Logiciel d'addictologie : de l'accueil au suivi post-programme, un seul dossier par patient
Un logiciel d'addictologie doit suivre une personne sur des mois, et non sur un seul rendez-vous : un accueil, un programme avec des objectifs, des groupes, des tests, des doses quotidiennes et un suivi post-programme qui ne doit pas s'éteindre en silence. Ce guide expose ce que le dossier doit contenir, suit un patient dans OPALEVI et dit clairement où s'arrête OPALEVI.
À retenir
- Dans un centre de soins le programme est la colonne vertébrale : les séances, les groupes, les tests de dépistage et les prescriptions de médicaments y sont rattachés.
- Les tests de dépistage de drogues relèvent d'un journal avec un statut, du prélèvement à la validation, et non d'une note de séance.
- OPALEVI additionne l'AUDIT-C et enregistre ce que l'équipe observe ; il ne trace aucune échelle de sevrage, ne calcule aucune dose et ne juge rien.
- Les dossiers d'addictologie sont sensibles : dans OPALEVI ils sont d'abord fermés au reste de la clinique, et la réception ne lit aucun dossier clinique sans votre autorisation.
Les signes qu'un service d'addictologie a dépassé le papier et le logiciel généraliste de clinique
Beaucoup de services commencent avec un classeur par patient, un tableau blanc pour les groupes et une feuille de doses sur le bureau des infirmiers. Un logiciel généraliste de clinique ne remplace que le classeur. La tension se voit :
- Personne ne sait dire qui est dans quel programme. Les dates et les référents vivent dans trois fichiers, et un programme qui se termine la semaine prochaine n'est remarqué qu'une fois fini.
- La présence aux groupes tient sur une liste volante. Six groupes de prévention de la rechute ou deux ? Quelqu'un compte à la main.
- Les résultats de tests flottent. Un dépistage positif est mentionné dans une note, et personne n'est sûr qu'il ait jamais été validé.
- La feuille de doses est la seule preuve. Qui a donné la dose de 08:00, et qui l'a vu prise, c'est ce qui a été paraphé.
- Le suivi post-programme dépend de la mémoire. Le point un mois après la sortie a lieu si quelqu'un s'en souvient.
En addictologie, l'unité de travail est le programme, et tout ce qui arrive à un patient en dépend.
Ce que doit contenir un dossier d'addictologie
Convenez d'abord de ce à quoi le dossier d'un patient doit répondre, sur papier ou dans n'importe quel programme :
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Substance principale, autres substances et voie d'administration | La base du plan ; une voie injectable change l'examen. |
| Dernière consommation et mode de consommation | Dans les mots du patient, et non un chiffre que personne n'a mesuré. |
| Un questionnaire de dépistage, noté de la même façon à chaque fois | Comparable de l'accueil à la sortie. |
| Le programme : type, dates, référent, objectifs | Qui est responsable, jusqu'à quand, et ce que l'on a convenu d'appeler une réussite. |
| Tests de dépistage avec échantillon, méthode et statut | Un résultat compte une fois validé ; un prélèvement sous observation mérite d'être consigné. |
| Chaque dose donnée, refusée, suspendue ou manquée | Avec l'heure, la personne qui l'a consignée et un témoin lorsqu'il y en avait un. |
| Présence aux groupes et incidents | L'engagement sur des semaines, et les événements que l'équipe doit examiner. |
| Un plan de sécurité et un plan de suivi post-programme | Ce que le patient conserve, et ce qui se passe après son départ. |
De l'accueil à un programme actif, pas à pas, dans OPALEVI
Inscrit comme centre dans OPALEVI pour les centres d'addictologie, les écrans disent Clients et séances. Voici un accueil en ambulatoire ; les mots en gras sont des libellés d'écran.
La réservation
La réception enregistre le patient et planifie l'accueil avec Ajouter un rendez-vous, où Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille peut être coché lorsque le dossier contient une adresse e-mail.
