Logiciel de cardiologie : une consultation, de l'ECG à la lettre d'adressage
Un logiciel de cardiologie doit tenir une consultation qui produit en même temps des chiffres, des bruits et des tracés : un ECG, un compte rendu d'échographie, un souffle, des pouls de chaque côté. Ce guide présente ce que le dossier doit contenir, une consultation dans OPALEVI des constantes à la lettre d'adressage, et les questions à poser avant de choisir.
À retenir
- L'essentiel d'un dossier de cardiologie est de la mesure : gardez les intervalles, la fraction d'éjection et les grades comme des nombres dans leurs propres champs, comparables d'une visite à l'autre.
- Gardez le tracé avec la note : dans OPALEVI, l'export CSV de l'enregistreur s'ouvre comme une trace ECG sur la grille standard, avec des repères de mesure.
- OPALEVI enregistre et additionne des scores ; il ne lit pas l'ECG. Les intervalles sont saisis, rien n'est jugé par rapport à un intervalle, et l'interprétation reste celle du cardiologue.
- Les adressages doivent partir de la consultation elle-même et rester visibles jusqu'à ce que quelqu'un y réponde.
Les signes que vos notes de cardiologie ont dépassé le papier et le texte libre
Beaucoup de cardiologues écrivent la consultation en un paragraphe : palpitations, rythme irrégulier, FE autour de 55 %, pouls normaux, contrôle dans un mois. Cela suffit pour une consultation. Sur des années de suivi, les lacunes apparaissent :
- Le tracé est ailleurs. Le papier est dans un classeur et n'est plus jamais mesuré.
- La fraction d'éjection vit dans des phrases. Voir si elle est tombée de 45 à 35 % oblige à relire chaque courrier.
- « Pouls normaux » ignore les côtés. Un pédieux gauche faible est la constatation, et la prose la perd.
- Les grades dérivent. Un souffle dit « doux » à une visite et « grade 2 » à la suivante ne se compare pas.
- Les adressages disparaissent. Une échographie demandée ne laisse aucune trace jusqu'à ce qu'une réponse revienne, si elle revient.
En cardiologie, la structure sert à comparer : cette visite avec la précédente, la gauche avec la droite, la fraction d'éjection de cette année avec celle de l'an dernier.
Ce que doit contenir un dossier de consultation de cardiologie
Fixez d'abord ce qu'une consultation doit consigner. La liste vaut pour tout système, papier compris :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Intervalles et axe de l'ECG | En nombres, ils se comparent sur des années ; un QTc exige que sa formule de correction soit nommée. |
| Le tracé lui-même | Un chiffre relevé sur une trace ne se vérifie que tant que la trace existe. |
| Bruits du cœur et souffles | Grade de Levine, moment et irradiation, écrits de la même façon à chaque fois, pour qu'un changement se voie. |
| Veines du cou, pouls et œdèmes par côté | L'asymétrie est souvent la constatation : un pouls perdu d'un côté, un œdème qui monte sur une jambe. |
| Mesures d'échographie | Fraction d'éjection, tailles des cavités et gradients valvulaires, chacun dans son champ et avec son unité. |
| Classe fonctionnelle et facteurs de risque | NYHA sur les mêmes quatre degrés à chaque visite, avec les facteurs de risque derrière chaque décision. |
| Examens, ordonnance, adressage | Résultats datés de Holter et d'épreuve d'effort, les médicaments, et qui d'autre a été sollicité. |
Un dossier, pas une lecture
Le logiciel doit garder ce que le clinicien a mesuré et coté, et ne rien dire de ce que cela signifie. Un grade de Levine ou un total CHA₂DS₂-VASc est une information ; changer un traitement est une décision clinique.
Une consultation, pas à pas, dans OPALEVI
Une consultation type dans le département de cardiologie d'OPALEVI pour cliniques : un patient adressé par un confrère pour des palpitations. Les mots en gras sont les libellés exactement tels que l'écran les affiche.
