Logiciel de radiologie : de la demande d'imagerie au compte rendu imprimé
Un logiciel de radiologie doit faire ce qu'un logiciel de clinique généraliste fait rarement bien : réunir la demande, l'étude et la lecture du radiologue en un seul compte rendu sur lequel le clinicien prescripteur peut compter. Ce guide présente ce qu'un dossier d'imagerie doit contenir, suit un examen dans OPALEVI et dit clairement ce que fait sa visionneuse DICOM et ce qu'elle n'est pas.
À retenir
- Un compte rendu se lit dès ses premières lignes : qui a demandé, et pourquoi. Le clinicien prescripteur et l'indication clinique appartiennent au dossier, pas à un bulletin laissé au secrétariat.
- Les catégories de compte rendu comme BI-RADS ou Lung-RADS doivent être choisies dans une liste, pour que chaque compte rendu utilise les mêmes codes et qu'on puisse les retrouver.
- OPALEVI ouvre l'étude DICOM à côté du compte rendu, avec des outils de fenêtre, de longueur et d'angle, et garde les mesures avec l'examen ; le fichier DICOM lui-même n'est pas conservé, vos originaux restent donc dans votre archive.
- Ce n'est pas un PACS et il ne dialogue pas avec les appareils. Les indices de dose au scanner sont saisis d'après le rapport de dose, enregistrés et imprimés, jamais calculés.
Pourquoi un service d'imagerie dépasse le papier et le logiciel généraliste
La plupart des petits services d'imagerie fonctionnent avec trois choses qui ne se rencontrent jamais : le bulletin de demande du médecin prescripteur, la console de l'appareil et un compte rendu tapé dans un traitement de texte. Les lacunes entre eux se voient partout de la même façon :
- Une demande sans question. « Radio du thorax » et rien de plus, si bien que le radiologue rédige sans l'indication clinique ou téléphone au prescripteur pour la demander.
- Des catégories écrites de cinq façons. « BI-RADS 3 » dans un compte rendu, « catégorie III, probablement bénin » dans le suivant, rien dans un troisième.
- La dose laissée sur la console. Le rapport de dose du scanner est imprimé ou photographié ; le CTDIvol et le PDL n'atteignent jamais le dossier du patient.
- Une découverte critique sans trace. Le service a été appelé pour un pneumothorax, mais personne n'a noté qui a pris l'appel, ni quand.
Un compte rendu d'imagerie est une chaîne : demande, technique, images, lecture, catégorie et recommandation. Un logiciel se justifie en gardant chaque maillon dans un seul dossier.
Ce que doit contenir un dossier de radiologie
Un examen d'imagerie doit répondre à ces questions sans coup de téléphone, quel que soit le logiciel qui le contient. Servez-vous de la liste pour juger n'importe quel système, celui d'aujourd'hui compris.
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Clinicien prescripteur et indication clinique | Qui a demandé, et à quoi il a besoin qu'on réponde. |
| Modalité, région, protocole ou projection | Ce qui a réellement été fait, dans des mots que le radiologue suivant comprend. |
| Produit de contraste et agent | Pour l'examen suivant, et pour toute question sur une réaction. |
| Indices de dose au scanner (CTDIvol, PDL) | Le rapport de dose de la console, gardé avec le patient plutôt qu'avec l'appareil. |
| Constatations, impression, comparaison | La description, la conclusion et l'évolution depuis la dernière étude. |
| Catégorie de compte rendu | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS ou Lung-RADS sous forme de code qu'on peut rechercher plus tard. |
| Recommandation | L'étape suivante que propose le radiologue, ou aucune. |
| Communication d'une découverte critique | Qui a été prévenu, quel jour et à quelle heure ; pas pour la copie du patient. |
| Images et mesures | L'étude d'après laquelle le compte rendu a été lu, et les chiffres qu'il cite. |
Des codes, pas des conseils cliniques
BI-RADS (sein), TI-RADS (thyroïde), LI-RADS (foie) et Lung-RADS (dépistage du cancer du poumon) sont les systèmes de compte rendu de l'ACR, et chacun donne à ses catégories un sens et une conduite à tenir. Le logiciel doit enregistrer et imprimer le code choisi par le radiologue ; ce qu'il signifie pour ce patient reste l'appréciation du radiologue.
