Logiciel d'orthopédie : de l'articulation blessée à la fiche de plâtre que le patient emporte
Un logiciel d'orthopédie doit garder un examen fait de côtés et de chiffres : quel genou, combien de degrés, quel test était positif de quel côté, où passe la fracture, et ce qui a été dit au patient sur le plâtre. Ce guide présente ce que le dossier doit contenir, suit une consultation dans OPALEVI de l'articulation blessée aux papiers remis au patient, et liste les questions à poser avant de choisir.
À retenir
- Donnez un côté à tout : dans OPALEVI, la force, les tests spéciaux et les fractures ont chacun une droite et une gauche.
- Consignez l'amplitude de mouvement en degrés, active et passive. L'écart passif–actif est une simple soustraction ; OPALEVI ne qualifie jamais une amplitude de normale ou de réduite.
- Un patient plâtré oublie ce qui a été dit au cabinet ; la fiche de soins d'immobilisation imprime des conseils généraux sur le plâtre à côté des dates et des consignes que vous avez écrites.
- Connaissez les limites avant d'acheter : pas de carte de fractures du poignet ou de la main, pas de questionnaires fonctionnels, et seule la douleur est tracée d'une visite à l'autre.
Les signes que la fiche d'orthopédie ne suit plus
Une consultation d'orthopédie voit plusieurs fois le même genou : après la blessure, après l'imagerie, après le retrait du plâtre. Une fiche manuscrite suffit à la première visite ; à la troisième, les lacunes se voient :
- Le côté disparaît. « Lachman positif » sans côté n'est pas fiable la fois suivante.
- « Mobilité réduite » remplace les degrés. On perd de savoir si la flexion est passée de 90° à 120° en six semaines.
- Négatif et non réalisé se ressemblent. Un test jamais tenté et un test impossible avec un épanchement tendu finissent tous deux vides.
- La fracture vit sur un croquis. Un trait sur un squelette photocopié dit peu du type, du déplacement ou d'une plaie ouverte.
- Les conseils de plâtre sont oraux, pas écrits. Le patient repart sans savoir quels signes imposent de revenir tout de suite.
Un bon dossier d'orthopédie garde le côté, le chiffre et la consigne, pour que le clinicien suivant lise des faits et non des impressions.
Ce que doit contenir un dossier d'orthopédie en consultation externe
Fixez d'abord ce que chaque visite doit consigner. Cette liste vaut pour tout système, papier compris :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Articulation ou segment, et côté | Chaque mesure ci-dessous s'y rapporte. |
| Douleur sur une échelle de 0 à 10 | Un chiffre par visite, suivi pendant des mois. |
| Amplitude de mouvement en degrés | Active et passive, mesurée de la même façon à chaque fois, pour que les visites se comparent. |
| Force musculaire par côté | Des grades MRC entiers, à droite et à gauche, montrent l'asymétrie d'un coup d'œil. |
| Tests spéciaux par côté | Positif, négatif ou impossible, une cellule vide voulant dire non tenté. |
| Fractures : siège, type, déplacement, ouverte ou fermée | Les quelques faits qui changent le plan, gardés sur l'os auquel ils appartiennent. |
| Immobilisation et ses soins | Ce qui a été posé, quand cela s'enlève, quelle charge le membre supporte. |
| Exercices à domicile, ordonnance, adressage | Ce qui se passe entre les visites, et qui d'autre a été sollicité. |
Des dossiers, pas des décisions
Un logiciel doit garder ce que le chirurgien a mesuré et décidé, et ne rien décider lui-même : un tiroir positif est une constatation consignée, alors que la décision d'opérer reste un jugement clinique.
Une consultation d'orthopédie pas à pas dans OPALEVI
Une consultation type dans le département d'Orthopédie d'OPALEVI pour les cliniques : un genou instable et douloureux deux semaines après une blessure de sport. Les mots en gras sont les libellés du programme.
