Logiciel d'endocrinologie : un cabinet de diabète et de thyroïde, un bilan après l'autre
Un logiciel d'endocrinologie fait ses preuves à la quatrième visite, pas à la première : un cabinet de diabète ou de thyroïde vit de chiffres qui n'ont de sens qu'à côté des précédents, et d'objectifs qui diffèrent d'un patient à l'autre. Ce guide présente ce que le dossier doit contenir, suit un bilan de diabète dans OPALEVI, et dit où le programme s'arrête.
À retenir
- L'endocrinologie, c'est du suivi. Une HbA1c ou une TSH dit peu de chose seule : gardez chacune comme un nombre dans son propre champ et lisez-la à côté des précédentes.
- Écrivez le schéma thérapeutique et les objectifs propres au patient dans le dossier, pour que la feuille emportée par le patient montre ensemble les valeurs du jour et les objectifs convenus.
- Examinez le pied diabétique site par site et pied par pied, et non comme « pieds normaux ».
- OPALEVI enregistre, trace des courbes et imprime. Ici, il ne calcule que le rapport taille-hanches et l'IMC : il ne lit pas les lecteurs de glycémie, ne compare pas une valeur à un objectif et ne suggère aucune dose.
Pourquoi un cabinet de diabète et de thyroïde dépasse le papier et un programme généraliste
La plupart des cabinets d'endocrinologie débutent avec un dossier par patient et un agenda généraliste. À mesure que la liste trimestrielle s'allonge, les mêmes difficultés reviennent :
- L'HbA1c dort dans les résultats de laboratoire imprimés. La voir passer de 8,4 à 7,9 puis à 7,2 % oblige à feuilleter trois feuilles, si les trois ont été gardées.
- L'objectif est dans la tête du médecin. Un patient vise 7 %, un patient plus âgé 8 % ; le dossier ne l'a jamais dit.
- Le schéma est une phrase. « Insuline le soir, augmenter de deux » n'est pas une liste qu'un patient peut suivre chez lui.
- L'examen du pied se réduit à un mot. « Sensibilité conservée » ne dit pas quels sites ont été testés, ni sur quel pied.
En endocrinologie, une valeur n'est qu'à moitié un fait. L'autre moitié, c'est la valeur qui précède et l'objectif auquel elle se mesure.
Ce que doit contenir un dossier d'endocrinologie
Entendez-vous d'abord sur ce qu'un bilan doit consigner ; la liste vaut aussi sur papier :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| HbA1c et glycémie à jeun, avec l'unité | Comparables seulement quand chaque valeur porte son unité ; des mg/dL pris pour des mmol/L sont une vraie erreur. |
| Le schéma thérapeutique, ligne par ligne | Médicament ou insuline, dose et moment de la journée : ce que le patient suit chez lui. |
| Objectifs individuels | HbA1c, glycémie, tension et poids convenus pour ce patient, là où le clinicien suivant les voit. |
| Poids, tour de taille et de hanches | Le poids à chaque visite ; la taille et les hanches ensemble, lues comme un seul rapport. |
| TSH et thyroïde par lobe | Chaque lobe à la palpation et à l'échographie, la catégorie TI-RADS la plus élevée, et l'emplacement de chaque nodule. |
| Le pied, site par site | Monofilament par site et par côté, les deux pouls du pied, chaque ulcère avec son grade de Wagner et sa taille. |
Le dossier garde les chiffres ; le clinicien les lit
Un bon logiciel place une valeur à côté de son objectif et laisse le jugement de côté. Savoir si 7,9 % est assez proche pour ce patient, ou si un nodule TR4 justifie une ponction, est une décision clinique.
Un bilan de diabète dans OPALEVI, pas à pas
Un suivi trimestriel de routine d'un patient atteint de diabète de type 2, dans un cabinet inscrit comme OPALEVI pour les cabinets privés avec le département d'Endocrinologie. Les mots en gras sont les libellés de l'écran.