Un examen dans OPALEVI, de la demande au compte rendu
Voici le parcours d'un examen dans OPALEVI pour centres de diagnostic, où une visite s'appelle un examen (Nouvel examen, Examens) ; le département de radiologie d'un hôpital appelle le même dossier une visite. Les mots en gras sont les noms affichés à l'écran.
La demande arrive
Un confrère d'un autre département utilise Orienter vers un département avec Imagerie comme demande. Elle apparaît dans la liste de travail Orientations et sous Demandes reçues dans Aujourd'hui, et Prendre en charge planifie le patient. Pour un médecin extérieur, saisissez son nom et sa question dans Médecin prescripteur et Indication clinique. Un patient planifié peut recevoir un rappel par e-mail la veille.
Ouvrir et préparer
Nouvel examen ouvre l'Examen radiologique pour un patient existant ou nouveau. Un manipulateur travaillant comme infirmier ou assistant ajoute les actes, téléverse l'étude sur la carte Documents de la visite et appuie sur Marquer prête pour le médecin. Le dossier clinique appartient au clinicien qui rédige le compte rendu, qui peut aussi téléverser depuis la visionneuse avec Téléverser une étude (.dcm).
Noter la technique
Choisissez la Modalité parmi dix (radiographie, échographie, scanner, IRM, mammographie, densitométrie et quatre dentaires ; la TEP, la médecine nucléaire et la fluoroscopie ne sont pas proposées), remplissez la Région anatomique et le Protocole / projection, et cochez Avec contraste si cela s'applique. Pour un scanner, recopiez le CTDIvol et le PDL du rapport de dose dans Dose d'irradiation.
Lire et rédiger
Réglez la fenêtre et mesurez l'étude dans la Visionneuse d'étude, puis rédigez la Description des constatations, l'Impression et la Comparaison avec les examens précédents, choisissez le code sous Catégories de compte rendu et une Recommandation sous Étape suivante.
Terminer et facturer
Terminer la visite, imprimez le Compte rendu de radiologie, puis encaissez le paiement ou choisissez Facturer cette visite. Une facture verrouille les frais, tandis que le texte clinique peut encore être corrigé.
La visionneuse DICOM : ce qu'elle fait, et ce qu'elle n'est pas
La dernière section du dossier, Étude DICOM, contient la visionneuse, pour qu'une étude soit lue et rédigée sur un seul écran. Une étude est un fichier DICOM d'au plus 25 Mo ; un fichier multi-images, comme un clip d'échographie, garde jusqu'à 400 images.
- Fenêtre. Faites glisser sur l'image (un doigt suffit sur une tablette) ou saisissez le Centre de fenêtre (WC) et la Largeur de fenêtre (WW) ; Enregistrer la fenêtre avec la visite garde celle d'après laquelle vous avez rédigé.
- Mesurer. Mesurer la longueur donne des millimètres d'après l'espacement des pixels de l'étude elle-même, ou des pixels, dit clairement, quand l'étude n'en porte pas. Mesurer un angle donne des degrés. Jusqu'à 50 mesures restent avec l'examen.
- Images et échelle. Un curseur ou les touches fléchées parcourent un clip ; Taille réelle (1:1) affiche chaque pixel stocké.
L'ouverture d'une étude suit la confidentialité des dossiers du département, et chaque ouverture est inscrite au journal d'accès.
Ce qu'elle n'est pas
Au téléversement, OPALEVI rend chaque image avec la fenêtre propre à l'étude dans une image compressée de 8 bits, conserve l'espacement des pixels et la modalité, et abandonne le fichier DICOM. La luminosité et le contraste bougent encore, dans cette plage stockée.
