Logiciel de chirurgie et d'hospitalisation : une opération, de la décision à la lettre de sortie
Un logiciel de chirurgie et d'hospitalisation fait ses preuves quand quelqu'un demande, des mois plus tard, ce qui a été fait à un patient, par qui, avec quel implant, et ce qu'on lui a dit à la sortie. Sur papier, la réponse est éparpillée entre un classeur de consentements, une check-list du bloc, un compte rendu opératoire tardif et une feuille de médicaments au chevet. Ce guide suit une opération programmée à travers le bloc et le service dans OPALEVI, puis énumère des questions valables pour n'importe quel système.
À retenir
- Gardez un seul dossier par opération : bilan, consentement, les trois temps de la check-list, ce qui a été fait, le lot de l'implant et le grade de complication.
- Reliez le programme du bloc, les lits et le dossier, pour qu'une réservation faite depuis la consultation figure en tête du compte rendu opératoire.
- Le travail du service se fait par équipes : les infirmiers ont besoin des doses de chaque équipe, chambre par chambre, notées comme administrées, refusées, suspendues ou manquées.
- Le logiciel doit conserver ce que l'équipe a confirmé, et ne jamais cocher lui-même un point de la check-list ni grader une complication.
Pourquoi un service de chirurgie dépasse le papier et les logiciels généralistes
Un logiciel généraliste de clinique gère le côté ambulatoire de la chirurgie. Une opération est différente : une équipe, une salle réservée pendant des heures, une nuit dans le service, des médicaments à heure fixe et un papier que le patient emporte chez lui. Tenue sur des feuilles séparées, elle se défait de façons bien connues :
- Le rappel de lot auquel personne ne peut répondre. Un lot de prothèses est rappelé, et la seule trace de ceux qui l'ont reçu est un autocollant dans des dossiers papier.
- Un chirurgien, deux salles. Les réservations qui se chevauchent passent inaperçues jusqu'à l'appel de la deuxième liste.
- La dose entre deux équipes. Chaque équipe a supposé que l'autre l'avait donnée.
- La lettre de sortie de mémoire. Tapée après le départ du patient, d'après ce que le chirurgien se rappelle de la visite.
Rien de tout cela n'est de la négligence : les faits d'une même opération sont répartis entre le bloc, le service et le secrétariat, et un bon logiciel les réunit.
Un test honnête pour tout dossier chirurgical : un collègue qui n'était pas au bloc pourrait-il reconstituer l'opération à partir de lui seul ?
Ce que doit contenir un dossier de geste chirurgical
Quel que soit l'outil, papier compris, le dossier d'une opération devrait répondre à ces questions sans coup de téléphone :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Indication et degré d'urgence | Pourquoi l'opération est faite, et dans quel délai. |
| Anesthésie et classe ASA | L'anesthésie prévue et l'état physique du patient. |
| Traitement anticoagulant | Quels fluidifiants du sang, et le jour de la dernière dose. |
| Consentement éclairé | Comment il a été donné, par qui, et quel jour. |
| Site et côté | Marqués sur une figure, jamais laissés à la mémoire. |
| Check-list de sécurité | Ce qui a été confirmé à chacun de ses trois temps. |
| Ce qui a été fait | Geste, constatations, durée, pertes sanguines, prélèvements, drains et fermeture. |
| Implant et lot | Le numéro de LOT : le seul moyen de retrouver les patients après un rappel. |
| Complications et suite | Un grade de Clavien–Dindo, une phrase sur ce qui s'est passé, et le prochain contrôle. |
La check-list suit les trois pauses de la check-list de sécurité chirurgicale de l'OMS : avant l'induction, avant l'incision, avant la sortie de salle. L'ASA est l'échelle d'état physique de l'American Society of Anesthesiologists, et Clavien–Dindo la classification publiée des complications. Les appliquer relève de la formation de l'équipe, non du logiciel.
Le dossier garde ce que les personnes ont décidé
Il ne devrait jamais suggérer une classe ASA, cocher un temps de la check-list ni grader une complication. Une question sans réponse reste visiblement vide.
Avant le bloc : un patient, pas à pas, dans OPALEVI
Voici une opération programmée dans le service de chirurgie d'OPALEVI pour les hôpitaux. Les mots en gras sont les libellés affichés à l'écran.
La consultation
Un infirmier peut saisir les Constantes vitales et préparer la consultation ; le chirurgien écrit les plaintes, les examens et les diagnostics. Chaque section indique qui y a écrit en dernier.
Le bilan préopératoire
Le dossier Geste chirurgical contient l'Indication, le Degré d'urgence et l'Anesthésie, puis la Classe ASA de I à VI, les Anticoagulants et antiagrégants (plusieurs, ou Aucun) et Arrêté le (dernière dose).
Le consentement
Le dossier indique comment le Consentement éclairé a été donné et quand ; le formulaire signé va sous Consentements du patient, avec son texte exact et un scan facultatif, et n'est jamais modifié.
Marquer le site
Sous Marquage du site, le chirurgien place le Site opératoire sur une figure du corps, avec une note sur chaque repère.
