Phần mềm phòng khám da liễu và thẩm mỹ: từ khám nốt ruồi đến số lô của chất làm đầy
Phần mềm phòng khám da liễu và thẩm mỹ có một nhiệm vụ khó: nhớ chính xác điều đã thấy và đã làm ở lần trước, từ bề ngang của một nốt ruồi đến lô chất làm đầy tiêm vào một bên má, để lần khám hôm nay có thể đối chiếu với nó. Hướng dẫn này nêu hồ sơ cần lưu những gì, đi qua một lần khám da và một buổi tiêm thẩm mỹ trong OPALEVI, và liệt kê các câu hỏi nên đặt ra trước khi chọn.
Điểm chính
- Hồ sơ da chứng tỏ giá trị ở lần khám sau: một kích thước tính bằng milimét, một điểm đánh số trên sơ đồ cơ thể và một bức ảnh chụp theo cùng một cách mỗi lần.
- Ghi sản phẩm, lượng dùng và số lô cho từng điểm tiêm, để khi có thu hồi hoặc phản ứng thì truy ra được bệnh nhân và ngày thực hiện.
- Hãy để chương trình cộng các điểm số như PASI; ý nghĩa của con số, và của từng tổn thương, vẫn thuộc về bác sĩ lâm sàng.
- Hãy coi sự đồng thuận và ảnh lâm sàng là hồ sơ: nội dung đã được cho xem, ai ký và khi nào, và ai được mở các bức ảnh.
Vì sao hồ sơ giấy và hồ sơ đa dụng chưa đủ cho chuyên khoa da
Y học da liễu mang tính so sánh. Ở hầu hết các lần tái khám, câu hỏi không phải là “đây là gì?” mà là “nó có thay đổi không?”, và chỉ thứ đã được đo hoặc chụp ảnh ở lần trước mới trả lời được. Y học thẩm mỹ thêm một câu hỏi thứ hai: chính xác điều gì đã được đưa vào người bệnh này, ở đâu, và từ hộp nào. Những dấu hiệu cho thấy một cơ sở đã vượt quá hồ sơ giấy hoặc chương trình đa dụng:
- “Mùa xuân nó có to thế này không?” Ghi chú lần trước chỉ ghi “tổn thương tăng sắc tố, vai trái”, không có kích thước, không có điểm đánh dấu, không có ảnh.
- Ảnh nằm trong điện thoại cá nhân, cạnh ảnh đi nghỉ, và rời phòng khám mỗi tối.
- Nhãn dán số lô trong các bìa hồ sơ giấy. Nhà cung cấp thông báo thu hồi, và có người ngồi lật từng hồ sơ bằng tay.
- Mức độ nặng theo cảm giác. Bệnh vảy nến “vừa” của bác sĩ da liễu này là “khá lan rộng” với bác sĩ khác.
Phần mềm da liễu tốt không nhìn thấy nhiều hơn bác sĩ. Nó giữ lại điều bác sĩ đã thấy ở lần trước dưới dạng mà lần khám sau có thể đối chiếu.
