Logiciel de pédiatrie : un seul dossier pour l'enfant, de l'examen du nouveau-né à l'adolescence
Un logiciel de pédiatrie doit suivre une même personne pendant dix-huit ans, avec des poids en grammes, un carnet de vaccination qui reste dans le sac d'un parent et un corps qui change d'une consultation à l'autre. Ce guide présente ce que le dossier d'un enfant doit contenir, comment se déroule une consultation de suivi dans OPALEVI et ce que le programme vous laisse faire.
À retenir
- Le dossier d'un enfant se lit d'une consultation à l'autre : le poids, la taille et le périmètre crânien ne disent quelque chose que lorsqu'ils sont placés sur une courbe.
- OPALEVI trace les courbes de croissance à partir des constantes de chaque consultation ; les percentiles sont saisis par le clinicien, et aucune bande de référence n'est tracée.
- Le formulaire suit l'âge de l'enfant à partir de la date de naissance, des scores d'Apgar et de l'examen du nouveau-né jusqu'aux stades de Tanner.
- Chaque vaccin est consigné avec sa dose, sa date et son lot, mais le calendrier vaccinal reste de votre côté : OPALEVI ne calcule pas la prochaine dose.
Pourquoi un cabinet de pédiatrie dépasse le papier et les logiciels généralistes
Un logiciel généraliste de clinique est construit autour d'un adulte qui vient avec une plainte. Un cabinet de pédiatrie en voit beaucoup chaque hiver, mais son vrai travail consiste à mesurer encore et encore le même enfant, et à remarquer quand quelque chose change. Voici les signes que votre système ne convient plus :
- La courbe de croissance est une feuille de papier. Chaque poids est reporté à la main, et la feuille disparaît entre deux consultations.
- On redemande les données de naissance. Le poids de naissance, le terme et les scores d'Apgar se trouvent dans un courrier de la maternité resté à la maison.
- L'historique vaccinal vit dans le sac du parent. Quand le carnet est oublié, personne ne peut dire quelles doses ou quels lots ont été administrés.
- Le formulaire ignore l'âge de l'enfant. On pose à un tout-petit des questions d'adulte, et rien n'invite à noter un stade pubertaire à neuf ans.
Un logiciel mérite sa place dans un cabinet de pédiatrie lorsqu'il conserve ces faits sous forme de chiffres et de lignes datées dans un seul dossier par enfant.
Un poids isolé dit peu de chose ; la forme de la courbe en dit beaucoup.
Ce que doit contenir un dossier de pédiatrie
Mettez-vous d'accord là-dessus avant de comparer les logiciels. Le tableau est neutre vis-à-vis des éditeurs : servez-vous-en pour tester n'importe quel système, classeurs papier compris.
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Date de naissance | Toute lecture liée à l'âge en part ; une date erronée décale chaque point de la courbe. |
| Données de naissance | Poids de naissance, terme, taille, périmètre crânien et Apgar : la référence de tout ce qui suit. |
| Mesures à chaque consultation | Poids, taille et périmètre crânien, dans des unités correctement converties : des grammes pour un nouveau-né, des kilogrammes ensuite. |
| Position sur la courbe de croissance | Le percentile lu et la courbe de référence dont il provient, pour que le clinicien suivant compare des choses comparables. |
| Développement et dépistage | Les jalons atteints, et les résultats du dépistage auditif et visuel pour chaque oreille et chaque œil. |
| Puberté | Le stade de Tanner par domaine, car le stade mammaire ou génital et le stade de la pilosité pubienne ne coïncident pas forcément. |
| Vaccinations | Vaccin, dose, date, lot et site pour chaque dose, ainsi que la prochaine à faire. |
| Parents et représentants légaux | Qui appeler, qui peut consentir pour l'enfant et qui peut être informé de ses soins. |
Consigner, pas décider
Les courbes de référence, les calendriers vaccinaux et le sens d'un percentile sont fixés par les programmes nationaux et par le clinicien. Un logiciel doit conserver ce qui a été mesuré et administré, et s'abstenir de toute décision.