La demande arrive
Un médecin généraliste utilise Orienter vers un département, choisit la cardiologie et rédige le Motif clinique ; la demande arrive dans la liste de travail Orientations et l'accueil la planifie avec Prendre en charge. Un patient qui téléphone est inscrit avec Ajouter un rendez-vous, où l'on peut cocher Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille.
L'infirmière prend les constantes
L'infirmière saisit le pouls et la tension sous Constantes vitales et appuie sur Marquer prête pour le médecin ; le dossier clinique est à rédiger par le clinicien.
Antécédents, rythme et intervalles
Le Rapport du médecin contient les plaintes, l'examen et les diagnostics. Sous Rythme et ECG, choisissez le rythme et saisissez la Fréquence cardiaque (ECG) ; Mesures de l'ECG reçoit PR, QRS, QT, QTc et l'axe tels que le tracé les indique.
L'examen
Auscultation cardiaque reçoit les bruits du cœur et le grade de Levine, le moment et l'irradiation du souffle le plus fort. Veines du cou, pouls et œdèmes reçoit la pression veineuse jugulaire, sept pouls par côté et l'œdème prenant le godet par niveau.
Échographie, classe et scores
Saisissez les chiffres du compte rendu d'échographie sous Échocardiographie (fraction d'éjection, diamètre télédiastolique du VG, oreillette gauche, gradients valvulaires), réglez la Classe fonctionnelle (NYHA) et, en cas de fibrillation atriale, répondez aux éléments du CHA₂DS₂-VASc et du HAS-BLED ; OPALEVI additionne chaque total.
Prescrire, adresser, terminer
Remplissez l'Ordonnance et, si besoin, une Lettre d'adressage, puis terminez la consultation. Son en-tête propose Imprimer l'ordonnance, Imprimer la lettre d'adressage, Compte rendu d'ECG et le rapport complet.
Deux remarques simples. OPALEVI ne se connecte pas aux appareils d'ECG, de Holter ou d'échographie : les chiffres sont saisis d'après leurs comptes rendus, le tracé arrive sous forme de fichier exporté, et les comptes rendus PDF se joignent sous Documents de la visite. Et il n'interprète pas l'ECG : le QTc est celui que vous saisissez, et aucun intervalle n'est dit long ou court.
Les outils de cardiologie : trace ECG, cartes du cœur et des pouls, fraction d'éjection
La trace ECG et ses repères de mesure
Si votre enregistreur d'ECG, ou le logiciel livré avec, peut exporter le tracé en fichier CSV avec une colonne par dérivation, appuyez sur Téléverser un enregistrement (.csv) dans la section Trace ECG. Une première ligne comme « # fs=500 » donne la fréquence d'échantillonnage ; sans elle, la trace s'ouvre à 500 Hz, signale que le fichier ne donnait pas de fréquence, et vous laisse saisir la bonne sous Fréquence d'échantillonnage (Hz). Télécharger un exemple de CSV montre le format.
La trace est dessinée sur la grille standard (carreaux de 0,04 s et de 0,2 s), avec un choix de dérivation et un zoom. Ajouter un repère dépose un repère de mesure ; réglez son temps jusqu'à ce que la ligne pointillée tombe sur l'onde. Entre repères voisins, OPALEVI affiche des millisecondes et le même intervalle par minute : de l'arithmétique, pas de l'interprétation. Aucun rythme n'est nommé et aucun battement n'est classé.
Le Compte rendu d'ECG imprime le rythme, la fréquence et l'axe, les intervalles saisis, la trace à 25 mm/s avec vos repères, les intervalles mesurés aux repères sous Mesuré sur le tracé et votre interprétation. Sous la trace, la feuille donne la grille en secondes et indique que la hauteur du tracé est ajustée à sa ligne et n'est pas étalonnée.
Cartes du cœur, du thorax et des pouls
La Carte du cœur est un cœur photographié de face, avec les oreillettes, les ventricules, les gros vaisseaux et les artères coronaires comme régions ; chaque repère numéroté reçoit une constatation en mots. La Carte d'auscultation montre le thorax sous quatre faces et ne demande un grade de Levine que pour un souffle. La Carte des pouls marque chaque pouls palpé avec son grade et une note.
