Logiciel d'oncologie et suivi en hématologie : des chiffres comparables d'un cycle à l'autre
Un logiciel d'oncologie se juge au quatrième cycle, pas à la première visite : les lésions cibles ont-elles diminué, la fatigue a-t-elle gagné un grade, le marqueur a-t-il baissé ? L'hématologie pose la même question à l'hémoglobine, aux plaquettes et à l'INR. Ce guide présente ce que le dossier de suivi doit contenir, comment la visite se déroule dans OPALEVI, et où il s'arrête.
À retenir
- Dans les deux spécialités, le suivi est une comparaison dans le temps : gardez chaque valeur dans son propre champ, avec son unité.
- Outre l'IMC, OPALEVI calcule ici trois choses : la somme des diamètres cibles RECIST (avec le nombre de lésions), le nombre absolu de neutrophiles, et la surface corporelle imprimée sur le résumé du traitement.
- Il ne stadifie pas, ne juge pas et ne dose pas : le groupe de stade, la réponse au traitement et chaque dose sont des saisies du clinicien, et aucune valeur n'est comparée à une plage de référence.
- Deux documents imprimés portent le travail hors de la salle : le résumé du traitement d'oncologie pour les confrères, et la carte d'anticoagulation que garde le patient.
Les signes que votre suivi d'oncologie et d'hématologie a dépassé les lettres et les tableurs
La plupart des services commencent avec des lettres dictées et un tableur tenu par une infirmière soigneuse. Quelques mois après le début d'un traitement, les deux divergent :
- Le stade perd son édition. « T2 N1 » a été écrit, mais selon quel manuel ?
- La toxicité devient des adjectifs. « Tolère bien » et « plus fatigué » ne se comparent pas ; des grades, si.
- La somme des lésions est refaite à la main après chaque scanner, et une lésion non cible se glisse dans le total.
- Les numérations vivent hors du dossier. La note dit « numérations stables » ; les chiffres sont dans le tableur.
- La carte d'INR est un bout de papier, et l'historique des doses de la clinique diffère de celui du patient.
Dans les deux spécialités, la constatation est le plus souvent une direction : baisse, hausse, stabilité. Le dossier doit la montrer sans ressaisir un chiffre.
Ce que doit contenir un dossier de suivi d'oncologie et d'hématologie
Décidez d'abord de ce que chaque visite doit consigner, quel que soit votre système :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Codes TNM avec préfixe et édition | Un T2 veut dire ce que dit le manuel nommé ; c, p ou yp distingue un stade clinique d'un stade pathologique. |
| Résultats des biomarqueurs | Chaque marqueur testé, avec son résultat, et le détail (variant, score) dont dépend le traitement. |
| Intention, ligne, protocole et cycles administrés | Où en est le patient dans le traitement, et comment s'est passé chaque cycle. |
| Grades des événements indésirables | Un grade CTCAE par effet, pour que la toxicité se compare d'un cycle à l'autre. |
| Lésions et leurs mesures | Cibles et non-cibles séparées, pour que seules les cibles entrent dans la somme. |
| Indice de performance et un marqueur tumoral | L'ECOG et le marqueur par lequel la tumeur est suivie, avec son unité. |
| Numérations, fer et coagulation | Hémoglobine, leucocytes, plaquettes, ferritine, INR en chiffres, jamais en « normal ». |
| Cibles d'anticoagulation et historique des doses | La plage visée et chaque contrôle, sous une forme que le patient peut emporter. |
Le dossier conserve ; le clinicien décide
Un logiciel doit stocker un stade, un grade ou un INR exactement tels que saisis. Savoir si une réponse est partielle, ou si une dose doit changer, relève du jugement du clinicien traitant.
Une visite de cycle d'oncologie dans OPALEVI, pas à pas
Prenons un patient attendu pour le cycle 4 sur 6 dans le département d'oncologie d'OPALEVI pour les hôpitaux. Les mots en gras sont des libellés affichés à l'écran.