Constantes vitales
Un infirmier consigne les constantes vitales et appuie sur Marquer prêt pour le praticien ; le dossier clinique est à rédiger par le clinicien.
Substance et consommation
Sous Substance et consommation, choisissez la Substance principale et la voie, saisissez la Dernière consommation et décrivez le Mode de consommation en texte libre. Pour l'alcool, répondez aux trois questions de l'AUDIT-C (consommation d'alcool) ; OPALEVI additionne le total et montre combien de réponses ont été données.
Suivi et circonstances
Suivi reçoit le Dernier dépistage, le Résultat du dépistage et les Notes sur le sevrage ; Circonstances reçoit le Soutien social, Logement et travail et Risques et sécurité, le tout dans les mots du clinicien.
Le programme
Dans l'onglet Programme du dossier du patient, Démarrer un programme : son type (ambulatoire, ambulatoire intensif, résidentiel, sevrage ou suivi post-programme), un nom, des dates, le Référent et jusqu'à vingt Objectifs. Le panneau Programme de la séance l'y rattache.
Le plan que conserve le patient
Remplissez ensemble Plan de sécurité et plan de traitement, puis imprimez le Plan de sécurité et d'adaptation depuis l'en-tête de la séance.
Sites d'injection et découvertes cutanées dessine la silhouette d'après le sexe enregistré du patient ; chaque repère garde un constat en mots et une taille en millimètres. Chaque séance commence vide : les séances précédentes s'affichent à côté de celle d'aujourd'hui, sans jamais y être copiées.
L'AUDIT-C est le seul questionnaire ici : aucune échelle de sevrage n'est tracée, et son total ne porte ni tranche ni conseil. Le Dernier dépistage est saisi à la main ; les tests ont leur propre journal. Et les Numéros de crise et d'urgence se saisissent pour le pays du patient, car OPALEVI n'en renseigne aucun.
Groupes, tests de dépistage, tournée des médicaments et incidents
Ces fonctions viennent avec le type de cabinet, et non avec un département, ainsi que les chambres et les lits pour les séjours en sevrage et en résidentiel.
Les groupes et leur feuille de présence
Sous Groupes, Planifier une séance fixe le titre, le type (thérapie de groupe, prévention de la rechute, séance familiale et autres), le programme, la salle et l'animateur. La feuille de présence s'ouvre une demi-heure avant le début, avec une note privée par participant. Marquer comme tenue la clôt avec un Résumé du groupe, qui ne devrait nommer personne. La présence compte pour le programme de chaque patient, et les animateurs voient Mes groupes aujourd'hui.
Tests de dépistage, du prélèvement à la validation
Saisir un test demande un Test rapide sur site ou un test de laboratoire, l'échantillon, Prélèvement sous observation, une Référence de la chaîne de traçabilité et un résultat par substance ; Les autres sont négatives complète le panel courant. Un clinicien habilité à valider ajoute une note et appuie sur Marquer comme validé ; le test est alors définitif, et un résultat erroné exige un nouveau test.
Dans l'onglet Tests de dépistage du patient, Résultats par substance aligne les douze derniers tests côte à côte. Un seul positif rend un test positif ; OPALEVI ne se connecte à aucun lecteur de test et ne tire aucune conclusion d'un résultat.
La tournée des médicaments
Un médecin rédige une Nouvelle prescription dans l'onglet Médicaments du patient (médicament, dose, voie, horaires ou si besoin) et l'enregistre avec Ajouter à la tournée. La Tournée des médicaments liste par chambre les doses du poste ; chacune est consignée une seule fois comme donnée, refusée, suspendue ou manquée, et Heure et témoin ajoute un collègue qui l'a vue. Les doses à donner attendent aussi sous Doses à administrer maintenant dans Aujourd'hui, et une dose donnée liée au stock retire une unité de l'étagère. OPALEVI ne calcule aucune dose : la tournée consigne ce qui est advenu de la prescription du médecin.