Hồ sơ da liễu và thẩm mỹ phải lưu những gì
Dù dùng gì, kể cả giấy, mỗi lần khám nên để lại những mục sau:
| Trường | Vì sao quan trọng |
|---|---|
| Vị trí, hình thái và kích thước tính bằng mm | Mốc ban đầu để mọi lần khám sau đối chiếu. |
| Các đặc điểm ABCDE hiện có | Các dấu hiệu cảnh báo u hắc tố như đã được thấy, để có thể gọi tên một thay đổi. |
| Mẫu và dấu hiệu soi da | Một bộ thuật ngữ cố định, cùng lời của chính bác sĩ. |
| Điểm đánh dấu trên sơ đồ cơ thể | Nốt nào là nốt nào trong nhiều nốt ruồi, được đánh số cho bác sĩ sau và cho bệnh nhân. |
| Ảnh chuẩn hóa | Cùng khoảng cách và ánh sáng, có thước trong khung hình: không có tỷ lệ, ảnh chỉ cho thấy hình dạng chứ không cho thấy kích thước. |
| Mức độ nặng theo vùng (PASI) | Đáp ứng điều trị dưới dạng một con số thay vì một cảm giác. |
| Sản phẩm, lượng dùng, điểm tiêm và số lô | Cái gì vào đâu, và từ lô nào, để có thể truy xuất. |
| Đồng thuận và chăm sóc sau điều trị | Điều đã được giải thích, ai đồng ý và khi nào, và lời dặn bệnh nhân mang về. |
Ảnh là dữ liệu sức khỏe
Một bức ảnh lâm sàng thường là phần nhạy cảm nhất của hồ sơ. Hãy xin đồng ý chụp ảnh bằng văn bản, dùng thiết bị do phòng khám quản lý, và quyết định trước ai được mở các bức ảnh.
Một lần khám da trong OPALEVI, từng bước
Một lần khám da liễu trong OPALEVI cho phòng khám tư; trang khoa da liễu liệt kê các phần tương tự trong một dòng. Chữ in đậm là tên trên màn hình.
Đặt lịch
Việc đặt lịch bắt đầu ở Thêm lịch hẹn; khi hồ sơ có địa chỉ email, hãy đánh dấu Gửi email nhắc bệnh nhân vào ngày hôm trước.
Mô tả tổn thương
Trong Khám da liễu, ghi Địa điểm, chọn Hình thái và Phân bố, gõ Kích thước tính bằng milimét, và dưới Có các đặc điểm ABCDE chỉ đánh dấu những đặc điểm mà tổn thương có.
Ghi lại kết quả soi da
Chọn Mẫu da kính toàn cục (tám mẫu theo đồng thuận năm 2003), mô tả Dấu hiệu da kính và đặt Đã sinh thiết.
Đánh dấu trên sơ đồ cơ thể
Trên Phân bố tổn thương trên sơ đồ, nhấp một lần cho mỗi tổn thương và gán hình thái và kích thước cho nó. Hình người xoay sang mặt lưng, các mặt nghiêng, khuôn mặt, bàn tay và lòng bàn tay; Dấu hiệu trên da đầu và móng có các hình cận cảnh riêng.
Chụp ảnh và vẽ bờ
Dưới Bờ trên ảnh, Tải lên ảnh chụp rồi Vẽ bờ. Khi đã đặt tỷ lệ bằng Hiệu chỉnh tỷ lệ (một đường dọc theo thước, và chiều dài của nó trong Chiều dài đã biết (mm)), mỗi bờ hiển thị diện tích của nó tính bằng mm².
Lập kế hoạch và in
Điền Điều trị dùng tại nhà, Lời khuyên cho da và Lần khám da tiếp theo, rồi bấm In đơn thuốc và in Phiếu khám da.
Phiếu khám da là tờ bệnh nhân giữ lại: mô tả tổn thương, các điểm trên sơ đồ dưới dạng điểm đánh số trên một hình phác thảo trơn (không bao giờ là bức ảnh), diện tích của từng bờ đã hiệu chỉnh, điều trị tại nhà và ngày khám lại. Nó không gọi tổn thương nào là lành tính hay đáng ngờ.
Lưu ý rõ: Kích thước do bạn gõ vào, và OPALEVI chỉ tính diện tích bên trong một bờ đã hiệu chỉnh. Nó không so sánh ảnh và không tự báo một nốt ruồi đã thay đổi, và ngày khám da tiếp theo không đặt lịch nào; hãy đặt lịch tái khám từ Bước tiếp theo.
