Program për urologji: një vizitë në klinikë, nga pikët e simptomave te ditari i urinimit
Programi për urologji duhet të ruajë një ndjekje që mbështetet në pak numra, në një prostatë, në dy veshka dhe në një ditar që pacienti e plotëson në shtëpi. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të përmbajë kartela urologjike, ndjek një vizitë në OPALEVI nga termini te ditari i urinimit, dhe thotë hapur çfarë regjistron OPALEVI dhe çfarë mbetet në dorën tuaj.
Pikat kryesore
- Në urologji drejtimi vlen më shumë se çdo vlerë e vetme: mbajini PSA-në, fluksin maksimal dhe mbetjen postmiksionale si numra në fushat e veta.
- Në OPALEVI IPSS është vetëm një total që e shënoni ju. Pacienti plotëson formularin zyrtar dhe ju shënoni pikët nga 0 deri në 35; asgjë nuk mblidhet e as nuk klasifikohet.
- Vendoseni çdo gjetje aty ku u gjet: një lezion në zonën e vet të prostatës me kategorinë PI-RADS, një gur në veshkën e djathtë.
- Ditari i urinimit është një fletë treditore e printuar, me matjet e kësaj vizite në krye; pacienti e plotëson me dorë dhe e sjell në datën që caktoni ju.
Kur paragrafi nuk mjafton më për shënimet urologjike
Një shënim urologjik shpesh duket kështu: nokturi dy herë, PSA 2,1, rrjedhë e dobët, prostata rreth 45 g dhe e lëmuar, veshkat në rregull, kontroll me ditar. Si shënim i vetëm është i qartë; gjatë tre viteve ndjekjeje fsheh pothuajse gjithçka:
- PSA-ja mbetet brenda fjalive. Për të parë rritjen nga 2,1 në 3,4, duhet hapur çdo letër.
- Pikët e simptomave janë në një fletë të lirë. Për krahasim vlente vetëm totali i tyre.
- “Veshkat në rregull” nuk e tregon anën. Një gur 6 mm në polin e poshtëm të veshkës së majtë është vetë gjetja.
- Lezioni nuk ka adresë. “Nodul majtas” nuk thotë në cilën zonë të gjëndrës.
- Ditari nuk i kthehet askujt. Një fletë e fotokopjuar shkon në shtëpi pa datë kthimi.
Urologjia ndiqet sipas ecurisë dhe sipas anës: ky fluks me të mëparshmin, kjo PSA me atë të vitit të kaluar, veshka e majtë me të djathtën.
Çfarë duhet të përmbajë kartela ambulatore e urologjisë
Përcaktoni së pari çfarë duhet të regjistrojë një vizitë; kjo vlen për çdo sistem, edhe për letrën:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Pikët e simptomave dhe urinimi natën | E njëjta shkallë në çdo vizitë, që rënia nga 19 në 8 pas trajtimit të duket menjëherë. |
| PSA, me datën e saj | Një vlerë e vetme thotë pak; një seri me data thotë më shumë. |
| Fluksi maksimal dhe mbetja postmiksionale | Fluksi në ml/s dhe mbetja në ml, nga uroflowmetria dhe nga matja e fshikëzës. |
| Madhësia e prostatës me gisht dhe vëllimi me ekografi | Dy matje të ndryshme, të mbajtura veç, që asnjëra të mos ngatërrohet me tjetrën. |
| Ku ndodhet lezioni | Zona e gjëndrës, kategoria nga raporti i rezonancës dhe madhësia, bashkë. |
| Secila veshkë veç e veç | Gjatësia, parenkima, guri më i madh dhe çdo zgjerim, djathtas dhe majtas. |
| Çfarë mori pacienti në shtëpi | Receta, letra e referimit dhe ditari, me datën e kthimit. |
Regjistroni, mos interpretoni
Një PSA 3,4 ose një PI-RADS 4 janë informacion për t'u ruajtur; hapi tjetër është vendim klinik.
Një vizitë urologjike në OPALEVI, hap pas hapi
Një kontroll në departamentin e urologjisë në OPALEVI për klinika: një burrë rreth të gjashtëdhjetave, me urinim natën dhe rrjedhë të dobët, që vjen për të rishikuar trajtimin. Fjalët me shkronja të trasha janë emërtimet e vetë ekranit.