Une consultation de suivi dans OPALEVI, pas à pas
Voici une consultation de suivi dans le département de pédiatrie d'OPALEVI, de la prise de rendez-vous au carnet que le parent emporte. Les mots en gras sont les libellés affichés à l'écran.
Enregistrer l'enfant une seule fois
Saisissez le nom, le prénom, le sexe et la Date de naissance, dont dépendent les courbes et les règles liées à l'âge, ainsi que le Nom du parent si vous l'utilisez. OPALEVI vous avertit lorsqu'un dossier correspondant existe peut-être déjà.
Planifier la consultation
L'accueil choisit Ajouter un rendez-vous en cochant Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille, de sorte que le rappel parte vers l'adresse e-mail du dossier de l'enfant.
Mesurer
Une infirmière remplit les Constantes vitales : poids en grammes ou en kilogrammes, taille, température, pouls et saturation en oxygène. La pédiatrie ajoute le Périmètre crânien, et OPALEVI calcule l'IMC.
Remplir le dossier de l'enfant
Sous Développement et vaccination, saisissez les percentiles que vous avez lus, cochez les Jalons atteints et ajoutez le vaccin du jour.
Imprimer
Les boutons en haut de l'écran impriment l'ordonnance (Imprimer l'ordonnance), un courrier (Imprimer la lettre d'adressage) et le Carnet de croissance et de vaccination.
Planifier la consultation suivante
Sous Étapes suivantes, Planifier un rendez-vous de suivi ouvre le formulaire de rendez-vous avec le même enfant déjà sélectionné.
Le formulaire suit aussi l'âge de l'enfant : la section du nouveau-né pendant la première année, les fontanelles jusqu'au deuxième anniversaire, les stades pubertaires à partir de huit ans. Une section contenant une saisie reste toujours affichée, et un dossier sans date de naissance se voit poser toutes les questions.
Courbes de croissance et percentiles : ce qui est tracé et ce qui est saisi
Demandez à n'importe quel logiciel de pédiatrie s'il calcule les percentiles ou s'il se contente de les enregistrer. La réponse d'OPALEVI a deux moitiés.
Des courbes tracées à partir des mesures
La section Courbes de croissance trace le Poids pour l'âge, la Taille pour l'âge et le Périmètre crânien pour l'âge à partir des constantes des 24 dernières consultations du département, plus le point du jour, en vert, au fur et à mesure de la saisie. L'âge s'exprime en mois jusqu'à deux ans, puis en années jusqu'à dix-huit, et la ligne ne descend jamais sous un plateau entre deux relevés. Sans date de naissance, il n'y a pas de courbe.
Des percentiles que l'on lit et que l'on saisit
En haut du dossier, la section Croissance comporte trois cases de 0 à 100 % : Percentile de poids, Percentile de taille et Percentile du périmètre crânien. C'est le clinicien qui les saisit. OPALEVI ne calcule aucun percentile ni aucun score z et ne trace aucune bande de référence, volontairement : une courbe de référence représente des milliers de chiffres, et une erreur de recopie serait invisible et fausse dans le pire sens. Percentiles d'une visite à l'autre trace ensuite les percentiles de poids et de taille saisis, dès qu'il y en a deux.
Nommez la courbe que vous lisez
Choisissez ensemble la courbe de référence sur laquelle votre cabinet lit les percentiles, et notez tout changement dans les notes de développement. Un nombre saisi n'est comparable que si tout le monde lit la même courbe.
De l'examen du nouveau-né au prochain vaccin
Le nouveau-né
Nouveau-né contient le Poids de naissance en grammes, l'Âge gestationnel à la naissance, la taille et le périmètre crânien à la naissance, ainsi que Apgar à 1 minute, Apgar à 5 minutes et Apgar à 10 minutes, saisis sous forme de totaux entiers repris du compte rendu de naissance : OPALEVI ne calcule pas les cinq signes. L'Examen du nouveau-né énumère quinze systèmes, chacun normal, anormal ou Non examiné. Fontanelles et sutures permet de poser des repères sur un crâne de nouveau-né, chacun avec une constatation et sa dimension.
