Logiciel de pneumologie : une consultation de pneumologie, de la spirométrie au plan d'action
Un logiciel de pneumologie doit tenir une consultation faite de chiffres de machines et de constatations au stéthoscope : spirométrie, débit de pointe, saturation, crépitants sur une base. Ce guide énumère ce dont le dossier d'une consultation de pneumologie a besoin, suit une consultation dans OPALEVI des observations de l'infirmière au plan d'action imprimé, et dit simplement quelles valeurs sont saisies et lesquelles sont calculées.
À retenir
- Gardez la fonction respiratoire comme des nombres dans leurs propres champs, pour que le VEMS (FEV1) de cette année se place à côté de celui de l'an dernier.
- OPALEVI calcule le rapport VEMS/CVF à partir des deux volumes que vous saisissez. Les valeurs théoriques et les pourcentages sont saisis tels que le spiromètre ou le laboratoire les rapporte, et rien n'est classé.
- L'auscultation relève d'une grille par zone et par côté, où une case vide signifie non examiné plutôt que normal.
- Le plan d'action de l'asthme ou de la BPCO est rédigé dans la consultation et imprimé pour le patient, avec les zones de débit de pointe fixées par le clinicien.
Les signes qu'un cabinet de pneumologie a dépassé le papier et les tirages
Tracés de spiromètre, comptes rendus d'enregistrement du sommeil, un plan manuscrit pour la porte du réfrigérateur : un dossier par patient suffit jusqu'à l'arrivée des années de suivi. Alors des questions restent sans réponse :
- Le VEMS vit sur un tirage. Comparer trois contrôles oblige à retrouver trois feuilles.
- « Crépitants à la base » n'a pas de côté. Était-ce la base droite au printemps dernier, ou les deux ?
- Le rapport se calcule à la main. Une erreur de calculatrice atterrit dans la lettre au médecin de famille.
- Le plan d'action est parti avec le patient. Personne ne se souvient des valeurs de débit de pointe qu'il donnait.
Les maladies pulmonaires se suivent sur des années ; un dossier de pneumologie ne vaut donc que par sa prochaine comparaison.
Ce que doit contenir un dossier de pneumologie
Mettez-vous d'accord sur ce qu'une consultation doit consigner avant de comparer les programmes. La liste vaut aussi sur papier :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| VEMS, CVF et DEP, avec les unités | Le cœur du suivi ; gardés comme des nombres, ils peuvent être tracés. |
| Le rapport VEMS/CVF | Il vient de deux volumes, personne ne devrait donc le saisir une troisième fois. |
| Valeurs théoriques et pourcentage de la théorique | Recopiés tels que l'appareil les rapporte, avec son équation de référence nommée. |
| Condition de l'examen | Avant ou après un bronchodilatateur : le même VEMS ne se lit pas pareil. |
| Bruits respiratoires et sons ajoutés par zone et par côté | Une constatation sur une base disparaît quand elle est écrite « crépitants présents ». |
| Test de marche et résultats du sommeil | La distance avec la saturation la plus basse ; l'indice d'apnée-hypopnée de l'étude du sommeil. |
| Statut tabagique et paquets-années | Demandés à chaque visite, car les deux changent. |
| Le plan d'action écrit | Ce que le patient devait faire à la maison, conservé avec sa consultation. |
Enregistré, pas interprété
Un logiciel doit conserver ce qui a été mesuré et se taire sur ce que cela signifie. Savoir si un rapport évoque une obstruction relève du jugement du clinicien.
Une consultation de pneumologie dans OPALEVI, pas à pas
Un suivi dans le département de pneumologie d'OPALEVI pour les cliniques : un patient essoufflé à l'effort, revenu pour une spirométrie. Les mots en gras sont les noms que l'écran donne aux choses.
Donner le rendez-vous de contrôle
L'accueil le planifie avec Ajouter un rendez-vous, où la case Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille mérite d'être cochée. La nouvelle consultation s'ouvre vide ; Visites précédentes à côté liste les anciennes.
