Phần mềm chẩn đoán hình ảnh: từ phiếu yêu cầu đến báo cáo in
Phần mềm chẩn đoán hình ảnh phải làm được điều mà phần mềm phòng khám chung hiếm khi làm tốt: đưa phiếu yêu cầu, nghiên cứu hình ảnh và phần đọc của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh vào một báo cáo mà bác sĩ chỉ định có thể tin cậy. Hướng dẫn này nêu hồ sơ hình ảnh nên lưu những gì, theo một ca kiểm tra đi qua OPALEVI, và nói thẳng trình xem DICOM của nó làm được gì và không phải là gì.
Điểm chính
- Một báo cáo được đọc từ những dòng đầu: ai yêu cầu, và vì sao. Bác sĩ chỉ định và chỉ định lâm sàng thuộc về hồ sơ, không phải một tờ phiếu bỏ lại ở quầy.
- Các phân loại báo cáo như BI-RADS hay Lung-RADS nên được chọn từ một danh sách, để mọi báo cáo dùng cùng một mã và có thể tìm lại.
- OPALEVI mở nghiên cứu DICOM cạnh báo cáo, với công cụ cửa sổ, chiều dài và góc, và giữ các số đo cùng ca kiểm tra; bản thân tệp DICOM không được giữ, nên kho lưu trữ của bạn giữ bản gốc.
- Nó không phải là PACS và không giao tiếp với máy chụp. Các chỉ số liều CT được gõ từ báo cáo liều, được ghi lại và in ra, không bao giờ được tính.
Vì sao một đơn vị chẩn đoán hình ảnh vượt quá giấy và phần mềm chung
Hầu hết các đơn vị chẩn đoán hình ảnh nhỏ vận hành dựa trên ba thứ không bao giờ gặp nhau: phiếu yêu cầu của bác sĩ chỉ định, bảng điều khiển của máy chụp và một báo cáo soạn trong trình soạn thảo văn bản. Những khoảng trống giữa chúng lộ ra giống nhau ở khắp nơi:
- Một yêu cầu không có câu hỏi. “X-quang ngực” và không gì thêm, nên bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đọc mà không có chỉ định lâm sàng hoặc phải gọi hỏi người chỉ định.
- Phân loại viết theo năm cách. “BI-RADS 3” ở báo cáo này, “loại III, có khả năng lành tính” ở báo cáo sau, và không có gì ở báo cáo thứ ba.
- Liều bị bỏ lại trên bảng điều khiển. Báo cáo liều CT được in hoặc chụp ảnh; CTDIvol và DLP không bao giờ đến hồ sơ bệnh nhân.
- Một phát hiện nguy kịch không để lại dấu vết. Đã gọi điện cho khoa về một tràn khí màng phổi, nhưng không ai ghi người nhận cuộc gọi là ai, vào lúc nào.
Một báo cáo hình ảnh là một chuỗi gồm yêu cầu, kỹ thuật, hình ảnh, phần đọc, phân loại và khuyến nghị. Phần mềm có giá trị khi giữ mọi mắt xích trong một hồ sơ.
Hồ sơ chẩn đoán hình ảnh phải lưu những gì
Một ca chẩn đoán hình ảnh nên trả lời những câu hỏi này mà không cần một cuộc gọi, dù chương trình nào lưu nó. Hãy dùng danh sách để đánh giá mọi hệ thống, kể cả hệ thống bạn đang dùng.
