Program për ORL: nga dëgjimi te zëri në një kartelë vizite
Programi për ORL duhet të mbajë një vizitë që kalon nga veshi te hunda, fyti dhe qafa, ku pothuajse çdo gjetje shënohet veçmas për secilën anë. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të përmbajë kjo kartelë, ndjek një vizitë në OPALEVI nga otoskopi te raporti i audiologjisë dhe thotë qartë çfarë ua lë programi juve.
Pikat kryesore
- Shënojini gjetjet ORL sipas anës, secilën në fushën e vet: një timpan i majtë i perforuar me Rinne negativ djathtas është pacient tjetër nga rasti i kundërt.
- Pragjet tonale shkruhen një herë. Në OPALEVI audiogrami vizatohet nga ajo tabelë, në ekran dhe në letër, ndaj të dyja nuk bien kurrë në kundërshtim.
- OPALEVI regjistron dhe printon; nuk e klasifikon humbjen e dëgjimit, nuk e lexon timpanogramin dhe nuk lidhet me audiometrin. Interpretimi mbetet i mjekut.
- Aparatet e dëgjimit shënohen në dy vende: vendosja te vizita, dhe pajisja me numrin serik dhe riparimet te kartela e pacientit.
Shenjat që një ordinance ORL nuk i mjaftojnë më letra dhe një program i përgjithshëm
Shumë ordinanca ORL nisin me një audiogram të printuar, të kapur te kartela, dhe një rresht shënimesh: cerumen në të dy anët, membranat intakte, dëgjimi i ulur majtas, bajamet të mëdha. Një program i përgjithshëm jep vetëm një kuti teksti për të njëjtin rresht. Mangësitë duken shpejt:
- Audiogrami është letër. Për ta krahasuar me atë të vitit të kaluar duhen vënë dy fletë krah për krah.
- E djathta dhe e majta ngatërrohen. “Perforacion, Rinne negativ” pa anën nuk i shërben askujt në vizitën e ardhshme.
- Gradat ndryshojnë. Bajamet “të mëdha” një herë dhe “grada 3” herën tjetër nuk krahasohen dot.
- Aparati i dëgjimit ikën me kutinë. Modeli dhe numri serik shkuan në shtëpi me pacientin.
- Skicat mbeten në kokë. Ku ishte lezioni i kordës vokale dhe sa i madh, e mban mend vetëm mjeku.
Në ORL pothuajse çdo gjetje ka një anë dhe një numër. Kartela që i ruan të dyja e bën vizitën e vitit të ardhshëm të krahasueshme me këtë.
Çfarë duhet të përmbajë kartela e një vizite ORL
Vendosni së pari çfarë duhet të regjistrojë një vizitë; lista vlen për çdo sistem, edhe për kartelën në letër:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Otoskopia, për secilin vesh | Gjetjet e kanalit dhe të membranës për çdo anë, që një ndryshim të mos humbasë në tekst. |
| Provat me diapazon | Weber dhe Rinne për secilin vesh, të shënuara njësoj çdo herë. |
| Pragjet tonale | Numrat pas audiogramit, për çdo vesh dhe frekuencë; grafiku vlen aq sa vlen tabela. |
| Timpanogrami dhe refleksi stapedial | Veshi i mesëm për çdo anë, me veshin e stimuluar të shënuar. |
| Audiometria vokale | Një numër për vesh, që ndiqet ndër vite më lehtë se një kurbë e tërë. |
| Hunda, fyti dhe laringu, me grada | Septumi, konkat, gradat e polipeve dhe të bajameve për çdo anë, dhe vendi i çdo lezioni. |
| Nervi fytyror, qafa dhe ekuilibri | House–Brackmann për çdo anë, limfonyjet e qafës me madhësinë, Dix–Hallpike në të dyja anët. |
| Aparatet e dëgjimit | Veshi, prodhuesi, modeli, numri serik dhe data e vendosjes, siç i kërkon një riparim ose garancia. |
Regjistroni provën, interpretimin mbajeni ju
Programi mund t'i ruajë pragjet dhe t'i vizatojë. Çfarë lloji dhe shkalle humbjeje dëgjimi tregojnë është gjykim klinik, i shkruar me fjalët e vetë mjekut.