Theo dõi một mảng da hay một nốt ruồi theo thời gian
Một điểm số tự cộng
Điểm PASI theo vùng chấm ban đỏ, thâm nhiễm và bong vảy (0–4) và diện tích (0–6) cho đầu và cổ, chi trên, thân và chi dưới. Chỉ số PASI được tính với hệ số của Fredriksson và Pettersson khi bảng đã điền đủ; một bảng điền dở dang sẽ để trống thay vì cho ra số nhỏ hơn. Điểm số có ý nghĩa gì là quyết định của bác sĩ da liễu.
Kích thước và ảnh qua các lần khám
Kích thước qua các lần khám vẽ biểu đồ kích thước đã ghi khi có hai lần đo. Ảnh được chụp trong Tài liệu lần khám bằng Chụp ảnh trên điện thoại, máy tính bảng hay máy tính xách tay, mỗi ảnh có Chú thích ảnh và một ô đánh dấu Trên báo cáo; ảnh được nén khi lưu, và dữ liệu vị trí của điện thoại bị xóa.
Trên hồ sơ bệnh nhân, Ảnh lâm sàng tập hợp tất cả. So với lần khám gần nhất đặt Trước (A) cạnh Sau (B), mỗi ảnh kèm ngày, khoa và người thực hiện, và in cả hai trên một tờ. Báo cáo in cho chọn Kèm ảnh hoặc Không kèm ảnh.
Một điều trị thẩm mỹ, từ đồng thuận đến chăm sóc sau điều trị
Trong khoa y học thẩm mỹ, hồ sơ là một Điều trị thẩm mỹ, và báo cáo của bác sĩ chỉ hỏi các lần kiểm tra và ghi chú bổ sung. Một buổi tiêm:
Da và đồng thuận
Dưới Da và đồng thuận, chọn Phototype da (Fitzpatrick) và Lão hóa do ánh sáng (Glogau), đặt Đã lấy đồng thuận thông tin và thêm Ngày đồng thuận; trong Kế hoạch điều trị bên dưới, ghi Những điều đã được giải thích trước khi đồng ý.
Đã dùng gì
Phần Điều trị nhận Vùng điều trị, Sản phẩm / thiết bị, Số lô (LOT), Lượng đã dùng và Buổi số.
Từng điểm tiêm
Trên Bản đồ tiêm (khuôn mặt và hai mặt nghiêng), mỗi điểm mang sản phẩm, Đơn vị / ml và Số lô của nó. Mũi tiêm trên hình cận cảnh của mắt và môi thêm Loại sản phẩm, Độ sâu tiêm và Thương hiệu sản phẩm.
Dưới khuôn mặt
Điều trị cơ thể đánh dấu Vùng đã điều trị cùng Phương pháp đã áp dụng, như triệt lông bằng laser, HIFU hay làm tan mỡ bằng lạnh, và Bề mặt điều trị tính bằng cm².
Liệu trình và chăm sóc sau điều trị
Liệt kê liệu trình trong Các điều trị dự kiến và đã thực hiện, đánh dấu Hướng dẫn chăm sóc chung sau điều trị, thêm Hướng dẫn chăm sóc sau điều trị của bạn và đặt Buổi tiếp theo: Đặt lịch hẹn tái khám sẽ mở lịch đúng vào ngày đó.
Phiếu của bệnh nhân
Kế hoạch điều trị và chăm sóc sau điều trị in buổi điều trị cùng số lô, liệu trình, các điểm tiêm được đánh số với sản phẩm, lượng dùng và số lô, tóm tắt đồng thuận và hướng dẫn chăm sóc sau điều trị.
Những gì nó không làm: sản phẩm, thương hiệu và số lô do bạn gõ, không được quét hay lấy từ kho, và không thể tìm bệnh nhân theo lô. Nó không gợi ý liều và không kiểm tra chống chỉ định.
Phiếu đã ký thuộc về hồ sơ bệnh nhân: dưới Đồng ý, Ghi nhận giấy đồng ý lưu loại (Điều trị, Chụp ảnh và các loại khác), nội dung chính xác đã được cho xem, ai ký và khi nào, và, tùy chọn, một bản quét. Nó không thể chỉnh sửa, chỉ có thể rút lại và ghi nhận lại. Văn bản Phê duyệt của bệnh nhân riêng của một khoa được viết một lần dưới Hồ sơ và phê duyệt.