| Trường | Vì sao quan trọng |
|---|---|
| Bác sĩ chỉ định và chỉ định lâm sàng | Ai yêu cầu, và họ cần câu trả lời gì. |
| Phương thức, vùng, phác đồ hoặc tư thế chiếu | Thực tế đã làm gì, bằng những từ mà bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sau hiểu được. |
| Cản quang và loại thuốc | Cho ca kiểm tra tiếp theo, và cho mọi câu hỏi về phản ứng. |
| Các chỉ số liều CT (CTDIvol, DLP) | Báo cáo liều của bảng điều khiển, được giữ cùng bệnh nhân thay vì ở máy. |
| Dấu hiệu, nhận định, so sánh | Phần mô tả, kết luận và thay đổi kể từ lần chụp trước. |
| Phân loại báo cáo | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS hoặc Lung-RADS dưới dạng mã có thể tìm kiếm sau này. |
| Khuyến nghị | Bước tiếp theo mà bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đề xuất, hoặc không có. |
| Thông báo phát hiện nguy kịch | Ai được báo, vào ngày nào và lúc mấy giờ; không đưa vào bản của bệnh nhân. |
| Hình ảnh và số đo | Nghiên cứu mà báo cáo được đọc từ đó, và các con số nó trích dẫn. |
Mã, không phải hướng dẫn lâm sàng
BI-RADS (vú), TI-RADS (tuyến giáp), LI-RADS (gan) và Lung-RADS (tầm soát ung thư phổi) là các hệ thống báo cáo của ACR, và mỗi hệ thống gán cho các phân loại của nó một ý nghĩa và một hướng xử trí. Phần mềm nên lưu và in mã mà bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đã chọn; ý nghĩa của nó với bệnh nhân này vẫn do bác sĩ chẩn đoán hình ảnh quyết định.
Một ca kiểm tra trong OPALEVI, từ yêu cầu đến báo cáo
Đây là đường đi của một ca kiểm tra qua OPALEVI cho trung tâm chẩn đoán, nơi một lượt khám được gọi là một ca kiểm tra (Ca kiểm tra mới, Ca kiểm tra); khoa chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện gọi cùng hồ sơ đó là một lượt khám. Các chữ in đậm là tên trên màn hình.
Yêu cầu đến
Một đồng nghiệp ở khoa khác dùng Chuyển khoa với Chẩn đoán hình ảnh làm nội dung yêu cầu. Nó xuất hiện trong danh sách việc Giấy giới thiệu và dưới Yêu cầu gửi đến chúng tôi trên màn hình Hôm nay, và Nhận làm đặt lịch cho bệnh nhân. Với bác sĩ bên ngoài, hãy gõ tên và câu hỏi của họ vào Bác sĩ chỉ định và Chỉ định lâm sàng. Bệnh nhân đã đặt lịch có thể được gửi email nhắc vào ngày hôm trước.
Mở và chuẩn bị
Ca kiểm tra mới mở Khám chẩn đoán hình ảnh cho một bệnh nhân đã có hoặc mới. Kỹ thuật viên hình ảnh làm việc với vai trò điều dưỡng hoặc trợ lý thêm các dịch vụ, tải nghiên cứu lên ở thẻ Tài liệu lần khám rồi bấm Đánh dấu sẵn sàng cho bác sĩ. Hồ sơ lâm sàng thuộc về thầy thuốc viết báo cáo, người cũng có thể tải lên từ trình xem bằng Tải lên nghiên cứu (.dcm).
Ghi kỹ thuật
Chọn Phương thức trong mười loại (X-quang, siêu âm, CT, MRI, nhũ ảnh, đo mật độ xương và bốn loại nha khoa; PET, y học hạt nhân và chiếu X-quang huỳnh quang không có), điền Vùng giải phẫu và Phác đồ / tư thế chiếu, và đánh dấu Có cản quang khi áp dụng. Với CT, chép CTDIvol và DLP từ báo cáo liều vào Liều bức xạ.
Đọc và báo cáo
Chỉnh cửa sổ và đo nghiên cứu trong Trình xem nghiên cứu, rồi viết Mô tả dấu hiệu, Nhận định và So với các lần khám trước, chọn mã dưới Phân loại báo cáo và một Khuyến nghị dưới Bước tiếp.