Réservation
Ajouter un rendez-vous réserve le créneau. Sa case Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille fonctionne dès que le dossier contient une adresse e-mail. À l'arrivée du patient, l'accueil appuie sur Envoyer au clinicien.
Constantes vitales
Une infirmière remplit Constantes vitales ; Marquer prête pour le médecin prévient alors le chirurgien que le patient attend. Seul le clinicien rédige le dossier clinique.
Plainte et région
Écrivez l'histoire sous le Rapport du médecin, puis ouvrez l'Examen orthopédique : saisissez l'Articulation / segment, choisissez le Côté et consignez la Douleur (0–10).
Mesurer et tester
Renseignez l'Amplitude de mouvement (degrés), graduez la Force selon l'échelle MRC (0–5) de chaque côté et marquez les Tests spéciaux par côté. Les autres tests vont sous Tests spécifiques, votre lecture de l'imagerie sous Corrélation avec l'imagerie.
Traiter et donner des consignes
Choisissez l'Immobilisation et remplissez Plâtre, attelle ou orthèse : soins et reprise des activités ; ajoutez les exercices à la Fiche d'exercices à domicile, les médicaments à l'Ordonnance, et une Lettre d'adressage si une IRM est nécessaire ailleurs.
Terminer
Sous Étapes suivantes, utilisez Planifier un rendez-vous de suivi et, si la clinique facture, Facturer cette visite.
Une nouvelle visite s'ouvre vide : rien n'est recopié de la précédente. Les visites antérieures sont listées à côté du dossier sous Visites précédentes, avec la date, le département, le médecin et le diagnostic, à un clic de la note complète.
Les outils d'orthopédie : goniomètre, force, tests spéciaux, cartes de la douleur et des fractures
L'amplitude de mouvement sur un rapporteur
Six mouvements, de la flexion à la rotation externe, reçoivent chacun une mesure active et une mesure passive. Faites glisser le bras sur le petit rapporteur, ou saisissez ce que lit votre goniomètre. Quand les deux mesures sont saisies, l'écran affiche l'Écart passif–actif : une soustraction, et le seul calcul de ce dossier. Une mesure hors du cadran de −30° à 180°, comme −40° d'extension dans un flessum, est conservée telle que saisie et signalée comme hors cadran.
Force et tests spéciaux, à droite et à gauche
Force selon l'échelle MRC (0–5) liste quatorze mouvements, de l'abduction de l'épaule à la flexion plantaire de la cheville, dans une colonne par côté ; seuls les grades entiers sont acceptés, un 4+ va donc dans les notes. Tests spéciaux par côté contient quinze tests, de Lachman et McMurray à Neer, FABER et Thompson. Chaque cellule est Positif, Négatif ou Non réalisé, et une cellule vide signifie que le test n'a pas été tenté.
La douleur sur la figure et d'une visite à l'autre
La Carte de la douleur sur le schéma est une silhouette vue de face, de dos, des deux côtés et des mains. Chaque repère numéroté reçoit une Intensité (0–10) et un Caractère : Mécanique, Inflammatoire ou Neuropathique. La courbe Douleur d'une visite à l'autre trace le score de douleur des visites d'orthopédie précédentes de ce patient et celui du jour, dès qu'il y en a deux, sans ligne d'objectif. Les vétérinaires disposent d'une figure dessinée pour chaque espèce (logiciel vétérinaire pour animaux exotiques et d'élevage).
Cartes de fractures du membre supérieur et du membre inférieur
Fractures du membre inférieur montre la hanche, le genou et la cheville de chaque jambe ; Fractures du membre supérieur, l'épaule et le coude de chaque bras. Les repères se posent sur les os uniquement : un toucher sur un tendon classe le repère sur l'os situé en dessous. Chaque repère consigne le Type de fracture, le Déplacement et Ouverte ou fermée. Une lacune franche : le poignet, la main et les diaphyses de l'avant-bras ne sont pas cartographiés, une fracture de l'extrémité distale du radius s'écrit donc en mots.