Réserver la salle
Réserver une salle d'opération, dans le panneau Salle d'opération de la consultation, ouvre le tableau des salles sur cette consultation, de sorte que la réservation lui soit liée. Les conflits sont refusés : la même salle, le même chirurgien ou le même patient à des heures qui se chevauchent.
Admettre dans un lit
Chambres des patients → Admettre le patient installe le patient dans un lit libre avec le motif Avant opération, et rattache au séjour la consultation ouverte du jour.
Le programme du bloc
Salles d'opération, sous Agenda → Opérations, donne à chaque salle une carte pour la journée. Une réservation passe de Planifiée à En cours avec Démarrer, puis à Terminé avec Terminer, ou s'achève par Annuler l'opération ; une fois démarrée, elle ne peut plus être modifiée. Par défaut, les médecins et la réception réservent, les infirmiers peuvent lire le tableau, et seul un administrateur supprime.
Au bloc et après : la check-list, les schémas et les documents
Au bloc, le même dossier continue de se remplir, souvent par des mains différentes, et l'Historique des modifications conserve chaque changement avec son auteur et une comparaison avant-après.
- Check-list de sécurité chirurgicale : Avant l'anesthésie, Avant l'incision et Avant de quitter le bloc, chacun une courte liste que l'équipe coche elle-même, de l'identité et du marquage du site au compte des compresses et au plan de réveil.
- Équipe : chirurgien, assistant, anesthésiste et infirmier de bloc, saisis sous forme de noms ; les collègues qui ont un compte vont sous Personnel d'assistance.
- Geste : constatations, durée, Pertes sanguines, prélèvements et leur destination, drains et Fermeture cutanée.
- Détails du compte rendu opératoire : les diagnostics avant et après, et la Description de l'intervention avec les mots du chirurgien.
- Carte des incisions : un repère par incision ou par trocart sur la paroi abdominale, chacun avec son type et sa longueur.
- Après le geste : plaie, douleur de 0 à 10, Complications — Clavien-Dindo, Plan postopératoire, Prochain contrôle, Implant / matériau et LOT / lot d'implant.
Ce qui s'imprime
- Compte rendu opératoire, avec en tête la réservation du bloc, puis les diagnostics, l'équipe, l'anesthésie, les constatations, la technique, les incisions, les données de l'opération et la suite. La check-list reste dans le dossier ; seul un compte de compresses coché s'imprime.
- Consignes après l'intervention : consignes par thème, soins de la plaie, activité, signes d'alerte, prochain contrôle et qui appeler. Elles commencent vides, car OPALEVI ne fournit aucun conseil prêt à l'emploi.
- Imprimer l'ordonnance, Imprimer la lettre d'adressage et le Rapport de la consultation, sur le papier à en-tête de l'hôpital.
Soyons clairs : les pertes sanguines, la durée et le lot de l'implant sont saisis, et OPALEVI n'en calcule rien ; l'implant est du texte, non un lien vers le stock.
Dans le service : lits, doses et lettre de sortie
Dans un hôpital, Chambres des patients vient juste après la liste des consultations, et sur le téléphone d'un infirmier c'est le premier onglet après Aujourd'hui. Chaque lit occupé affiche son patient, son heure d'arrivée et son motif : avant ou après une opération, surveillance ou nuit d'hospitalisation. Transférer vers un autre lit conserve les deux séjours au dossier, et Donner la sortie libère le lit.
La tournée des médicaments
Les médecins prescrivent dans l'onglet Médicaments du patient avec Nouvelle prescription ; les prescriptions ne sont jamais modifiées, seulement arrêtées puis remplacées. Les infirmiers notent chaque dose dans la Tournée des médicaments comme Administrée, Refusée, Suspendue ou Manquée, en ajoutant l'heure et un témoin sous Heure et témoin si nécessaire. Noter une dose ne fait pas bouger le stock. Le guide des maisons de retraite décrit la tournée équipe par équipe.
La lettre de sortie
Libérer un lit et rédiger la lettre de sortie sont deux actes distincts. Sous Lettres de sortie, Émettre une note de sortie, choisissez un Modèle et complétez son texte ; un nouvel hôpital commence avec une Note de sortie générale dont les rubriques vont de l'admission au suivi. La note reste modifiable jusqu'à ce que Finaliser la verrouille. Elle n'est pas remplie à partir de l'opération : c'est le clinicien qui l'écrit.
Le reste de l'hôpital
- Depuis les urgences. Un patient est adressé avec Orienter vers un département, et la chirurgie trouve la demande sous Demandes reçues dans Aujourd'hui ; le guide des urgences couvre cette première heure.
- Laboratoire et imagerie. Demandez les Analyses depuis la consultation de chirurgie ; le guide de radiologie couvre l'imagerie.
- Facturation. Facturer cette visite facture les actes, et avec le stock activé, les Consommables utilisés d'un acte sortent du rayon à l'enregistrement de la consultation.
- Accès. La réception réserve les blocs et admet les patients mais ne lit aucun historique clinique, sauf si l'hôpital active La réception peut consulter l'historique des visites des patients. ; la facturation, jamais.