Hoàn tất và thanh toán
Hoàn tất lần khám, in Báo cáo chẩn đoán hình ảnh, rồi thu tiền hoặc chọn Lập hóa đơn cho lần khám. Hóa đơn khóa các khoản phí, trong khi phần văn bản lâm sàng vẫn có thể sửa.
Trình xem DICOM: làm được gì, và không phải là gì
Phần cuối của hồ sơ, Nghiên cứu DICOM, chứa trình xem, để một nghiên cứu được đọc và báo cáo trên cùng một màn hình. Một nghiên cứu là một tệp DICOM tối đa 25 MB; một tệp nhiều khung hình, như đoạn phim siêu âm, giữ tối đa 400 khung hình.
- Cửa sổ. Kéo trên hình (dùng ngón tay trên máy tính bảng) hoặc gõ Tâm cửa sổ (WC) và Độ rộng cửa sổ (WW); Lưu cửa sổ cùng với lần khám giữ cửa sổ mà bạn đã dùng để báo cáo.
- Đo. Đo chiều dài cho ra milimét từ khoảng cách điểm ảnh của chính nghiên cứu, hoặc điểm ảnh, được nói rõ, khi nghiên cứu không có. Đo một góc cho ra độ. Tối đa 50 số đo được giữ cùng ca kiểm tra.
- Khung hình và tỷ lệ. Một thanh trượt hoặc các phím mũi tên di chuyển qua đoạn phim; Kích thước thực (1:1) hiển thị từng điểm ảnh đã lưu.
Việc mở một nghiên cứu tuân theo quyền riêng tư hồ sơ của khoa, và mỗi lần mở được ghi vào nhật ký truy cập.
Nó không phải là gì
Khi tải lên, OPALEVI dựng mọi khung hình ở cửa sổ riêng của nghiên cứu thành một ảnh 8 bit nén, giữ khoảng cách điểm ảnh và phương thức, và bỏ tệp DICOM. Độ sáng và độ tương phản vẫn chỉnh được, trong phạm vi đã lưu đó.
- Không phải PACS: không có mạng DICOM, không có danh sách việc của thiết bị, không truy vấn hay truy xuất. Các nghiên cứu đến dưới dạng tải lên.
- Không phải kho lưu trữ của bạn: bản gốc vẫn ở máy chụp hoặc trong PACS của bạn.
- Không phải mọi mã hóa: các nghiên cứu không nén, RLE và JPEG (không mất dữ liệu hoặc cơ bản) mở được; JPEG 2000 và JPEG-LS bị từ chối kèm ghi chú về việc nên xuất loại nào thay thế.
- Hai phép đo: chiều dài và góc. Không có chỉ số Hounsfield, không có diện tích, không dựng lại hình và không có chế độ xem song song với một nghiên cứu trước.
Quyết định nơi giữ bản gốc
Trước khi dựa vào bản sao của OPALEVI, hãy xác định các tệp DICOM gốc được giữ ở đâu và trong bao lâu. OPALEVI giữ những gì báo cáo được đọc từ đó, không phải một kho lưu trữ chẩn đoán.
Đánh dấu dấu hiệu trên hình vẽ
Bản đồ hình ghim các dấu hiệu lên các hình tham chiếu: ngực, bộ xương nhìn từ trước và từ sau, một lát cắt ngang đầu và hai tư thế chụp vú. Một chiếc ghim nhận tên vùng của nó và dấu hiệu bằng lời, và được in dưới Dấu hiệu trên hình. Các hình này không phải ảnh của bệnh nhân.
Báo cáo, phòng xét nghiệm và phần còn lại của trung tâm
Báo cáo chẩn đoán hình ảnh được in dưới các đề mục của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh: ca kiểm tra và người chỉ định, chỉ định lâm sàng, Kỹ thuật (phác đồ, cản quang, CTDIvol, DLP), so sánh, dấu hiệu, bản đồ hình, Các số đo trên phim, nhận định, phân loại và bước tiếp theo, trên tiêu đề thư của phòng khám kèm chữ ký của bác sĩ. Cuộc gọi báo phát hiện nguy kịch không bao giờ có trong bản của bệnh nhân.
