Logiciel de service d'urgences : la première heure, du triage à un lit ou au domicile
Un logiciel de service d'urgences a une tâche difficile : tenir le rythme de la première heure, pendant que le patient est trié, soigné et orienté. Ce guide présente ce que doit contenir un dossier d'urgence, suit un cas dans OPALEVI de la porte jusqu'à un lit ou au domicile, et énumère ce qu'il faut demander avant de choisir.
À retenir
- Un dossier d'urgence se lit pour ses heures et ses décisions : quand le patient est arrivé, quand il a été vu, ce qui a été fait et où il est allé.
- Gardez le premier bilan et le réexamen côte à côte, pour que le second n'efface jamais le premier.
- Sachez ce que le logiciel calcule : dans OPALEVI, les attentes sont calculées et le total du GCS et la surface brûlée sont additionnés ; la couleur de triage et le NEWS2 relèvent de votre équipe.
- Les consignes, les signes de retour, les ordonnances et les adressages doivent s'imprimer depuis le dossier, sans jamais être saisis deux fois.
Là où les fiches de triage et les logiciels généralistes atteignent leurs limites
Beaucoup de petits hôpitaux font encore tourner les urgences avec une fiche de triage, un logiciel de clinique conçu pour des rendez-vous planifiés et un téléphone vers le service. Un soir chargé, les failles apparaissent aux mêmes endroits :
- Des heures que personne n'additionne. L'arrivée, l'évaluation et la décision vont sur la fiche ; l'attente est calculée plus tard, ou jamais.
- Un réexamen écrit par-dessus la première constatation. Une seule case par lettre ne conserve que la seconde réponse.
- Des brûlures totalisées à la main, les superficielles oubliées, à deux heures du matin.
- Des décisions perdues à la transmission. Le service appelle pour demander ce qui a été donné, et quand.
- Des conseils dits, jamais écrits. Le patient rentre chez lui sans rien sur papier sur le moment où revenir.
Un logiciel généraliste de clinique est conçu comme une consultation externe. Un cas d'urgence a la forme d'une horloge avec une décision au bout, et il lui faut un dossier construit de cette façon.
Aux urgences, le dossier n'est pas un résumé écrit après coup. C'est la chronologie de la première heure, tenue pendant qu'elle se déroule.
Ce que doit contenir un dossier d'urgence
Quoi que vous utilisiez, papier compris, mettez-vous d'abord d'accord sur ce à quoi tout dossier d'urgence doit répondre :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Mode d'arrivée | À pied, en ambulance, adressé ou amené : ce qui s'est passé avant la porte. |
| Catégorie de triage | La priorité attribuée, dans l'échelle de votre service, et par qui. |
| Motif de consultation | Dans les mots du patient ou de l'équipe qui l'amène. |
| Heures d'arrivée, d'évaluation et de décision | Les trois heures sur lesquelles un service est jugé, et les attentes entre elles. |
| Constantes vitales, fréquence respiratoire comprise | Les observations sur lesquelles repose la décision de triage. |
| Bilan primaire, initial et répété | L'ABCDE avant et après le traitement, conservés séparément. |
| Échelle de coma de Glasgow | Ses trois composantes, pas seulement le total. |
| Lésions et brûlures, localisées | Où se trouve chacune ; pour les brûlures, la profondeur et la part de surface corporelle. |
| Décision, transmission et consignes | Où le patient est allé, ce que l'équipe suivante doit savoir, ce qui a été dit au patient. |
Tenir le dossier, pas trier
Un logiciel peut conserver la catégorie, les observations et les heures. Il ne peut pas trier : l'échelle, ses discriminateurs et l'objectif de chaque catégorie restent le protocole de votre service.
La première heure d'un cas, pas à pas, dans OPALEVI
Un cas dans le service d'urgences d'OPALEVI pour les hôpitaux : un homme arrive à pied avec une main coupée. Les mots en gras sont les libellés affichés à l'écran, et la page du service d'urgences résume le dossier en une ligne.
L'enregistrer à la porte
Admission rapide retrouve la personne par son nom, son téléphone ou son code, ou l'enregistre, et avertit avant qu'un second dossier soit créé. Un clinicien appuie sur Démarrer la visite ; l'accueil peut Mettre en attente.
Prendre les observations
Un infirmier consigne les Constantes vitales, fréquence respiratoire comprise, puis appuie sur Marquer prête pour le médecin.
Fixer la priorité et les heures
Dans Triage, choisissez le Mode d'arrivée et une Priorité de Bleu — non urgent à Rouge — immédiat, et écrivez le Motif de consultation. Saisissez l'Heure d'arrivée, l'Heure d'évaluation et l'Heure de la décision ; OPALEVI calcule l'Attente jusqu'à l'évaluation et le Séjour total en minutes.
Faire le bilan, traiter, refaire le bilan
Sous Bilan primaire (ABCDE), marquez chaque lettre sous Premier bilan, puis de nouveau sous Réexamen. Cotez l'Échelle de coma de Glasgow (GCS) et cochez les Interventions réalisées.
