Program për trajtimin e varësive: nga pranimi te kujdesi pas trajtimit, në një kartelë
Një program për trajtimin e varësive duhet ta ndjekë njeriun me muaj, jo për një termin të vetëm: një pranim, një program me objektiva, grupe, teste, doza të përditshme dhe një kujdes pas trajtimit që nuk duhet të shuhet në heshtje. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të mbajë kartela, ndjek një klient në OPALEVI dhe thotë hapur ku ndalet OPALEVI.
Pikat kryesore
- Në një qendër trajtimi programi është boshti: seancat, grupet, testet për substanca dhe urdhrat për medikamente lidhen me të.
- Testet për substanca duhet të jenë në një regjistër me status, nga marrja e mostrës te shqyrtimi, jo në një shënim seance.
- OPALEVI mbledh pikët e AUDIT-C dhe regjistron atë që vëren ekipi; nuk ka asnjë shkallë abstinence, nuk llogarit doza dhe nuk gjykon asgjë.
- Kartelat e varësive janë të ndjeshme: në OPALEVI ato fillojnë të mbyllura për pjesën tjetër të klinikës, dhe recepsioni nuk lexon asnjë kartelë klinike pa lejen tuaj.
Kur një shërbimi për varësitë nuk i mjaftojnë më letra dhe një program i zakonshëm klinike
Shumë shërbime nisin me një dosje për çdo klient, një tabelë të bardhë për grupet dhe një fletë dozash në tryezën e infermierëve. Një program i zakonshëm klinike zëvendëson vetëm dosjen. Vështirësitë dalin kështu:
- Askush nuk e di kush është në cilin program. Datat dhe punonjësit kryesorë janë në tri dosje, dhe programi që mbaron javën e ardhshme vihet re pasi ka mbaruar.
- Pjesëmarrja në grupe mbahet në një listë të shkëputur. Gjashtë grupe për parandalimin e rikthimit apo dy? Dikush numëron me dorë.
- Rezultatet e testeve humbasin. Një test pozitiv përmendet në një shënim, dhe askush nuk është i sigurt nëse u shqyrtua.
- Fleta e dozave është e vetmja provë. Kush e dha dozën e orës 08:00 dhe kush pa që u mor, dihet vetëm nga inicialet në fletë.
- Kujdesi pas trajtimit varet nga kujtesa. Kontakti një muaj pas daljes bëhet nëse dikush e mban mend.
Në trajtimin e varësive njësia e punës është programi, dhe gjithçka që i ndodh një klienti i përket një programi.
Çfarë duhet të mbajë kartela e trajtimit të varësive
Vendosni së pari cilave pyetje duhet t'u përgjigjet kartela e klientit, në letër ose në çdo program:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Substanca kryesore, substancat e tjera dhe mënyra e marrjes | Baza e planit; marrja me injeksion ndryshon ekzaminimin. |
| Përdorimi i fundit dhe modeli i përdorimit | Me fjalët e klientit, jo një numër që nuk e ka matur askush. |
| Një pyetësor depistimi, i vlerësuar njësoj çdo herë | I krahasueshëm nga pranimi deri te dalja. |
| Programi: lloji, datat, punonjësi kryesor, objektivat | Kush mban përgjegjësi, deri kur, dhe çfarë u ra dakord si sukses. |
| Testet për substanca me mostrën, metodën dhe statusin | Një rezultat vlen sapo shqyrtohet; marrja e mbikëqyrur ia vlen të shënohet. |
| Çdo dozë e dhënë, e refuzuar, e pezulluar ose e humbur | Me orën, personin që e regjistroi dhe një dëshmitar kur ka pasur. |
| Pjesëmarrja në grupe dhe incidentet | Angazhimi ndër javë, dhe ngjarjet që ekipi duhet t'i shqyrtojë. |
| Një plan sigurie dhe një plan për kujdesin pas trajtimit | Çfarë mban klienti me vete dhe çfarë ndodh pasi largohet. |
Nga pranimi te një program aktiv, hap pas hapi, në OPALEVI
Kur regjistroheni si qendër në OPALEVI për qendrat e trajtimit të varësive, ekranet thonë Klientët dhe seanca. Ja një pranim në program ambulator; me shkronja të trasha janë emërtimet e ekranit.
Termini
Recepsioni regjistron klientin dhe cakton pranimin me Shto termin, ku mund të zgjidhet Dërgo klientit një kujtesë me email një ditë më parë kur kartela ka adresë emaili.