Lễ tân, kho, hóa đơn và ai được mở các bức ảnh
- Liệu trình. Đợt điều trị trong hộp thoại đặt lịch đặt từ 2 đến 30 buổi vào cùng một giờ; ngày làm việc của quầy được mô tả trong hướng dẫn phần mềm lễ tân phòng khám.
- Kho. Khi bật mô-đun kho (Cài đặt → Menu ứng dụng), Vật tư sử dụng của một dịch vụ được trừ khỏi kệ khi lưu lần khám, các đợt nhập giữ Lô / mẻ của chúng, và Mức tồn kho có bộ lọc Sắp hết hạn.
- Thanh toán và giới thiệu. Lập hóa đơn lần khám này tính tiền các dịch vụ; hồ sơ da liễu in thư giới thiệu, và Chuyển khoa chuyển bệnh nhân đi trong nội bộ phòng khám khi có nhiều hơn một khoa. Với các ca cắt bỏ, xem phần mềm khoa phẫu thuật và buồng bệnh.
Ai được mở các bức ảnh
Ảnh cần quyền xem lịch sử lần khám: bộ phận tài chính không bao giờ có, và lễ tân chỉ có khi Lễ tân có thể xem lịch sử thăm khám của bệnh nhân đang bật. Dưới Thiết lập khoa, Bảo mật hồ sơ đặt mỗi khoa ở Toàn phòng khám, Khoa hoặc Chỉ bác sĩ điều trị; cả hai khoa ban đầu đều ở mức toàn phòng khám. Mọi lượt tải ảnh xuống đều được ghi vào nhật ký hoạt động.
Những câu hỏi nên đặt ra trước khi chọn phần mềm phòng khám da liễu và thẩm mỹ
Hãy hỏi bằng một lần khám thật, không phải bản demo. Các câu trả lời của OPALEVI có cả những câu “Không” và “Một phần”.
| Câu hỏi | Cần tìm | OPALEVI |
|---|---|---|
| Hồ sơ tổn thương có cấu trúc không? | Hình thái, kích thước, phân bố và ABCDE dưới dạng các trường. | Có, kèm mẫu soi da. |
| Sơ đồ cơ thể có da đầu và móng không? | Các điểm đánh số trên mọi góc nhìn. | Có. |
| PASI có được tính không? | Từ các điểm theo vùng, từ chối khi còn thiếu. | Có, khi bảng đã điền đủ. |
| Đo trên ảnh chụp? | Một tỷ lệ được hiệu chỉnh theo thước. | Một phần: diện tích đã vẽ sau khi hiệu chỉnh; kích thước do người dùng gõ. |
| So sánh ảnh qua các lần khám? | Hai ảnh cạnh nhau, có ngày, in được. | Có, do bạn chọn; không có phát hiện tự động. |
| Số lô cho từng điểm tiêm? | Từng điểm một, kể cả hình cận cảnh. | Có, do người dùng gõ. |
| Số lô từ mã vạch hoặc kho? | Quét mã, hoặc chọn từ các đợt nhập. | Không. |
| Tìm bệnh nhân theo lô để thu hồi? | Tìm theo số lô qua các lần khám. | Không: số lô nằm trong từng lần khám và trên phiếu của bệnh nhân. |
| Bảng hỏi chất lượng cuộc sống (DLQI)? | Dùng theo giấy phép của nó. | Không. |
| Ảnh được giữ kín với lễ tân? | Một công tắc cho quầy, quyền riêng tư theo từng khoa. | Có. |
Về phần còn lại của phòng khám, đọc cách chọn phần mềm phòng khám; mọi tính năng có trên trang tính năng.