À côté, Pouls périphériques cote sept sites par côté comme absent, diminué, présent ou bondissant, en mots plutôt qu'en signes plus, et Œdèmes périphériques (0–4) cote le godet du pied à la cuisse, avec l'œdème sacré à côté.
La fraction d'éjection d'une visite à l'autre
Chaque fraction d'éjection saisie devient un point de Fraction d'éjection d'une visite à l'autre, d'après les visites précédentes de ce patient dans le département plus celle d'aujourd'hui. Elle apparaît à partir de deux mesures et ne dessine que ce qui a été saisi : pas de ligne de cible, pas de bande. La tension est enregistrée à chaque visite mais n'est pas tracée ici.
Les adressages entrants et sortants, et le reste de la clinique
Les patients arrivent en cardiologie depuis la médecine générale ou les urgences, et repartent avec des demandes d'imagerie, de prise de sang ou d'un deuxième avis.
- Dans la clinique. Orienter vers un département envoie une demande avec l'Objet de la demande (consultation, imagerie, analyse de laboratoire ou acte), un motif et une priorité. Le département qui la reçoit la planifie ; elle se ferme quand ce département termine une consultation pour le patient, et le cardiologue est averti à chaque étape. Voir le guide du logiciel de radiologie.
- Hors de la clinique. La Lettre d'adressage donne le destinataire, le degré d'urgence, votre question et les constatations, et ajoute le diagnostic et le traitement de la consultation, pour que la lettre et le rapport concordent.
- À l'arrivée. Adressé par enregistre un médecin adressant extérieur d'après la liste tenue sous Paramètres → Médecins adressants ; un service d'urgences de la même clinique adresse comme n'importe quel autre (voir le guide du service d'urgences).
- Le laboratoire. Lorsque le laboratoire de la clinique tourne dans OPALEVI, la troponine ou les lipides se demandent depuis la consultation sous Analyses et se lisent dans Résultats d'analyses ; le guide du laboratoire d'analyses médicales prend le relais.
Facturer cette visite facture les actes de la consultation et Planifier un rendez-vous de suivi ouvre l'agenda. Les dossiers de cardiologie sont d'abord ouverts à tout le personnel autorisé à lire les dossiers cliniques ; Enregistrer la confidentialité, sous Paramètres → Configuration des départements, peut les restreindre au département ou au clinicien traitant. L'Historique des modifications garde l'avant et l'après de chaque changement, avec son auteur et l'heure.
Les questions à poser avant de choisir un logiciel de cardiologie
Posez-les à chaque candidat, le nôtre compris, et testez les réponses sur les fichiers de votre propre enregistreur.
| Question | Ce qu'il faut chercher | OPALEVI |
|---|---|---|
| Peut-on voir et mesurer le tracé ? | L'ECG sur une grille, avec des repères de mesure. | Oui : l'export CSV s'ouvre comme une trace avec repères. |
| Lit-il les ECG directement depuis l'appareil ? | Une connexion testée, ou un chemin de fichier clair. | Non : téléversez l'export CSV ; les PDF se joignent comme documents. |
| Interprète-t-il l'ECG ou calcule-t-il le QTc ? | Une grande clarté sur ce qu'il calcule. | Non : les intervalles et le QTc sont saisis, et rien n'est signalé. |
| Les pouls et les œdèmes sont-ils notés par côté ? | Des colonnes droite et gauche. | Oui : sept sites de pouls, cinq niveaux d'œdème. |
| Trace-t-il la tension d'une visite à l'autre ? | Une courbe des constantes de chaque visite. | En partie : enregistrée à chaque visite, mais non tracée dans ce dossier. |
| Où vont les résultats de Holter et d'épreuve d'effort ? | Des résultats structurés, ou une liste datée. | En partie : des lignes saisies d'examen, de date et de résultat, avec les fichiers joints. |
| Les adressages sont-ils suivis jusqu'à la réponse ? | Une liste de travail avec des statuts. | Oui : la liste de travail Orientations. |
| Pouvez-vous prévoir la facture de l'an prochain ? | Un prix que l'on peut calculer avant de signer. | Oui : par membre du personnel ; les patients et les visites ne sont jamais comptés. |
Les prix sont sur la page des tarifs et chaque module sur la page des fonctionnalités. La liste d'achat de comment choisir un logiciel de clinique couvre les factures, la protection des données et l'essai.