Les observations d'abord
L'infirmière saisit la saturation, le pouls, la fréquence respiratoire et, si elle est mesurée, la glycémie sous Constantes vitales, puis appuie sur Marquer prête pour le médecin.
Spirométrie
Saisissez le VEMS, la CVF et le DEP sous Spirométrie, choisissez la Condition de l'examen, et recopiez les valeurs théoriques de la feuille de l'appareil. Le rapport se remplit tout seul.
Examen par zone
Sous Auscultation et percussion par zone, remplissez les zones que vous avez écoutées ; tout ce qui mérite une image va sur la Carte pulmonaire.
Histoire, traitement, plan
Le Rapport du médecin reçoit plaintes, examen, diagnostic et conseils, avec des phrases enregistrées comme la technique d'inhalation prêtes à insérer. Mettez à jour les Pack-années, remplissez l'Ordonnance et, pour l'asthme ou la BPCO, le plan d'action.
Terminer
L'en-tête porte Imprimer l'ordonnance, Compte rendu de spirométrie, le plan d'action et le rapport complet ; Facturer cette visite et Planifier un rendez-vous de suivi attendent sous Étapes suivantes.
Une limite simple : OPALEVI n'a aucune connexion avec les spiromètres, les oxymètres ni le matériel d'étude du sommeil. Les valeurs sont saisies d'après le compte rendu de l'appareil, qui peut aller sous Documents de la visite en PDF.
Les outils du logiciel de pneumologie : spirométrie, zones, carte pulmonaire et courbes
Spirométrie : une valeur calculée, le reste saisi
VEMS/CVF (indice Tiffeneau) est le seul chiffre qu'OPALEVI calcule, en divisant votre VEMS (FEV1) par votre CVF au fil de la saisie. Un résultat supérieur à 100 % déclenche un avertissement indiquant que le VEMS dépasse la CVF, le plus souvent deux cases inversées.
Les valeurs théoriques et le pourcentage de la théorique sont saisis : ils dépendent de l'équation de référence qu'emploie votre spiromètre ou votre laboratoire, et OPALEVI n'en choisit aucune. Aucun profil n'est nommé, aucun pourcentage jugé bas. Notez l'équation et la qualité de l'effort sous Technique et commentaires.
Auscultation et percussion par zone
Six zones, antérieures et postérieures, du haut vers le bas, dans l'ordre de l'examen. Bruits de respiration reçoit une réponse par zone et par côté : vésiculaire, diminué, absent ou bronchique. Le champ Des sons ajoutés donne aux crépitants fins, aux crépitants grossiers, aux sibilants et au frottement pleural une colonne chacun, et chaque case dit droite, gauche, bilatérale ou aucune, si bien qu'un sibilant et des crépitants grossiers sur une même base y entrent tous deux. Percussion couvre trois niveaux par côté. Une case vide ne signifie pas normal, et le formulaire le dit.
La carte pulmonaire
La Carte pulmonaire est une photographie des poumons et de la trachée vus de face, avec lobes, sommets, hiles, bases, lingula et carène comme régions ; le poumon droit du patient est à gauche de la figure. Chaque repère numéroté porte une constatation en mots.
Marche, sommeil et tabac
Le Test de marche de six minutes conserve la distance et la saturation la plus basse atteinte. L'Indice d'apnée-hypopnée (IAH) est saisi d'après le compte rendu de la polysomnographie ou de la polygraphie. Les Pack-années sont saisis à chaque visite, et non calculés à partir des cigarettes et des années. Quand le nez ou les amygdales se cachent derrière le ronflement, voir le logiciel ORL.
VEMS et DEP d'une visite à l'autre
VEMS et DEP lors des visites trace les deux mesures à partir des consultations de pneumologie antérieures du patient et de celle-ci, chacune sur sa propre échelle. Elle apparaît dès la deuxième mesure et ne montre que ce qui a été saisi : ni ligne d'objectif, ni bande ombrée. La CVF et le rapport ne sont pas tracés.