Réserver le suivi
Le secrétariat le réserve sous Ajouter un rendez-vous ; s'il laisse activé Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille, le patient peut recevoir un rappel par e-mail avant le suivi.
Le rôle de l'infirmière
Sous Constantes vitales, l'infirmière saisit le poids, la taille, la glycémie, le pouls et la tension ; l'IMC apparaît à partir du poids et de la taille. Marquer prête pour le médecin prévient l'endocrinologue.
Le contrôle glycémique
Après le Rapport du médecin (plaintes, examen, diagnostics, conseils), saisissez l'HbA1c et la Glycémie à jeun sous Contrôle glycémique et choisissez vous-même l'Évaluation de contrôle : OPALEVI ne la choisit jamais.
Schéma thérapeutique et objectifs
Schéma thérapeutique et objectifs contient Insuline et médicaments, jusqu'à vingt lignes de médicament ou d'insuline, dose et moment, puis l'HbA1c cible propre au patient, la glycémie, la tension et le poids.
Pied, ordonnance, fin
Consignez le pied (voir plus bas), rédigez l'Ordonnance et terminez. Planifier un rendez-vous de suivi ouvre une réservation pour ce patient ; Facturer cette visite facture le bilan.
Un nouveau bilan démarre vide : rien n'est recopié du précédent. Les visites précédentes figurent sur les courbes et dans la liste des visites du patient, et l'Historique des modifications garde qui a changé quoi, et quand.
Les outils d'endocrinologie : courbes, thyroïde et pied diabétique
HbA1c, glycémie et TSH d'une visite à l'autre
Sous Évolution métabolique, HbA1c et glycémie d'une visite à l'autre trace les deux séries à partir des bilans précédents de ce patient dans le département et de celui du jour, chacune sur son propre axe. TSH d'une visite à l'autre fait de même pour la thyroïde. Rien n'est tracé tant qu'il n'existe pas deux valeurs, et alors seulement les valeurs saisies, sans ligne d'objectif, sans bande ni flèche.
Le cabinet choisit mg/dL ou mmol/L sous Autres paramètres (Unité de glycémie). Chaque valeur garde l'unité dans laquelle elle a été saisie, et les courbes et les impressions montrent chaque valeur dans l'unité du cabinet. Le poids et la tension sont consignés à chaque visite, mais ce dossier ne trace que l'HbA1c, la glycémie et la TSH.
Tour de taille, tour de hanches et leur rapport
Mesures reçoit le tour de taille et le tour de hanches, et OPALEVI calcule le Rapport taille-hanches (104 et 112 cm donnent 0,93) : de l'arithmétique, sans lecture de ce que cela signifie.
La thyroïde : lobes, TI-RADS et nodules sur une carte
Thyroïde et thérapie commence par le Taux de TSH en mUI/L. Lobes thyroïdiens est une petite grille : lobe droit, lobe gauche et isthme, chacun à la palpation et à l'échographie, avec réponse taille normale ou augmentée, avec ou sans nodules. TI-RADS le plus élevé (ACR) garde la catégorie la plus élevée du compte rendu d'échographie.
Constatations sur la thyroïde cartographie le cou de face et de chaque côté, sur une silhouette masculine ou féminine selon le sexe enregistré du patient. Chaque nodule est un repère numéroté avec une constatation, une taille en millimètres et sa propre Catégorie ACR TI-RADS. Aucune formulation ACR, aucun seuil de taille ni aucun volume thyroïdien n'est produit ; le compte rendu d'échographie se joint sous Documents de la visite.
Le pied diabétique
Pied diabétique demande chaque pied séparément. La grille du Monofilament 10 g compte dix sites, neuf sur la plante, de la pulpe du gros orteil au talon, et un sur le dessus, chacun Perçu ou Non perçu à droite et à gauche ; un site non testé reste vide. Pouls du pied reçoit les pouls pédieux et tibial postérieur de chaque côté. Grade d'ulcère (Wagner) va de 0 à 5, ses six définitions affichées en dessous. Ulcères des pieds montre le dessus et la plante de chaque pied, et chaque repère d'ulcère a son propre grade et sa propre taille.
