Phần mềm phòng khám tâm lý, tâm thần: đánh giá, các buổi hằng tuần và ghi chú được giữ kín

Nhiều phòng khám bắt đầu với chương trình sẵn có của phòng khám, hoặc một cuốn sổ hẹn cùng các bảng hỏi in sẵn. Rồi rắc rối bắt đầu, một cách âm thầm:

• Lễ tân đọc được các ghi chú. Trong nhiều chương trình đa khoa, ai mở hồ sơ bệnh nhân đều mở được mọi buổi trong đó.
• Các bảng hỏi nằm trên giấy. Có người cộng PHQ-9 bằng tay, và chỉ tổng điểm, nếu có, mới vào hồ sơ.
• Kế hoạch an toàn nằm trên một máy tính, với những số điện thoại không ai kiểm tra lại từ đó đến giờ.
• Các buổi hằng tuần được đặt từng buổi một: mười lượt vào cuốn lịch cho mười buổi.

Trong chăm sóc sức khỏe tâm thần, quyền riêng tư không phải là một cài đặt thêm vào sau. Đó là điều đầu tiên phần mềm phải làm đúng.

Hãy thống nhất danh sách này với đồng nghiệp trước khi so sánh các chương trình; nó cũng đúng với hồ sơ giấy:

Đây là hành trình của một bệnh nhân qua OPALEVI cho trung tâm sức khỏe tâm thần, trong khoa Tâm lý và tâm thần. Một cơ sở đăng ký là trung tâm sức khỏe tâm thần sẽ thấy Buổi ở chỗ các phòng khám khác thấy lần khám, và chuyên viên ở chỗ bác sĩ. Chữ in đậm là các nhãn trên màn hình.

1. 1

   Đặt lịch

   Lễ tân hoặc bác sĩ mở Thêm lịch hẹn, tìm hoặc đăng ký bệnh nhân, chọn dịch vụ và giờ, và thấy ngay bác sĩ có rảnh hay không.

2. 2

   Đến nơi

   Lễ tân ghi nhận việc đến và nhấn Chuyển đến bác sĩ, đưa bệnh nhân vào danh sách của bác sĩ mà không mở bất cứ nội dung lâm sàng nào.

3. 3

   Viết báo cáo

   Mười hai mục đi theo buổi phỏng vấn, từ than phiền chính và trạng thái cảm xúc hiện tại đến giấc ngủ và nếp ăn uống, mục tiêu trị liệu và tái khám. Mỗi mục cho biết ai viết gần nhất và vào lúc nào.

4. 4

   Khám

   Trong Đánh giá tâm lý, mục Khám tâm thần đánh dấu mười một lĩnh vực, từ dáng vẻ đến khả năng phán đoán, là bình thường, bất thường hoặc Không đánh giá; một hàng để trống đơn giản nghĩa là không có gì được ghi.

5. 5

   Ghi chú liệu pháp

   Trong Liệu pháp: Buổi số, Hướng tiếp cận trị liệu (CBT, phân tâm động học, hệ thống, hỗ trợ, khác), mục tiêu, các can thiệp và ngày của Buổi tiếp theo.

6. 6

   Lên kế hoạch bước tiếp theo

   Đặt lịch hẹn tái khám, trong Bước tiếp theo, mở lịch cho bệnh nhân này vào đúng ngày của buổi tiếp theo. Thanh toán được thực hiện trên cùng màn hình, với In biên lai.

Hai ghi chú đơn giản. Buổi số do bạn gõ; lịch tự đánh số một đợt điều trị, và hai thứ này không liên kết với nhau. Và mỗi lần lưu có thay đổi đều được ghi vào Lịch sử thay đổi, cho biết ai đã đổi mục nào, trước và sau. Điều dưỡng và trợ lý có thể chuẩn bị một buổi, nhưng hồ sơ lâm sàng do bác sĩ điều trị viết.