Incidents
Déclarer un incident consigne quand, où, le type (consommation de substance, automutilation, agressivité et autres), une gravité et ce qui a été fait. Un incident majeur ou critique crée aussitôt une tâche pour les administrateurs ; ils choisissent Prendre en revue puis Clôturer avec ce résultat, et les incidents ouverts attendent sous Incidents à examiner.
Terminer un programme et garder le suivi post-programme dans l'agenda
La fiche du programme montre ses objectifs, chacun atteint ou écarté, et Rattaché à ce programme : chaque séance, groupe, test et prescription de la cure.
Terminer le programme
Terminer le programme demande s'il a été mené à terme ou interrompu, la date et le motif, puis un Compte rendu de sortie et un Plan de suivi post-programme.
Planifier les points de contrôle
Sous Suivi post-programme et prévention des rechutes, Planifier les suivis crée une tâche par intervalle, d'une semaine à douze mois après la fin, attribuée au référent.
Planifier et rédiger la note
Planifiez le premier point de contrôle depuis la fiche. Le modèle de départ dans Notes de sortie comporte des titres pour le programme, l'issue, les médicaments et le suivi post-programme.
Confidentialité : qui lit quoi dans le centre
Les patients craignent souvent que l'accueil, ou un proche faisant partie du personnel, lise leur dossier. OPALEVI répond par couches :
- Le département. Enregistrer la confidentialité, sous Paramètres → Configuration des départements, commence à Le département pour l'addictologie : son personnel, le clinicien auquel le dossier est attribué et les administrateurs. Un médecin généraliste de la même clinique voit qu'un dossier existe, marqué Limité, mais pas ce qu'il contient. Toute la clinique et Seul le clinicien sont les autres choix ; un centre doté d'un seul département choisit entre Automatique et Seul le clinicien.
- Réception et comptabilité. La réception planifie et encaisse, et ne lit aucun dossier clinique tant que la clinique n'a pas coché La réception peut consulter l'historique des visites des patients. La comptabilité, jamais.
- Chaque clinicien. Les médecins n'accèdent qu'à leurs propres patients restreint les listes, la tournée et le journal des tests aux patients du médecin.
- Les groupes. Seul le personnel autorisé à lire le dossier clinique voit les noms des participants.
Les rôles peuvent être ajustés autorisation par autorisation, et l'Historique des modifications conserve un avant-après de chaque enregistrement. Pour les notes de risque et la thérapie hebdomadaire, lisez le logiciel pour psychologue et psychiatre ; pour les équipes en résidentiel, le logiciel d'EHPAD. Les patients venus de la médecine générale arrivent par Orienter vers un département ; voir le logiciel de médecine générale. Le suivi hépatique après une forte consommation d'alcool, MELD compris, se trouve dans le logiciel de gastro-entérologie.
Les questions à poser avant de choisir un logiciel d'addictologie
Posez-les à chaque éditeur, OPALEVI compris, pendant un essai.
| Question | Une bonne réponse | OPALEVI |
|---|---|---|
| Le programme est-il un dossier à part entière ? | Type, dates, référent, objectifs, une fin. | Oui : Programmes, avec une vue de la file active. |
| Les tests de dépistage sont-ils validés, et pas seulement saisis ? | Un statut du prélèvement à la validation. | Oui : les tests validés sont définitifs. |
| Lit-il les résultats d'un gobelet de test ou d'un automate ? | Une connexion testée, ou une voie manuelle claire. | Non : les résultats sont saisis par l'équipe. |
| Chaque dose est-elle comptabilisée ? | Donnée, refusée, suspendue ou manquée, avec qui et quand. | Oui : la Tournée des médicaments, avec un témoin. |
| Trace-t-il des échelles de sevrage ? | Des échelles validées, notées de la même façon à chaque fois. | En partie : AUDIT-C seulement, additionné ; aucune échelle de sevrage. |
| Calcule-t-il des doses ou un sevrage dégressif ? | Une clarté sur ce qu'il calcule. | Non : les prescriptions sont saisies par le prescripteur. |
| Les dossiers d'addictologie sont-ils fermés au reste de la clinique ? | Un choix de confidentialité par département. | Oui : ils commencent à Le département. |
| Comment le prix évolue-t-il ? | Connu avant la signature, quelle que soit la file active. | Par membre du personnel ; les patients et les séances ne sont jamais comptés. |
Les tarifs figurent sur la page des tarifs, chaque module sur la page des fonctionnalités, et la page du département d'addictologie liste les champs du dossier.
