Phần mềm phòng khám hô hấp: một lượt khám phổi, từ hô hấp ký đến kế hoạch hành động

Bản in của máy đo hô hấp ký, báo cáo nghiên cứu giấc ngủ, một kế hoạch viết tay dán lên cửa tủ lạnh: một tập hồ sơ cho mỗi bệnh nhân xoay xở được cho đến khi những năm theo dõi kéo đến. Khi đó nhiều câu hỏi không có lời đáp:

• FEV1 nằm trên một bản in. So sánh ba lần tái khám nghĩa là phải tìm ba tờ giấy.
• “Ran nổ ở đáy phổi” không có bên. Mùa xuân năm ngoái là đáy phải, hay cả hai?
• Tỷ lệ được tính tay. Một lỗi bấm máy tính rơi vào thư gửi bác sĩ gia đình.
• Kế hoạch hành động đã về nhà cùng bệnh nhân. Không ai nhớ nó đã cho những con số lưu lượng đỉnh nào.

Bệnh phổi được theo dõi qua nhiều năm, nên hồ sơ hô hấp chỉ hữu ích bằng lần so sánh kế tiếp của nó.

Hãy thống nhất một lượt khám phải ghi lại những gì trước khi so sánh các chương trình. Danh sách này dùng được cả trên giấy:

Một lần tái khám tại khoa Hô hấp của OPALEVI cho phòng khám: một bệnh nhân khó thở khi gắng sức, quay lại để đo hô hấp ký. Chữ in đậm là tên màn hình dùng cho từng thứ.

1. 1

   Đặt lịch tái khám

   Quầy tiếp đón xếp lịch qua Thêm lịch hẹn, nơi ô Gửi email nhắc bệnh nhân vào ngày hôm trước đáng được chọn. Lượt khám mới mở ra trống; Các lần khám trước bên cạnh liệt kê những lượt cũ.

2. 2

   Quan sát trước

   Điều dưỡng nhập độ bão hòa, mạch, nhịp thở và, nếu có đo, đường huyết trong Dấu hiệu sinh tồn, rồi bấm Đánh dấu sẵn sàng cho bác sĩ.

3. 3

   Hô hấp ký

   Nhập FEV1, FVC và PEF trong Hô hấp ký, chọn Điều kiện đo, và chép các giá trị dự đoán từ tờ của thiết bị. Tỷ lệ tự điền.

4. 4

   Khám theo vùng

   Trong Nghe và gõ theo vùng, điền các vùng bạn đã nghe; điều gì đáng có hình thì đặt lên Bản đồ phổi.

5. 5

   Bệnh sử, điều trị, kế hoạch

   Báo cáo bác sĩ nhận lý do khám, thăm khám, chẩn đoán và lời dặn, với các cụm từ đã lưu như kỹ thuật dùng ống hít sẵn sàng để chèn. Cập nhật Gói-năm, điền Đơn thuốc và, với hen hay COPD, kế hoạch hành động.

6. 6

   Kết thúc

   Đầu trang có In đơn thuốc, Báo cáo đo hô hấp ký, kế hoạch hành động và báo cáo đầy đủ; Lập hóa đơn cho lần khám và Đặt lịch hẹn tái khám nằm chờ trong Bước tiếp theo.

Một giới hạn thẳng thắn: OPALEVI không có kết nối với máy đo hô hấp ký, máy đo oxy hay thiết bị nghiên cứu giấc ngủ. Các giá trị được nhập từ báo cáo của thiết bị, báo cáo đó có thể để trong Tài liệu lần khám dưới dạng PDF.

Hô hấp ký: một giá trị được tính, còn lại được nhập

FEV1/FVC (chỉ số Tiffeneau) là con số duy nhất OPALEVI tính, chia FEV1 của bạn cho FVC của bạn ngay khi bạn nhập. Kết quả trên 100 % sẽ hiện cảnh báo rằng FEV1 lớn hơn FVC, thường là do hai ô bị đảo.

Giá trị dự đoán và phần trăm giá trị dự đoán được nhập tay: chúng phụ thuộc vào phương trình tham chiếu mà máy đo hô hấp ký hay phòng xét nghiệm của bạn dùng, và OPALEVI không chọn phương trình nào. Không kiểu mẫu nào được gọi tên, không phần trăm nào bị gọi là thấp. Hãy ghi phương trình và chất lượng nỗ lực trong Kỹ thuật và nhận xét.

Nghe và gõ theo vùng

Sáu vùng, phía trước và phía sau, từ trên xuống dưới, theo thứ tự khám. Tiếng thở nhận một đáp án cho mỗi vùng và bên: phế nang, giảm, mất hoặc phế quản. Tiếng thêm cho ran nổ mịn, ran nổ thô, ran rít và tiếng cọ màng phổi mỗi loại một cột, và mỗi ô ghi phải, trái, hai bên hoặc không có, nên cả ran rít lẫn ran nổ thô ở một đáy phổi đều ghi được. Gõ gồm ba mức cho mỗi bên. Ô trống không có nghĩa là bình thường, và biểu mẫu nói rõ điều đó.

