Program për endokrinologji: një ambulancë diabeti dhe tiroideje, kontroll pas kontrolli
Programi për endokrinologji e tregon vlerën në vizitën e katërt, jo në të parën: një ambulancë diabeti ose tiroideje jeton me numra që kanë kuptim vetëm pranë të mëparshmëve, dhe me objektiva që ndryshojnë nga pacienti në pacient. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të mbajë kartela, ndjek një kontroll diabeti në OPALEVI dhe thotë ku ndalet programi.
Pikat kryesore
- Endokrinologjia është ndjekje. Një HbA1c ose një TSH vetëm për vete thotë pak, ndaj mbajeni secilën si numër në fushën e vet dhe lexojeni pranë vlerave të mëparshme.
- Shkruani në kartelë skemën e trajtimit dhe objektivat e vetë pacientit, që fleta që ai merr në shtëpi të tregojë bashkë vlerat e sotme dhe objektivat e përcaktuara me të.
- Ekzaminojeni këmbën diabetike pikë për pikë dhe këmbë për këmbë, jo si “këmbët në rregull”.
- OPALEVI regjistron, paraqet në grafik dhe printon. Këtu llogarit vetëm raportin e belit ndaj ijeve dhe BMI-në: nuk lexon glukometra, nuk e krahason një vlerë me objektivin dhe nuk sugjeron doza.
Pse një ambulancë diabeti dhe tiroideje e tejkalon letrën dhe programin e përgjithshëm
Shumica e ordinancave endokrinologjike nisin me një dosje për çdo pacient dhe një kalendar të përgjithshëm. Kur rritet lista e kontrolleve tremujore, kthehen të njëjtat probleme:
- HbA1c mbetet në fletët e laboratorit. Për ta parë të bjerë nga 8,4 në 7,9 e në 7,2 %, duhen shfletuar tri fletë, nëse janë ruajtur të treja.
- Objektivi mbetet në kokën e mjekut. Një pacient synon 7 %, një më i moshuar 8 %; në dosje kjo nuk shkruhej askund.
- Skema e trajtimit është një fjali. “Insulinë në mbrëmje, shtoje me dy” nuk është listë që pacienti ta ndjekë në shtëpi.
- Kontrolli i këmbës përmblidhet në një fjalë. “Ndjeshmëria e ruajtur” nuk tregon cilat pika u provuan, as në cilën këmbë.
Në endokrinologji një vlerë e vetme thotë vetëm gjysmën. Gjysmën tjetër e thonë vlera para saj dhe objektivi me të cilin matet.
Çfarë duhet të mbajë kartela e endokrinologjisë
Së pari përcaktoni çfarë duhet të regjistrojë një kontroll; lista vlen edhe për kartelën në letër:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| HbA1c dhe glicemia esëll, me njësinë | Krahasohen vetëm kur çdo vlerë ka njësinë e vet; mg/dL e marrë për mmol/L është gabim i vërtetë. |
| Skema e trajtimit, rresht pas rreshti | Bari ose insulina, doza dhe ora e ditës: ajo që pacienti ndjek në shtëpi. |
| Objektivat individuale | HbA1c, glicemia, tensioni dhe pesha, të përcaktuara me këtë pacient, aty ku i sheh edhe mjeku tjetër. |
| Pesha, beli dhe ijet | Pesha në çdo vizitë; beli dhe ijet bashkë, të lexuara si një raport. |
| TSH dhe tiroidea sipas lobit | Çdo lob me palpim dhe me ekografi, kategoria më e lartë TI-RADS dhe vendi i çdo noduli. |
| Këmba, pikë për pikë | Monofilamenti për çdo pikë dhe anë, dy pulset e këmbës, çdo ulçerë me gradën Wagner dhe madhësinë. |
Kartela mban numrat; mjeku i lexon
Një program i mirë e vendos vlerën pranë objektivit dhe gjykimin ia lë mjekut. Nëse 7,9 % mjafton për këtë pacient, ose nëse një nodul TR4 kërkon biopsi me gjilpërë, është vendim klinik.
Një kontroll diabeti në OPALEVI, hap pas hapi
Një kontroll i rregullt tremujor i një pacienti me diabet tip 2, në një ordinancë të regjistruar si OPALEVI për ordinanca private me departamentin e Endokrinologjisë. Me shkronja të trasha janë emërtimet në ekran.