Ce que le patient emporte : la fiche de plâtre, les exercices et les consignes
OPALEVI imprime chaque document à partir de ce que le clinicien a écrit, n'ajoute aucune dose, date ou restriction de son cru, et n'imprime aucune fiche de plâtre pour une visite qui ne consigne ni plâtre ni consigne de plâtre.
- Soins d'immobilisation. Des conseils généraux pour tout plâtre, toute attelle ou toute orthèse et les signes qui imposent de revenir tout de suite, présentés comme généraux ; puis Votre immobilisation : ce qui a été posé, l'articulation et le côté, les dates, la mise en charge, les contrôles et chaque ligne de reprise des activités. Un fixateur externe ne reçoit aucun conseil de plâtre.
- Programme à domicile. Jusqu'à vingt exercices avec séries et répétitions, les précautions et une date de revue, au-dessus d'un Journal de pratique que le patient coche chaque jour.
- Consignes après l'intervention. Après une réduction ou une infiltration : consignes par sujet, soins de la plaie, signes d'alerte, prochaine revue et qui appeler. La liste démarre vide.
- Ordonnance et lettre d'adressage. La lettre porte le diagnostic et le traitement de la visite.
Travailler avec la kinésithérapie, la radiologie et le reste de la clinique
- Kinésithérapie. Avec deux départements ou plus, Orienter vers un département envoie le patient en kinésithérapie avec un Motif clinique ; la demande arrive dans la liste Orientations, où Prendre en charge planifie la première séance. Le guide de la clinique de kinésithérapie prend la suite du traitement.
- Imagerie. Le dossier d'orthopédie n'a pas de visionneuse d'images : votre lecture va sous Corrélation avec l'imagerie ; le guide du logiciel de radiologie traite du côté compte rendu.
- Bloc opératoire. Les opérations et les comptes rendus opératoires relèvent du département de chirurgie : voir le guide de la chirurgie et des services d'hospitalisation. Un cas rachidien peut aller en neurochirurgie (logiciel de neurologie).
- Argent. La facturation est activée dès l'inscription ; une clinique qui ne facture pas la désactive sous Paramètres → Menus de l'application.
Au départ, tout collègue autorisé à lire les dossiers cliniques peut ouvrir un dossier d'orthopédie. Enregistrer la confidentialité, sous Paramètres → Configuration des départements, les restreint : avec plusieurs départements, à Le département ou à Seul le clinicien à qui le dossier est affecté ; avec un seul département, de Automatique à Seul le clinicien. L'historique des visites reste fermé à l'accueil sauf si la clinique l'ouvre, et toujours à la comptabilité. Historique des modifications garde chaque modification avec son auteur et l'heure.
Questions à poser avant de choisir un logiciel d'orthopédie
Posez-les à chaque programme de votre liste, au nôtre aussi.
| Question | Ce qu'il faut chercher | OPALEVI |
|---|---|---|
| L'amplitude de mouvement est-elle gardée en degrés, active et passive ? | Une mesure par mouvement, saisie ou réglée à l'écran. | Oui : six mouvements sur un rapporteur, écart affiché. |
| La force et les tests spéciaux sont-ils consignés par côté ? | Droite et gauche, avec « non réalisé » distinct de « négatif ». | Oui : quatorze mouvements MRC, quinze tests. |
| Peut-on marquer les fractures sur l'os ? | Une carte avec type, déplacement, ouverte ou fermée. | En partie : hanche, genou, cheville, épaule, coude ; pas encore de poignet ni de main. |
| Trace-t-il l'évolution d'une visite à l'autre ? | Les mesures clés sous forme de tendance. | En partie : la douleur est tracée ; l'amplitude de mouvement non. |
| Contient-il des questionnaires fonctionnels ? | Le formulaire propre à l'instrument et son total. | Non : gardez le formulaire rempli hors du dossier. |
| Le patient reçoit-il des conseils écrits sur le plâtre ? | Dates, mise en charge et signes d'alerte sur papier. | Oui : la fiche de soins d'immobilisation. |
| La facture de l'an prochain est-elle prévisible ? | Une seule chose comptée, connue avant la signature. | Oui : des postes de personnel, quel que soit le nombre de patients vus. |
Les prix actuels sont sur la page des tarifs, chaque module sur la page des fonctionnalités, et le département en une ligne sur l'orthopédie dans OPALEVI. Pour la facturation, la protection des données et l'essai, lisez comment choisir un logiciel de clinique.