Një vizitë ORL në OPALEVI, nga veshi te zëri
Një vizitë e zakonshme në OPALEVI për ordinancat private: një i rritur që dëgjon më pak në njërin vesh dhe ndien zhurmë në të. Me shkronja të trasha janë emërtimet e vetë ekranit.
Termini
Te recepsioni, Shto termin cakton orën; me shenjën Dërgo pacientit një kujtesë me email një ditë më parë, pacienti që ka adresë emaili në kartelë merr kujtesën.
Së pari anamneza
Në ORL nuk kërkohen parametra vitalë, ndaj vizita hapet te Raporti i mjekut, me Ekzaminimi ORL poshtë tij.
Veshët
Te Otoskopia, Kanali i jashtëm i dëgjimit dhe Membrana e timpanit marrin secila një gjetje nga lista për çdo vesh, me shënime të lira për pjesën tjetër. Provat me diapazon mbajnë Prova e Weber-it dhe provën e Rinne-s për secilin vesh.
Pragjet dhe veshi i mesëm
Kopjoni vlerat e audiometrit te Pragjet, nga 250 deri në 8000 Hz për çdo vesh; audiogrami vizatohet vetë prej tyre. Pastaj zgjidhni tipin te Timpanogrami për çdo vesh dhe plotësoni Refleksi stapedial dhe Audiometria vokale.
Hunda, fyti, fytyra dhe qafa
Më poshtë: Polipet e hundës – grada (0–4), Bajamet – shkalla Brodsky (0–4), Klasa Mallampati, Lëvizshmëria e kordave vokale, Funksioni i nervit fytyror (House-Brackmann) dhe qafa. Atë që nuk e ekzaminuat, lëreni bosh.
Receta, printimi, fatura
Plotësoni Receta (mënyrat e dhënies përfshijnë në vesh dhe në hundë) dhe, nëse duhet, një Letër referimi. Në krye të vizitës dalin Printo recetën, Printo letrën e referimit, Raporti i audiologjisë dhe raporti; Faturo këtë vizitë e faturon, ndërsa Cakto terminin pasues rezervon testin e përsëritur.
Dy kufij, të thënë hapur. OPALEVI nuk lidhet me audiometrat ose timpanometrat: pragjet kopjohen nga fleta e aparatit, e cila mund të bashkëngjitet si PDF te Dokumentet e vizitës. Dhe asgjë nuk kalon nga një vizitë te tjetra: vizita e re nis bosh, ndërsa rezultatet e mëparshme mbeten te kartela e pacientit dhe te grafikët më poshtë.
Audiogrami, audiometria vokale dhe raporti i audiologjisë
Fusha Pragjet është i vetmi vend ku shkruhet një nivel dëgjimi, dhe audiogrami rivizatohet prej tij: decibelët zbresin poshtë nga 0, frekuencat ndahen sipas oktavave, veshi i djathtë është rreth i kuq dhe i majti kryq blu. Derisa të shkruhet një vlerë, grafiku nuk shfaqet. Nuk vizaton zonë normale dhe nuk emërton llojin apo shkallën e humbjes; kjo shkon te Konkluzioni, me fjalët tuaja.
Ecuria e dëgjimit
Një kurbë ndiqet me vështirësi ndër vizita, prandaj Ecuria e dëgjimit ndjek audiometrinë vokale: Pragu i fjalës ndër vizita dhe Njohja e fjalëve ndër vizita, një vijë për çdo vesh, nga vizitat e mëparshme ORL të pacientit dhe kjo e sotmja. Secili grafik shfaqet që nga matja e dytë. Tabela e pragjeve tonale nuk paraqitet në grafik ndër vizita; audiogramet e vjetra mbeten në vizitat e tyre.
Raporti i audiologjisë
Raporti i audiologjisë printon audiogramin me pragjet si tabelë (një kolonë për çdo frekuencë të matur, një rresht për çdo vesh), pastaj provat me diapazon, timpanogramin, reflekset, audiometrinë vokale, gjetjet e kanalit dhe të membranës, Aparatet e dëgjimit në përdorim, Konkluzioni dhe Rekomandime: fleta që lexon një teknik i aparateve të dëgjimit ose mjeku referues. Edhe raporti i plotë i vizitës e vizaton audiogramin.