Parametrat vitalë
Një infermier shënon parametrat vitalë dhe klikon Shëno gati për klinicistin; kartelën klinike e shkruan klinicisti.
Substanca dhe përdorimi
Te Substanca dhe përdorimi zgjidhni substancën te Substanca kryesore dhe mënyrën e marrjes, shënoni datën te Përdorimi i fundit dhe përshkruani me fjalë te Modeli i përdorimit. Për alkoolin, përgjigjuni tri pyetjeve të AUDIT-C (përdorimi i alkoolit); OPALEVI mbledh totalin dhe tregon sa pyetje morën përgjigje.
Ndjekja dhe rrethanat
Te Ndjekja shënohen Testimi i fundit, Rezultati i testimit dhe Shenjat e abstinencës; te Rrethanat shënohen Mbështetja sociale, Banimi dhe puna dhe Rreziku dhe siguria, të gjitha me fjalët e klinicistit.
Programi
Te skeda Programi e kartelës së klientit, klikoni Nis një program: lloji (ambulator, ambulator intensiv, rezidencial, detoksifikim ose kujdes pas trajtimit), një emër, datat, Punonjësi kryesor dhe, te Objektivat, deri në njëzet objektiva. Paneli Programi i seancës e lidh seancën me të.
Plani që mban klienti
Plotësoni së bashku me klientin seksionin Plani i sigurisë dhe plani i trajtimit, pastaj printoni dokumentin Plani i sigurisë dhe i përballimit nga koka e seancës.
Vendet e injektimit dhe gjetjet në lëkurë e vizaton figurën sipas gjinisë së regjistruar të klientit; çdo shenjë mban një gjetje me fjalë dhe një madhësi në milimetra. Çdo seancë fillon bosh: seancat e mëparshme shfaqen pranë asaj të sotme, por nuk kopjohen në të.
AUDIT-C është i vetmi pyetësor këtu: asnjë shkallë abstinence nuk përfshihet, dhe totali i tij nuk shoqërohet me kategori ose këshillë. Testimi i fundit shkruhet me dorë; testet kanë regjistrin e tyre. Dhe Numrat e krizës dhe të urgjencës shkruhen për vendin e klientit, sepse OPALEVI nuk plotëson asnjë.
Grupet, testet për substanca, dhënia e medikamenteve dhe incidentet
Këto vijnë me llojin e qendrës, jo me një departament, bashkë me dhomat dhe shtretërit për detoksifikimin dhe qëndrimet rezidenciale.
Grupet dhe lista e pjesëmarrjes
Te Grupet, Planifiko një seancë përcakton titullin, llojin (terapi në grup, parandalim i rikthimit, seancë familjare dhe të tjera), programin, dhomën dhe drejtuesin. Lista e pjesëmarrjes hapet gjysmë ore para fillimit, me një shënim privat për çdo pjesëmarrës. Shëno si të zhvilluar e mbyll seancën me një tekst te Përmbledhja e grupit, ku nuk duhet përmendur askush me emër. Pjesëmarrja llogaritet në programin e çdo klienti, dhe drejtuesit shohin Grupet e mia sot.
Testet për substanca, nga mostra te shqyrtimi
Regjistro test kërkon metodën (Test i shpejtë në vend ose laborator), mostrën, kutinë Marrje e mbikëqyrur, fushën Referenca e zinxhirit të ruajtjes dhe një rezultat për çdo substancë; Të tjerat negative plotëson panelin e zakonshëm. Klinicisti me të drejtë shqyrtimi shton një shënim dhe klikon Shëno si të shqyrtuar; pas kësaj testi është përfundimtar, dhe për një rezultat të gabuar duhet test i ri.
Te skeda Testet për substanca e klientit, Rezultatet sipas substancës vendos krah për krah dymbëdhjetë testet e fundit. Mjafton një pozitiv që testi të jetë pozitiv; OPALEVI nuk lidhet me asnjë lexues testesh dhe nuk nxjerr përfundime nga një rezultat.
Dhënia e medikamenteve
Mjeku shkruan një Urdhër i ri te skeda Medikamentet e klientit (medikamenti, doza, mënyra e dhënies, oraret ose sipas nevojës) dhe e ruan me Shto në dhënien e medikamenteve. Dhënia e medikamenteve rendit dozat e turnit dhomë pas dhome; secila regjistrohet një herë si e dhënë, e refuzuar, e pezulluar ose e humbur, dhe Koha dhe dëshmitari shton kolegun që e pa. Dozat e radhës shfaqen edhe te Doza për t'u dhënë tani në ekranin Sot, dhe një dozë e dhënë e lidhur me stokun zbret një njësi nga rafti. OPALEVI nuk llogarit doza: dhënia regjistron çfarë ndodhi me urdhrin e mjekut.
