Program për shtëpi kujdesi: çdo banor, çdo dozë dhe çdo turn në një vend
Programi për shtëpi kujdesi ka një detyrë për të cilën programet e klinikave nuk janë ndërtuar: t'i ndihmojë shumë kolegë, në tri turne, të ndjekin ditë e natë njerëz që jetojnë me ju. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të mbajë kartela e banorit, si kalon një turn në OPALEVI dhe çfarë të pyesni para se të zgjidhni.
Pikat kryesore
- Shtëpia e kujdesit punon me turne, jo me termine: programi duhet të tregojë kush fle ku, si e gjeti turni i fundit çdo banor dhe çfarë mbetet para dorëzimit të turnit.
- Çdo dozë duhet të lërë gjurmë: e dhënë, e refuzuar, e pezulluar ose e humbur, me orën, me emrin e personit që e regjistroi dhe, nëse doni, me një dëshmitar.
- Mbylleni çdo incident vetëm me një përfundim të shkruar; për një incident të rëndë drejtuesit duhet të mësojnë po atë ditë.
- OPALEVI regjistron atë që vëren stafi dhe planin për të cilin bini dakord; nuk jep pikë për brishtësinë ose për rrezikun e plagëve nga shtypja, kështu që vlerësimi mbetet në dorë të klinicistëve.
Pse shtëpisë së kujdesit nuk i mjaftojnë më letrat dhe programet e klinikave
Shumica e shtëpive nisin me letra, dhe për një kohë mjaftojnë: një fletë terapie në dosje, një fletore për dorëzimin e turnit, një bllok për rëniet. Pastaj shtëpia rritet, stafi ndërrohet dhe boshllëqet dalin në pah:
- Një dozë për të cilën askush nuk jep llogari. Kutiza në fletë është bosh: u refuzua, u pezullua me urdhër të mjekut, apo u harrua kur ra zilja?
- Dorëzimi i turnit që mbahet vetëm në mend. Infermierja e natës e di kush fjeti keq; në mesditë ajo është në shtëpi, dhe këtë dije e ka marrë me vete.
- Një rënie e shënuar në tri vende, ose në asnjë, dhe asnjë gjurmë e asaj që u vendos më pas.
- Programe të ndërtuara për termine. Programet e klinikave nisen nga ideja se pacienti vjen dhe ikën. Banorët qëndrojnë me vite, dhe dita e tyre matet me turne.
Në shtëpinë e kujdesit, kartela është vetë dorëzimi i turnit. Nëse turni tjetër nuk e lexon dot, është sikur të mos ekzistojë.
Çfarë duhet të mbajë kartela e një banori
Çfarëdo që përdorni, qoftë edhe letër, kartela e çdo banori duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve pa pasur nevojë për telefonata:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Dhoma, shtrati dhe lloji i qëndrimit | Kush fle ku sonte, dhe nëse qëndrimi është afatgjatë, i përkohshëm apo i shkurtër. |
| Familja, kontakti për emergjenca dhe kujdestari | Kë të merrni në telefon së pari, kush mund të japë pëlqim në emër të banorit, kush mund të informohet për kujdesin. |
| Pëlqimet | Për çfarë u ra dakord, me tekstin e saktë që iu tregua, dhe nëse vlen ende. |
| Vëzhgimet e çdo turni | Gjumi, ushqyerja, gjendja emocionale, lëkura dhe dhimbja, që një ndryshim i ngadaltë të vihet re herët. |
| Barnat dhe çdo dozë | Çfarë u përshkrua, çfarë ndodhi në çdo dhënie dhe kush e dha. |
| Incidentet dhe përfundimi i tyre | Çfarë ndodhi, çfarë u bë menjëherë, çfarë u vendos më pas. |
| Plani i kujdesit dhe vlerësimi geriatrik | Nevojat dhe qëllimet e përcaktuara bashkë, rëniet, lëvizshmëria dhe kontinenca, dhe kur rishikohet plani. |
Një regjistër, jo një formular inspektimi
Rregullat e inspektimit ndryshojnë nga vendi në vend, edhe midis Kosovës dhe Shqipërisë. Programi mban faktet: kush, çfarë, kur dhe kush e shënoi. Pyesni institucionin që ju mbikëqyr cilat dokumente duhet të mbani.