Katër harta dhe gradat ORL, anë për anë
“Një e treta e pasme e kordës vokale të majtë” është e saktë, por lexohet ngadalë. Kartela ka katër harta, ku shenjat me numër printohen si tekst në raport:
- Harta e veshit dhe e gojës: timpani i djathtë i fotografuar, i majti si pasqyrim i tij dhe goja e hapur, me zona si kuadrantet e membranës, çekiçi, bajamet dhe uvula.
- Gjetjet në hundë: hunda nga jashtë, hunda nga poshtë dhe secila fosë nazale me endoskop 0°; një shenjë është polip, edemë, kore, pikë gjakderdhjeje, perforacion ose të ngjashme, me një shënim.
- Gjetjet në laring: laringu nga sipër, siç e tregon laringoskopia fleksibël, çdo lezion me llojin dhe madhësinë në milimetra.
- Gjetjet në qafë: nga përpara dhe nga të dyja anët, çdo nyje ose nodul me madhësinë dhe konsistencën.
Gradat janë numra ose zgjedhje të caktuara, shumica për çdo anë: polipet 0–4 për çdo fosë nazale, Brodsky 0–4 për çdo bajame, House–Brackmann I–VI për çdo anë, një klasë Mallampati I–IV, dhe te Ekuilibri dhe vertigoja rezultati i Dix–Hallpike në të dyja anët. Një 5 në shkallën 0–4 refuzohet, dhe OPALEVI nuk llogarit asnjërën.
Kjo kartelë nuk ka pyetësorë
Kartela ORL nuk ka pyetësor simptomash. Një pyetësor të licencuar për tinitusin, marramendjen ose sinuset plotësojeni në formularin e tij, pastaj shënoni totalin ose bashkëngjitni formularin te Dokumentet e vizitës.
Aparatet e dëgjimit, pajisjet dhe pjesa tjetër e ordinancës
- Vendosja, te vizita. Aparatet e dëgjimit në përdorim mban deri në dhjetë rreshta: veshin, prodhuesin dhe modelin, numrin serik, datën e vendosjes dhe një shënim për cilësimet në tekst të lirë.
- Pajisja, te kartela. Me një departament ORL, çdo kartelë pacienti merr skedën Pajisjet. Shto pajisje regjistron llojin, modelin, numrin serik, garancionin dhe çmimin, me shenjën Protezë e veshit; Shto riparim ruan çdo riparim nën të. Është vetëm regjistër: pa faturë, pa stok.
- Fqinjët. Fëmijët: udhëzuesi për klinikën pediatrike. Terapia e zërit dhe e gëlltitjes: programi për logopedi. Studimet e gjumit: udhëzuesi për pulmonologjinë. Nodulet e tiroides: udhëzuesi për endokrinologjinë.
Faturat aktivizohen që në regjistrim; një ordinancë që nuk faturon i çaktivizon te Cilësimet → Menutë e aplikacionit. Recepsioni cakton terminet dhe merr pagesat, ndërsa historinë e vizitave e hap vetëm pasi të aktivizoni Recepsioni mund të shohë historinë e vizitave të pacientëve; stafi i financës nuk e hap kurrë. Me një departament, Privatësia e regjistrave (te Konfigurimi i departamenteve) është Automatike ose Vetëm klinicisti, ai të cilit i është caktuar kartela. Një klinikë me më shumë departamente ka edhe Referoje te një departament, dhe çdo ruajtje mbetet te Historiku i ndryshimeve, para dhe pas.
Pyetje para se të zgjidhni programin për ORL
Bëjini këto pyetje çdo ofruesi, edhe neve, dhe provoni secilën përgjigje me një audiogram të vërtetë.
| Pyetja | Çfarë të kërkoni | OPALEVI |
|---|---|---|
| A regjistrohen gjetjet e veshit sipas anës? | Kolona për të djathtin dhe të majtin. | Po: kanali, membrana, timpanogrami, reflekset. |
| A vizatohet audiogrami nga pragjet? | Një tabelë, një grafik, i njëjti në letër. | Po, në ekran dhe në të dy raportet. |
| A i merr të dhënat nga audiometri? | Një lidhje e provuar ose një rrugë me skedar. | Jo: shkruhen me dorë; PDF-ja bashkëngjitet te vizita. |
| A e klasifikon humbjen e dëgjimit? | Të thuhet qartë çfarë llogarit. | Jo: konkluzionin e shkruan mjeku. |
| A ndiqet dëgjimi ndër vizita? | Një ecuri për çdo vesh. | Pjesërisht: pragu i fjalës dhe njohja e fjalëve, jo kurba tonale. |
| A vizatohen gjetjet e hundës, laringut dhe qafës? | Harta me madhësi dhe anë. | Po: katër harta. |
| A ruhen aparatet e dëgjimit dhe riparimet? | Numri serik, garancioni, riparimet. | Po: skeda Pajisjet, e ndarë nga faturat dhe stoku. |
| Sa do të kushtojë vitin e ardhshëm? | Një shifër që e llogaritni sot. | Për çdo anëtar të stafit; numri i pacientëve dhe i vizitave nuk ka rëndësi. |
Faqja e funksioneve tregon pjesën tjetër të OPALEVI, faqja e departamentit ORL e përmbledh kartelën, dhe udhëzuesi për zgjedhjen e programit për klinikë trajton faturimin, mbrojtjen e të dhënave dhe provën falas.