Le compte rendu de spirométrie et le plan d'action écrit
Le Compte rendu de spirométrie imprime la condition de l'examen et un tableau : VEMS, CVF, le rapport et DEP en lignes ; mesuré, théorique et pourcentage de la théorique en colonnes. Une colonne que personne n'a remplie est supprimée. Votre commentaire s'imprime tel qu'il est écrit.
Le plan d'action est rédigé dans la consultation, pour l'asthme, la BPCO ou d'autres affections. Saisissez le Meilleur débit expiratoire de pointe (DEP) comme référence et fixez vous-même les Zones de débit expiratoire de pointe (Tout va bien, Ça s'aggrave et Urgence) ; OPALEVI ne les déduit jamais. Chaque zone reçoit les symptômes, les médicaments avec dose et fréquence, et la conduite à tenir. Sur papier, chaque zone est un encadré, une zone vide est omise, et c'est l'épaisseur du trait plutôt que la couleur qui les distingue, de sorte qu'une imprimante noir et blanc ne perd rien.
Remettez le plan, gardez la copie
Imprimez le plan d'action avant que le patient ne parte. Ses zones et ses médicaments restent dans la consultation, si bien que le contrôle suivant part exactement de ce qui a été dit au patient.
Adressages, laboratoire et reste du cabinet
Les patients de pneumologie arrivent souvent par la médecine générale ou la cardiologie.
- Entre départements. Avec au moins deux départements, Orienter vers un département place une demande, par exemple une radiographie thoracique, dans la liste de travail Orientations jusqu'à ce que le département destinataire termine une consultation pour le patient. Voir les guides de radiologie et de cardiologie.
- Hors de la clinique. La Lettre d'adressage nomme le destinataire, l'urgence et la question, et porte le diagnostic et le traitement de la consultation. Pour le côté du médecin de famille, lisez le guide de médecine générale.
- Le laboratoire. Quand le laboratoire de la clinique tourne dans OPALEVI, les analyses se demandent sous Analyses et se lisent dans Résultats d'analyses.
Les factures fonctionnent dès le jour de l'inscription. Un cabinet à un seul département démarre avec les seules factures ; les devis, le stock et les lettres de sortie s'activent chacun d'une case sous Paramètres → Menus de l'application.
Enregistrer la confidentialité, dans Paramètres → Configuration des départements, décide qui, dans l'équipe clinique, lit les dossiers de pneumologie : avec un seul département, Automatique ou Seul le clinicien (celui auquel le dossier est assigné) ; avec plusieurs, aussi toute la clinique ou le département seul. L'accueil ne voit l'historique des visites que lorsque la clinique l'autorise, et le personnel financier ne le voit jamais. L'Historique des modifications conserve chaque modification avec son auteur et l'heure.
Les questions à poser avant de choisir un logiciel de pneumologie
Posez les mêmes huit questions à chaque éditeur, nous aussi, avec l'un de vos propres tracés de spirométrie sous la main.
| Demander | À quoi ressemble une bonne réponse | OPALEVI |
|---|---|---|
| Le rapport VEMS/CVF est-il calculé ? | Calculé à partir des deux volumes, jamais ressaisi. | Oui, au fil de la saisie, avec un avertissement au-dessus de 100 %. |
| Calcule-t-il les valeurs théoriques ? | Clair sur l'équation de référence employée. | Non : saisies telles que le spiromètre ou le laboratoire les rapporte. |
| Lit-il les résultats du spiromètre ? | Une connexion éprouvée, ou une voie claire par fichier. | Non : saisissez les valeurs et joignez le PDF. |
| L'auscultation est-elle consignée par zone et par côté ? | Une grille où vide veut dire non examiné. | Oui : six zones par côté, avec sons ajoutés et percussion. |
| La fonction respiratoire est-elle tracée d'une visite à l'autre ? | Chaque mesure sur sa propre échelle. | En partie : le VEMS et le DEP sont tracés ; la CVF et le rapport ne le sont pas. |
| Cote-t-il les questionnaires de symptômes ou de sommeil ? | Une cotation pour les instruments que vous utilisez. | Non : aucun n'est dans ce dossier ; l'IAH est saisi. |
| Peut-il imprimer un plan d'action pour le patient ? | Zones, seuils et médicaments, lisibles en noir et blanc. | Oui : trois zones encadrées avec des seuils que vous fixez. |
| La facture restera-t-elle prévisible ? | Une tarification que l'on peut établir à l'avance. | Oui : un poste par membre du personnel, quel que soit le nombre de patients. |
Les modules sont listés sur la page des fonctionnalités ; la liste d'achat générale se trouve dans comment choisir un logiciel de clinique.
