi đứa trẻ, từ khám sơ sinh đến tuổi thiếu niên

Chương trình phòng khám đa khoa được xây quanh một người lớn có một than phiền. Phòng khám nhi cũng gặp rất nhiều ca như vậy mỗi mùa đông, nhưng công việc thực sự của nó là đo đi đo lại cùng một đứa trẻ và nhận ra khi có gì đó thay đổi. Những dấu hiệu cho thấy hệ thống của bạn không còn phù hợp:

• Biểu đồ tăng trưởng là một tờ giấy. Mỗi cân nặng được chấm bằng tay, và tờ giấy thất lạc giữa các lần khám.
• Thông tin lúc sinh phải hỏi lại. Cân nặng lúc sinh, tuổi thai và điểm Apgar nằm trong một tờ giấy ra viện của khoa sản ở nhà.
• Lịch sử tiêm chủng nằm trong túi của phụ huynh. Khi quên mang cuốn sổ, không ai nói được đã tiêm những mũi nào hay số lô nào.
• Biểu mẫu bỏ qua độ tuổi của trẻ. Một đứa bé mới biết đi bị hỏi những câu của người lớn, và không có gì nhắc đến giai đoạn dậy thì ở tuổi chín.

Phần mềm có chỗ đứng trong phòng khám nhi khi nó giữ những dữ kiện này dưới dạng con số và các dòng có ghi ngày, trong một hồ sơ cho mỗi đứa trẻ.

Một cân nặng đơn lẻ nói được rất ít; hình dạng của đường nối các điểm thì nói được rất nhiều.

Hãy thống nhất điều này trước khi so sánh các chương trình. Bảng dưới đây trung lập với mọi nhà cung cấp: hãy dùng nó để kiểm tra bất kỳ hệ thống nào, kể cả tập hồ sơ giấy.

Đây là một lượt khám định kỳ trong khoa nhi của OPALEVI, từ lúc đặt lịch đến phiếu mà phụ huynh mang về nhà. Chữ in đậm là các nhãn trên màn hình.

1. 1

   Đăng ký trẻ một lần

   Nhập họ, tên, giới tính và Ngày sinh, thứ mà các đường cong và quy tắc theo tuổi dựa vào, cùng Tên phụ huynh nếu bạn dùng. OPALEVI cảnh báo khi có thể đã tồn tại một hồ sơ trùng khớp.

2. 2

   Đặt lịch khám

   Lễ tân chọn Thêm lịch hẹn và đánh dấu Gửi email nhắc bệnh nhân vào ngày hôm trước, để lời nhắc được gửi đến địa chỉ email trong hồ sơ của trẻ.

3. 3

   Đo

   Điều dưỡng điền Dấu hiệu sinh tồn: cân nặng tính bằng gam hoặc ki-lô-gam, chiều cao, nhiệt độ, mạch và độ bão hòa oxy. Nhi khoa có thêm Chu vi vòng đầu, và OPALEVI tính BMI.

4. 4

   Điền hồ sơ của trẻ

   Trong Phát triển và tiêm chủng, gõ các bách phân vị bạn đọc được, đánh dấu Mốc đã đạt và thêm vắc xin hôm nay.

5. 5

   In

   Các nút ở phía trên in đơn thuốc (In đơn thuốc), một thư (In thư chuyển tuyến) và Phiếu tăng trưởng và tiêm chủng.

6. 6

   Đặt lịch lần khám sau

   Trong Bước tiếp theo, Đặt lịch hẹn tái khám mở biểu mẫu đặt lịch với đúng đứa trẻ đó đã được chọn sẵn.

Biểu mẫu cũng đi theo độ tuổi của trẻ: phần sơ sinh trong năm đầu, thóp cho đến sinh nhật thứ hai, các giai đoạn dậy thì từ tám tuổi. Phần nào đã có nội dung thì luôn hiển thị, và hồ sơ không có ngày sinh sẽ bị hỏi tất cả.

Hãy hỏi bất kỳ phần mềm phòng khám nhi nào xem nó tính bách phân vị hay chỉ lưu chúng. Câu trả lời của OPALEVI có hai nửa.

Đường cong vẽ từ các số đo

Mục Đường tăng trưởng vẽ Cân nặng theo tuổi, Chiều dài theo tuổi và Vòng đầu theo tuổi từ dấu hiệu sinh tồn của tối đa 24 lần khám gần nhất trong khoa, cộng với điểm của hôm nay, màu xanh lá, ngay khi nó được gõ. Tuổi chạy theo tháng đến hai tuổi, rồi theo năm đến mười tám, và đường nối không bao giờ tụt xuống dưới một đoạn bình nguyên giữa hai lần đọc. Không có ngày sinh thì không có biểu đồ.

Bách phân vị bạn đọc và gõ vào

Ở đầu hồ sơ, mục Tăng trưởng có ba ô từ 0 đến 100 %: Bách phân vị cân nặng, Bách phân vị chiều dài và Bách phân vị vòng đầu. Bác sĩ gõ chúng. OPALEVI không tính bách phân vị hay điểm z nào và không vẽ dải tham chiếu, và đó là chủ ý: một biểu đồ tham chiếu là hàng nghìn con số, và một lỗi chép sẽ không ai thấy và sai theo hướng tệ nhất. Bách phân vị qua các lần khám sau đó vẽ biểu đồ các bách phân vị cân nặng và chiều dài đã gõ khi có hai lần.

