Program për radiologji: nga kërkesa për ekzaminim te raporti i printuar
Programi për radiologji duhet të bëjë atë që një program i përgjithshëm për klinika rrallë e bën mirë: të bashkojë kërkesën, studimin dhe leximin e radiologut në një raport të cilit mjeku dërgues mund t'i besojë. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të mbajë kartela e një ekzaminimi imazherik, ndjek një ekzaminim nëpër OPALEVI dhe thotë hapur çfarë bën shikuesi DICOM i programit dhe çfarë nuk është.
Pikat kryesore
- Raporti lexohet nga rreshtat e parë: kush e kërkoi dhe pse. Mjeku dërgues dhe indikacioni klinik duhet të jenë në kartelë, jo në një fletë të lënë në recepsion.
- Kategoritë e raportimit si BI-RADS ose Lung-RADS duhet të zgjidhen nga një listë, që çdo raport të përdorë të njëjtat kode dhe ato të gjenden përsëri.
- OPALEVI e hap studimin DICOM pranë raportit, me mjete për dritaren, gjatësinë dhe këndin, dhe i ruan matjet me ekzaminimin; vetë skedari DICOM nuk ruhet, ndaj origjinalet i mban arkivi juaj.
- Nuk është PACS dhe nuk lidhet me aparatet. Indekset e dozës CT kopjohen me dorë nga raporti i dozës, regjistrohen dhe printohen, por nuk llogariten kurrë.
Pse një shërbimi të imazherisë nuk i mjaftojnë më letra dhe një program i përgjithshëm
Shumica e shërbimeve të vogla të imazherisë punojnë me tri gjëra që nuk lidhen kurrë me njëra-tjetrën: fletën e kërkesës nga mjeku dërgues, konsolën e aparatit dhe një raport të shkruar në një përpunues teksti. Mangësitë që lindin mes tyre shfaqen njësoj kudo:
- Kërkesë pa pyetje. “Rëntgen i kraharorit” dhe asgjë më shumë, kështu që radiologu raporton pa indikacionin klinik ose i telefonon mjekut dërgues për ta pyetur.
- Kategori të shkruara në pesë mënyra. “BI-RADS 3” në një raport, “kategoria III, ndoshta beninje” në tjetrin, asgjë në të tretin.
- Doza që mbetet në konsolë. Raporti i dozës së CT-së printohet ose fotografohet; CTDIvol dhe DLP nuk arrijnë kurrë në kartelën e pacientit.
- Gjetje kritike pa gjurmë. Reparti u njoftua me telefon për një pneumotoraks, por askush nuk shënoi kush e mori telefonatën dhe kur.
Raporti imazherik është një zinxhir: kërkesa, teknika, imazhet, leximi, kategoria dhe rekomandimi. Një program vlen kur i mban të gjitha hallkat në një kartelë.
Çfarë duhet të mbajë kartela e radiologjisë
Një ekzaminim imazherik duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve pa asnjë telefonatë, në çfarëdo programi që të mbahet. Përdoreni këtë listë për të vlerësuar çdo sistem, përfshirë atë që përdorni sot.
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Mjeku dërgues dhe indikacioni klinik | Kush e kërkoi dhe çfarë do të dijë. |
| Modaliteti, rajoni, protokolli ose projeksioni | Çfarë u bë në të vërtetë, me fjalë që i kupton radiologu i radhës. |
| Kontrasti dhe agjenti | Për ekzaminimin e radhës dhe për çdo pyetje për një reaksion. |
| Indekset e dozës CT (CTDIvol, DLP) | Raporti i dozës së konsolës, i mbajtur te pacienti e jo te aparati. |
| Gjetjet, konkluzioni, krahasimi | Përshkrimi, përfundimi dhe ndryshimi që nga studimi i fundit. |
| Kategoria e raportimit | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS ose Lung-RADS si kod që mund të kërkohet më vonë. |
| Rekomandimi | Hapi i radhës që propozon radiologu, ose asnjë. |
| Njoftimi i gjetjes kritike | Kujt iu njoftua, në cilën ditë dhe në çfarë ore; jo për kopjen e pacientit. |
| Imazhet dhe matjet | Studimi nga i cili u lexua raporti dhe numrat që citohen në të. |
Kode, jo udhëzime klinike
BI-RADS (gjiri), TI-RADS (tiroidja), LI-RADS (mëlçia) dhe Lung-RADS (skriningu i kancerit të mushkërive) janë sistemet e raportimit të ACR-së, dhe secili përcakton për çdo kategori një kuptim dhe një mënyrë veprimi. Programi duhet ta ruajë dhe ta printojë kodin që zgjodhi radiologu; çfarë do të thotë ai për këtë pacient mbetet vendim i radiologut.