Incidentet
Raporto incident regjistron kur, ku, llojin (përdorim substancash, vetëdëmtim, agresion dhe të tjera), rëndësinë dhe çfarë u bë. Për një incident të rëndë ose kritik administratorët marrin menjëherë një detyrë; ata klikojnë Merre në shqyrtim dhe Mbylle me këtë përfundim, ndërsa incidentet e hapura presin te Incidente për t'u shqyrtuar.
Përfundimi i programit dhe kujdesi pas trajtimit në kalendar
Karta e programit tregon objektivat, secili i arritur ose i lënë mënjanë, dhe Të lidhura me këtë program: çdo seancë, grup, test dhe urdhër gjatë gjithë programit.
Përfundoni programin
Përfundo programin pyet nëse u përfundua ose u ndërpre, datën dhe arsyen, pastaj kërkon Përmbledhja e daljes dhe Plani i kujdesit pas trajtimit.
Planifikoni kontaktet
Te Kujdesi pas trajtimit dhe parandalimi i rikthimit, Planifiko ndjekjet krijon një detyrë për çdo interval, nga një javë deri në dymbëdhjetë muaj pas përfundimit, për punonjësin kryesor.
Termini dhe fletëlëshimi
Caktoni kontaktin e parë nga karta. Shablloni fillestar te Fletëlëshimet ka tituj për programin, rezultatin, terapinë dhe kujdesin pas trajtimit.
Konfidencialiteti: kush lexon çfarë në qendër
Klientët shpesh kanë frikë se recepsioni, ose një i afërm në staf, ua lexon kartelën. OPALEVI përgjigjet me disa shtresa:
- Departamenti. Privatësia e regjistrave, te Cilësimet → Konfigurimi i departamenteve, për trajtimin e varësive fillon te Departamenti: stafi i tij, klinicisti të cilit i është caktuar kartela dhe administratorët. Një mjek i mjekësisë familjare në të njëjtën klinikë sheh se kartela ekziston, e shënuar E kufizuar, por jo çfarë shkruan. Zgjedhjet e tjera janë E gjithë klinika dhe Vetëm klinicisti; një qendër me një departament të vetëm zgjedh mes Automatike dhe Vetëm klinicisti.
- Recepsioni dhe financa. Recepsioni cakton terminet dhe merr pagesat, por nuk lexon asnjë kartelë klinike derisa klinika të zgjedhë Recepsioni mund të shohë historinë e vizitave të pacientëve. Financa nuk e lexon kurrë.
- Çdo klinicist. Doktorët kanë qasje vetëm tek pacientët e tyre i kufizon listat, dhënien e medikamenteve dhe regjistrin e testeve te klientët e vetë mjekut.
- Grupet. Emrat e pjesëmarrësve i sheh vetëm stafi që mund të lexojë kartelën klinike.
Rolet përshtaten leje pas leje, dhe Historiku i ndryshimeve ruan gjendjen para dhe pas për çdo ruajtje. Për shënimet e rrezikut dhe terapinë e përjavshme, lexoni programin për psikologë dhe psikiatër; për turnet rezidenciale, programin për shtëpi kujdesi. Klientët nga mjekësia familjare vijnë përmes Referoje te një departament; shihni programin për mjekësi familjare. Ndjekja e mëlçisë pas pirjes së rëndë të alkoolit, përfshirë MELD-in, është te programi për gastroenterologji.
Pyetje para se të zgjidhni programin për trajtimin e varësive
Bëjini këto pyetje çdo ofruesi, edhe OPALEVI, gjatë provës.