Réservation et veille
Le cycle 4 est réservé sous Ajouter un rendez-vous ; cochez Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille pour que le patient reçoive un rappel par e-mail la veille.
Constantes vitales
Une infirmière saisit le poids, la taille, la température, la saturation en oxygène, le pouls et la tension sous Constantes vitales (OPALEVI calcule l'IMC), puis Marquer prête pour le médecin.
Stade et marqueurs
Sous Diagnostic et stade, choisissez le Préfixe TNM, les codes T, N et M, le Groupe de stade et l'Édition de stadification ; ce que les codes ne peuvent pas contenir, comme (sn) ou R0, va dans Descripteurs TNM. Résultats des biomarqueurs reçoit un résultat par marqueur testé ; les marqueurs non testés restent vides.
Traitement et toxicité
Réglez l'Intention thérapeutique et la Ligne de thérapie, saisissez le Protocole et le cycle (« 4 sur 6 »), et ajoutez la ligne du jour à Cycles administrés. Grades CTCAE reçoit le pire grade depuis la dernière visite pour dix effets, et refuse un grade au-delà du maximum d'un effet : une nausée ne peut pas être de grade 4.
Lésions, état général et plan
Placez chaque lésion sur la Carte des lésions, choisissez le grade ECOG, saisissez le marqueur tumoral avec son unité, sélectionnez la Réponse au traitement et rédigez le plan.
Imprimer et clore
Rédigez l'Ordonnance, puis imprimez le Résumé du traitement depuis l'en-tête de la visite et utilisez Planifier un rendez-vous de suivi pour le cycle 5.
La carte des lésions et la somme RECIST
Sous Lésions (RECIST 1.1), chaque épingle sur la silhouette est une lésion avec son type, son organe et sa mesure. Une Lésion cible reçoit son plus grand diamètre, ou le petit axe d'un ganglion ; une Lésion non cible peut porter une taille, mais sa case cible est grisée. OPALEVI affiche la Somme des diamètres cibles, en ignorant les épingles non cibles, et le nombre de Lésions repérées. C'est de l'arithmétique : la réponse reste votre sélection, et la somme du jour n'est pas comparée à la valeur initiale.
L'ECOG et le marqueur d'une visite à l'autre
ECOG d'une visite à l'autre et Marqueur tumoral d'une visite à l'autre tracent les valeurs précédentes de ce patient dans le département à côté de celles du jour, dès qu'il en existe deux, sans bande ni ligne d'objectif. Une dérive de l'ECOG 1 à 2 se voit sans ouvrir chaque visite.
Le résumé du traitement
Le Résumé du traitement est la feuille destinée à un confrère ou à l'hôpital suivant : diagnostic et TNM avec l'édition, biomarqueurs, intention, protocole et cycles administrés, indice de performance, réponse, marqueur, lésions et tableau CTCAE. Le poids et la taille s'impriment avec la Surface corporelle (Mosteller), une simple mesure : aucune dose n'en est calculée.
Hématologie : numérations, frottis et carte d'anticoagulation
Le département d'hématologie a son propre dossier, le Suivi hématologique, et une bande de constantes de l'infirmière avec la saturation en oxygène, la glycémie et le pouls.
Le frottis en mots
Un frottis se décrit, il ne se mesure pas : Sang périphérique garde donc trois zones de texte, Érythrocytes, Leucocytes et Plaquettes, avec les phrases enregistrées de la clinique.
Numérations, fer et coagulation en chiffres
Numérations sanguines reçoit l'hémoglobine, les leucocytes, les plaquettes et le pourcentage de neutrophiles, et OPALEVI calcule le Nombre absolu de neutrophiles à partir des leucocytes et de ce pourcentage. Fer et vitamines et Coagulation reçoivent la ferritine, la saturation de la transferrine, la B12, les folates, l'INR, le TCA et les D-dimères. Aucune valeur n'est comparée à une plage de référence, et toutes sont saisies à partir du rapport du laboratoire, même celui de votre propre laboratoire.