Një ekzaminim në OPALEVI, nga kërkesa te raporti
Ja rruga e një ekzaminimi në OPALEVI për qendra diagnostike, ku vizita quhet ekzaminim (Ekzaminim i ri, Ekzaminimet); departamenti i radiologjisë në një spital të njëjtën kartelë e quan vizitë. Fjalët me shkronja të trasha janë emërtimet që shihni në ekran.
Vjen kërkesa
Një koleg nga një departament tjetër përdor Referoje te një departament me Imazheri si kërkesë. Ajo shfaqet në listën e punës Referimet dhe te Kërkuar nga ne në ekranin Sot, dhe me Merre përsipër pacienti merr termin. Për një mjek nga jashtë, shkruani emrin dhe pyetjen e tij te Mjeku dërgues dhe Indikacioni klinik. Pacientit me termin mund t'i dërgohet një kujtesë me email një ditë më parë.
Hapni dhe përgatitni
Ekzaminim i ri hap kartelën Ekzaminimi radiologjik për një pacient ekzistues ose të ri. Tekniku i radiologjisë, me rolin e infermierit ose asistentit, shton shërbimet, ngarkon studimin te seksioni Dokumentet e ekzaminimit dhe klikon Shëno gati për mjekun. Kartelën klinike e shkruan mjeku raportues, i cili mund ta ngarkojë studimin edhe nga shikuesi me Ngarko një studim (.dcm).
Regjistroni teknikën
Te Modaliteti zgjidhni një nga dhjetë zërat (rëntgen, ultrazë, CT, MRI, mamografi, densitometri dhe katër modalitete dentare; PET-i, mjekësia nukleare dhe fluoroskopia nuk ofrohen), plotësoni Rajoni anatomik dhe Protokolli / projeksioni, dhe shënoni Me kontrast kur është rasti. Për një CT, kopjoni CTDIvol dhe DLP nga raporti i dozës te Doza e rrezatimit.
Lexoni dhe raportoni
Rregulloni dritaren dhe matni studimin te Shikuesi i studimit, pastaj plotësoni Përshkrimi i gjetjeve, Konkluzioni dhe Krahasimi me ekzaminimet e mëparshme, zgjidhni kodin te Kategoritë e raportimit dhe një rekomandim te Rekomandimi, në seksionin Hapi i mëtejshëm.
Përfundoni dhe faturoni
Klikoni Përfundo ekzaminimin, printoni raportin me butonin Raporti i radiologjisë, pastaj merrni pagesën ose zgjidhni Faturo këtë ekzaminim. Fatura i kyç tarifat, ndërsa teksti klinik mund të korrigjohet ende.
Shikuesi DICOM: çfarë bën dhe çfarë nuk është
Seksioni i fundit i kartelës, Studimi DICOM, mban shikuesin, që studimi të lexohet dhe të raportohet në të njëjtin ekran. Një studim është një skedar DICOM deri në 25 MB; një skedar me shumë kuadro, si një klip ekografik, mban deri në 400 kuadro.
- Dritarja. Tërhiqni mbi imazh (në tablet mjafton gishti) ose shkruani vlerat te Qendra (WC) dhe Gjerësia (WW); Ruaj dritaren me vizitën ruan dritaren me të cilën raportuat.
- Matjet. Mat gjatësinë jep milimetra sipas hapësirës së pikselëve të vetë studimit; kur studimi nuk e ka këtë të dhënë, matja jepet në piksela dhe kjo thuhet qartë. Mat një kënd jep këndin në gradë. Deri në 50 matje ruhen me ekzaminimin.
- Kuadrot dhe shkalla. Me rrëshqitës ose me shigjetat e tastierës kaloni nëpër një klip; Madhësia reale (1:1) tregon çdo piksel të ruajtur.
Hapja e një studimi u nënshtrohet rregullave të privatësisë së regjistrave të departamentit dhe çdo hapje shënohet në regjistrin e qasjeve.
Çfarë nuk është
Gjatë ngarkimit, OPALEVI e shndërron çdo kuadër, me dritaren e vetë studimit, në një imazh 8-bitësh të kompresuar, ruan hapësirën e pikselëve dhe modalitetin, dhe e hedh skedarin DICOM. Ndriçimi dhe kontrasti mund të rregullohen ende, brenda intervalit të ruajtur.
