Logiciel d'ophtalmologie : de l'acuité visuelle à l'ordonnance de lunettes que le patient emporte
Un logiciel d'ophtalmologie doit faire ce qu'un logiciel généraliste de clinique fait mal : séparer les deux yeux, constatation par constatation, et transformer la réfraction en une ordonnance qu'un opticien peut lire sans vous téléphoner. Ce guide présente le dossier, un examen dans OPALEVI, l'ordonnance de lunettes imprimée et les questions à poser avant de choisir.
À retenir
- Chaque constatation appartient à un seul œil : acuité, réfraction, pression et chaque structure examinée sont consignées œil par œil, jamais dans une phrase commune.
- Imprimez l'ordonnance de lunettes à partir de la réfraction elle-même, pour que le papier et le dossier ne puissent pas se contredire.
- La pression intraoculaire se lit comme une série : les mesures de chaque œil tracées d'une visite à l'autre, leur sens étant laissé à l'ophtalmologue.
- Demandez ce qu'un logiciel ne fait pas. Les lentilles de contact, l'import depuis les appareils et la biométrie sont là où les logiciels d'ophtalmologie diffèrent le plus.
Quand les fiches papier et un logiciel généraliste ne suffisent plus
La plupart des cabinets d'ophtalmologie commencent avec une fiche par patient et un bloc d'ordonnances. Cela marche jusqu'à l'arrivée d'un deuxième médecin, jusqu'à ce qu'un technicien mesure avant le médecin, ou qu'un patient à pression élevée revienne pendant des années. Les signes sont bien connus :
- Une réfraction recopiée deux fois, sur la fiche puis sur l'ordonnance, où un −0,50 peut perdre son signe.
- Des pressions sur des pages séparées, si bien qu'une lente hausse dans un œil n'apparaît que si quelqu'un feuillette en arrière.
- Une seule zone de texte pour tout l'œil, où droite et gauche partagent des phrases et où rien ne peut être tracé.
- Une acuité sans sa notation : un 0,5 isolé peut être décimal ou logMAR, qui sont deux échelles différentes.
- Un opticien au téléphone, parce que l'ordonnance est partie sans l'écart pupillaire, le type de verres ou une date.
Dans un cabinet d'ophtalmologie, une constatation écrite sans son œil est une demi-constatation. Le logiciel doit faire de l'œil une partie du champ, et non un mot que quelqu'un doit penser à taper.
Ce que doit contenir un dossier d'examen ophtalmologique
Mettez-vous d'abord d'accord là-dessus ; cela vaut pour le papier comme pour un logiciel.
| Champ | Pourquoi c'est important |
|---|---|
| Acuité visuelle par œil, non corrigée et corrigée | Le premier chiffre de chaque visite, dans une notation que personne ne peut confondre. |
| Réfraction par œil : sphère, cylindre, axe, addition de près | La base de toute ordonnance de lunettes, signes et unités compris. |
| Pression intraoculaire par œil | Lue comme une série : chaque mesure a donc besoin de sa date et de son œil. |
| Pupilles, motricité et alignement | Les tailles à la lumière et dans l'obscurité, les réactions et le test de l'écran montrent ce que la réfraction ne peut pas montrer. |
| Lampe à fente et fond d'œil, structure par structure | Quelle structure était anormale, normale ou non examinée, pour chaque œil. |
| Rapport excavation/disque | Un nombre que la visite suivante peut comparer, et non une formule comme « disque sain ». |
| Dessins | Où se situe une constatation sur la paupière, le segment antérieur ou la rétine. |
| Ordonnance de lunettes | Les deux corrections, l'écart pupillaire, le type de verres et la date : ce dont l'opticien a besoin. |
| Médicaments et adressages | Les gouttes que le patient emporte, et le courrier lorsqu'il va ailleurs. |
Non examiné est aussi une constatation
Une case vide est ambiguë : normal, ou jamais regardé ? Consignez « non examiné » volontairement, pour que le lecteur suivant sache laquelle des deux.
Un examen de l'œil dans OPALEVI, pas à pas
Un examen de routine dans le département d'ophtalmologie d'OPALEVI, avec les libellés de l'écran en gras. L'Examen ophtalmologique se répartit sur deux onglets, Compte rendu d'ophtalmologie et Ordonnance de lunettes, et n'a pas de bandeau de constantes vitales.