Dhomat, banorët dhe familjet në OPALEVI
Kur regjistroheni si shtëpi për të moshuar, OPALEVI për shtëpitë e kujdesit flet gjuhën e shtëpisë: njerëzit janë banorë, vizitat janë shënime kujdesi, dhe menuja ka Banorët, Dhomat, Dhënia e medikamenteve dhe Incidentet. Në regjistrim janë të shënuara paraprakisht departamentet Kujdes infermieror, Geriatri dhe Mjekësi e përgjithshme.
Dhomat tregon çdo shtrat me banorin, datën e pranimit dhe llojin e qëndrimit, ose që është i lirë. Pranimi bëhet në një dritare: një shtrat i lirë, banori, dhe Qëndrim afatgjatë, Qëndrim i përkohshëm ose Qëndrim akut. Për banorët që erdhën para se të nisnit me OPALEVI, Pranuar më (opsionale) ruan datën e vërtetë.
Zhvendos në shtrat tjetër i mban të dy qëndrimet në regjistër. Te Lësho nga shtrati, urdhrat e medikamenteve që janë në fuqi renditen të shënuar, që mjeku t'i ndërpresë në të njëjtin hap. Spitalet përdorin të njëjtën tabelë; shihni programin për kirurgji dhe reparte spitalore.
Banorët i grupon të gjithë sipas dhomës, me ditët që nga pranimi, Vëzhgimi i fundit, Incidente të hapura dhe Kontakti për emergjenca, që mund ta merrni në telefon me një prekje. Çdo dosje ka skedën Familja dhe kontaktet, deri në njëzet persona, secili prej të cilëve mund të shënohet si kontakt për emergjenca, Kujdestar ligjor ose person që Mund të informohet për kujdesin. Pëlqimet e banorit ruan tekstin e saktë që u nënshkrua; një pëlqim tërhiqet me arsye, nuk ndryshohet kurrë.
Një turn, hap pas hapi
Një turn mëngjesi në OPALEVI, nga hyrja në program deri te dorëzimi:
Nisni nga ekrani Sot
Ekrani Sot i infermieres hapet me Pa vëzhgim në këtë turn, banorët për të cilët askush nuk ka shkruar që kur nisi turni, dhe me Doza për t'u dhënë tani, duke nisur nga më urgjentja. Shqyrtuesit shohin edhe Incidente për t'u shqyrtuar.
Shënoni si është çdo banor
Te Vëzhgimet ditore zgjidhet tema (gjumi, ushqyerja, gjendja emocionale, lëkura, dhimbja dhe pesë të tjera) dhe shënohet një vlerësim nga 1 deri në 5, një shënim ose të dyja. Turni plotësohet vetë sipas orës (tri turnet nisin në 06:00, 14:00 dhe 22:00), dhe ai që shkruan mund ta ndryshojë. Ruaj vëzhgimin përditëson tabelën e banorëve.
Jepni medikamentet
Hapni Dhënia e medikamenteve dhe kaloni dhomë pas dhome, siç tregon seksioni tjetër.
Raportoni çfarë ndodhi
Një banore gjendet në dyshemenë e banjës. Ai që e gjen zgjedh Raporto incident dhe shënon orën, vendin, llojin (Rënie), rëndësinë, çfarë ndodhi dhe çfarë u bë menjëherë. Për një incident të rëndë ose kritik krijohet edhe një detyrë për administratorët, me afat po atë ditë.
Dorëzoni turnin
Pamja Për t'u bërë e dhënies tregon dozat që nuk i ka regjistruar askush; turni tjetër i sheh të shënuara si të mbetura nga turni i mëparshëm.
Incidentin mund ta raportojë kushdo, dhe përshkrimi shihet vetëm te faqja e incidentit, kurrë në njoftime. Shqyrtuesit, si parazgjedhje administratorët, shohin çdo raport, zgjedhin Merre në shqyrtim dhe Mbylle me këtë përfundim; asnjë incident nuk mbyllet pa përfundim.
Dhënia e medikamenteve: llogari për çdo dozë
Regjistri i dhënies së medikamenteve ka më shumë rëndësi në ditët e zakonshme, dhe pikërisht aty letra dështon më shpesh. Në OPALEVI mjeku e shkruan urdhrin te dosja e banorit me Urdhër i ri: medikamenti, doza, mënyra e dhënies, deri në tetë orare në ditë, data e fillimit dhe e mbarimit dhe udhëzimet, ose Sipas nevojës për dozat shtesë, që jepen gjithmonë me arsye. Urdhrat nuk ndryshohen kurrë: për një ndryshim, urdhri ndërpritet me arsye dhe shkruhet një i ri.