- Pas un PACS : ni réseau DICOM, ni liste de travail de modalité, ni requête ni récupération. Les études arrivent par téléversement.
- Pas votre archive : les originaux restent sur l'appareil ou dans votre PACS.
- Pas tous les encodages : les études non compressées, RLE et JPEG (sans perte ou de base) s'ouvrent ; JPEG 2000 et JPEG-LS sont refusés avec une note sur ce qu'il faut exporter à la place.
- Deux mesures : longueur et angle. Pas de lecture en unités Hounsfield, pas de surface, pas de reconstruction ni d'affichage côte à côte d'une étude antérieure.
Décidez où vivent les originaux
Avant de vous fier à la copie d'OPALEVI, décidez où les fichiers DICOM originaux sont conservés, et pour combien de temps. OPALEVI garde ce d'après quoi le compte rendu a été lu, pas une archive diagnostique.
Repérer les constatations sur une figure
La Carte de l'image place les constatations sur des figures de référence : le thorax, le squelette de face et de dos, une tête en coupe axiale et les deux incidences de mammographie. Un repère prend le nom de sa région et la constatation en mots, et s'imprime sous Constatations sur l'image. Les figures ne sont pas les images du patient.
Le compte rendu, le laboratoire et le reste du centre
Le Compte rendu de radiologie s'imprime sous les intitulés d'un radiologue : examen et prescripteur, indication clinique, Technique (protocole, contraste, CTDIvol, PDL), comparaison, constatations, la carte de l'image, Mesures sur l'examen, impression, catégorie et étape suivante, sur l'en-tête de la clinique avec la signature du médecin. L'appel pour une découverte critique n'atteint jamais la copie du patient.
Le compte rendu est imprimé et remis : OPALEVI envoie par e-mail les factures, les devis et les reçus en PDF, pas les comptes rendus, et les patients n'ont pas de portail. L'impression exige l'accès à l'historique du patient, que l'accueil n'a pas dans une clinique nouvelle ; convenez donc de qui imprime.
La radiologie répond aussi aux autres départements du centre ou de l'hôpital. Terminer un examen ferme la demande ouverte et prévient le médecin qui l'a faite, que la cardiologie ait voulu un cliché du thorax ou le service de chirurgie un examen postopératoire. Un centre de diagnostic démarre aussi avec un département de laboratoire, si bien que les analyses et l'imagerie partagent le dossier du patient ; voir le logiciel de laboratoire d'analyses médicales.
Les médecins rédigent le dossier, les infirmiers et les assistants préparent, l'accueil planifie et encaisse, et les finances ne voient aucun dossier clinique. Par défaut, toute personne dont le rôle ouvre les dossiers cliniques peut lire un dossier de radiologie. Enregistrer la confidentialité, sous Paramètres → Configuration des départements, peut restreindre cet accès à Le département ou à Seul le clinicien, et les études respectent le même choix.
Les questions à poser avant de choisir un logiciel de radiologie
Posez-les à chaque éditeur, et testez chaque réponse avec une vraie étude. Les réponses d'OPALEVI incluent ses non.
| Demandez | Cherchez | OPALEVI |
|---|---|---|
| Le dossier part-il de la demande ? | Prescripteur et indication comme champs. | Oui, plus les orientations internes sur une liste de travail. |
| Les catégories sont-elles structurées ? | Des codes RADS issus de listes. | Oui : BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS et son modificateur S. |
| La dose au scanner figure-t-elle au dossier ? | CTDIvol et PDL, imprimés. | En partie : saisis, jamais lus sur l'appareil ni calculés. |
| Peut-on lire l'étude à côté du compte rendu ? | Fenêtre, longueur, angle, mesures enregistrées. | Oui, et les mesures s'impriment sur le compte rendu. |
| Garde-t-il le DICOM d'origine ? | Une réponse claire sur les originaux. | Non : des images de 8 bits pour la lecture ; le fichier est abandonné. |
| Se connecte-t-il aux appareils ou à un PACS ? | Liste de travail et transfert DICOM, si vous en avez besoin. | Non : les études sont des fichiers téléversés. |
| Peut-on planifier par appareil ? | Un agenda par machine. | Non : l'agenda est par clinicien. |
| Le prix est-il prévisible ? | Connu avant que vous grandissiez. | Par membre du personnel ; les examens ne sont jamais comptés. |
Pour le prix complet et un calculateur d'équipe, voyez la page des tarifs, pour le reste du produit la page des fonctionnalités, et pour le département en bref la page Radiologie.