Planifier et rappeler
L'accueil utilise Ajouter un rendez-vous et coche Envoyer un rappel par e-mail au patient la veille ; un patient dont l'adresse e-mail figure au dossier le reçoit.
Noter la plainte
Le Rapport du médecin va des Plaintes aux Diagnostics, aux Conseils et aux Contrôles, chacun avec des formules enregistrées comme vision floue ou corps flottants.
Consigner l'acuité
Acuité visuelle non corrigée (décimal) et Acuité visuelle corrigée (décimal) acceptent un nombre par œil, de 0 à 2,5. Un 6/12 de Snellen se saisit 0,5.
Réfraction et pression
La grille Réfraction contient sphère, cylindre, axe et Addition de près par œil, chaque ligne avec son unité et ses limites ; l'axe accepte des degrés entiers, de 0 à 180. Pression intraoculaire est en mmHg.
Pupilles et motricité
Taille de la pupille à la lumière et dans l'obscurité, Réaction pupillaire, Déficit pupillaire afférent relatif (RAPD), Motricité oculaire dans neuf positions du regard, et Alignement en regard primaire d'après le test de l'écran.
Lampe à fente et fond d'œil
Examen à la lampe à fente marque chaque structure Normal, Anormal ou Non examiné ; Ophtalmoscopie ajoute Pas de vue. Constatations maculaires accepte plusieurs constatations par œil, et Rapport excavation/disque la valeur verticale par pas de 0,05. Une note écrite après la grille de la lampe à fente, et une autre après les grilles du fond d'œil, dit ce qui a été vu.
Clore la consultation
Écrivez le diagnostic, ajoutez des gouttes sous Ordonnance avec la voie Dans l'œil, remplissez la Lettre d'adressage si besoin, puis ouvrez le deuxième onglet.
Chaque section nomme son auteur et l'heure, en ambre lorsqu'il ne s'agit pas du clinicien de la consultation, et l'Historique des modifications garde un avant et un après de chaque changement.
L'ordonnance de lunettes, de la réfraction à l'opticien
Les opticiens fabriquent les lunettes à partir de cette feuille ; OPALEVI la construit donc à partir du dossier au lieu de la ressaisir.
- La vision de loin est la réfraction. L'onglet lit la grille de réfraction de l'onglet du compte rendu, et le dit : « Les valeurs de loin sont la réfraction de l'onglet du compte rendu. »
- Un cadran d'axe par œil. Deux rapporteurs TABO, OD et OS, tracent les axes. Cliquez ou faites glisser pour en fixer un ; Le cadran définit l'axe de bascule entre Loin et Près.
- La vision de près sur demande. Saisissez-la, ou appuyez sur Remplir de près à partir de loin + addition : l'addition de près s'ajoute à la sphère de loin, et le cylindre et l'axe sont repris, pour chaque œil ayant une sphère de loin. Rien ne change tant que vous n'appuyez pas.
- Les données pour l'opticien. Distance interpupillaire, Écart pupillaire, vision de près, Type de verres (loin, lecture, bifocal, progressif), Date de prescription et Notes pour l'opticien.
Enregistrer et imprimer enregistre la consultation et ouvre la feuille ; quand plus rien n'est en attente d'enregistrement, le bouton devient Imprimer l'ordonnance de lunettes, comme celui de l'en-tête de la consultation. La page porte votre papier à en-tête, le nom, le code et la date de naissance du patient, les deux cadrans d'axe (loin en trait plein, près en pointillés) et un tableau pour la vision de loin et un pour la vision de près. Les dioptries s'impriment avec leur signe et deux décimales (+0,75, −0,50), les axes sur trois chiffres (090), les cases vides sous forme de quatre tirets, jamais de zéro. Le type de verres, l'addition de près, les notes et une ligne de signature terminent la page.
Deux limites. OPALEVI n'établit pas d'ordonnances de lentilles de contact, qui exigent des valeurs que ce dossier ne contient pas, comme le rayon de courbure et le diamètre. Et la feuille part avec le patient ; OPALEVI ne l'envoie pas à un opticien.
Lisez le cadran avant d'imprimer
Le cadran dessine exactement ce qui est dans la case. Un 9 saisi pour 90 se couche presque à plat, ce qui se repère plus facilement comme une ligne que comme un chiffre.