Trong Thang đánh giá có Bảng hỏi PHQ-9 và Bảng hỏi GAD-7. Mỗi mục được trả lời bằng một trong bốn nút, từ “hoàn toàn không” đến “gần như mỗi ngày”, và bảng cộng chúng lại khi bạn làm, hiển thị số mục đã trả lời và khoảng điểm bên cạnh tổng: “3 (9/9 · 0–27)” không thể bị nhầm với tổng của hai câu trả lời. Xóa hoàn tác một lựa chọn sai. Cả hai bảng hỏi được phép sao chép tự do, như trang chính thức của các bảng sàng lọc (liên kết ngoài) nêu, nên mọi mục đều có trên màn hình.

Cùng mục này ghi Tâm trạng hôm nay (0–10), Mức lo âu (0–10), chất lượng giấc ngủ, số giờ ngủ và hoạt động hằng ngày, tất cả do bác sĩ nhập. Khi hai buổi đã có điểm đánh giá, Tâm trạng và lo âu qua các buổi vẽ biểu đồ cả hai qua các buổi của bệnh nhân này trong khoa.

Hai giới hạn cần nói thật. Các mục, thứ tự và cách chấm điểm là những bản đã công bố, và lời văn tiếng Anh bám sát văn bản đã công bố; ở các ngôn ngữ khác đó là bản dịch làm việc, không phải bản dịch đã được kiểm định, nên hãy so với bản đã kiểm định trước khi dựa vào nó. Và vì không có cổng bệnh nhân, các bảng hỏi được điền trong buổi, không gửi trước.

Hãy giữ hai tờ giấy tách biệt. Hồ sơ của bác sĩ nằm trong Đánh giá nguy cơ, với tiêu đề “Một ghi chép, không phải đánh giá tự động — phán đoán vẫn thuộc về bác sĩ”: một lựa chọn Vấn đề an toàn, một bảng Chất hướng thần (chưa bao giờ, trước đây, hiện tại) và các ghi chú an toàn.

Tờ giấy của bệnh nhân là Kế hoạch an toàn và kế hoạch điều trị, đi theo các bước Stanley–Brown theo đúng thứ tự, được viết cùng bệnh nhân bằng lời của chính họ:

• dấu hiệu cảnh báo, và những việc họ có thể tự làm để chuyển sự chú ý;
• những người và nơi giúp được, những người có thể hỏi, các chuyên gia để liên hệ, kèm điện thoại và giờ làm việc;
• Số điện thoại khủng hoảng và khẩn cấp, được gõ theo đúng nơi họ sống: không có số nào được điền sẵn cho bạn;
• làm cho môi trường xung quanh an toàn hơn, và điều quan trọng nhất đối với họ;
• Các hành động đã thống nhất (làm gì, ai làm, trước khi nào) và một Ngày xem xét lại.

Sau khi lưu, nút Kế hoạch an toàn và ứng phó in nó trên giấy có tiêu đề của phòng khám, chỉ những bước bạn đã viết, được đánh số như hiện có. Nó không in gì từ phần nguy cơ và không in điểm nào, để bệnh nhân có thể đưa nó ra ở nhà.

Trong một phòng khám dùng chung, câu hỏi là ai trong tòa nhà đọc được một ghi chú. OPALEVI trả lời bằng ba lớp.

Lễ tân và tài chính

Lễ tân đặt lịch, ghi nhận việc đến và thu tiền, nhưng chỉ đọc hồ sơ lâm sàng nếu phòng khám đánh dấu Lễ tân có thể xem lịch sử thăm khám của bệnh nhân, mục này tắt trong phòng khám mới. Tài chính không bao giờ đọc chúng. Một ngày làm việc của quầy lễ tân có trong phần mềm lễ tân phòng khám.