Le premier après-midi et la première semaine
Inscrivez-vous comme clinique et cochez Orthopédie (un hôpital ou un centre de rééducation l'ajoute à ses autres départements) ; Premiers pas sur l'écran du jour suit la mise en route :
Actes et en-tête
Ajoutez vos actes et vos tarifs : la liste commence par une consultation d'orthopédie et un plâtre à des prix indicatifs, fixez donc les vôtres et ajoutez le reste (une infiltration, une attelle). Puis Configurer l'en-tête des rapports.
Votre équipe
Invitez vos collègues : l'infirmière qui pose les plâtres, l'accueil et tout kinésithérapeute, chacun avec un rôle.
Un patient, tous les documents
Consignez une vraie visite en entier et lisez sa fiche de plâtre comme le patient la lira.
Le contrôle
Au suivi, ouvrez Visites précédentes et mesurez à nouveau les mêmes mouvements ; la courbe de douleur a maintenant deux points.
Convenez de la façon de mesurer
Décidez en équipe quels mouvements vous consignez pour chaque articulation et dans quelle position. Les degrés ne se comparent d'une visite à l'autre que s'ils sont pris de la même façon.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel d'orthopédie ?
Un programme qui garde sous forme structurée les examens d'un cabinet d'orthopédie : articulation et côté, amplitude de mouvement en degrés, force et tests spéciaux par côté, cartes de la douleur et des fractures, immobilisation et exercices à domicile. Il remplace la fiche et le croquis, et imprime ce dont le patient a besoin sans prendre de décision clinique.
OPALEVI calcule-t-il ou interprète-t-il l'amplitude de mouvement ?
Il ne calcule qu'une chose : l'écart passif–actif, la mesure active soustraite de la mesure passive. Il ne qualifie jamais une amplitude de normale ou de réduite et ne contient aucune valeur de référence pour le mouvement ou la force. L'amplitude de mouvement apparaît dans chaque visite et son rapport, pas sur une courbe d'une visite à l'autre.
L'accueil peut-il voir les notes d'orthopédie ?
Pas par défaut. L'accueil réserve, reçoit les patients et encaisse, mais n'ouvre l'historique des visites que si la clinique l'autorise, et la comptabilité en est toujours exclue. Enregistrer la confidentialité peut aussi restreindre les dossiers d'orthopédie au seul clinicien affecté ou, dans une clinique à deux départements ou plus, au personnel du département.
Fonctionne-t-il sur une tablette dans la salle de plâtre ?
Oui. OPALEVI est un programme web : un navigateur récent sur une tablette, un téléphone ou un ordinateur suffit, et rien ne s'installe. Sur un petit écran, le menu se place le long du bord inférieur, et chaque bras de rapporteur se déplace sous le doigt ou prend un nombre saisi.
Puis-je essayer OPALEVI avant de payer ?
Oui. L'inscription lance un essai gratuit, et aucune carte n'est demandée. Consignez de vraies visites d'orthopédie et imprimez la fiche de plâtre. Un essai qui se termine sans formule ne coûte rien ; les dossiers de la clinique restent lisibles, mais ne sont plus modifiables, et aucun n'est supprimé.
Comment OPALEVI est-il tarifé pour une clinique d'orthopédie ?
Par poste de personnel : chaque membre de l'équipe ayant un compte actif dans la clinique est un poste, et une formule annuelle abaisse le tarif mensuel. Les patients, les visites et les feuilles imprimées ne changent jamais la facture : une consultation de fractures très chargée paie autant qu'une consultation calme. Le détail est sur la page des tarifs.