Le bilan du diabète, le laboratoire et le reste du cabinet
L'en-tête de la visite propose Imprimer l'ordonnance, Imprimer la lettre d'adressage, le Bilan du diabète et le rapport complet. Le bilan est la feuille du patient : contrôle glycémique, constantes vitales, rapport taille-hanches, schéma thérapeutique, Objectifs individuels et pied. Valeurs et objectifs figurent côte à côte, sans jamais être comparés, et aucune dose n'est suggérée.
En dessous s'imprime un Carnet de glycémie, 7 jours vierge : une colonne par jour, une valeur avant et après chaque repas et au coucher, et de la place pour des notes, dans l'unité de la glycémie de cette visite. Le carnet reste sur papier ; ce que le patient rapporte est noté dans le rapport, pas tracé en courbe.
- Le laboratoire. Quand le cabinet gère son propre laboratoire dans OPALEVI, les analyses se demandent sous Analyses et se lisent sous Résultats d'analyses. Les résultats ne remplissent pas les cases HbA1c ou TSH du dossier : vous saisissez la valeur que vous suivez. Voir le guide du laboratoire d'analyses médicales.
- Les confrères extérieurs. La Lettre d'adressage porte votre question, son degré d'urgence et les constatations, avec le diagnostic et le traitement de cette visite en annexe. Le dépistage rétinien relève de la clinique ophtalmologique (logiciel de clinique d'ophtalmologie) ; un pied de Charcot est souvent partagé avec l'orthopédie (logiciel de consultation d'orthopédie) ; la prise en charge partagée avec le médecin de famille est dans le guide de médecine générale.
- Factures : elles sont activées dès l'inscription ; un cabinet qui ne facture pas ses patients les désactive sous Menus de l'application.
Qui lit le dossier. Le secrétariat gère les réservations et les paiements ; l'historique des visites lui reste fermé, sauf si vous activez La réception peut consulter l'historique des visites des patients. Le rôle de comptabilité n'a aucun accès aux notes cliniques. Avec un seul département, Enregistrer la confidentialité a deux réglages : Automatique, ouvert à toute l'équipe, ou Seul le clinicien, le médecin affecté au dossier.
Questions à poser avant de choisir un logiciel d'endocrinologie
Posez-les à chaque éditeur, nous compris, et testez les réponses pendant l'essai.
| Question | Une bonne réponse | OPALEVI |
|---|---|---|
| L'HbA1c, la glycémie et la TSH sont-elles tracées d'une visite à l'autre ? | Chaque valeur est un point, issu du dossier lui-même. | Oui : deux courbes sous Évolution métabolique. |
| La glycémie peut-elle être en mg/dL ou en mmol/L ? | Une unité de cabinet, chaque valeur convertie. | Oui : un réglage ; chaque valeur garde son unité saisie. |
| Lit-il les lecteurs de glycémie ou les capteurs ? | Une connexion testée, ou une voie manuelle claire. | Non : les valeurs sont saisies. |
| Un résultat de laboratoire remplit-il le dossier ? | La valeur arrive dans la bonne case. | Non : les résultats restent sur leur feuille. |
| Le pied est-il consigné par site et par côté ? | Sites du monofilament, pouls, ulcères sur une carte. | Oui : dix sites, deux pouls, un grade de Wagner par ulcère. |
| Le poids et la tension sont-ils tracés ? | Les constantes de chaque visite sous forme de tendance. | En partie : consignés à chaque visite, mais non tracés dans ce dossier. |
| La facture augmentera-t-elle avec la liste de patients ? | Un coût qui dépend de l'équipe, pas de la patientèle. | Non : c'est par membre du personnel ; les patients et les bilans ne sont pas comptés. |
Les modules sont listés sur la page des fonctionnalités, les prix sur la page des tarifs, et les questions générales d'achat dans comment choisir un logiciel de clinique.