La pression dans le temps, les dessins et les fichiers joints
La pression intraoculaire d'une visite à l'autre
Pression dans le temps contient le graphique Pression intraoculaire d'une visite à l'autre : une ligne par œil à partir des visites précédentes du patient dans le département, jamais moyennée, dès la deuxième mesure. Une consultation sans mesure interrompt la ligne, et le graphique s'imprime aussi sur le compte rendu. OPALEVI trace ; l'ophtalmologue interprète.
Les dessins
La Figure de l'œil propose quatre vues, chaque œil de face et chaque fond d'œil, avec des repères portant une constatation écrite. Paupières fait de même pour une paupière, un canthus ou la ligne des cils.
Appareils et photographies
OPALEVI ne lit rien des autoréfractomètres, des tonomètres, des OCT ni des périmètres. Leurs impressions et leurs exports se rangent sous Documents de la visite (images, PDF, DICOM, jusqu'à 10 Mo chacun), et les photographies proposent Comparer avec la dernière visite. La photographie des lésions est traitée dans le logiciel de dermatologie et de clinique esthétique.
Accueil, paiements, lunettes et adressages autour de l'examen
- L'accueil. L'accueil planifie, rappelle et encaisse les honoraires ; ce qui a été facturé, payé et reste dû figure sur la consultation à côté de Imprimer le reçu. La journée complète de l'accueil est décrite dans le logiciel d'accueil de clinique.
- Les techniciens qui mesurent d'abord. Un infirmier prépare une consultation mais, par défaut, n'écrit pas l'examen. Si des techniciens prennent l'acuité et la pression, cochez Rédiger le dossier clinique pour leur rôle ; leurs noms apparaissent alors sur ce qu'ils ont écrit.
- Les enfants. La motricité, l'alignement et l'acuité d'un enfant vont dans les mêmes champs ; la croissance et les vaccinations sont traitées dans le logiciel de pédiatrie.
- Adressages. Lorsque le cabinet compte plus d'un département, Orienter vers un département arrive sur la liste de travail du département choisi ; Imprimer la lettre d'adressage est destiné à un confrère extérieur, avec le diagnostic et le traitement de la consultation.
- Les lunettes que vous fournissez. Avec un département d'ophtalmologie, chaque dossier patient reçoit un onglet Appareils : type, modèle, Numéro de série, garantie, prix et réparations. C'est un simple registre ; il n'émet aucune facture et ne déplace aucun stock.
- Confidentialité. Enregistrer la confidentialité se règle par département dans Configuration des départements. Laissés sur Automatique, les dossiers d'ophtalmologie sont ouverts à toute la clinique ; restreignez-les à Seul le clinicien ou, avec plusieurs départements, à Le département.
- Suivi. Planifier un rendez-vous de suivi et Créer une tâche de suivi se trouvent sur la consultation elle-même.
Les questions à poser avant de choisir un logiciel d'ophtalmologie
Posez les mêmes questions à chaque candidat, OPALEVI compris, et vérifiez les réponses sur une semaine de vos propres examens.
| Question | Une bonne réponse | OPALEVI |
|---|---|---|
| Les constatations sont-elles conservées par œil ? | Des valeurs distinctes pour la droite et la gauche partout. | Oui, dans chaque grille. |
| La notation de l'acuité est-elle claire ? | Une notation unique et indiquée, ou un choix visible. | En partie : décimal seulement ; pas de logMAR ni de champ d'acuité de près. |
| L'ordonnance vient-elle de la réfraction ? | Une seule source pour le dossier et le papier. | Oui. |
| Un document prêt pour l'opticien ? | Les deux corrections, les écarts pupillaires, le type de verres, la date, la signature. | Oui, avec des dioptries signées et des axes sur trois chiffres. |
| Des ordonnances de lentilles de contact ? | Rayon de courbure, diamètre et lentille par œil. | Non. |
| La pression d'une visite à l'autre ? | Une ligne propre à chaque œil, les trous restant des trous. | Oui, à partir de la deuxième mesure. |
| Méthode de tonométrie et épaisseur cornéenne ? | Des champs pour le comment, le quand et, si elle est mesurée, l'épaisseur. | Non : utilisez la note d'examen. |
| Import depuis les appareils ? | Résultats d'autoréfractomètre, de tonomètre ou d'OCT sans ressaisie. | Non : joignez leurs fichiers. |
| Planification de la cataracte ? | Biométrie et puissance de l'implant, si vous opérez. | Non. |
| Un registre des lunettes fournies ? | Modèle, numéro de série, garantie, réparations. | En partie : l'onglet Appareils, à part des factures et du stock. |
| Des rappels de rendez-vous ? | Ceux auxquels le patient a consenti. | Oui : un e-mail la veille, si une adresse figure au dossier. |
| Le prix restera-t-il prévisible ? | Compté d'après ce que vous maîtrisez. | Par membre du personnel ; les examens ne sont pas comptés. |
Les outils communs à la clinique sont sur la page des fonctionnalités ; une liste de contrôle générale se trouve dans comment choisir un logiciel de clinique.