Trẻ sơ sinh

Mục Trẻ sơ sinh chứa Cân nặng lúc sinh tính bằng gam, Tuổi thai lúc sinh, chiều dài và vòng đầu lúc sinh, cùng Apgar phút 1, Apgar phút 5 và Apgar phút 10, gõ dưới dạng tổng số nguyên lấy từ giấy chứng sinh: OPALEVI không chấm điểm năm dấu hiệu. Mục Khám sơ sinh liệt kê mười lăm hệ cơ quan, mỗi hệ là bình thường, bất thường hoặc Chưa khám. Thóp và khớp sọ nhận các điểm ghim trên hộp sọ trẻ sơ sinh, mỗi điểm có một phát hiện và kích thước của nó.

Khi thai kỳ cũng được theo dõi tại đây, hướng dẫn về phần mềm phòng khám sản phụ khoa nói về phía người mẹ.

Phát triển, sàng lọc và dậy thì

Mốc đã đạt đưa ra hai mươi mốc, từ giữ vững đầu đến nhảy bằng một chân, bên cạnh phần Ghi chú phát triển tự do. Sàng lọc thính lực và Sàng lọc thị lực ghi đạt, cần chuyển hoặc không thực hiện cho từng bên; nếu phòng khám của bạn còn có khoa mắt, hãy đọc phần mềm phòng khám mắt. Tổn thương soi tai và Sơ đồ cơ thể ghim một phát hiện lên màng nhĩ hoặc lên hình người, được vẽ như hình một đứa trẻ cho đến mười hai tuổi. Từ tám tuổi, Giai đoạn Tanner được ghi theo từng nhóm, từ I đến V. Nuôi dưỡng ghi sữa mẹ, sữa công thức, hỗn hợp hay ăn đặc.

Tiêm chủng

Chọn Tình trạng tiêm chủng (đầy đủ, chậm hoặc chưa đủ), ghi Mũi tiêm gần nhất, và thêm một dòng vào Sổ tiêm chủng cho mỗi mũi: vắc xin, liều, ngày, Số lô và vị trí tiêm. Mũi tiêm tiếp theo là văn bản gõ tay.

Các giới hạn, nói thẳng: OPALEVI không có lịch tiêm chủng, nên nó không tính ngày đến hạn và không cảnh báo mũi tiêm trễ. Và mỗi lần khám giữ các dòng sổ riêng của nó; lần khám mới bắt đầu trống.

Phiếu tăng trưởng và tiêm chủng là trang phụ huynh giữ lại: thông tin lúc sinh, Số đo lần khám này, sàng lọc, các mốc phát triển, tình trạng tiêm chủng, các dòng sổ của lần khám đó và mũi vắc xin tiếp theo đến hạn. Nó không in bách phân vị hay đường cong nào: một con số trần trụi thiếu biểu đồ của nó chỉ dẫn đến những phép so sánh không ai kiểm tra được.

Trong nhi khoa, bệnh nhân hiếm khi là người cầm điện thoại, nên gia đình nằm ngay trong hồ sơ của trẻ:

• Người liên hệ: tối đa hai mươi người cho mỗi trẻ, với các cờ cho người liên hệ khẩn cấp, Người giám hộ hợp pháp được đồng ý thay cho trẻ, và người được biết về việc chăm sóc trẻ.
• Giấy đồng thuận: được ghi với đúng lời văn, ngày, người ký thay cho trẻ và một bản quét; có thể rút lại, không bao giờ sửa.
• Lễ tân: đặt lịch, mở lượt khám và thu tiền, với In biên lai cho phụ huynh, nhưng trong một phòng khám mới thì không đọc được hồ sơ lâm sàng nào cho đến khi quản trị viên cho phép. Một ngày làm việc của quầy lễ tân có trong hướng dẫn về phần mềm lễ tân phòng khám.
• Giữa các khoa: Chuyển khoa đưa yêu cầu vào danh sách của khoa tiếp nhận, thẻ Xét nghiệm yêu cầu xét nghiệm khi phòng xét nghiệm cũng làm việc trong OPALEVI, và các thư được đính kèm trong Tài liệu lần khám.

Một đứa trẻ đến trong tình trạng bệnh cấp cần một loại hồ sơ khác; hướng dẫn về phần mềm khoa cấp cứu theo dõi giờ đầu tiên đó.

Hãy đặt những câu hỏi này cho từng chương trình, kể cả OPALEVI, và trả lời chúng bằng một tuần khám thực tế của bạn.

Các mô-đun cả phòng khám dùng chung có ở trang tính năng; để có danh sách kiểm tra rộng hơn khi mua, hãy đọc cách chọn phần mềm phòng khám.

Tuần đầu tiên của bạn trong OPALEVI

Đăng ký là phòng khám tư, hoặc là phòng khám nếu nhiều chuyên khoa dùng chung một tòa nhà; danh sách Các bước đầu trên màn hình Hôm nay sẽ hướng dẫn bạn:

1. 1

   Thêm bảng giá

   Thêm dịch vụ và bảng giá cho khám định kỳ, khám bệnh và tiêm chủng.

2. 2

   Đặt thương hiệu lên giấy tờ

   Thiết lập tiêu đề thư cho báo cáo để dùng cho các báo cáo và phiếu của phụ huynh.

3. 3

   Đưa cả nhóm vào

   Mời đồng nghiệp với vai trò riêng của họ, rồi trong Cài đặt → Bệnh nhân / lần khám hãy bảo đảm nhi khoa hiển thị Ngày sinh và Tên phụ huynh.