Hémoglobine d'une visite à l'autre et Leucocytes et plaquettes d'une visite à l'autre tracent la tendance.
Anticoagulation, transfusion et cartes
Anticoagulation contient l'indication, l'agent, l'INR cible minimal et maximal, la durée prévue et le Suivi des doses : date, INR, Dose hebdomadaire ou schéma et Prochain contrôle par ligne. La Carte d'anticoagulation l'imprime pour le patient. OPALEVI ne dit jamais si un INR est dans la plage et n'ajuste jamais une dose.
Transfusion consigne le produit, les unités et la date : une entrée par visite, pas un registre de banque de sang. Examen physique reçoit la rate et le foie sous le rebord costal et la carte des Ganglions palpables, chaque ganglion avec sa taille, sa consistance et sa sensibilité. Saignements cutanés marque les pétéchies, le purpura, les ecchymoses et les hématomes.
Travailler avec le laboratoire, la radiologie et le reste de l'hôpital
Avec deux départements ou plus, quelques liaisons comptent :
- Adressages au sein de l'hôpital. Orienter vers un département envoie une demande avec un Motif clinique dans la liste Orientations du département receveur, où Prendre en charge la planifie ; l'émetteur la suit sous Demandes émises depuis cette visite.
- Le laboratoire. Si le laboratoire de l'hôpital travaille dans OPALEVI, demandez la numération sur la carte Analyses de la visite et lisez la réponse dans Résultats d'analyses (logiciel de laboratoire d'analyses médicales).
- Imagerie et biopsies. Le scanner qui mesure les lésions vient de la radiologie, son PDF joint sous Documents de la visite ; beaucoup de patients arrivent après une biopsie endoscopique (logiciel de gastro-entérologie), d'une consultation de pneumologie (logiciel de pneumologie) ou avec un PSA qui monte, adressés par l'urologie.
- Courriers sortants. La Lettre d'adressage nomme le destinataire, l'urgence, la question et les constatations, et ajoute le diagnostic et le traitement de la visite.
Facturer cette visite facture la consultation ; la facturation est activée dès l'inscription. Ces dossiers démarrent ouverts au personnel clinique autorisé à lire les dossiers ; Enregistrer la confidentialité sous Configuration des départements peut les basculer sur Le département ou sur Seul le clinicien, c'est-à-dire celui à qui chaque dossier est affecté. L'accueil ne lit l'historique des visites que si l'hôpital l'active ; la comptabilité jamais. Historique des modifications garde qui a changé quoi, et quand.
Questions à poser avant de choisir un logiciel d'oncologie
Posez-les à chaque éditeur, nous compris, et testez les réponses sur un vrai traitement.
| Question | Une bonne réponse | OPALEVI |
|---|---|---|
| Le TNM est-il stocké avec son préfixe et son édition ? | Codes, préfixe et manuel nommés. | Oui : préfixe, T, N, M, groupe de stade et édition. |
| Calcule-t-il le groupe de stade ? | Une précision sur ce qui est calculé. | Non : le groupe de stade est choisi par le clinicien. |
| Additionne-t-il correctement les cibles RECIST ? | Les lésions non cibles tenues hors de la somme. | Oui : les épingles non cibles sont ignorées. |
| Attribue-t-il la réponse RECIST ? | Une règle énoncée, ou aucune. | Non : la réponse est la sélection du clinicien. |
| Calcule-t-il les doses de chimiothérapie ? | Un module de dosage testé, ou un non clair. | Non : la surface corporelle s'imprime sur le résumé ; les doses sont écrites par l'oncologue. |
| Les résultats de laboratoire remplissent-ils le dossier d'hématologie ? | Une liaison directe depuis le laboratoire. | Non : les numérations sont saisies ; demandes et résultats vivent dans le module de laboratoire. |
| La transfusion est-elle suivie ? | Produit, unités, date ; idéalement au niveau de la poche. | En partie : un produit, des unités et une date par visite. |
| Comment le prix évolue-t-il ? | Connu avant la signature. | Par membre du personnel ayant un compte actif ; les cycles, les patients et les visites ne le changent pas. |
La page des tarifs donne les chiffres, et la page des fonctionnalités chaque module. La liste de contrôle de l'acheteur d'un logiciel de clinique passe en revue la facturation, la protection des données et l'essai.