Báo cáo được in và trao tay: OPALEVI gửi email hóa đơn, báo giá và biên lai dưới dạng PDF, không gửi báo cáo, và bệnh nhân không có cổng thông tin. Việc in cần quyền xem bệnh sử của bệnh nhân, mà lễ tân trong một phòng khám mới không có, nên hãy thống nhất ai là người in.
Chẩn đoán hình ảnh cũng trả lời các khoa khác của trung tâm hay bệnh viện. Hoàn tất một ca kiểm tra sẽ đóng yêu cầu đang mở và báo cho bác sĩ đã yêu cầu, dù khoa tim mạch cần một phim ngực hay khoa ngoại cần một lần chụp sau mổ. Một trung tâm chẩn đoán cũng bắt đầu với một khoa Xét nghiệm, nên xét nghiệm và hình ảnh dùng chung hồ sơ của bệnh nhân; xem phần mềm quản lý phòng xét nghiệm.
Bác sĩ viết hồ sơ, điều dưỡng và trợ lý chuẩn bị, lễ tân đặt lịch và thu tiền, còn tài chính không thấy hồ sơ lâm sàng. Mặc định, bất kỳ ai có vai trò mở được hồ sơ lâm sàng đều đọc được hồ sơ chẩn đoán hình ảnh. Bảo mật hồ sơ, nằm dưới Cài đặt → Thiết lập khoa, có thể giới hạn điều đó ở Khoa hoặc Chỉ bác sĩ điều trị, và các nghiên cứu tuân theo cùng lựa chọn.
Những câu hỏi nên đặt ra trước khi chọn phần mềm chẩn đoán hình ảnh
Hãy hỏi mọi nhà cung cấp những câu này, và thử từng câu trả lời bằng một nghiên cứu thật. Câu trả lời của OPALEVI gồm cả những chữ “không”.
| Hỏi | Tìm | OPALEVI |
|---|---|---|
| Hồ sơ có bắt đầu từ phiếu yêu cầu không? | Người chỉ định và chỉ định là các trường. | Có, cộng với chuyển khoa nội bộ trên một danh sách việc. |
| Các phân loại có cấu trúc không? | Mã RADS từ danh sách. | Có: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS và ký hiệu bổ sung S của nó. |
| Liều CT có trong hồ sơ không? | CTDIvol và DLP, được in ra. | Một phần: được gõ vào, không bao giờ đọc từ máy chụp hay tính toán. |
| Có đọc được nghiên cứu cạnh báo cáo không? | Cửa sổ, chiều dài, góc, số đo đã lưu. | Có, và các số đo được in trên báo cáo. |
| Có giữ DICOM gốc không? | Một câu trả lời rõ ràng về bản gốc. | Không: khung hình 8 bit để đọc; tệp bị bỏ. |
| Có kết nối với máy chụp hay PACS không? | Danh sách việc và truyền DICOM, nếu bạn cần. | Không: các nghiên cứu là tệp tải lên. |
| Có đặt lịch theo máy chụp được không? | Một lịch cho mỗi máy. | Không: lịch hẹn theo từng thầy thuốc. |
| Giá có dự đoán được không? | Biết trước khi bạn phát triển. | Theo nhân viên; không bao giờ đếm số ca kiểm tra. |
Để biết giá đầy đủ và máy tính tổng cho đội ngũ, xem trang giá, phần còn lại của sản phẩm ở trang tính năng, và tóm tắt về khoa ở trang chẩn đoán hình ảnh.
Tuần đầu tiên của bạn với tư cách một trung tâm hình ảnh trong OPALEVI
Sau khi bạn đăng ký là trung tâm chẩn đoán, danh sách Các bước đầu trên màn hình Hôm nay tự đánh dấu phần thiết lập khi bạn làm. Với chẩn đoán hình ảnh:
Dịch vụ và giấy tờ
Thay danh sách mẫu (một X-quang, một siêu âm, một báo cáo chẩn đoán hình ảnh) dưới Thêm dịch vụ và bảng giá, rồi Thiết lập tiêu đề thư cho báo cáo.
