Program për pulmologji: një vizitë në ambulancën pulmologjike, nga spirometria te plani i veprimit
Programi për pulmologji duhet të mbajë një vizitë ku bashkohen numrat e aparatit dhe gjetjet e stetoskopit: spirometria, PEF-i, saturimi, krepitacionet në njërën bazë. Ky udhëzues tregon çfarë i duhet kartelës së një ambulance pulmologjike, ndjek një vizitë në OPALEVI nga parametrat që merr infermieri deri te plani i veprimit i printuar, dhe thotë qartë cilat vlera shkruhen me dorë dhe cilat llogariten.
Pikat kryesore
- Mbajeni funksionin e mushkërive si numra në fushat e veta, që FEV1 i këtij viti të qëndrojë pranë atij të vitit të kaluar.
- OPALEVI e llogarit raportin FEV1/FVC nga dy vëllimet që shkruani. Vlerat e parashikuara dhe përqindjet shkruhen siç i raporton spirometri ose laboratori, dhe asgjë nuk klasifikohet.
- Auskultimi shënohet në një tabelë sipas zonës dhe anës, ku qeliza bosh do të thotë zonë e paekzaminuar, jo normale.
- Plani i veprimit për astmë ose SPOK shkruhet në vizitë dhe i printohet pacientit, me intervalet e PEF-it që i cakton mjeku.
Shenjat që ambulancës pulmologjike nuk i mjaftojnë më letra dhe printimet
Printimet e spirometrit, raportet e studimit të gjumit, plani i shkruar me dorë për derën e frigoriferit: një dosje për çdo pacient mjafton, derisa ndjekja të zgjasë me vite. Pastaj pyetjet mbeten pa përgjigje:
- FEV1 gjendet në një printim. Për të krahasuar tri kontrolle duhen gjetur tri fletë.
- “Krepitacione në bazë” nuk tregon anën. Ishte baza e djathtë pranverën e kaluar, apo të dyja?
- Raporti llogaritet me dorë. Një gabim në kalkulator përfundon në letrën për mjekun familjar.
- Plani i veprimit shkoi në shtëpi me pacientin. Askush nuk e mban mend cilat vlera të PEF-it u shkruan aty.
Sëmundjet e mushkërive ndiqen për vite, ndaj kartela pulmologjike vlen vetëm aq sa e lehtëson krahasimin e radhës.
Çfarë duhet të përmbajë kartela pulmologjike
Para se të krahasoni programet, përcaktoni çfarë duhet të regjistrojë një vizitë. Lista vlen edhe për kartelën në letër:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| FEV1, FVC dhe PEF, me njësitë | Bërthama e ndjekjes; si numra, mund të paraqiten në grafik. |
| Raporti FEV1/FVC | Del nga dy vëllime, ndaj askush nuk duhet ta shkruajë për të tretën herë. |
| Vlerat e parashikuara dhe përqindja e tyre | Kopjohen siç i jep aparati, me ekuacionin referues të emërtuar. |
| Kushti i testit | Para ose pas bronkodilatatorit: i njëjti FEV1 lexohet ndryshe. |
| Zhurmat e frymëmarrjes dhe zhurmat shtesë sipas zonës dhe anës | Gjetja në njërën bazë humbet kur shkruhet “ka krepitacione”. |
| Testi i ecjes dhe rezultatet e gjumit | Distanca me saturimin më të ulët; indeksi apne-hipopne nga studimi i gjumit. |
| Statusi i duhanpirjes dhe pako-vitet | Pyeten në çdo vizitë, sepse të dyja ndryshojnë. |
| Plani i veprimit i shkruar | Çfarë iu tha pacientit të bëjë në shtëpi, i ruajtur me vizitën e vet. |
Regjistrim, jo interpretim
Programi duhet të ruajë atë që u mat dhe të mos e interpretojë. Nëse raporti FEV1/FVC tregon obstruksion, këtë e gjykon mjeku.
Një vizitë në ambulancën pulmologjike, hap pas hapi, në OPALEVI
Një kontroll në departamentin e pulmologjisë në OPALEVI për klinika: një pacient me dispne në sforcim, që kthehet për spirometri. Me shkronja të trasha janë emrat që përdor ekrani.
Caktimi i kontrollit
Recepsioni e vendos kontrollin me Shto termin, ku ia vlen të shënoni kutinë Dërgo pacientit një kujtesë me email një ditë më parë. Vizita e re hapet bosh; paneli Vizitat e mëparshme pranë saj rendit vizitat e kaluara.
Fillimisht parametrat
Infermieri shkruan saturimin, pulsin, frekuencën e frymëmarrjes dhe, nëse matet, gliceminë te Parametrat vitalë, pastaj klikon Shëno gati për mjekun.
Spirometria
Shkruani FEV1, FVC dhe PEF te Spirometria, zgjidhni kushtin te Kushti i testit dhe kopjoni vlerat e parashikuara nga fleta e aparatit. Raporti plotësohet vetë.
Ekzaminimi sipas zonave
Te Auskultimi dhe perkusioni sipas zonave plotësoni zonat që auskultuat; çdo gjë që vlen të shihet në figurë shkon te Harta e mushkërive.