Lorsque la grossesse a aussi été suivie chez vous, le guide du logiciel de gynécologie couvre le côté de la mère.
Développement, dépistage et puberté
Jalons atteints propose vingt jalons, de la tenue de la tête au saut à cloche-pied, à côté de Notes de développement libres. Dépistage auditif et Dépistage visuel enregistrent un résultat normal, à adresser ou non réalisé pour chaque côté ; si votre cabinet a aussi un service d'ophtalmologie, lisez le logiciel d'ophtalmologie. Constatations otoscopiques et Carte du corps placent une constatation sur un tympan ou sur une silhouette du corps, dessinée comme celle d'un enfant jusqu'à douze ans. À partir de huit ans, les Stades de Tanner sont consignés par domaine, de I à V. Alimentation note le lait maternel, le lait infantile, une alimentation mixte ou des aliments solides.
Vaccination
Choisissez le Statut vaccinal (complet, en retard ou incomplet), notez la Dernière vaccination et ajoutez une ligne au Registre de vaccination pour chaque dose : vaccin, dose, date, Numéro de lot et site. Prochain vaccin à faire est un texte saisi.
Les limites, sans détour : OPALEVI ne contient aucun calendrier vaccinal, il ne calcule donc pas les échéances et ne signale pas une dose en retard. Et chaque consultation garde ses propres lignes de registre ; une nouvelle consultation commence vide.
Le Carnet de croissance et de vaccination est la page que gardent les parents : les données de naissance, les Mesures de cette consultation, le dépistage, les jalons, le statut vaccinal, les lignes de registre de cette consultation et le prochain vaccin à faire. Il n'imprime ni percentile ni courbe : un chiffre isolé, sans sa courbe, invite à des comparaisons que personne ne peut vérifier.
Les parents, l'accueil et le reste du cabinet
En pédiatrie, le patient est rarement la personne au téléphone, et la famille vit donc dans le dossier de l'enfant :
- Contacts : jusqu'à vingt par enfant, avec des indicateurs pour un contact d'urgence, un Représentant légal qui peut consentir pour l'enfant, et les personnes qui peuvent être informées de ses soins.
- Consentements : consignés avec leur formulation exacte, la date, la personne qui a signé au nom de l'enfant et une copie numérisée ; ils peuvent être retirés, jamais modifiés.
- Accueil : prend les rendez-vous, ouvre les consultations et encaisse les paiements, avec Imprimer le reçu pour le parent, mais dans une nouvelle clinique il ne lit aucun dossier clinique tant qu'un administrateur ne l'autorise pas. La journée de l'accueil est décrite dans le guide du logiciel d'accueil de clinique.
- Entre départements : Orienter vers un département place la demande sur la liste du département destinataire, la fiche Analyses prescrit des examens lorsque le laboratoire travaille aussi dans OPALEVI, et les courriers se joignent sous Documents de la visite.
Un enfant qui arrive gravement malade a besoin d'un autre type de dossier ; le guide du logiciel de service d'urgences suit cette première heure.
Les questions à poser avant de choisir un logiciel de pédiatrie
Posez ces questions à chaque programme, OPALEVI compris, et répondez-y avec une semaine de vos propres consultations.