Dhënia e medikamenteve tregon një turn, dhomë pas dhome, me pesë numra lart. Afatet janë rregulla ore: doza regjistrohet nga një orë para kohës së saj, pas 30 minutash shënohet me vonesë dhe pas një ore bëhet E vonuar. Infermierja regjistron U dha, Refuzoi, Pezulluar ose Humbur; refuzimi dhe pezullimi kërkojnë arsye, dhe Koha dhe dëshmitari ruan orën e vërtetë dhe kolegun që e pa. Çdo dozë ka vetëm një përfundim: nëse dikush provon ta regjistrojë sërish, programi tregon kush e ka regjistruar tashmë.
Te dosja, 7 ditët e fundit e tregon javën në një tabelë, që refuzimet të bien në sy gjatë rishikimit të terapisë. Një urdhër i lidhur me një artikull stoku zbret një njësi nga ai artikull për çdo dozë të dhënë.
Regjistër, jo kontroll i recetës
OPALEVI nuk i kontrollon dozat, ndërveprimet ose alergjitë, dhe “me vonesë” ose “e vonuar” janë rregulla ore, jo këshillë klinike. Këto kontrolle u mbeten mjekëve, infermierëve dhe farmacistit tuaj.
Plagët, rëniet dhe plani i kujdesit
Shënimet klinike mbahen në kartelat e dy departamenteve; infermierja mund t'i shkruajë parametrat vitalë para se klinicisti të plotësojë pjesën tjetër.
Kartela e kujdesit infermieror mban mjedisin e kujdesit dhe planin, Niveli i lëvizshmërisë (nga i pavarur deri te lëvizja me vinç ngritës ose i shtrirë në shtrat), kujdesin personal, marrjen e ushqimit dhe të lëngjeve, dhe Plagët mbi trup: shenja mbi një figurë të fotografuar, secila me gjendjen, gjatësinë dhe gjerësinë në milimetra. Sakrumi ka zonën e vet në pamjen nga pas.
Vlerësimi geriatrik pyet për Rënie në 12 muajt e fundit, mjetin ndihmës, Harta e dhimbjes me intensitet 0–10, kontinencën, funksionin njohës, Barna të rregullta, ushqyerjen dhe Dëshirat e shprehura paraprakisht. Të dy numrat, rëniet dhe barnat, i shkruan vetë klinicisti; programi nuk i nxjerr nga incidentet ose nga urdhrat.
Të dyja kartelat mbyllen me Plani i kujdesit dhe parandalimi i rënieve: deri në njëzet rreshta me nevojën, qëllimin, veprimin, kush e bën dhe datën e rishikimit, njëmbëdhjetë këshilla standarde për parandalimin e rënieve, që klinicisti i shënon, dhe rishikimin e radhës. Plani shtypet për familjen dhe për ata që kujdesen për banorin, pa dëshirat e shprehura paraprakisht. Nuk mbahet as pikë Braden, as pikë e Clinical Frailty Scale (shkalla klinike e brishtësisë), dhe asnjë rresht i planit nuk shkruhet vetë. Për terapinë pas një rënieje, lexoni programin për fizioterapi; për humorin ose sjelljen, programin për psikologë dhe psikiatër.
Pyetje para se të zgjidhni programin për shtëpi kujdesi
Kërkoni përgjigjet gjatë provës, me banorët tuaj, jo në një prezantim.
| Çfarë të pyesni | Si duket një përgjigje e mirë | OPALEVI |
|---|---|---|
| Kush jeton në cilin shtrat, që kur? | Dhomat, shtretërit dhe lloji i çdo qëndrimi në një tabelë. | Po: Dhomat dhe tabela e banorëve. |
| A e di çdo turn kë nuk e ka parë? | Banorët pa vëzhgim në këtë turn. | Po, në ekranin Sot. |
| A regjistrohet çdo dozë me përfundimin e saj? | Ora, arsyeja dhe, nëse doni, dëshmitari. | Po: te Dhënia e medikamenteve. |
| A mbyllen incidentet me përfundim? | Raporton kushdo; shqyrtuesi mbyll me shkrim. | Po; për të rëndat krijohet një detyrë. |
| A sheh çdo rol vetëm punën e vet? | Infermierët japin barnat, mjekët i përshkruajnë, financa nuk sheh shënime. | Po, dhe çdo leje ndryshohet veç e veç. |
| A jep pikë për brishtësinë ose plagët nga shtypja? | Vetëm me një mjet të licencuar. | Jo: regjistron, nuk jep pikë. |
| A i kontrollon recetat? | Kontroll ndërveprimesh, ose një “jo” e qartë. | Jo. |
| A e faturon vetë pagesën mujore? | Faturim i përsëritur, ose një faturë e shpejtë. | Pjesërisht: faturën e çdo banori e lëshoni ju; qëndrimi nuk faturohet vetë. |
| A hyjnë familjet me llogari? | Një portal, ose të paktën një plan i shtypur. | Nuk ka portal; plani i kujdesit shtypet. |
Për një listë më të gjerë, lexoni si të zgjidhni programin për klinikë; funksionet e tjera i gjeni te faqja e funksioneve.