Votre première semaine avec la pneumologie dans OPALEVI
Un après-midi suffit à la mise en place ; une semaine de vraies consultations en fait la preuve. Premiers pas sur l'écran Aujourd'hui tient le compte.
S'inscrire
Choisissez clinique, ou cabinet privé si vous êtes pneumologue seul, et sélectionnez la pneumologie parmi les départements.
Actes et en-tête
Ajoutez vos actes et vos tarifs, en partant de la consultation de pneumologie et de la spirométrie déjà listées, puis Configurer l'en-tête des rapports.
Tester avec un vrai tracé
Recopiez une spirométrie dans une consultation test et comparez le rapport calculé avec le chiffre de l'appareil.
Faire entrer l'équipe
Invitez vos collègues, l'infirmière et la réceptionniste, chacun avec son propre rôle.
Saisissez le VEMS à chaque contrôle
La courbe demande deux mesures. Entrez le VEMS et le DEP à chaque contrôle, et dès la deuxième visite l'évolution tient sur un seul écran.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel de pneumologie ?
Un programme qui tient sous forme structurée les consultations d'un cabinet de pneumologie : spirométrie, bruits respiratoires par zone et par côté, résultats du test de marche et du sommeil, antécédents de tabagisme, ordonnances, adressages et plan d'action du patient. La fonction respiratoire peut alors se comparer sur des années, tandis que l'interprétation reste au clinicien.
OPALEVI se connecte-t-il à notre spiromètre ?
Non. Il n'y a aucune connexion à l'appareil : le VEMS, la CVF, le DEP et les valeurs théoriques sont saisis d'après le compte rendu du spiromètre, qui peut être joint à la consultation en PDF. OPALEVI calcule le rapport VEMS/CVF à partir des deux volumes ; il ne calcule pas les valeurs théoriques et ne classe pas le résultat.
La réception peut-elle voir les notes cliniques ?
Pas par défaut. L'accueil donne les rendez-vous, enregistre les patients et encaisse, et ne lit l'historique des visites que si la clinique l'active ; la finance ne lit jamais les dossiers cliniques. Au sein de l'équipe clinique, la confidentialité des dossiers peut limiter les dossiers de pneumologie au clinicien auquel ils sont assignés ou, dans une clinique de plusieurs départements, au département.
Peut-on utiliser OPALEVI sur une tablette dans la salle de consultation ?
Oui. C'est un programme web : un navigateur à jour sur une tablette, un téléphone ou un ordinateur suffit et rien ne s'installe. Sur les écrans étroits, la navigation passe en bas de la page, et consulter le dernier VEMS ou le plan d'action d'un patient entre deux salles prend quelques appuis.
Puis-je l'essayer avant de payer ?
Oui, gratuitement et sans carte, dès l'inscription de la clinique. Employez-le sur de vraies consultations : saisissez une spirométrie, imprimez le compte rendu de spirométrie et un plan d'action. Si vous ne vous abonnez pas à la fin de l'essai, rien n'est facturé ; les dossiers passent en lecture seule et aucun n'est supprimé.
Quel est le prix d'OPALEVI pour un cabinet de pneumologie ?
Par poste du personnel : un pour chaque collègue avec un compte actif, quel que soit son rôle. Un abonnement annuel coûte moins cher par mois qu'un paiement mensuel. Les patients, les consultations et les départements ne sont pas comptés, de sorte qu'une liste de spirométries plus fournie laisse la facture inchangée. Les chiffres figurent sur la page des tarifs.