Đội ngũ
Mời đồng nghiệp: bác sĩ chẩn đoán hình ảnh là bác sĩ, kỹ thuật viên hình ảnh là điều dưỡng hoặc trợ lý, quầy là lễ tân.
Một tệp xuất cho mỗi máy chụp
Tải lên một nghiên cứu thử từ mỗi máy và kiểm tra rằng nó mở được và hiển thị khoảng cách điểm ảnh bằng milimét; nếu bị từ chối, thông báo sẽ nêu loại tệp xuất cần dùng.
Công việc thật
Mở lần khám đầu tiên, viết báo cáo, in ra và thu tiền.
Bắt đầu với phim thường
Chạy X-quang và siêu âm trong một tuần, nơi các tệp nhỏ và báo cáo ngắn, rồi thêm CT và MRI khi đội ngũ đã tin tưởng quy trình.
Câu hỏi thường gặp
Phần mềm chẩn đoán hình ảnh là gì?
Là chương trình giữ mỗi ca chẩn đoán hình ảnh trong một hồ sơ: phiếu yêu cầu và người chỉ định, phương thức và kỹ thuật, liều, dấu hiệu, nhận định, phân loại báo cáo, khuyến nghị và các hình ảnh mà báo cáo được đọc từ đó. Phần mềm chẩn đoán hình ảnh tốt cũng in một báo cáo rõ ràng và giới hạn ai được mở nó.
OPALEVI có phải là PACS không?
Không. Nó mở một nghiên cứu DICOM cạnh báo cáo, với công cụ cửa sổ, chiều dài và góc, nhưng không có mạng DICOM, danh sách việc của thiết bị hay truy vấn và truy xuất. Các nghiên cứu tải lên trở thành khung hình 8 bit nén và tệp gốc không được giữ, nên bản gốc vẫn nằm trong kho lưu trữ của chính bạn.
OPALEVI có tính liều bức xạ không?
Không. Nó có các trường cho CTDIvol (mGy) và DLP (mGy·cm) mà bảng điều khiển CT in trên báo cáo liều. Chúng được gõ vào, giữ cùng bệnh nhân và in dưới Kỹ thuật; không có gì được đọc từ máy chụp, và không có liều hiệu dụng hay liều tích lũy nào được tính.
Lễ tân có đọc được báo cáo chẩn đoán hình ảnh không?
Không trong một phòng khám mới: lễ tân đặt lịch, tiếp nhận và thu tiền, và một cài đặt của phòng khám quyết định liệu họ có được xem bệnh sử lâm sàng hay không. Cài đặt quyền riêng tư của mỗi khoa cũng có thể giữ chẩn đoán hình ảnh trong nhân viên của khoa hoặc chỉ thầy thuốc viết báo cáo. Tài chính không bao giờ đọc hồ sơ lâm sàng.
Có dùng được trên máy tính bảng hay điện thoại không?
Có, trong trình duyệt, không cần cài đặt; trên màn hình nhỏ hơn, menu chuyển xuống một thanh ở cuối màn hình. Trình xem nghiên cứu cũng dùng được ở đó: kéo cửa sổ bằng ngón tay và chạm các điểm của một phép đo trên hình.
Giá thế nào, và tôi có thể dùng thử không?
Bạn trả cho mỗi nhân viên có tài khoản đang hoạt động; số bệnh nhân, ca kiểm tra hay khoa không làm đổi gì. Bản dùng thử miễn phí bắt đầu khi đăng ký, không cần thẻ. Nếu để nó hết hạn, tài khoản chỉ chuyển sang chế độ chỉ đọc, không có gì bị xóa và không bị tính phí. Xem trang giá.
