Phần mềm phòng khám tai mũi họng: từ thính giác đến giọng nói trong một hồ sơ lượt khám

Nhiều phòng khám tai mũi họng bắt đầu bằng một thính lực đồ in kẹp vào tấm thẻ và một dòng ghi chú: ráy tai cả hai bên, màng nhĩ nguyên vẹn, nghe giảm bên trái, amidan to. Một chương trình đa dụng chỉ cho một ô văn bản cho cùng dòng đó. Những chỗ thiếu sớm lộ ra:

• Thính lực đồ là giấy. So nó với năm ngoái nghĩa là đặt hai bản in cạnh nhau.
• Phải và trái bị nhòe. “Thủng nhĩ, Rinne âm tính” mà không nói bên nào thì chẳng giúp ai ở lần hẹn sau.
• Các độ trôi đi. Amidan một lần gọi là “to”, lần sau là “độ 3” thì không thể so sánh.
• Máy trợ thính đi theo chiếc hộp. Kiểu máy và số sê-ri đã về nhà cùng bệnh nhân.
• Hình vẽ nằm trong đầu ai đó. Tổn thương dây thanh nằm ở đâu và to bao nhiêu chỉ còn trong trí nhớ.

Trong tai mũi họng, hầu như phát hiện nào cũng có một bên và một con số. Hồ sơ giữ được cả hai làm cho lượt khám năm sau so sánh được với lượt này.

Trước hết hãy quyết định một lượt khám phải ghi lại những gì; danh sách này phù hợp với mọi hệ thống, kể cả giấy:

Một cuộc hẹn điển hình trong OPALEVI cho phòng mạch tư: một người lớn nghe kém một bên, kèm ù tai bên đó. Chữ in đậm là nhãn có sẵn trên màn hình.

1. 1

   Đặt lịch

   Tại quầy, Thêm lịch hẹn đặt khung giờ; chọn Gửi email nhắc bệnh nhân vào ngày hôm trước sẽ gửi một email cho bệnh nhân có địa chỉ trong hồ sơ.

2. 2

   Hỏi bệnh trước

   Tai mũi họng không đòi dấu hiệu sinh tồn, nên lượt khám mở ra ở Báo cáo bác sĩ, với Khám tai mũi họng bên dưới.

3. 3

   Hai tai

   Trong Soi tai, Ống tai ngoài và Màng nhĩ mỗi mục nhận một phát hiện trong danh sách cho mỗi tai, cùng ghi chú cho phần còn lại. Nghiệm pháp âm thoa gồm Nghiệm pháp Weber và một Rinne cho mỗi tai.

4. 4

   Ngưỡng nghe và tai giữa

   Chép các con số của máy đo thính lực vào Ngưỡng, từ 250 đến 8000 Hz cho mỗi tai; thính lực đồ tự vẽ từ chúng. Sau đó là loại Nhĩ đồ mỗi tai, lưới Phản xạ xương bàn đạp và Đo thính lực lời nói.

5. 5

   Mũi, họng, mặt và cổ

   Phía dưới: Polyp mũi – độ (0–4), Amidan – độ Brodsky (0–4), Phân loại Mallampati, Cử động dây thanh, Chức năng dây thần kinh mặt (House-Brackmann) và cổ. Bỏ qua những gì bạn không khám.

6. 6

   Kê đơn, in, thu tiền

   Điền Đơn thuốc (các đường dùng gồm tai và mũi) và, nếu cần, Thư chuyển tuyến. Đầu trang khi đó có In đơn thuốc, In thư chuyển tuyến, Báo cáo thính học và báo cáo; Lập hóa đơn cho lần khám tính tiền và Đặt lịch hẹn tái khám đặt lần đo lặp lại.

Hai giới hạn, nói thẳng. OPALEVI không có liên kết tới máy đo thính lực hay máy đo nhĩ lượng: các ngưỡng được nhập từ bản in, bản in có thể đính kèm dưới dạng PDF trong Tài liệu lần khám. Và không có gì được mang sang: lượt khám mới bắt đầu trống, còn kết quả trước đó nằm trong hồ sơ bệnh nhân và trong các biểu đồ bên dưới.

Ngưỡng là nơi duy nhất ghi mức nghe, và thính lực đồ được vẽ lại từ đó: decibel chạy xuống từ 0, các tần số cách nhau theo quãng tám, tai phải là vòng tròn đỏ và tai trái là dấu chéo xanh. Cho đến khi có giá trị được nhập, biểu đồ chờ. Nó không vẽ dải bình thường và không gọi tên loại hay mức độ giảm thính lực; điều đó ghi trong Nhận định, bằng lời của bạn.

Diễn biến thính lực

Một đường cong khó theo dõi xu hướng, nên Diễn biến thính lực theo dõi đo thính lực lời nói: Ngưỡng lời nói qua các lần khám và Nhận lời qua các lần khám, mỗi tai một đường, vẽ từ các lượt khám tai mũi họng trước của bệnh nhân và lượt hiện tại. Mỗi biểu đồ xuất hiện từ lần đo thứ hai. Lưới âm đơn không được vẽ qua các lần khám; thính lực đồ cũ vẫn ở trong lượt khám của chúng.