Votre première semaine de centre d'imagerie dans OPALEVI
Après votre inscription comme centre de diagnostic, la liste Premiers pas d'Aujourd'hui coche la configuration au fil de l'eau. Pour l'imagerie :
Actes et papier
Remplacez la liste d'exemple (une radiographie, une échographie, un compte rendu de radiologie) sous Ajoutez vos actes et vos tarifs, puis Configurer l'en-tête des rapports.
L'équipe
Invitez vos collègues : les radiologues comme médecins, les manipulateurs comme infirmiers ou assistants, le secrétariat comme accueil.
Un export par appareil
Téléversez une étude de test de chaque machine et vérifiez qu'elle s'ouvre et affiche son espacement de pixels en millimètres ; un refus nomme l'export à utiliser.
Du vrai travail
Ouvrez votre première visite, rédigez le compte rendu, imprimez-le et encaissez le paiement.
Commencez par la radiographie simple
Faites tourner la radiographie et l'échographie pendant une semaine, là où les fichiers sont petits et les comptes rendus courts, et ajoutez le scanner et l'IRM quand l'équipe fait confiance au circuit.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel de radiologie ?
Un logiciel qui garde chaque examen d'imagerie dans un seul dossier : la demande et le prescripteur, la modalité et la technique, la dose, les constatations, l'impression, la catégorie de compte rendu, la recommandation et les images d'après lesquelles le compte rendu a été lu. Un bon logiciel de radiologie imprime aussi un compte rendu clair et limite qui peut l'ouvrir.
OPALEVI est-il un PACS ?
Non. Il ouvre une étude DICOM à côté du compte rendu, avec des outils de fenêtre, de longueur et d'angle, mais n'a ni réseau DICOM, ni liste de travail de modalité, ni requête et récupération. Les études téléversées deviennent des images compressées de 8 bits et le fichier d'origine n'est pas conservé : les originaux restent donc dans votre propre archive.
OPALEVI calcule-t-il la dose de rayonnement ?
Non. Il a des champs pour le CTDIvol (mGy) et le PDL (mGy·cm) qu'une console de scanner imprime sur son rapport de dose. Ils sont saisis, gardés avec le patient et imprimés sous Technique ; rien n'est lu sur l'appareil, et aucune dose efficace ou cumulée n'est calculée.
L'accueil peut-il lire les comptes rendus de radiologie ?
Pas dans une clinique nouvelle : l'accueil planifie, enregistre l'arrivée et encaisse, et un réglage de la clinique décide s'il peut voir l'historique clinique. Le réglage de confidentialité de chaque département peut aussi réserver la radiologie à son propre personnel ou au seul clinicien qui rédige. Les finances ne lisent jamais les dossiers cliniques.
Fonctionne-t-il sur tablette ou sur téléphone ?
Oui, dans le navigateur, sans rien à installer ; sur les petits écrans, le menu passe dans une barre en bas. La visionneuse d'étude y fonctionne aussi : faites glisser la fenêtre avec un doigt et touchez les points d'une mesure sur l'image.
Quel est son prix, et puis-je l'essayer ?
Vous payez pour chaque membre du personnel ayant un compte actif ; le nombre de patients, d'examens ou de départements ne change rien. Un essai gratuit démarre à l'inscription, sans carte. Laissez-le expirer et le compte passe simplement en lecture seule, sans rien supprimer ni facturer. Voir la page des tarifs.