Bản đồ phổi

Bản đồ phổi là ảnh chụp phổi và khí quản nhìn từ phía trước, với các thùy, đỉnh phổi, rốn phổi, đáy phổi, lưỡi phổi và carina là các vùng; phổi phải của bệnh nhân nằm ở bên trái của hình. Mỗi dấu đánh số mang một phát hiện bằng lời.

Đi bộ, giấc ngủ và hút thuốc

Nghiệm pháp đi sáu phút lưu quãng đường và độ bão hòa thấp nhất đạt được. Chỉ số ngưng thở-giảm thở (AHI) được nhập từ báo cáo đa ký giấc ngủ hoặc đa ký hô hấp. Gói-năm được nhập ở mỗi lượt khám, không tính từ số điếu và số năm. Khi mũi hoặc amidan nằm sau tiếng ngáy, hãy xem phần mềm phòng khám tai mũi họng.

FEV1 và PEF qua các lần khám

FEV1 và PEF qua các lần khám vẽ cả hai chỉ số từ các lượt khám hô hấp trước của chính bệnh nhân và lượt này, mỗi chỉ số trên thang riêng. Biểu đồ xuất hiện từ lần đo thứ hai và chỉ cho thấy những gì đã nhập: không đường mục tiêu, không dải tô bóng. FVC và tỷ lệ không được vẽ biểu đồ.

Báo cáo đo hô hấp ký in điều kiện đo và một bảng: FEV1, FVC, tỷ lệ và PEF là các hàng; giá trị đo, dự đoán và phần trăm giá trị dự đoán là các cột. Cột không ai điền sẽ được bỏ. Nhận xét của bạn được in đúng như đã viết.

Kế hoạch hành động được viết trong lượt khám, cho hen, COPD hoặc các bệnh khác. Hãy nhập Lưu lượng đỉnh tốt nhất (PEF) để tham chiếu và tự đặt Các dải lưu lượng đỉnh cho Ổn định, Xấu đi và Cấp cứu; OPALEVI không bao giờ tự suy ra chúng. Mỗi vùng nhận triệu chứng, thuốc kèm liều và tần suất, và việc cần làm. Trên giấy mỗi vùng là một khung, khung trống thì bỏ đi, và độ đậm của viền chứ không phải màu sắc phân biệt chúng, nên máy in đen trắng không mất gì.

Bệnh nhân phổi thường đến qua đa khoa hoặc tim mạch.

• Giữa các khoa. Khi có hai khoa trở lên, Chuyển khoa đặt một yêu cầu, chẳng hạn chụp X-quang ngực, vào danh sách Giấy giới thiệu cho đến khi khoa tiếp nhận hoàn tất một lượt khám cho bệnh nhân. Xem các hướng dẫn chẩn đoán hình ảnh và tim mạch.
• Ra ngoài phòng khám. Thư chuyển tuyến ghi tên người nhận, mức khẩn và câu hỏi, và mang chẩn đoán cùng điều trị của lượt khám. Về phía bác sĩ gia đình, hãy đọc hướng dẫn đa khoa.
• Phòng xét nghiệm. Khi phòng xét nghiệm của phòng khám chạy trong OPALEVI, xét nghiệm được yêu cầu trong Xét nghiệm và đọc trong Kết quả xét nghiệm.

Hóa đơn hoạt động từ ngày bạn đăng ký. Phòng mạch một khoa bắt đầu chỉ với hóa đơn; báo giá, kho và giấy ra viện mỗi thứ là một ô chọn trong Cài đặt → Menu ứng dụng.

Bảo mật hồ sơ, trong Cài đặt → Thiết lập khoa, quyết định ai trong nhóm lâm sàng đọc hồ sơ hô hấp: với một khoa là Tự động hoặc Chỉ bác sĩ điều trị (người được giao hồ sơ); với nhiều khoa còn có cả phòng khám hoặc riêng khoa. Quầy tiếp đón chỉ xem được lịch sử lượt khám khi phòng khám cho phép, và nhân viên tài chính không bao giờ xem được. Lịch sử thay đổi giữ mỗi thay đổi kèm người thực hiện và thời gian.

Hãy hỏi mỗi nhà cung cấp cùng tám câu hỏi này, kể cả chúng tôi, với một bản in hô hấp ký của chính bạn trong tay.

Các mô-đun được liệt kê trên trang tính năng; danh sách kiểm tra mua chung nằm trong cách chọn phần mềm phòng khám.

Một buổi chiều là cài đặt xong; một tuần phòng khám thật sẽ chứng minh. Các bước đầu trên màn hình Hôm nay giữ việc đếm.

1. 1

   Đăng ký

   Chọn phòng khám, hoặc phòng mạch tư nếu bạn là bác sĩ hô hấp làm một mình, và chọn hô hấp trong số các khoa.

2. 2

   Dịch vụ và tiêu đề thư

   Thêm dịch vụ và bảng giá, bắt đầu từ khám hô hấp và đo hô hấp ký đã có trong danh sách, rồi Thiết lập tiêu đề thư cho báo cáo.

3. 3

   Thử với một bản in thật

   Chép một kết quả hô hấp ký vào một lượt khám thử và so tỷ lệ được tính với con số của thiết bị.

4. 4

   Đưa cả nhóm vào

   Mời đồng nghiệp, điều dưỡng và lễ tân, mỗi người một vai trò riêng.