Caktimi i kontrollit
Recepsioni e cakton te Shto termin. Nëse recepsioni e lë të shënuar Dërgo pacientit një kujtesë me email një ditë më parë, pacientit mund t'i dërgohet me email një kujtesë para kontrollit.
Pjesa e infermierit
Te Parametrat vitalë infermieri shkruan peshën, gjatësinë, gliceminë, pulsin dhe tensionin; BMI del vetë nga pesha dhe gjatësia. Shëno gati për mjekun e njofton endokrinologun.
Kontrolli glikemik
Pasi të plotësohet Raporti i mjekut (ankesat, ekzaminimi, diagnozat, këshillat), te Kontrolli glikemik plotësoni fushat HbA1c dhe Glicemia esëll, ndërsa zgjedhjen te Vlerësimi i kontrollit e bëni vetë: OPALEVI nuk e bën kurrë.
Skema dhe objektivat
Skema e trajtimit dhe objektivat përmban Insulina dhe barnat, deri në njëzet rreshta me barin ose insulinën, dozën dhe orën, pastaj objektivat e pacientit: HbA1c e synuar, glicemia, tensioni dhe pesha.
Këmba, receta, mbyllja
Regjistroni këmbën (më poshtë), plotësoni recetën te Receta dhe përfundoni vizitën. Cakto terminin pasues hap një termin të ri për këtë pacient; Faturo këtë vizitë e faturon kontrollin.
Një kontroll i ri nis bosh: asgjë nuk kopjohet nga i fundit. Vizitat e mëparshme shfaqen në grafikë dhe në listën e vizitave të pacientit, ndërsa Historiku i ndryshimeve ruan kush ndryshoi çfarë dhe kur.
Mjetet e endokrinologjisë: ecuria, tiroidea dhe këmba diabetike
HbA1c, glicemia dhe TSH ndër vizita
Te Ecuria metabolike, grafiku HbA1c dhe glukoza ndër vizita vizaton të dyja seritë nga kontrollet e mëparshme të pacientit në departament dhe vlerat e sotme, secilën me boshtin e vet. TSH ndër vizita bën të njëjtën gjë për tiroiden. Asgjë nuk vizatohet derisa të ketë dy vlera, e pastaj vetëm vlerat e shkruara, pa vijë objektivi, zonë ose shigjetë.
Ordinanca zgjedh mg/dL ose mmol/L te Konfigurimet e tjera (Njësia e glukozës në gjak). Çdo vlerë ruan njësinë me të cilën u shkrua, ndërsa grafikët dhe printimet i tregojnë të gjitha në njësinë e ordinancës. Pesha dhe tensioni regjistrohen në çdo vizitë, por kjo kartelë paraqet në grafik vetëm HbA1c, gliceminë dhe TSH.
Beli, ijet dhe raporti i tyre
Matjet merr perimetrin e belit dhe të ijeve, dhe fushën Raporti i belit ndaj ijeve e llogarit OPALEVI (104 dhe 112 cm japin 0,93): aritmetikë, pa asnjë interpretim të vlerës.
Tiroidea: lobet, TI-RADS dhe nodulet në hartë
Tiroidea dhe terapia nis me fushën Vlera e TSH, në mIU/L. Lobet e tiroides është një tabelë e vogël: lobi i djathtë, lobi i majtë dhe istmusi, secili me palpim dhe me ekografi, me përgjigje madhësi normale ose i zmadhuar, me ose pa nodule. TI-RADS më i lartë (ACR) ruan kategorinë më të lartë nga raporti i ekografisë.
Gjetjet në tiroide është harta e qafës nga përpara dhe nga secila anë, mbi figurë mashkulli ose femre sipas gjinisë së regjistruar të pacientit. Çdo nodul është një shenjë me numër, me gjetjen, madhësinë në milimetra dhe fushën e vet Kategoria ACR TI-RADS. Programi nuk jep emërtime të ACR, kufij madhësie ose vëllim të tiroides; raporti i ekografisë bashkëngjitet te Dokumentet e vizitës.
Këmba diabetike
Këmba diabetike pyet për secilën këmbë veç e veç. Tabela Monofilamenti 10 g ka dhjetë pika, nëntë në shputë, nga tuli i gishtit të madh te thembra, dhe një në kurriz të këmbës, secila E ndien ose Nuk e ndien djathtas dhe majtas; pika që nuk u provua mbetet bosh. Pulset e këmbës merr pulsin e arteries dorsalis pedis dhe të arteries tibialis posterior në secilën anë. Grada e ulçerës sipas Wagner-it shkon nga 0 në 5, me gjashtë përkufizimet poshtë saj. Ulçerat në këmbë tregon kurrizin dhe shputën e secilës këmbë, dhe çdo shenjë ulçere ka gradën dhe madhësinë e vet.