Java e parë me ORL në OPALEVI
Regjistrohuni si ordinancë private dhe shënoni ORL; lista Hapat e parë në ekranin Sot tregon pjesën tjetër.
Shërbimet dhe kryefaqja
Shtoni shërbimet dhe çmimet (konsultë, audiometri, timpanometri, pastrim veshi) dhe Përgatitni kokën e raportit për raportin e audiologjisë.
Provoni me audiometrin tuaj
Kopjoni një audiogram të vërtetë te një pacient prove dhe krahasoni kurbën dhe tabelën e printuar me fletën e aparatit.
Shtoni ekipin
Ftoni kolegët: audiologun, infermierin, recepsionin.
Shkruani audiometrinë vokale çdo herë
Vijat e ecurisë kanë nevojë për dy matje; regjistroni pragun e fjalës dhe njohjen e fjalëve në çdo vizitë audiologjike.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për ORL?
Një program që i mban kartelat e një ordinance të veshit, hundës dhe fytit në formë të strukturuar: otoskopinë dhe provat me diapazon për çdo vesh, pragjet me audiogramin e tyre, timpanogramin, gjetjet e hundës, fytit dhe qafës me grada dhe harta, recetat, letrat e referimit dhe faturat. Vizitat krahasohen nga viti në vit dhe raportet printohen, ndërsa programi nuk interpreton asgjë.
A mund t'i marrë OPALEVI rezultatet nga audiometri ynë?
Jo; nuk ka lidhje me audiometrat ose timpanometrat. Shkruani pragjet nga fleta e aparatit, gjashtë frekuenca për çdo vesh, dhe audiogrami vizatohet prej tyre. Nëse e doni fletën në kartelë, bashkëngjiteni si PDF. OPALEVI as nuk e klasifikon humbjen, as nuk llogarit mesatare.
A i sheh recepsioni shënimet klinike të ORL?
Jo, përveç kur ordinanca e lejon. Recepsioni merret me terminet, regjistrimin dhe pagesat, dhe historinë e vizitave e hap vetëm kur e lejon një cilësim i ordinancës; stafi i financës nuk i sheh kurrë kartelat klinike. Kartelat mund të kufizohen edhe te mjeku të cilit i janë caktuar, me zgjedhjen Vetëm klinicisti te Privatësia e regjistrave.
A punon në tablet ose telefon?
Po. OPALEVI përdoret përmes shfletuesit në çdo kompjuter, tablet ose telefon, pa instaluar asgjë. Në ekranet e vogla menyja del në një shirit poshtë, kështu që mjeku mund ta hapë audiogramin e fundit të pacientit në tablet, në dhomën e ekzaminimit, dhe t'ia tregojë kurbën.
A mund ta provoj para se të paguaj?
Po: prova falas nis kur regjistroheni, pa kartë pagese. Përdoreni me punë të vërtetë: shkruani një audiogram, shënoni një gjetje në laring dhe printoni raportin e audiologjisë. Nëse prova mbaron pa abonim, nuk keni asgjë për të paguar dhe kartelat mbeten të hapura për lexim.
Si llogaritet çmimi për një ordinancë ORL?
Për çdo anëtar të stafit me llogari aktive në ordinancë. Pacientët, vizitat, audiogramet dhe pajisjet nuk numërohen kurrë, ndaj një muaj i ngarkuar me vendosje aparatesh kushton sa një muaj i qetë, dhe plani vjetor e ul çmimin mujor. Shihni faqen e çmimeve.