Une première semaine de cardiologie dans OPALEVI
La configuration prend un après-midi ; la première semaine la met à l'épreuve sur du vrai travail. La liste Premiers pas de l'écran du jour se coche toute seule au fil de l'eau.
Choisir le département
Inscrivez-vous comme clinique, ou comme cabinet privé si vous travaillez seul, et cochez la cardiologie ; la page du département Cardiologie liste ce que contient son dossier.
Tarifs et identité
Ajoutez vos actes et vos tarifs (consultation, ECG, échographie, pose de Holter) et Configurer l'en-tête des rapports, pour que chaque impression porte le nom de votre clinique.
Tester votre enregistreur
Téléversez un export de votre propre enregistreur d'ECG sur un patient de test, et vérifiez les dérivations, la fréquence et une mesure au repère par rapport à la trace papier.
Faire entrer l'équipe
Invitez vos collègues, l'infirmière et l'accueil, chacun avec son propre rôle.
Notez l'échographie à chaque fois
Saisissez la fraction d'éjection après chaque échographie et la classe NYHA à chaque visite ; dès la deuxième échographie, la courbe est prête.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel de cardiologie ?
Un logiciel qui garde sous forme structurée les dossiers d'un cabinet de cardiologie : rythme et intervalles, tracé, auscultation, pouls et œdèmes par côté, mesures d'échographie, classe NYHA, ordonnances et adressages. Les consultations peuvent alors se comparer sur des années, et les impressions servent aux patients et aux confrères, sans que le logiciel interprète les constatations.
OPALEVI peut-il lire l'ECG de notre appareil ?
Pas directement : il n'y a pas de connexion aux appareils d'ECG. Si l'appareil ou son logiciel peut exporter le tracé en fichier CSV avec une colonne par dérivation, téléversez ce fichier dans la section Trace ECG de la consultation et il s'ouvre sur la grille avec des repères de mesure. OPALEVI n'interprète pas le tracé et ne calcule pas le QTc.
L'accueil peut-il voir les notes de cardiologie ?
Seulement si votre clinique l'autorise : que l'accueil puisse lire l'historique clinique est un réglage de la clinique, et le personnel des finances ne le peut jamais. Au sein de l'équipe clinique, la confidentialité des dossiers peut limiter les dossiers de cardiologie au département ou au clinicien traitant. L'accueil planifie, enregistre l'arrivée et encaisse dans tous les cas.
Peut-on l'utiliser sur tablette et sur téléphone ?
Oui. OPALEVI est un logiciel web : un navigateur récent sur ordinateur, tablette ou téléphone suffit, sans rien à installer. Sur les petits écrans, le menu du haut devient une barre en bas, si bien qu'un cardiologue peut consulter la dernière échographie d'un patient sur une tablette entre deux salles.
Y a-t-il un essai gratuit ?
Oui, sans carte, dès l'inscription. Utilisez-le sur de vraies consultations : téléversez l'export de votre enregistreur, imprimez un compte rendu d'ECG, envoyez un adressage. Si l'essai se termine sans abonnement, rien n'est facturé et les dossiers restent lisibles.
Combien coûte OPALEVI pour une clinique de cardiologie ?
Vous payez par poste de personnel, un pour chaque membre de l'équipe qui utilise OPALEVI, et l'abonnement annuel abaisse le tarif mensuel. Les patients, les consultations, les départements et les enregistrements téléversés ne sont jamais comptés : ajouter un service d'échographie ne change rien à la facture. Voir la page des tarifs.