Kontrolli i diabetit, laboratori dhe pjesa tjetër e ordinancës
Në krye të vizitës gjenden Printo recetën, Printo letrën e referimit, Kontrolli i diabetit dhe raporti i plotë. Kontrolli i diabetit është fleta e pacientit: kontrolli glikemik, parametrat vitalë, beli dhe ijet me raportin, skema e trajtimit, Objektivat individuale dhe këmba. Vlerat dhe objektivat qëndrojnë krah për krah, pa u krahasuar, dhe nuk sugjerohet asnjë dozë.
Nën këtë fletë printohet, i paplotësuar, Ditari i glicemisë, 7 ditë: një kolonë për çdo ditë, një matje para dhe pas çdo vakti dhe para gjumit, dhe vend për shënime, në njësinë e glicemisë së kësaj vizite. Ditari mbetet në letër; ajo që pacienti sjell shënohet në raport, jo në grafik.
- Laboratori. Kur ordinanca e ka laboratorin e vet në OPALEVI, analizat kërkohen te Analizat dhe lexohen te Rezultatet e analizave. Rezultatet nuk i plotësojnë fushat HbA1c ose TSH të kartelës: vlerën që ndiqni e shkruani ju. Shihni udhëzuesin për laboratorin mjekësor.
- Kolegët jashtë. Letër referimi mban pyetjen tuaj, urgjencën dhe gjetjet, me diagnozën dhe terapinë e kësaj vizite të shtuara. Kontrolli i retinës i takon klinikës okulistike (programi për klinikë okulistike); këmba Charcot shpesh ndiqet bashkë me ortopedinë (programi për ortopedi); ndjekja e përbashkët me mjekun e familjes është te udhëzuesi për mjekësinë familjare.
- Faturat janë aktive që nga regjistrimi; një ordinancë që nuk u lëshon fatura pacientëve i çaktivizon te Menutë e aplikacionit.
Kush e lexon kartelën. Recepsioni merret me terminet dhe pagesat; historia e vizitave i mbetet e mbyllur, përveç nëse aktivizoni Recepsioni mund të shohë historinë e vizitave të pacientëve, dhe roli i financës nuk ka qasje në shënimet klinike. Me një departament të vetëm, Privatësia e regjistrave ka dy zgjedhje: Automatike, e hapur për gjithë ekipin, ose Vetëm klinicisti, mjeku të cilit i është caktuar kartela.
Pyetje para se të zgjidhni programin për endokrinologji
Bëjuni të gjithë ofruesve të njëjtat pyetje, edhe neve, dhe verifikojini përgjigjet gjatë provës falas.
| Pyetja | Përgjigja e mirë | OPALEVI |
|---|---|---|
| A paraqiten HbA1c, glicemia dhe TSH në grafik ndër vizita? | Çdo vlerë një pikë, nga vetë kartela. | Po: dy grafikë te Ecuria metabolike. |
| A mund të jetë glukoza në mg/dL ose mmol/L? | Një njësi e ordinancës, çdo vlerë e konvertuar. | Po: një cilësim; çdo vlerë ruan njësinë me të cilën u shkrua. |
| A lexon glukometra ose sensorë? | Një lidhje e provuar, ose një rrugë e qartë me dorë. | Jo: vlerat shkruhen me dorë. |
| A e plotëson kartelën një rezultat laboratori? | Vlera shkon në fushën e duhur. | Jo: rezultatet mbeten në fletën e tyre. |
| A regjistrohet këmba sipas pikës dhe anës? | Pikat e monofilamentit, pulset, ulçerat në hartë. | Po: dhjetë pika, dy pulse, gradë Wagner për çdo ulçerë. |
| A paraqiten pesha dhe tensioni në grafik? | Parametrat e çdo vizite si ecuri. | Pjesërisht: regjistrohen në çdo vizitë, por kjo kartelë nuk i paraqet në grafik. |
| A rritet kostoja e programit bashkë me listën e pacientëve? | Një kosto që varet nga ekipi, jo nga numri i pacientëve. | Jo: paguhet për çdo anëtar të stafit; pacientët dhe kontrollet nuk numërohen. |
Modulet janë te faqja e funksioneve, çmimet te faqja e çmimeve, dhe pyetjet e përgjithshme të blerjes te si të zgjidhni programin për klinikë.