Repérer les lésions
Marquez chaque plaie sur la Carte des lésions avec son Type de lésion, et les éventuelles brûlures sur la Carte des brûlures.
Décider et transmettre
Sous Décision, choisissez la Conclusion, de la sortie à un service, au bloc ou à un transfert, et écrivez les Notes de transmission. Pour un patient qui rentre chez lui, remplissez les Consignes pour le patient et Revenez ou appelez à l'aide si sous Sortie et consignes.
Qui écrit quelle partie
Par défaut, un infirmier prépare la consultation et le clinicien traitant rédige le dossier, triage compris. Là où les infirmiers font le triage, donnez au rôle Infirmier Rédiger le dossier clinique sous Paramètres → Rôles et finances. Chaque bloc indique qui l'a rédigé et quand, et l'Historique des modifications garde chaque enregistrement, avant et après.
En clair : les heures sont saisies, comme sur une fiche de triage, et non horodatées par un bouton. Et OPALEVI ne fait pas le triage : les couleurs sont des catégories non numérotées que vos cliniciens choisissent, sans délai cible et sans suggestion tirée des constantes vitales.
Cartes des lésions et des brûlures, et les chiffres qu'OPALEVI additionne
Quels chiffres OPALEVI calcule-t-il pour vous ?
Les attentes
Attente jusqu'à l'évaluation va de l'arrivée à l'évaluation, Séjour total de l'arrivée à la décision. Un intervalle qui passe minuit compte sur le jour suivant ; au-delà de douze heures, le formulaire affiche Vérifiez les durées — plus de 12 heures. Aucun des deux chiffres n'est enregistré.
Conscience et alerte précoce
OPALEVI additionne les scores oculaire, verbal et moteur du GCS en un total de 3 à 15, avec la mention de l'Université de Glasgow. Le NEWS2 — score d'alerte précoce est coté sur la grille du Royal College of Physicians et son total saisi. Ce que signifie un score reste l'affaire du clinicien.
Les brûlures et la TBSA
Chaque zone de la Carte des brûlures a une Profondeur de la brûlure et un pourcentage de Surface corporelle brûlée. Surface corporelle brûlée totale (TBSA) les additionne, laisse de côté les zones marquées Superficielle (épidermique), et avertit lorsque la somme dépasse 100 %.
Les pourcentages sont les vôtres
OPALEVI ne mesure pas une brûlure d'après le dessin et n'a ni règle des neuf ni table de Lund et Browder. Estimez chaque zone avec la table de votre service ; le programme les additionne et ne calcule aucun remplissage.
Après la décision : un lit, un bloc opératoire ou un autre département
Dans un hôpital, la conclusion ajoute un service, les soins intensifs, le bloc et un transfert aux réponses de consultation externe, et retire « Adressé à l'hôpital ». En choisir une ne réserve rien à elle seule : le lit et le bloc sont des étapes distinctes.
Chambres des patients montre chaque chambre avec ses lits, qui s'y trouve, depuis quand et pourquoi. Admettre le patient prend un lit libre, le patient et, pour un Séjour aigu, un motif comme Surveillance ; la consultation du jour est rattachée automatiquement au séjour, tant qu'elle n'est pas terminée. La page du séjour propose Transférer vers un autre lit et la sortie, et Au chevet montre les allergies et le groupe sanguin.
Sur Salles d'opération, Ajouter une opération réserve une salle pour une heure, avec le chirurgien et le patient, et refuse une double réservation. Le service qui suit est traité dans notre guide du logiciel de chirurgie et de service hospitalier.
Orienter vers un département envoie une demande courante ou urgente vers la liste de travail d'un autre département, pour un avis, une imagerie, une analyse de laboratoire ou un geste. Voir le logiciel de radiologie pour l'imagerie et le logiciel de cardiologie pour la prochaine étape d'un patient avec une douleur thoracique. Là où le laboratoire fonctionne dans OPALEVI, les résultats s'ouvrent depuis Résultats d'analyses.
Ce qu'emportent le patient et l'équipe suivante
Une consultation d'urgence a quatre boutons d'impression : Imprimer l'ordonnance, Imprimer la lettre d'adressage, Résumé de sortie et de transmission et Rapport, chacun tiré de la consultation enregistrée sous votre papier à en-tête.
Le Résumé de sortie et de transmission est un papier pour deux lecteurs : arrivée, constantes vitales, bilan, lésions, ce qui a été fait et donné, la décision, puis les notes de transmission ou les consignes et les signes de retour. Les sections vides sont omises, et la couleur de triage n'est pas imprimée : c'est la catégorie de travail du service, pas une partie du papier du patient.
Pour une note dans vos propres mots, Lettres de sortie tient un registre : Émettre une note de sortie à partir d'un Modèle, puis modifiez-la. Le texte est copié à l'émission et Finaliser le verrouille ; une correction est une nouvelle note. Si le menu manque, activez-le sous Paramètres → Menus de l'application.
Si le patient doit revenir, Planifier un rendez-vous de suivi ouvre l'agenda à son nom, et il peut recevoir un rappel par e-mail la veille. Facturer cette visite copie les actes de la consultation dans une facture aux tarifs enregistrés.