- Nuk është PACS: pa rrjet DICOM, pa worklist të modaliteteve, pa kërkim e tërheqje studimesh. Studimet vijnë si skedarë të ngarkuar.
- Nuk është arkivi juaj: origjinalet mbeten në aparat ose në PACS-in tuaj.
- Jo çdo kodim: hapen studimet e pakompresuara, RLE dhe JPEG (lossless ose baseline); JPEG 2000 dhe JPEG-LS refuzohen me një shënim se çfarë të eksportoni në vend të tyre.
- Dy matje: gjatësia dhe këndi. Pa lexim të vlerave Hounsfield, pa matje sipërfaqeje, pa rikonstruksion dhe pa pamje krah për krah me një studim të mëparshëm.
Vendosni ku ruhen origjinalet
Para se të mbështeteni te kopja e OPALEVI, vendosni ku mbahen skedarët origjinalë DICOM dhe për sa kohë. OPALEVI ruan imazhet nga të cilat u lexua raporti, jo një arkiv diagnostik.
Shënimi i gjetjeve mbi një figurë
Harta e imazhit vendos gjetjet mbi figura referuese: kraharorin, skeletin nga përpara dhe nga prapa, kokën në prerje aksiale dhe dy pamjet e mamografisë. Çdo shenjë merr emrin e rajonit të vet dhe gjetjen me fjalë, dhe printohet te Gjetjet mbi imazh. Figurat nuk janë imazhet e pacientit.
Raporti, laboratori dhe pjesa tjetër e qendrës
Raporti i radiologjisë printohet sipas titujve që përdor radiologu: ekzaminimi dhe mjeku dërgues, indikacioni klinik, Teknika (protokolli, kontrasti, CTDIvol, DLP), krahasimi, gjetjet, harta e imazhit, Matjet në studim, konkluzioni, kategoria dhe hapi i mëtejshëm, me kokën e raportit të klinikës dhe nënshkrimin e mjekut. Telefonata për gjetjen kritike nuk arrin kurrë në kopjen e pacientit.
Raporti printohet dhe dorëzohet: OPALEVI dërgon me email si PDF faturat, ofertat dhe dëftesat, jo raportet, dhe pacientët nuk kanë portal. Printimi kërkon qasje në historikun e pacientit, të cilën recepsioni nuk e ka në një klinikë të re, ndaj vendosni paraprakisht kush e printon.
Radiologjia u përgjigjet edhe departamenteve të tjera të qendrës ose të spitalit. Përfundimi i ekzaminimit e mbyll kërkesën e hapur dhe njofton mjekun që e bëri, qoftë kërkesa nga kardiologjia për një radiografi të kraharorit, qoftë nga reparti i kirurgjisë për një skanim pas operacionit. Qendra diagnostike nis edhe me një departament laboratori, kështu që analizat dhe imazheria ndajnë kartelën e pacientit; shihni programin për laborator mjekësor.
Mjekët shkruajnë kartelën, infermierët dhe asistentët përgatitin, recepsioni cakton termine dhe merr pagesa, dhe financa nuk sheh kartela klinike. Si parazgjedhje, kartelën e radiologjisë e lexon kushdo që sipas rolit ka qasje në kartelat klinike. Privatësia e regjistrave, te Cilësimet → Konfigurimi i departamenteve, mund ta kufizojë këtë te Departamenti ose te Vetëm klinicisti, dhe e njëjta zgjedhje vlen edhe për studimet.
Pyetje para se të zgjidhni programin për radiologji
Bëjani këto pyetje çdo shitësi dhe provoni secilën përgjigje me një studim të vërtetë. Më poshtë janë përgjigjet e OPALEVI, përfshirë ato ku përgjigja është “jo”.
| Pyetni | Kërkoni | OPALEVI |
|---|---|---|
| A nis kartela nga kërkesa? | Mjeku dërgues dhe indikacioni si fusha. | Po, plus referimet e brendshme në një listë pune. |
| A janë të strukturuara kategoritë? | Kodet RADS nga një listë. | Po: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS dhe modifikuesi i tij S. |
| A është doza CT në kartelë? | CTDIvol dhe DLP, të printuara. | Pjesërisht: shkruhen me dorë, nuk lexohen nga aparati dhe nuk llogariten. |
| A lexohet studimi pranë raportit? | Dritare, gjatësi, kënd, matje të ruajtura. | Po, dhe matjet printohen në raport. |
| A e ruan DICOM-in origjinal? | Përgjigje e qartë për origjinalet. | Jo: kuadro 8-bitëshe për lexim; skedari hidhet. |
| A lidhet me aparatet ose me një PACS? | Worklist dhe transferim DICOM, nëse ju duhen. | Jo: studimet ngarkohen si skedarë. |
| A caktohen terminet sipas aparatit? | Kalendar për çdo aparat. | Jo: kalendari është sipas mjekut. |
| A është çmimi i parashikueshëm? | I njohur para se të rriteni. | Për anëtar të stafit; ekzaminimet nuk numërohen kurrë. |
Për çmimin e plotë dhe llogaritësin e ekipit shihni faqen e çmimeve, për pjesën tjetër të programit faqen e funksioneve, dhe për departamentin shkurtimisht faqen e radiologjisë.