| Pyetja | Një përgjigje e mirë | OPALEVI |
|---|---|---|
| A është programi një regjistër më vete? | Lloji, datat, punonjësi kryesor, objektivat, një përfundim. | Po: Programet, me pamje të të gjithë klientëve. |
| A shqyrtohen testet, apo vetëm shkruhen? | Një status nga marrja e mostrës te shqyrtimi. | Po: testet e shqyrtuara janë përfundimtare. |
| A i lexon rezultatet nga kupa e testit ose analizatori? | Një lidhje e provuar, ose një rrugë e qartë me dorë. | Jo: rezultatet i shkruan ekipi. |
| A dokumentohet çdo dozë? | E dhënë, e refuzuar, e pezulluar ose e humbur, me personin dhe orën. | Po: Dhënia e medikamenteve, me dëshmitar. |
| A ka shkallë për abstinencën? | Shkallë të vlefshme, të vlerësuara njësoj çdo herë. | Pjesërisht: vetëm AUDIT-C, me totalin e mbledhur; asnjë shkallë abstinence. |
| A llogarit doza ose uljen graduale? | Të thuhet qartë çfarë llogarit. | Jo: urdhrat i shkruan mjeku. |
| A janë kartelat e varësive të mbyllura për pjesën tjetër të klinikës? | Një zgjedhje privatësie për çdo departament. | Po: fillojnë te Departamenti. |
| Si rritet çmimi? | I ditur para nënshkrimit, sado të jetë numri i klientëve. | Për çdo anëtar të stafit; klientët dhe seancat nuk numërohen kurrë. |
Çmimet janë te faqja e çmimeve, çdo modul te faqja e funksioneve, dhe faqja e departamentit të trajtimit të varësive rendit fushat e kartelës.
Java juaj e parë
Regjistroni qendrën
Zgjidhni trajtimin e varësive; tri departamente vijnë të shënuara (trajtimi i varësive, psikologjia dhe psikiatria, mjekësia familjare), dhe secili mund të hiqet.
Çmimet, kryefaqja, ekipi
Hapat e parë te Sot tregojnë konfigurimin: Shtoni shërbimet dhe çmimet (çdo departament vjen me disa shërbime fillestare, që i riemërtoni dhe u vini çmimin), Përgatitni kokën e raportit dhe Ftoni kolegët, secilin me rolin e vet.
Programet para grupeve
Regjistroni klientin e parë, nisni programin e tij, pastaj planifikoni grupet e kësaj jave, që lista e parë e pjesëmarrjes të llogaritet në të.
Caktoni punonjësin kryesor që ditën e parë
Një program pa punonjës kryesor del me shënimin “Pa punonjës kryesor”. Caktojeni që në fillim, dhe detyrat e kujdesit pas trajtimit e dinë te kush shkojnë.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për trajtimin e varësive?
Një program që e mban punën e një shërbimi për varësitë në një vend: kartelën dhe programin e çdo klienti me objektiva dhe punonjës kryesor, seancat individuale dhe në grup, testet për substanca deri te shqyrtimi, çdo dozë, incidentet dhe planin e kujdesit pas trajtimit. Zëvendëson dosjet dhe fletët e dozave; vendimet klinike mbeten te ekipi.
A ka OPALEVI shkallë abstinence si CIWA-Ar ose COWS?
Jo. Kartela e varësive përmban një pyetësor të vetëm, AUDIT-C, të cilit OPALEVI ia mbledh tri përgjigjet pa dhënë kategori ose këshillë. Abstinenca regjistrohet me fjalët e klinicistit te Shenjat e abstinencës; shkallët e abstinencës janë lënë jashtë kartelës me vendim të qëllimshëm.
A i sheh recepsioni shënimet klinike të klientëve?
Jo, përveç nëse klinika e lejon. Recepsioni cakton terminet dhe merr pagesat, por nuk lexon asnjë kartelë klinike derisa të zgjidhet cilësimi që i lejon të shohë historinë e vizitave; financa nuk e lexon kurrë. Kartelat e varësive fillojnë gjithashtu të kufizuara te departamenti i tyre, kështu që mjekët e tjerë shohin vetëm se ekziston një kartelë e kufizuar.
A punon në tablet dhe telefon?
Po. OPALEVI punon në një shfletues të përditësuar në çdo kompjuter, tablet ose telefon dhe nuk kërkon instalim; në ekranet e vogla menyja del në fund të faqes. Infermierët mund ta regjistrojnë çdo dozë në tablet gjatë dhënies së medikamenteve, dhomë pas dhome.
A mund ta provojmë para se të paguajmë?
Po. Regjistrimi si qendër për trajtimin e varësive hap një provë falas, pa kartë pagese. Provojeni me një klient prove: nisni një program, planifikoni një grup, regjistroni një test. Nëse mbaron pa abonim, nuk paguani asgjë dhe kartelat mbeten të hapura për lexim.
Si llogaritet çmimi i OPALEVI për një qendër trajtimi?
Paguani për ekipin, jo për numrin e klientëve: një vend për çdo koleg me llogari aktive, dhe plani vjetor kushton më pak në muaj. Klientët, seancat, programet dhe testet nuk numërohen kurrë. Çmimet e sotme janë te faqja e çmimeve.