Báo cáo thính học

Báo cáo thính học in thính lực đồ cùng các ngưỡng dưới dạng bảng (một cột cho mỗi tần số được đo, một hàng cho mỗi tai), rồi đến âm thoa, nhĩ đồ, phản xạ, đo thính lực lời nói, phát hiện ở ống tai và màng nhĩ, Máy trợ thính đang dùng, Nhận định và Khuyến nghị: tờ mà người lắp máy trợ thính hay bác sĩ giới thiệu đọc. Báo cáo đầy đủ của lượt khám cũng vẽ thính lực đồ.

“Một phần ba sau của dây thanh trái” thì chính xác nhưng đọc chậm. Hồ sơ có bốn bản đồ mà các dấu đánh số của chúng được in thành văn bản trên báo cáo:

• Bản đồ tai và miệng: màng nhĩ phải được chụp, màng nhĩ trái là ảnh phản chiếu của nó, và miệng mở, với các vùng như các góc phần tư của màng nhĩ, xương búa, amidan và lưỡi gà.
• Dấu hiệu trên mũi: mũi ngoài, mũi nhìn từ dưới lên và từng hốc mũi qua ống nội soi 0°; một dấu là polyp, phù nề, đóng vảy, điểm chảy máu, lỗ thủng hay tương tự, kèm ghi chú.
• Dấu hiệu trong thanh quản: thanh quản nhìn từ trên xuống, như nội soi thanh quản mềm cho thấy, mỗi tổn thương kèm loại và kích thước tính bằng milimét.
• Dấu hiệu trên cổ: mặt trước và hai bên, mỗi hạch hay nốt kèm kích thước và độ chắc.

Các độ là con số hoặc lựa chọn cố định, phần lớn theo bên: polyp 0–4 cho mỗi hốc mũi, Brodsky 0–4 cho mỗi amidan, House–Brackmann I–VI cho mỗi bên, một phân loại Mallampati I–IV, và trong Thăng bằng và chóng mặt là kết quả Dix–Hallpike mỗi chiều. Số 5 trên thang 0–4 bị từ chối, và OPALEVI không tính độ nào trong số đó.

• Việc lắp, trong lượt khám. Máy trợ thính đang dùng chứa tối đa mười dòng: tai, hãng và kiểu máy, số sê-ri, ngày lắp và ghi chú cài đặt bằng văn bản thường.
• Thiết bị, trong hồ sơ. Với khoa tai mũi họng, mỗi hồ sơ bệnh nhân có thêm thẻ Thiết bị. Thêm thiết bị ghi loại, kiểu máy, số sê-ri, bảo hành và giá, với ô chọn Máy trợ thính; Thêm sửa chữa ghi từng lần sửa bên dưới. Đây chỉ là sổ đăng ký: không có hóa đơn, không có kho.
• Bên cạnh. Trẻ em: hướng dẫn phòng khám nhi. Trị liệu giọng nói và nuốt: phần mềm âm ngữ trị liệu. Nghiên cứu giấc ngủ: hướng dẫn hô hấp. Nhân giáp: hướng dẫn nội tiết.

Hóa đơn được bật khi đăng ký; phòng mạch không thu tiền có thể tắt chúng trong Cài đặt → Menu ứng dụng. Lễ tân đặt lịch và thu tiền, và chỉ mở lịch sử lượt khám khi bạn bật Lễ tân có thể xem lịch sử thăm khám của bệnh nhân; nhân viên tài chính thì không bao giờ. Với một khoa, Bảo mật hồ sơ (trong Thiết lập khoa) là Tự động hoặc Chỉ bác sĩ điều trị, người được giao hồ sơ. Phòng khám có nhiều khoa hơn có thêm Chuyển khoa, và mỗi lần lưu đều nằm trong Lịch sử thay đổi, trước và sau.

Hãy hỏi bất kỳ nhà cung cấp nào, kể cả chúng tôi, và thử từng câu trả lời trên một thính lực đồ thật.

Trang tính năng liệt kê phần còn lại của OPALEVI, trang khoa tai mũi họng tóm tắt hồ sơ, và hướng dẫn chọn phần mềm phòng khám nêu về thanh toán, bảo vệ dữ liệu và bản dùng thử.

Đăng ký là phòng mạch tư và chọn tai mũi họng; Các bước đầu trên màn hình Hôm nay liệt kê phần còn lại.

1. 1

   Dịch vụ và tiêu đề thư

   Thêm dịch vụ và bảng giá (khám, đo thính lực, đo nhĩ lượng, lấy ráy tai) và Thiết lập tiêu đề thư cho báo cáo cho báo cáo thính học.

2. 2

   Thử với máy đo thính lực của bạn

   Chép một thính lực đồ thật vào một bệnh nhân thử và so đường cong cùng bảng in với tờ của máy đo thính lực.

3. 3

   Thêm nhóm làm việc

   Mời đồng nghiệp: chuyên viên thính học, điều dưỡng, lễ tân.