Java e parë e qendrës suaj të imazherisë në OPALEVI
Pasi të regjistroheni si qendër diagnostike, lista Hapat e parë në ekranin Sot i shënon si të kryer hapat e konfigurimit, sapo t'i përfundoni. Për imazherinë:
Shërbimet dhe koka e raportit
Zëvendësoni listën fillestare (një rëntgen, një ultrazë, një raport radiologjik) te Shtoni shërbimet dhe çmimet, pastaj Përgatitni kokën e raportit.
Ekipi
Ftoni kolegët: radiologët si mjekë, teknikët e radiologjisë si infermierë ose asistentë, stafin e sportelit si recepsion.
Një eksport për çdo aparat
Ngarkoni një studim prove nga çdo aparat dhe kontrolloni që hapet dhe tregon hapësirën e pikselëve në milimetra; nëse refuzohet, mesazhi ju tregon cilin eksport të përdorni.
Punë e vërtetë
Hapni ekzaminimin e parë, shkruani raportin, printojeni dhe merrni pagesën.
Nisni me radiografitë e thjeshta
Punoni një javë me rëntgen dhe ultrazë, ku skedarët janë të vegjël dhe raportet të shkurtra, dhe shtoni CT-në e MRI-në kur ekipi të jetë mësuar me rrjedhën e punës.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për radiologji?
Një program që e mban çdo ekzaminim imazherik në një kartelë: kërkesën dhe mjekun dërgues, modalitetin dhe teknikën, dozën, gjetjet, konkluzionin, kategorinë e raportimit, rekomandimin dhe imazhet nga të cilat u lexua raporti. Një program i mirë për radiologji printon edhe një raport të qartë dhe kufizon se kush mund ta hapë.
A është OPALEVI një PACS?
Jo. E hap studimin DICOM pranë raportit, me mjete për dritaren, gjatësinë dhe këndin, por nuk ka as rrjet DICOM, as worklist të modaliteteve, as kërkim e tërheqje studimesh. Studimet e ngarkuara bëhen kuadro 8-bitëshe të kompresuara dhe skedari origjinal nuk ruhet, ndaj origjinalet mbeten në arkivin tuaj.
A e llogarit OPALEVI dozën e rrezatimit?
Jo. Ka fusha për CTDIvol (mGy) dhe DLP (mGy·cm) që konsola e CT-së shtyp në raportin e dozës. Ato shkruhen me dorë, mbahen te pacienti dhe printohen te Teknika; asgjë nuk lexohet nga aparati dhe nuk llogaritet dozë efektive ose e grumbulluar.
A i lexon recepsioni raportet e radiologjisë?
Jo në një klinikë të re: recepsioni cakton termine, pranon pacientë dhe merr pagesa, dhe një cilësim i klinikës vendos nëse mund ta shohë fare historikun klinik. Cilësimi i privatësisë së çdo departamenti mund ta mbajë radiologjinë vetëm për stafin e saj ose vetëm për mjekun raportues. Financa nuk lexon kurrë kartela klinike.
A punon në tablet ose në telefon?
Po, në shfletues, pa instaluar asgjë; në ekranet e vogla menyja kalon në një shirit poshtë. Edhe shikuesi i studimit punon aty: dritarja rregullohet duke tërhequr gishtin mbi imazh dhe pikat e matjes vendosen me një prekje.
Si paguhet OPALEVI dhe a mund ta provoj?
Paguani për çdo anëtar të stafit me llogari aktive; numri i pacientëve, i ekzaminimeve ose i departamenteve nuk ndryshon asgjë. Prova falas nis me regjistrimin, pa kartë krediti. Nëse prova mbaron pa abonim, llogaria kalon vetëm për lexim: asgjë nuk fshihet dhe asgjë nuk paguhet. Shihni faqen e çmimeve.