Từng khoa

Bảo mật hồ sơ, trong Cài đặt → Thiết lập khoa, đưa ra Toàn phòng khám, Khoa (nhân viên của khoa, bác sĩ được phân công và quản trị viên) hoặc Chỉ bác sĩ điều trị. Tâm lý và tâm thần bắt đầu ở mức khoa khi chưa ai chọn, nên một bác sĩ đa khoa trong cùng phòng khám đa khoa không đọc được ghi chú trị liệu. Một cơ sở một khoa có Tự động hoặc Chỉ bác sĩ điều trị. Quản trị viên luôn đọc được, nên hãy cấp vai trò đó một cách dè dặt. Trong danh sách, một hồ sơ đã đóng giữ ngày, khoa và bác sĩ của nó và hiển thị Hạn chế.

Từng bác sĩ

Bác sĩ chỉ được truy cập bệnh nhân của mình giới hạn mỗi bác sĩ trong danh sách bệnh nhân của họ. Mọi người có tài khoản đăng nhập cá nhân, và các vai trò có thể được tinh chỉnh từng quyền một hoặc dùng làm nền cho vai trò riêng của bạn, chẳng hạn một nhân viên công tác xã hội.

Trong Thêm lịch hẹn, khi đánh dấu Đợt điều trị sẽ hỏi Các ngày trong tuần và Số buổi, từ hai đến ba mươi, và đặt tất cả vào giờ của buổi đầu tiên. Nếu có xung đột, cả đợt bị từ chối thay vì đặt một nửa. Mỗi buổi sau đó là một lịch hẹn thông thường mang nhãn “Buổi 3 trên 10”, và Dừng đợt hủy buổi được chọn và mọi buổi sau nó. Nhà vật lý trị liệu dùng cùng công cụ này; xem phần mềm phòng khám vật lý trị liệu. Khi Gửi email nhắc bệnh nhân vào ngày hôm trước được đánh dấu, nó áp dụng cho mọi buổi của đợt, nên bệnh nhân có thể nhận email trước từng buổi nếu hồ sơ có địa chỉ email.

Khi đăng ký là trung tâm sức khỏe tâm thần, một cơ sở còn có Nhóm (các buổi nhóm có danh sách điểm danh, ghi chú riêng cho từng người tham gia và tên chỉ hiển thị với nhân viên lâm sàng), Chương trình (một chương trình điều trị với mục tiêu, người phụ trách chính và kế hoạch xuất viện) và một sổ sự cố cho những sự kiện như tự gây hại hay bệnh nhân rời đi không báo trước, điều mà phần mềm viện dưỡng lão cũng đề cập. Một phòng khám tư không chạy cái nào trong ba thứ này.

Hãy thử từng chương trình trên một tuần thực của một bệnh nhân thay vì một bản demo, và hỏi:

Giá và một công cụ tính cho nhóm của bạn: bảng giá. Danh sách kiểm tra phòng khám nói chung: cách chọn phần mềm phòng khám. Phần còn lại của sản phẩm: tính năng.

Đăng ký là trung tâm sức khỏe tâm thần sẽ tạo khoa Tâm lý và tâm thần, và Các bước đầu trên màn hình Hôm nay liệt kê những gì tiếp theo.

1. 1

   Định giá dịch vụ của bạn

   Thêm dịch vụ và bảng giá: một buổi đánh giá ban đầu, một buổi trị liệu, một buổi gia đình.

2. 2

   Đặt ai đọc được gì

   Mở Bảo mật hồ sơ trước ghi chú thực đầu tiên; chọn Chỉ bác sĩ điều trị ở nơi ghi chú của một nhà trị liệu nên thuộc về riêng họ.

3. 3

   Đưa cả nhóm vào

   Mời đồng nghiệp với vai trò thực của họ, để mỗi bác sĩ có một cột trong lịch.

4. 4

   Chạy một đợt thực

   Đặt các buổi hằng tuần của một bệnh nhân thành một đợt, điền một PHQ-9 và in một kế hoạch an toàn.