Questions à poser avant de choisir un logiciel de chirurgie et d'hospitalisation
Testez les réponses de chaque système avec une vraie opération de la semaine dernière, pas avec une démonstration.
| Demandez | Une bonne réponse | Dans OPALEVI |
|---|---|---|
| Un seul dossier pour toute l'opération ? | Bilan, check-list, geste et suite réunis. | Oui : le dossier Geste chirurgical. |
| Check-list conservée par temps ? | Trois temps, rien de précoché. | Oui, cochée par l'équipe. |
| Conflits de bloc refusés ? | Pas de salle, de chirurgien ni de patient réservé deux fois. | Oui, les trois. |
| Réservation liée au dossier ? | Le compte rendu opératoire indique où et quand. | Oui, par le panneau Salle d'opération de la consultation. |
| Lits avec motifs ? | Un tableau du service indiquant qui, depuis quand et pourquoi. | Oui : Chambres des patients. |
| Implant traçable par lot ? | Implant et LOT conservés avec l'opération. | En partie : saisis par opération, sans lien avec le stock ni recherche par lot. |
| Une feuille d'anesthésie ? | Constantes et médicaments peropératoires dans le temps. | Non : seulement le type d'anesthésie et la classe ASA. |
| Lettre de sortie tirée du dossier ? | Diagnostic, geste et médicaments repris automatiquement. | Non : un modèle que le clinicien complète, puis finalise. |
| Coût au fil de la croissance ? | Prévisible, quel que soit le nombre de lits. | Par membre du personnel ; lits, salles et patients ne sont pas comptés. |
Pour une liste de contrôle plus large, lisez comment choisir un logiciel de clinique.
Votre première semaine : de l'inscription à la première opération
S'inscrire comme hôpital propose la chirurgie parmi les départements et active le tableau des salles d'opération et les chambres des patients ; les salles, chambres et lits, c'est à vous de les ajouter. Premiers pas dans Aujourd'hui couvre le reste :
Configurer les blocs et les services
Ajoutez les salles sous Gérer les salles, puis les chambres et les lits dans Chambres des patients.
Fixer la liste des tarifs
Remplacez les trois actes chirurgicaux d'exemple avec Ajoutez vos actes et vos tarifs.
Préparer les documents
Configurer l'en-tête des rapports, et adaptez le modèle de lettre de sortie aux rubriques de vos chirurgiens.
Inviter l'équipe
Invitez vos collègues, chacun avec un compte et un rôle qui lui sont propres.
Faire un vrai cas
Réservez, admettez, cochez la check-list, donnez les doses de la tournée, imprimez les consignes, et planifiez le contrôle en cochant Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille.
Commencez par une liste programmée
Faites tourner la liste programmée d'un chirurgien dans OPALEVI pendant une semaine, le papier à côté, et jugez-le le vendredi. Le reste de ce que fait OPALEVI se trouve sur la page des fonctionnalités.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel de chirurgie et d'hospitalisation ?
Un logiciel qui conserve chaque opération dans un seul dossier, du bilan préopératoire et de la check-list de sécurité jusqu'aux complications et à la suite postopératoire, et le relie au programme du bloc, aux lits, à la tournée des médicaments et à la lettre de sortie, pour que les collègues autorisés lisent le même récit.
OPALEVI remplit-il automatiquement la check-list de sécurité chirurgicale ?
Non. L'équipe du bloc coche chacun des trois temps point par point, et un point non coché reste non coché. Le compte rendu opératoire n'imprime le compte des compresses et des instruments que si quelqu'un l'a noté comme correct. OPALEVI conserve ce qui a été confirmé et qui l'a noté.
La réception peut-elle lire les comptes rendus opératoires ?
Pas par défaut. La réception réserve les blocs, admet les patients dans les lits et encaisse, mais ne voit aucun historique clinique à moins que l'hôpital ne l'active dans ses paramètres. La facturation ne lit jamais les dossiers cliniques, et un département peut limiter ses dossiers à son propre personnel.
Cela fonctionne-t-il sur un téléphone ou une tablette dans le service ?
Oui. Un ordinateur, une tablette ou un téléphone avec un navigateur suffit à OPALEVI dans le service ; rien n'est à installer. Sur les petits écrans, une barre du bas remplace le menu du haut, et dans un hôpital les chambres des patients sont le premier onglet après Aujourd'hui sur le téléphone d'un infirmier.
Puis-je essayer OPALEVI avant de payer ?
Oui. S'inscrire comme hôpital lance un essai gratuit, sans carte. Faites-y passer une vraie liste programmée, de la réservation à la lettre de sortie. S'il s'achève sans abonnement, rien n'est facturé : le compte passe en lecture seule et ses opérations, séjours et notes restent.
Comment OPALEVI est-il facturé à un hôpital ?
Selon le nombre de membres du personnel qui l'utilisent, et l'abonnement annuel coûte moins cher par mois que le paiement mensuel. Les lits, les salles, les patients et les départements ne sont jamais comptés : un nouveau service ne coûte rien, un nouvel infirmier ajoute un poste. Les tarifs et un calculateur sont sur la page des tarifs.