Java e parë me OPALEVI
Regjistrohuni dhe krijoni dhomat
Regjistrohuni si shtëpi për të moshuar. Dhomat nuk krijohen vetë: shtojini te Menaxho dhomat me Shto dhomë dhe Shto shtrat.
Pranoni banorët e sotëm
Përdorni Pranuar më (opsionale) për datat e vërteta, dhe shtoni një kontakt për emergjenca për çdo banor.
Kaloni fletët e terapisë
Mjekët i rishkruajnë barnat aktuale si urdhra, kat pas kati, dhe për disa ditë mbahet paralelisht edhe fleta e letrës.
Ftoni ekipin
Ftoni kolegët me rolet e tyre, që pranë çdo doze të dalë emri i vërtetë i atij që e dha.
Një kat, një javë
Punoni për një javë me një krah të shtëpisë tërësisht në OPALEVI. Deri të premten do ta dini nëse programi u përshtatet turneve tuaja.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për shtëpi kujdesi?
Një program që i mban bashkë të dhënat e një shtëpie kujdesi: banorët dhe dhomat e tyre, vëzhgimet e çdo turni, urdhrat e medikamenteve dhe çdo dozë, incidentet, planet e kujdesit, kontaktet e familjes, pëlqimet dhe faturat. Zëvendëson fletët në dosje dhe fletoret e dorëzimit të turnit me një regjistër që e lexon çdo turn.
A mund ta përdorin infermierët në tablet gjatë dhënies së medikamenteve?
Po. OPALEVI hapet në shfletues, në kompjuter, tablet ose telefon, pa instaluar asgjë, por kërkon lidhje me internetin. Në telefon ose tablet, menuja kalon në një shirit në fund të ekranit, kështu që infermierja mund ta marrë tabletin nga dhoma në dhomë dhe ta regjistrojë çdo dozë pranë shtratit.
A mund t'i lexojë recepsioni ose kontabiliteti shënimet klinike?
Financa nuk lexon kurrë të dhëna klinike. Recepsioni mund të pranojë banorë në shtretër, të raportojë incidente dhe të marrë pagesa; nëse mund të lexojë edhe historinë klinike, këtë e vendos shtëpia me një cilësim. Si parazgjedhje, infermierët regjistrojnë vëzhgimet dhe dozat, ndërsa urdhrat e medikamenteve i shkruajnë vetëm mjekët dhe administratorët.
A mund ta faturojë OPALEVI pagesën mujore të banorit?
Pjesërisht. Qëndrimi nuk faturohet vetë, as sipas ditëve, as sipas muajve. Ju lëshoni faturën e çdo banori nga dosja e tij, me çmimet nga lista juaj e shërbimeve, regjistroni pagesat dhe ndiqni çfarë mbetet borxh te Banorët me balanca të papaguara.
A i përshtatet një shërbimi kujdesi në shtëpi?
Po, kur regjistrohet si kujdes shëndetësor në shtëpi. Për çdo termin shënohet nëse bëhet në klinikë apo në shtëpi, dhe Itinerari i vizitave rendit vizitat e ditës me adresën, telefonin dhe lidhjen me hartën. Pacientit mund t'i dërgohet me email një kujtesë një ditë më parë. Për kujdesin në shtëpi nuk ka tabelë banorësh, vëzhgime turnesh ose dhënie medikamentesh. Shihni OPALEVI për kujdesin në shtëpi.
Sa kushton OPALEVI dhe a ka periudhë prove?
Paguani për çdo anëtar të stafit që përdor OPALEVI; banorët, dhomat dhe departamentet nuk numërohen kurrë. Regjistrimi nis një provë falas, pa kartë pagese. Nëse në fund të saj nuk zgjidhni plan, nuk paguani asgjë dhe të dhënat kalojnë në gjendjen vetëm për lexim. Shihni faqen e çmimeve.