Pasditja e parë me endokrinologjinë në OPALEVI
Lista Hapat e parë në ekranin Sot ju udhëheq në konfigurim dhe shënon vetë çdo hap të kryer.
Regjistrohuni dhe zgjidhni departamentin
Regjistrohuni si ordinancë private. Mjekësia e përgjithshme del e zgjedhur paraprakisht; hiqeni nëse nuk ju duhet dhe shënoni Endokrinologjinë. Faqja e departamentit të endokrinologjisë tregon çfarë përmban kartela.
Njësia e glukozës, para së gjithash
Zgjidhni mg/dL ose mmol/L te Konfigurimet e tjera para vlerës së parë, që grafikët dhe ditari të jenë në njësinë e laboratorit tuaj.
Çmimet dhe letra
Shtoni shërbimet dhe çmimet, duke nisur nga dy shërbimet që janë tashmë në listë, pastaj Përgatitni kokën e raportit, që kontrolli i diabetit dhe ditari të mbajnë emrin e ordinancës suaj.
Sillni ekipin
Ftoni kolegët: infermierin që mat dhe peshon, dhe atë që punon në recepsion, secilin me rolin e vet.
Shkruani HbA1c në çdo kontroll
Shkruani HbA1c dhe TSH sa herë që vjen një rezultat. Që nga kontrolli i dytë, grafikët tregojnë një drejtim.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për endokrinologji?
Një program që i mban kartelat e një ordinance endokrinologjike në fusha të strukturuara: HbA1c, glicemia dhe TSH me njësitë e tyre, skema e trajtimit dhe objektivat individuale, tiroidea sipas lobit me TI-RADS, dhe këmba diabetike sipas pikës dhe anës. Vlerat ndiqen me vite dhe printohen për pacientin; gjykimi mbetet i mjekut.
A mund të marrë OPALEVI vlera nga glukometri ose nga laboratori?
Nga glukometri jo: nuk ka lidhje me glukometra, sensorë ose pompa insuline, ndaj vlerat shkruhen me dorë. Kur laboratori i ordinancës punon në OPALEVI, analizat kërkohen nga vizita dhe rezultatet hapen në fletën e tyre; ato nuk e plotësojnë kartelën endokrinologjike, ndaj HbA1c ose TSH që ndiqni shkruhet në kontroll.
A thotë OPALEVI nëse pacienti e ka arritur objektivin?
Jo. Ju shkruani objektivat e përcaktuara me çdo pacient, dhe kontrolli i diabetit i printon pranë vlerave të sotme pa i krahasuar. Grafikët nuk kanë vijë objektivi ose zonë, dhe vlerësimin e kontrollit e zgjedh mjeku. OPALEVI llogarit raportin e belit ndaj ijeve dhe BMI-në, regjistron pjesën tjetër dhe nuk sugjeron doza.
A i sheh recepsioni shënimet klinike?
Vetëm nëse e lejoni. Recepsioni mban kalendarin, hap kartela të reja dhe merr pagesat, por historia e vizitave i mbetet e fshehur derisa ordinanca ta aktivizojë. Roli i financës nuk hap kurrë shënime klinike. Për më shumë, zgjedhja Vetëm klinicisti te privatësia e regjistrave e mban çdo kartelë te mjeku të cilit i është caktuar dhe te administratorët e ordinancës.
A mund ta provoj para se të paguaj?
Po, me një provë falas që nis kur regjistroheni, pa kartë pagese. Përdoreni me punë të vërtetë: caktoni njësinë e glukozës, regjistroni një kontroll me ekzaminimin e këmbës, printoni një kontroll diabeti me ditarin e tij. Një provë që mbaron pa plan nuk kushton asgjë, dhe kartelat mund të hapen e të lexohen edhe më pas.
Sa kushton OPALEVI për një ordinancë endokrinologjike?
Paguani për çdo anëtar të stafit: çdo anëtar i stafit me llogari aktive në ordinancë është një vend, dhe pagesa për një vit e ul çmimin mujor. Pacientët, kontrollet, departamentet dhe fletët e printuara nuk numërohen kurrë, kështu që një listë diabeti që rritet nuk e ndryshon faturën. Çmimet aktuale janë te faqja e çmimeve.