| Question | À quoi ressemble une bonne réponse | OPALEVI |
|---|---|---|
| Les courbes de croissance sont-elles tracées à partir des mesures ? | Poids, taille et périmètre crânien selon l'âge, à l'écran et sur papier. | Oui, sur la consultation et sur le compte rendu imprimé. |
| Calcule-t-il les percentiles ? | Par rapport à une courbe de référence nommée, ou clairement saisis. | Non : saisis par le clinicien, sans bandes de référence. |
| Le formulaire suit-il l'âge de l'enfant ? | Des questions adaptées à l'âge lors de la consultation. | Oui, à partir de la date de naissance. |
| Conserve-t-il la naissance et l'examen du nouveau-né ? | Données de naissance, totaux d'Apgar et examen par système. | Oui : la section Nouveau-né. |
| Chaque vaccin peut-il être consigné avec son lot ? | Vaccin, dose, date, lot et site par ligne. | Oui : le registre de vaccination. |
| Connaît-il le calendrier vaccinal ? | Échéances issues du programme national, doses en retard signalées. | Non : la prochaine dose est saisie. |
| Calcule-t-il les doses selon le poids ? | Une réponse claire dans un sens ou dans l'autre. | Non : la dose de l'ordonnance est saisie. |
| L'infirmière peut-elle utiliser une tablette ? | Fonctionne dans un navigateur, sans installation. | Oui, dans le navigateur d'une tablette, d'un téléphone ou d'un ordinateur. |
Les modules que partage tout le cabinet sont présentés sur la page des fonctionnalités ; pour une liste d'achat plus large, lisez comment choisir un logiciel de clinique.
Votre première semaine dans OPALEVI
Inscrivez-vous comme cabinet privé, ou comme clinique si plusieurs spécialités partagent le bâtiment ; la liste Premiers pas de l'écran du jour vous guide ensuite :
Ajouter vos tarifs
Ajoutez vos actes et vos tarifs pour les consultations de suivi, les consultations pour maladie et les vaccinations.
Personnaliser vos documents
Configurer l'en-tête des rapports pour les comptes rendus et les carnets des parents.
Faire venir l'équipe
Invitez vos collègues avec leurs propres rôles, puis sous Paramètres → Patient / visite vérifiez que la pédiatrie affiche la Date de naissance et le Nom du parent.
Saisissez d'abord la date de naissance
Chaque courbe et chaque règle liée à l'âge en dépendent. Vérifiez-la d'après les documents de l'enfant dès la première consultation ; une année mal saisie décale tous les points de la courbe.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel de pédiatrie ?
Un programme qui tient un dossier par enfant, de la naissance à l'adolescence : mesures tracées en courbes de croissance, données de naissance, développement, dépistage, puberté et vaccins, avec l'agenda, les factures et les documents que la famille emporte. Il remplace la courbe de croissance sur papier et le classeur de notes.
OPALEVI calcule-t-il les percentiles de croissance ?
Non. Il trace le poids, la taille et le périmètre crânien de l'enfant sous forme de courbes selon l'âge à partir des mesures de chaque consultation, sans bandes de référence. Le clinicien lit le percentile sur la courbe choisie par le cabinet et le saisit dans sa propre case, et OPALEVI trace ces valeurs saisies d'une consultation à l'autre.
Rappelle-t-il les vaccinations aux parents ?
Pas à partir d'un calendrier : OPALEVI ne contient aucun calendrier vaccinal national et ne calcule aucune dose à faire. Le prochain vaccin est saisi dans le dossier et imprimé sur le carnet des parents, et une fois un rendez-vous de vaccination pris, le patient peut recevoir un rappel par e-mail la veille.
L'accueil peut-il lire les notes cliniques d'un enfant ?
Pas dans une clinique nouvellement inscrite. L'accueil prend les rendez-vous, ouvre les consultations et encaisse les paiements, et ne lit les dossiers cliniques qu'après qu'un administrateur l'a activé. Les rôles sont ajustables, et chacun se connecte avec un compte personnel : personne ne partage de mot de passe.
Quel est le tarif d'OPALEVI, et puis-je l'essayer d'abord ?
Vous payez pour chaque membre du personnel qui utilise OPALEVI ; le nombre de patients ou de départements ne change rien. L'inscription ouvre un essai gratuit sans demander de carte, et un compte sans formule choisie à la fin de l'essai passe en lecture seule au lieu d'être facturé. Voir la page des tarifs.