Tuần đầu tiên của bạn trong OPALEVI
Đăng ký
Chọn phòng khám tư hoặc phòng khám đa khoa và đánh dấu Da liễu, Y học thẩm mỹ hoặc cả hai; mỗi khoa đi kèm hồ sơ, các dịch vụ khởi đầu và các cụm từ soạn sẵn của nó.
Thiết lập những điều cơ bản
Thẻ Các bước đầu dẫn tới Thêm dịch vụ và bảng giá, Thiết lập tiêu đề thư cho báo cáo và Mời đồng nghiệp.
Quyết định về quyền riêng tư
Đặt Bảo mật hồ sơ trước khi chụp bức ảnh đầu tiên.
Chạy một tuần thật
Chụp ảnh mọi tổn thương cùng một chiếc thước, hiệu chỉnh một đường vẽ bờ, và in một phiếu khám da và một phiếu chăm sóc sau điều trị.
Hãy chuẩn hóa bức ảnh trước
Cùng khoảng cách, ánh sáng và phông nền, một chiếc thước cạnh tổn thương: không chương trình nào so sánh được hai bức ảnh chụp theo hai cách khác nhau.
Tiếp theo trong loạt bài này: phần mềm phòng khám mắt. Điều trị động vật? Hãy đọc phần mềm phòng khám thú y. Các phòng khám đa khoa có nhiều khoa dùng cùng những hồ sơ này.
Câu hỏi thường gặp
Phần mềm phòng khám da liễu và thẩm mỹ là gì?
Một chương trình lưu hồ sơ của phòng khám da hoặc thẩm mỹ dưới dạng mà lần khám sau có thể đối chiếu: các tổn thương cùng kích thước và đặc điểm, sơ đồ cơ thể, ảnh qua các lần khám và điểm số mức độ nặng, và với các điều trị thì từng điểm tiêm cùng sản phẩm, lượng dùng và số lô, kèm đồng thuận và chăm sóc sau điều trị.
Tôi có ghi được số lô của từng liều chất làm đầy hoặc độc tố không?
Có. Hồ sơ thẩm mỹ có số lô (LOT) cho buổi điều trị, và mỗi điểm trên bản đồ tiêm cùng các hình cận cảnh giữ số lô, sản phẩm và lượng dùng riêng. Bác sĩ gõ vào; không có gì được quét. Số lô cũng được in trên phiếu bệnh nhân giữ lại.
Lễ tân có xem được ảnh lâm sàng không?
Chỉ khi cơ sở cho phép. Ảnh cần cùng quyền với lịch sử lần khám: bộ phận tài chính không bao giờ có, và lễ tân chỉ có khi công tắc lịch sử lần khám của phòng khám đang bật. Bảo mật hồ sơ còn có thể giới hạn một khoa trong nhân viên của chính khoa đó hoặc bác sĩ điều trị.
Tôi có chụp ảnh bằng điện thoại hoặc máy tính bảng được không?
Được. OPALEVI chạy trong trình duyệt của điện thoại, máy tính bảng hay máy tính mà không cần cài đặt gì, và bảng tài liệu của lần khám mở camera của thiết bị. Mỗi bức ảnh được nén, mất dữ liệu vị trí và xuất hiện trên hồ sơ bệnh nhân, sẵn sàng đối chiếu với các ảnh trước.
Tôi có dùng thử trước khi trả tiền được không?
Được: dùng thử miễn phí, không cần thẻ. Ghi các lần khám thật, chụp ảnh thật và in cả hai phiếu bệnh nhân. Nếu hết dùng thử mà chưa chọn gói, sẽ không bị tính phí: tài khoản chuyển sang chỉ đọc và giữ lại những gì bạn đã nhập.
Giá được tính như thế nào?
Theo số nhân viên dùng OPALEVI; trả cả năm một lần thì giá thấp hơn. Bệnh nhân và lần khám không bao giờ được tính, nên một tháng đông khách khám da không tốn hơn một tháng vắng. Trang bảng giá cho thấy các con số hiện hành.