Termini
Recepsioni e regjistron kontrollin me Shto termin; kur pacienti ka adresë emaili në kartelë, shënoni Dërgo pacientit një kujtesë me email një ditë më parë. Me disa departamente, një koleg mund ta dërgojë pacientin edhe me Referoje te një departament.
Parametrat vitalë dhe dorëzimi
Infermieri shkruan Parametrat vitalë (këtu saturimin e oksigjenit, gliceminë dhe pulsin) dhe përdor Shëno gati për mjekun; kartelën klinike e shkruan urologu.
Simptomat
Pacienti plotëson formularin zyrtar IPSS ndërsa pret. Shkruani totalin te IPSS gjithsej, zgjidhni Nokturia dhe vendosni Ndikimi në jetën e përditshme (0–10).
Matjet
Te Matjet shkruani PSA nga laboratori, Fluksi maksimal (Qmax) nga fleta e uroflowmetrisë, si dhe Mbetja postmiksionale dhe Vëllimi i prostatës nga ekografia.
Ekzaminimi
Te seksioni Prostata shënoni Madhësia në ekzaminim rektal në gram, Konsistenca e prostatës dhe, për një gjëndër nodulare, Ana e nodulit; pastaj vendosni në Harta e prostatës atë që palpuat ose që tregoi rezonanca.
Plani dhe letrat
Plotësoni Receta, vendosni Sillni ditarin e plotësuar më dhe përfundoni vizitën. Në krye të vizitës gjeni Printo recetën, Printo letrën e referimit, Ditari i urinimit dhe raportin e plotë.
Një vizitë e re nis bosh; vlerat e mëparshme shfaqen në grafikun që përshkruhet më poshtë, pa u kopjuar kurrë.
Mjetet e urologjisë: harta e prostatës, veshkat sipas anës, shiriti i urinës dhe grafiku i PSA-së
IPSS: vetëm totali, i shënuar nga ju
Shkalla ndërkombëtare e simptomave të prostatës (IPSS) është instrument me licencë, prandaj OPALEVI nuk i riprodhon shtatë pyetjet e saj në një vizitë të re: formulari plotësohet në letër dhe shënohet vetëm totali, një numër i plotë nga 0 deri në 35. Asgjë nuk mblidhet dhe nuk shfaqet asnjë kategori rëndese.
Harta e prostatës dhe PI-RADS
Harta e prostatës e vizaton gjëndrën në prerje aksiale, si në rezonancë magnetike, me zonat e vizatuara si rajone. Çdo shenjë me numër merr llojin e lezionit (nodul i palpueshëm, lezion në MRI, vend biopsie…), një kategori nga 1 deri në 5 te Kategoria PI-RADS, madhësinë në milimetra dhe një shënim. Kategorinë e zgjidhni ju; OPALEVI nuk propozon asnjë. Meqë shenja qëndron mbi një zonë me emër, “zona tranzitore e majtë, PI-RADS 3, 9 mm” lexohet njësoj në vizitën tjetër.
Veshkat, fshikëza, skrotumi dhe pelvisi
Tabela Veshkat në ekografi ka kolona djathtas dhe majtas për gjatësinë, trashësinë e parenkimës dhe gurin më të madh, në milimetra. Hidronefroza (shkalla SFU) merr shkallën 0 deri në 4 për secilën veshkë. Harta e veshkave dhe e fshikëzës merr gurë, pengesa, masa dhe ciste; Harta e skrotumit hidrocelë, varikocelë ose masë; Harta e pelvisit, një pelvis mashkullor në prerje sagitale, çdo gjetje tjetër.
Tabela Shiriti i urinës i jep secilit parametër vetëm përgjigjet e veta (nitritet janë negative ose pozitive); pranë saj janë pH-i i urinës dhe Pesha specifike e urinës.
PSA dhe fluksi maksimal ndër vizita
Çdo PSA dhe Qmax që shkruani bëhet një pikë te PSA dhe Qmax ndër vizita, nën Ecuria urologjike, nga vizitat e tij të mëparshme në urologji dhe nga e sotmja. Grafiku shfaqet kur ka dy matje, i jep secilës seri boshtin e vet dhe vizaton vetëm atë që u shkrua: pa vijë synimi dhe pa brez vlerash. OPALEVI nuk llogarit densitetin e PSA-së dhe nuk shënon asnjë vlerë si jonormale.