Votre premier après-midi d'endocrinologie dans OPALEVI
La liste Premiers pas sur l'écran du jour guide la mise en route et coche chaque point.
S'inscrire et choisir le département
Inscrivez-vous comme cabinet privé. La médecine générale est présélectionnée ; décochez-la si vous n'en avez pas besoin et cochez Endocrinologie. La page du département d'endocrinologie décrit le dossier.
Régler d'abord l'unité de glycémie
Choisissez mg/dL ou mmol/L sous Autres paramètres avant la première valeur, pour que les courbes et le carnet parlent l'unité de votre laboratoire.
Tarifs et papier
Ajoutez vos actes et vos tarifs, en partant des deux déjà listés, puis Configurer l'en-tête des rapports pour que le bilan et le carnet portent le nom de votre cabinet.
Faire entrer l'équipe
Invitez vos collègues : l'infirmière qui pèse et mesure, et la personne qui tient le secrétariat, chacun avec son propre rôle.
Saisissez l'HbA1c à chaque bilan
Saisissez l'HbA1c et la TSH dès qu'un résultat est disponible. À partir du deuxième bilan, les courbes montrent une direction.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel d'endocrinologie ?
Un programme qui tient les dossiers d'un cabinet d'endocrinologie sous forme de champs structurés : HbA1c, glycémie et TSH avec leurs unités, le schéma thérapeutique et les objectifs individuels, la thyroïde par lobe avec le TI-RADS, et le pied diabétique par site et par côté. Les valeurs peuvent être suivies pendant des années et imprimées pour le patient ; le jugement reste au clinicien.
OPALEVI peut-il récupérer des valeurs d'un lecteur de glycémie ou du laboratoire ?
Pas depuis un lecteur : il n'y a aucune connexion avec les lecteurs de glycémie, les capteurs ou les pompes, les valeurs sont donc saisies. Quand le laboratoire du cabinet travaille dans OPALEVI, les analyses sont demandées depuis la visite et les résultats s'ouvrent sur leur propre feuille ; ils ne remplissent pas le dossier endocrinien, l'HbA1c ou la TSH que vous suivez est donc saisie dans le bilan.
OPALEVI dit-il si un patient est dans son objectif ?
Non. Vous écrivez les objectifs convenus avec chaque patient, et le bilan du diabète les imprime à côté des valeurs du jour sans les comparer. Les courbes ne portent ni ligne d'objectif ni bande, et l'évaluation de contrôle est le choix du clinicien. OPALEVI calcule le rapport taille-hanches et l'IMC, enregistre le reste, et ne suggère aucune dose.
L'accueil peut-il voir les notes cliniques ?
Seulement si vous l'autorisez. Le secrétariat tient l'agenda, ouvre les nouveaux dossiers de patients et encaisse, mais l'historique des visites lui est masqué tant que le cabinet ne l'active pas. Le rôle de comptabilité n'ouvre jamais les notes cliniques. Pour aller plus loin, le choix de confidentialité Seul le clinicien réserve chaque dossier au médecin qui lui est affecté et aux administrateurs du cabinet.
Puis-je l'essayer avant de payer ?
Oui, avec un essai gratuit qui démarre à l'inscription ; aucune carte n'est nécessaire. Utilisez-le sur du vrai travail : réglez votre unité de glycémie, consignez un bilan avec son examen du pied, imprimez un bilan du diabète avec son carnet. Un essai qui se termine sans formule ne coûte rien, et les dossiers peuvent toujours être ouverts et lus.
Comment OPALEVI est-il tarifé pour un cabinet d'endocrinologie ?
Par membre du personnel : chaque membre du personnel ayant un compte actif dans le cabinet est un poste, et payer pour un an abaisse le tarif mensuel. Les patients, les bilans, les départements et les feuilles imprimées ne sont jamais comptés, de sorte qu'une liste de diabétiques qui grandit laisse la facture où elle était. Les chiffres actuels sont sur la page des tarifs.