Les questions à poser avant de choisir un logiciel de service d'urgences
Posez-les à chaque logiciel de votre liste. Les réponses d'OPALEVI comprennent un non franc.
| Question | À rechercher | Dans OPALEVI |
|---|---|---|
| Le dossier suit-il la première heure ? | Arrivée, priorité, heures, bilan, interventions et décision ensemble. | Oui : la section Triage. |
| Les attentes sont-elles calculées ? | Des durées issues des heures enregistrées. | Oui ; les heures elles-mêmes sont saisies. |
| Le premier bilan et le réexamen sont-ils séparés ? | Deux colonnes. | Oui. |
| Quels scores sont additionnés ? | Une ligne claire entre calculé et saisi. | Le GCS est additionné ; le NEWS2 est saisi. |
| La surface brûlée est-elle totalisée ? | Une profondeur par zone, les brûlures superficielles écartées. | En partie : les pourcentages sont saisis, puis additionnés. |
| S'adapte-t-il à votre échelle de triage ? | Les catégories de votre protocole. | En partie : cinq couleurs non numérotées, sans arbres de décision. |
| Peut-on voir qui attend, par priorité ? | Un tableau d'attente trié par catégorie. | Non : le tableau des départements n'affiche que les consultations et leur statut. |
| Les infirmiers peuvent-ils écrire le triage ? | La personne qui trie, sous son propre nom. | Oui, dès que le rôle Infirmier a Rédiger le dossier clinique. |
| Une admission mène-t-elle à un lit ? | La consultation d'urgence reliée au séjour. | Oui, tant que la consultation est ouverte : Chambres des patients. |
| Davantage de lits feront-ils monter la facture ? | Un tarif lié à l'équipe, pas aux cas ni aux chambres. | Non : OPALEVI compte les membres du personnel, jamais les patients, les lits ni les départements. |
Tous les modules sont sur la page des fonctionnalités. Pour une liste d'achat qui couvre tout le cabinet, lisez comment choisir un logiciel de clinique.
Votre première semaine aux urgences
Inscrivez-vous comme hôpital et choisissez Urgences parmi vos départements ; les chambres et les blocs démarrent activés. Ensuite, en plus de la liste Premiers pas de l'écran du jour :
Chiffrer le travail du département
Ajoutez ses actes, pour qu'une consultation soit facturée le jour où elle a lieu.
Mettre l'en-tête
Configurez l'en-tête des rapports utilisé par chaque résumé et chaque rapport.
Construire les chambres
Ajoutez la salle de surveillance et les services, chacun avec ses lits.
Inviter l'équipe
Ajoutez les médecins, les infirmiers et l'accueil, décidez qui fait le triage, et rédigez des modèles pour vos deux notes de sortie les plus courantes.
Faites tourner une garde à côté de votre fiche
Consignez une vraie garde dans OPALEVI à côté de votre fiche de triage habituelle, puis comparez les attentes, les transmissions et les papiers. Aucune démonstration n'en apprend autant.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel de service d'urgences ?
C'est un logiciel conçu pour le travail d'un service d'urgences : il enregistre chaque cas de l'arrivée à la décision (catégorie de triage, heures, observations, bilan primaire, interventions) et le transmet à un lit, à un bloc, à un autre département ou au domicile, avec les papiers dont le patient et l'équipe suivante ont besoin.
OPALEVI fait-il le triage des patients ?
Non. Il enregistre la couleur choisie par votre clinicien, de Bleu — non urgent à Rouge — immédiat ; il n'exécute aucun arbre de triage, ne suggère aucune catégorie et ne fixe aucun délai cible. Il calcule en revanche l'attente jusqu'à l'évaluation et le séjour total à partir des heures que vous saisissez.
L'accueil peut-il voir les notes cliniques des urgences ?
L'hôpital décide. L'accueil peut enregistrer des patients et ouvrir des consultations sans lire le dossier, et son accès à l'historique clinique tient à un seul interrupteur. La confidentialité des dossiers de chaque département peut aussi limiter les dossiers à son propre personnel ou au clinicien traitant.
Fonctionne-t-il sur un téléphone ou une tablette ?
Oui. L'hôpital utilise le navigateur web des ordinateurs, tablettes et téléphones qu'il possède déjà, sans rien installer. Sur un téléphone, une barre en bas remplace le menu du haut, et le téléphone d'un infirmier de l'hôpital s'ouvre sur les chambres des patients, pour vérifier un lit libre depuis le couloir.
Puis-je l'essayer avant de payer ?
Oui. L'inscription de l'hôpital ouvre un essai gratuit, sans demander de carte. Si aucune formule n'a été choisie à la fin, rien n'est facturé : le compte passe en lecture seule et conserve tout ce qui y a été consigné, y compris la garde sur laquelle vous avez fait le test.
Combien OPALEVI coûte-t-il à un hôpital ?
Il est facturé par membre du personnel qui l'utilise, au mois ou à l'année. Les patients, les lits, les départements et les sites ne sont jamais comptés, de sorte qu'un nouveau service d'urgences n'ajoute que les personnes qui y travaillent. La page des tarifs donne les chiffres et un calculateur.