Gratë që vizitohen në urologji
Kartela hapet për çdo pacient. Për një grua, pjesët që vlejnë vetëm për burrat (PSA, vëllimi i prostatës, prostata, skrotumi, harta e pelvisit) nuk shfaqen; pjesa tjetër mbetet.
Ditari i urinimit dhe printimet e tjera
Fleta Ditari i urinimit nis me Gjetjet e kësaj vizite: fluksin, mbetjen, PSA-në, vëllimin e prostatës, totalin IPSS dhe nokturinë, ato që janë regjistruar, pa i vlerësuar dhe pa i krahasuar me vlera referuese.
- Udhëzimet. Si plotësohet ditari jep pesë rreshta të thjeshtë: çdo pije dhe urinim për tri ditë, urina e matur me enë matëse, çdo rrjedhje e shënuar, dhe ora e ngritjes dhe e gjumit.
- Data e kthimit, nga Sillni ditarin e plotësuar më.
- Tri ditë me nga dymbëdhjetë rreshta. Ora, pija dhe sasia, vëllimi i urinës, Urgjenca (0–3) për ta rrethuar, Rrjedhje po ose jo, dhe shënimet; faqja ndahet mes ditëve.
Fleta printohet para se të matet ndonjë gjë, prandaj mund të shkojë në shtëpi që në vizitën e parë. Ajo mbetet letër: OPALEVI nuk e lexon ditarin e kthyer. Letrat e tjera janë receta, letra e referimit me diagnozën dhe terapinë e vizitës, dhe raporti i plotë, që nga matja e dytë vizaton edhe grafikun e PSA-së dhe të fluksit. Dhënia e barnave në farmacinë e vetë klinikës trajtohet te programi për farmaci.
Laboratori, imazheria dhe pjesa tjetër e klinikës
- Laboratori. Me laboratorin e klinikës në OPALEVI, PSA-ja ose kreatinina kërkohen te Analizat dhe lexohen te Rezultatet e analizave; shihni udhëzuesin për laboratorin mjekësor.
- Imazheria. Me dy ose më shumë departamente, Referoje te një departament i kërkon radiologjisë një ekografi ose rezonancë, që ndiqet në listën Referimet; shihni programin për radiologji. Raportet PDF bashkëngjiten te Dokumentet e vizitës.
- Kujdesi i mëtejshëm. Për ndjekje onkologjike, një Letër referimi ose një kërkesë e brendshme; shihni udhëzuesin për onkologjinë.
- Faturimi. Faturat aktivizohen që në regjistrim: Faturo këtë vizitë i vendos konsultën dhe uroflowmetrinë në një faturë; Cakto terminin pasues hap caktimin e terminit me pacientin të zgjedhur.
Kartelat e urologjisë fillimisht janë të hapura për stafin që ka të drejtë të lexojë kartela klinike. Me dy ose më shumë departamente, Privatësia e regjistrave mund t'i kufizojë te stafi i urologjisë, ose vetëm te klinicisti të cilit i është caktuar kartela; një ordinancë me një departament ka dy zgjedhje, Automatike dhe Vetëm klinicisti. Recepsioni e sheh historinë e vizitave vetëm kur klinika e aktivizon këtë, ndërsa stafi i financës kurrë. Çdo ruajtje mbahet, para dhe pas, te Historiku i ndryshimeve.
Pyetje para se të zgjidhni programin për urologji
Bëjini çdo ofruesi, edhe neve, gjatë provës.
| Pyetja | Çfarë të kërkoni | OPALEVI |
|---|---|---|
| A paraqiten PSA dhe fluksi në grafik ndër vizita? | Vlera me data në një grafik, të shkruara një herë. | Po: PSA dhe Qmax ndër vizita, nga dy matje. |
| A i llogarit vetë pikët IPSS? | Qartësi për instrumentet me licencë. | Jo: totali shkruhet nga formulari zyrtar, 0 deri në 35. |
| A mund të vendoset lezioni mbi një zonë të prostatës? | Një figurë aksiale me kategori për çdo shenjë. | Po: harta e prostatës, me PI-RADS që e zgjidhni ju. |
| A e llogarit densitetin e PSA-së ose a e shënon PSA-në si jonormale? | Fjalë të qarta për atë që llogaritet. | Jo: PSA dhe vëllimi qëndrojnë pranë njëri-tjetrit; asgjë nuk llogaritet e as nuk shënohet. |
| A i lexon të dhënat nga uroflowmetri ose nga aparati i ekografisë? | Një lidhje e provuar, ose një rrugë e qartë me skedar. | Jo: vlerat shkruhen me dorë; raportet bashkëngjiten te vizita. |
| A është ditari i urinimit dixhital? | Një ditar që pacienti e mban dhe ju e lexoni. | Pjesërisht: një fletë treditore e printuar me vlerat e vizitës, e plotësuar me dorë. |
| A mbetet fatura e parashikueshme kur klinika rritet? | Një çmim që nuk varet nga numri i pacientëve. | Po: varet vetëm nga vendet e stafit. |
Faqja e çmimeve tregon planet dhe faqja e funksioneve modulet përtej urologjisë. Për pyetjet e përgjithshme të blerjes, si mbrojtja e të dhënave, lexoni si të zgjidhni programin për klinikë.