Une première semaine d'oncologie et d'hématologie dans OPALEVI
Premiers pas sur l'écran du jour liste ce qu'il reste à régler.
S'inscrire et cocher les deux départements
Inscrivez-vous comme hôpital et cochez l'oncologie et l'hématologie ; la page du département d'oncologie liste ce que contient son dossier.
Actes et en-tête
Ajoutez vos actes et vos tarifs (consultation, visite de cycle, lecture de frottis) et Configurer l'en-tête des rapports, pour que le résumé et la carte portent votre nom.
Un vrai traitement
Saisissez le stade, les biomarqueurs et les cycles d'un patient ; placez les lésions du dernier scanner et vérifiez la somme avec son compte rendu.
L'équipe
Invitez vos collègues : infirmières, accueil et laboratoire, chacun avec son propre rôle.
Consignez les mêmes valeurs à chaque visite
Les courbes demandent deux visites avec des valeurs. Consignez l'ECOG, le marqueur et les numérations à chaque fois, et la direction apparaît dès le deuxième suivi.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel d'oncologie ?
Un programme qui structure le suivi d'un patient atteint de cancer : stade TNM avec son édition, biomarqueurs, cycles, grades des événements indésirables, mesures des lésions, indice de performance et marqueurs tumoraux, plus ordonnances et courriers. Les visites se comparent alors sur tout le traitement, tandis que chaque jugement clinique reste à l'oncologue.
OPALEVI calcule-t-il le stade, la réponse RECIST ou la dose ?
Non. Il additionne les diamètres des lésions cibles et compte les lésions, calcule le nombre absolu de neutrophiles, et imprime la surface corporelle (Mosteller) sur le résumé du traitement. Le groupe de stade, la réponse au traitement et chaque dose sont saisis par le clinicien, et aucune valeur n'est comparée à une plage de référence.
L'accueil peut-il voir les notes d'oncologie et d'hématologie ?
Pas par défaut. L'accueil réserve, admet et encaisse ; la lecture de l'historique des visites est un réglage de l'hôpital qui démarre désactivé, et la comptabilité ne lit jamais les dossiers cliniques. Parmi les cliniciens, dans un hôpital à deux départements ou plus, Enregistrer la confidentialité peut limiter ces dossiers au département ou au clinicien à qui chaque dossier est affecté.
Les hématologues peuvent-ils l'utiliser sur une tablette pendant la visite du service ?
Oui. OPALEVI s'utilise dans le navigateur web : une tablette, un téléphone ou un ordinateur conviennent, et rien n'est à installer. Un écran étroit reçoit sa navigation sous forme de barre en bas, ce qui permet à un hématologue de consulter le dernier INR au chevet du patient.
Peut-on l'essayer avant de payer ?
Oui : l'inscription ouvre un essai gratuit sans carte. Consignez un vrai traitement, puis imprimez un résumé du traitement et une carte d'anticoagulation. Si vous ne vous abonnez pas à la fin, rien ne vous est facturé et vous pouvez toujours lire ce que vous avez consigné.
Comment OPALEVI est-il tarifé pour un service d'oncologie ?
Vous payez des postes : un poste est un membre du personnel dont le compte est actif dans votre hôpital, et payer pour un an abaisse le tarif mensuel. Les patients, les visites, les cycles et les départements ne sont jamais comptés : ouvrir une consultation d'hématologie à côté de l'oncologie n'ajoute rien, sauf si du nouveau personnel arrive. Voir la page des tarifs.