Votre première semaine
Inscrivez le centre
Choisissez l'addictologie ; trois départements sont cochés d'office (addictologie, psychologie et psychiatrie, médecine générale), et chacun peut être décoché.
Tarifs, en-tête, équipe
Premiers pas dans Aujourd'hui liste la mise en place : Ajoutez vos actes et vos tarifs (chaque département arrive avec quelques actes de départ à renommer et à tarifer), Configurer l'en-tête des rapports et Invitez vos collègues, chacun avec un rôle.
Les programmes avant les groupes
Enregistrez votre premier patient, démarrez son programme, puis planifiez les groupes de cette semaine pour que la première feuille de présence y compte.
Nommez le référent dès le premier jour
Un programme sans référent s'affiche « Aucun référent ». Attribuez-en un dès le début, et les tâches de suivi post-programme savent à qui s'adresser.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel d'addictologie ?
Un programme qui réunit au même endroit le travail d'un service d'addictologie : le dossier et le programme de chaque patient avec ses objectifs et son référent, les séances individuelles et de groupe, les tests de dépistage jusqu'à leur validation, chaque dose, les incidents et le plan de suivi post-programme. Il remplace les classeurs et les feuilles de doses ; les décisions cliniques restent à l'équipe.
OPALEVI inclut-il des échelles de sevrage comme CIWA-Ar ou COWS ?
Non. Le dossier d'addictologie trace un seul questionnaire, l'AUDIT-C, dont OPALEVI additionne les trois réponses sans donner de tranche ni de conseil. Le sevrage est consigné dans les mots du clinicien sous Notes sur le sevrage ; laisser les échelles de sevrage hors du dossier est un choix délibéré.
La réception peut-elle voir les notes cliniques des patients ?
Pas sans l'autorisation de la clinique. La réception planifie et encaisse mais ne lit aucun dossier clinique tant que le réglage lui permettant de voir l'historique des visites n'est pas coché ; la comptabilité, jamais. Les dossiers d'addictologie sont aussi limités d'office à leur département, si bien que les autres cliniciens voient seulement qu'un dossier limité existe.
Cela fonctionne-t-il sur tablette et téléphone ?
Oui. OPALEVI fonctionne dans un navigateur récent sur tout ordinateur, tablette ou téléphone et ne demande aucune installation ; sur les petits écrans, son menu se place en bas de la page. Les infirmiers peuvent consigner chaque dose sur une tablette en faisant la tournée, chambre par chambre.
Pouvons-nous l'essayer avant de payer ?
Oui. S'inscrire comme centre d'addictologie ouvre un essai gratuit, sans carte bancaire. Essayez avec un patient fictif : démarrez un programme, planifiez un groupe, saisissez un test. Si l'essai se termine sans abonnement, vous ne payez rien et les dossiers restent consultables.
Quel est le tarif d'OPALEVI pour un centre de soins ?
Vous payez pour l'équipe, non pour la file active : un poste pour chaque collègue dont le compte est actif, et un abonnement annuel coûte moins cher par mois. Les patients, les séances, les programmes et les tests ne sont jamais comptés. Les tarifs actuels figurent sur la page des tarifs.