Java e parë me urologjinë në OPALEVI
Ndiqni listën Hapat e parë në ekranin Sot:
Zgjidhni departamentin
Regjistrohuni si klinikë, ose si ordinancë private nëse punoni vetëm, dhe zgjidhni urologjinë; kartela e saj përshkruhet te faqja e departamentit të urologjisë.
Çmimet dhe kryefaqja
Shtoni shërbimet dhe çmimet (konsultë, uroflowmetri, matje e fshikëzës, ekografi) dhe Përgatitni kokën e raportit.
Printoni një ditar
Printoni një ditar urinimi për një pacient prove, në letrën tuaj.
Sillni ekipin
Ftoni kolegët: infermierin që merr parametrat vitalë dhe recepsionin që cakton terminet, secilin me rolin e vet.
Shkruani të njëjtët numra çdo herë
Shënoni PSA-në dhe Qmax-in sa herë maten, dhe totalin IPSS në çdo kontroll; që nga vizita e dytë krahason grafiku.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për urologji?
Një program që i mban kartelat e një klinike urologjike në formë të strukturuar: pikët e simptomave, PSA-në, fluksin dhe mbetjen, prostatën, të dyja veshkat, shiritin e urinës, recetat, referimet dhe ditarin e urinimit. Kështu kontrollet krahasohen ndër vite, ndërsa leximi i gjetjeve mbetet gjithmonë i urologut.
A i llogarit OPALEVI pikët IPSS?
Jo. IPSS është instrument me licencë, prandaj OPALEVI nuk i bën shtatë pyetjet e tij në një vizitë të re. Pacienti plotëson formularin zyrtar dhe urologu shkruan totalin, një numër të plotë nga 0 deri në 35. Nuk shfaqet asnjë kategori rëndese, dhe kuptimi i pikëve mbetet vendim i klinicistit.
A i sheh recepsioni shënimet e urologjisë?
Jo, përveç nëse e lejon klinika juaj. Recepsioni cakton terminet, pranon pacientët dhe merr pagesat; leximi i historisë së vizitave është një cilësim i klinikës që fillimisht është i fikur, dhe stafi i financës nuk i lexon kurrë kartelat klinike. Me dy ose më shumë departamente, Privatësia e regjistrave mund ta kufizojë urologjinë te stafi i saj ose te klinicisti i caktuar.
A mund ta përdorë urologu në tablet?
Po, edhe në telefon ose në kompjuter: OPALEVI hapet në shfletues dhe nuk instalon asgjë. Në ekranet e vogla menyja bëhet një shirit poshtë, kështu që PSA-ja dhe fluksi i fundit mund të shihen mes dy dhomave. Çdo anëtari të ekipit i mjafton një shfletues i përditësuar.
A ka provë falas për një klinikë urologjike?
Po, falas dhe pa kartë pagese, që nga dita e regjistrimit. Përdoreni me kontrolle të vërteta: një PSA dhe një Qmax të shkruar, harta e prostatës e shënuar, një ditar urinimi i printuar. Nëse nuk abonoheni, nuk faturohet asgjë dhe kartelat mbeten të lexueshme.
Si llogaritet çmimi i OPALEVI për një klinikë urologjike?
Sipas vendeve: çdo anëtar i stafit me llogari aktive në klinikë zë një vend. Pagesa për një vit e ul çmimin mujor. Pacientët, vizitat dhe ditarët e printuar nuk numërohen kurrë, kështu që një listë e gjatë kontrollesh nuk e rrit faturën. Shifrat janë te faqja e çmimeve.