Avant votre premier patient : configurer le cabinet d'ophtalmologie
Inscrivez-vous comme cabinet privé, ou comme clinique à plusieurs départements, et cochez Ophtalmologie. Premiers pas sur l'écran du jour énumère ce qui reste :
Tarifs
Le département démarre avec un examen de l'œil et une mesure de la pression à des tarifs provisoires ; remplacez-les à partir de Ajoutez vos actes et vos tarifs.
Papier à en-tête
Configurer l'en-tête des rapports ; le compte rendu de la consultation, les deux ordonnances et la lettre d'adressage s'impriment dessous.
Équipe
Invitez vos collègues avec leurs propres comptes et rôles, et décidez qui rédige le dossier.
Une feuille d'essai
Réfractez un collègue et imprimez une Ordonnance de lunettes avant le premier jour.
Montrez la première feuille à un opticien
Demandez à l'opticien que vos patients fréquentent le plus s'il manque quelque chose. Cette réponse vaut mieux que n'importe quelle démonstration.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un logiciel d'ophtalmologie ?
Un logiciel qui réunit les examens, les rendez-vous et les paiements d'un cabinet d'ophtalmologie. Un bon logiciel consigne l'acuité, la réfraction, la pression et chaque structure œil par œil, trace la pression d'une visite à l'autre et imprime l'ordonnance de lunettes directement depuis la réfraction, de sorte que l'opticien reçoit exactement ce qui a été mesuré.
OPALEVI imprime-t-il une ordonnance de lunettes ?
Oui. L'onglet Ordonnance de lunettes reprend ses valeurs de loin de la réfraction de la consultation ; vous ajoutez la correction de près, les écarts pupillaires, le type de verres et les notes, puis imprimez une page avec les cadrans d'axe, les dioptries signées et votre papier à en-tête. Les ordonnances de lentilles de contact ne sont pas prises en charge.
Un technicien peut-il saisir l'acuité et la pression avant le médecin ?
Oui, dès que la clinique l'autorise. Par défaut, les infirmiers préparent les consultations mais n'écrivent pas le dossier clinique. Cochez Rédiger le dossier clinique pour le rôle de vos techniciens, et chaque section indiquera alors qui l'a rédigée et quand.
Puis-je l'utiliser sur une tablette dans la salle d'examen ?
Oui. Il suffit d'un navigateur, sur une tablette, un téléphone ou un ordinateur, sans rien installer ; sur un petit écran, le menu passe dans une barre en bas. Un médecin peut ouvrir la liste du jour ou le graphique de pression d'un patient sur une tablette en passant d'une salle à l'autre.
Pouvons-nous d'abord le tester sur de vrais patients ?
Oui : l'inscription ouvre un essai gratuit sans carte. Consacrez-le à une vraie semaine : planifiez des patients, consignez des examens et imprimez une ordonnance de lunettes qu'un opticien vérifiera. Si vous décidez de ne pas vous abonner, vous ne payez rien ; le compte passe en lecture seule, avec tous les examens toujours là.
Quel est le tarif d'OPALEVI pour un cabinet d'ophtalmologie ?
Selon le nombre de membres du personnel qui l'utilisent, avec un tarif mensuel plus bas sur la formule annuelle. Les patients, les examens et les départements ne sont jamais comptés. Les tarifs actuels et un calculateur pour votre équipe se trouvent sur la page des tarifs.