Anamneza, trajtimi, plani
Raporti i mjekut merr ankesat, ekzaminimin, diagnozën dhe këshillat, me fraza të ruajtura, si teknika e inhalatorit, gati për t'u futur. Përditësoni fushën Pako-vite, plotësoni Receta dhe, për astmë ose SPOK, planin e veprimit.
Mbyllja
Në krye të vizitës janë Printo recetën, Raporti i spirometrisë, plani i veprimit dhe raporti i plotë; Faturo këtë vizitë dhe Cakto terminin pasues presin te Hapat e ardhshëm.
Le ta themi qartë: OPALEVI nuk lidhet me spirometrat, oksimetrat ose aparatet e studimit të gjumit. Vlerat shkruhen nga raporti i aparatit, i cili mund të vendoset si PDF te Dokumentet e vizitës.
Mjetet e programit për pulmologji: spirometria, zonat, harta e mushkërive dhe ecuria
Spirometria: një vlerë llogaritet, të tjerat shkruhen
FEV1/FVC (Tiffeneau) është e vetmja vlerë që e llogarit OPALEVI, duke pjesëtuar FEV1 me FVC ndërsa shkruani. Një rezultat mbi 100 % sjell paralajmërimin se FEV1 është më i madh se FVC, që zakonisht do të thotë se dy vlerat janë shkruar në fusha të këmbyera.
Vlerat e parashikuara dhe përqindja e tyre shkruhen me dorë: varen nga ekuacioni referues që përdor spirometri ose laboratori juaj, dhe OPALEVI nuk zgjedh asnjë. Nuk emërtohet asnjë model, asnjë përqindje nuk quhet e ulët. Ekuacionin dhe cilësinë e përpjekjes shënojini te Teknika dhe komente.
Auskultimi dhe perkusioni sipas zonave
Gjashtë zona, përpara dhe prapa, nga lart poshtë, sipas radhës së ekzaminimit. Te Zhurmat e frymëmarrjes jepet një përgjigje për çdo zonë dhe anë: vezikulare, e dobësuar, e shuar ose bronkiale. Te Zhurmat shtesë, krepitacionet e imëta, krepitacionet e trasha, fishkëllima dhe fërkimi pleural kanë secili kolonën e vet, dhe çdo qelizë thotë djathtas, majtas, në të dyja anët ose nuk ka, ndaj fishkëllima dhe krepitacionet e trasha mbi një bazë shënohen të dyja. Perkusioni mbulon tri nivele për çdo anë. Një qelizë bosh nuk do të thotë normale, dhe këtë e shkruan edhe formulari.
Harta e mushkërive
Harta e mushkërive është një fotografi e mushkërive dhe e trakesë nga para, me lobet, majat, hiluset, bazat, lingulën dhe karinën si zona; mushkëria e djathtë e pacientit është majtas në figurë. Çdo shenjë me numër mban një gjetje të shkruar me fjalë.
Ecja, gjumi dhe duhani
Testi i ecjes 6-minutëshe ruan distancën dhe saturimin më të ulët që u arrit. Indeksi apne-hipopne (AHI) shkruhet nga raporti i polisomnografisë ose i poligrafisë. Pako-vite shkruhen me dorë në çdo vizitë, nuk llogariten nga cigaret dhe vitet. Kur pas gërhitjes qëndrojnë hunda ose bajamet, shihni programin për ORL.
FEV1 dhe PEF ndër vizita
FEV1 dhe PEF ndër vizita i vizaton të dyja masat nga vizitat e mëparshme pulmologjike të pacientit dhe nga kjo vizitë, secilën në shkallën e vet. Grafiku shfaqet që nga matja e dytë dhe tregon vetëm atë që u shkrua: pa vijë synimi, pa zonë të ngjyrosur. FVC dhe raporti nuk paraqiten në grafik.
Raporti i spirometrisë dhe plani i shkruar i veprimit
Raporti i spirometrisë printon kushtin e testit dhe një tabelë: FEV1, FVC, raporti dhe PEF në rreshta; vlera e matur, vlera e parashikuar dhe përqindja e vlerës së parashikuar në kolona. Kolona që nuk e plotësoi askush hiqet. Komenti juaj printohet siç u shkrua.
Plani i veprimit shkruhet në vizitë, për astmë, SPOK ose gjendje të tjera. Shkruani vlerën te PEF-i më i mirë i pacientit si referencë dhe caktoni vetë Intervalet e PEF-it për Ndiheni mirë, Po keqësoheni dhe Urgjencë; OPALEVI nuk i llogarit kurrë. Çdo zonë merr simptomat, barnat me dozën dhe shpeshtësinë, dhe çfarë duhet bërë. Në letër çdo zonë është një kuti, zona bosh nuk printohet, dhe zonat dallohen nga trashësia e kornizës, jo nga ngjyra, ndaj një printer bardh e zi nuk humbet asgjë.
Jepjani planin, ruajeni kopjen
Printojeni planin e veprimit para se pacienti të largohet. Intervalet dhe barnat mbeten te vizita, ndaj kontrolli i ardhshëm nis pikërisht nga ajo që iu tha pacientit.
Referimet, laboratori dhe pjesa tjetër e praktikës
Pacientët me sëmundje të mushkërive shpesh vijnë të referuar nga mjeku familjar ose nga kardiologu.
- Mes departamenteve. Me dy ose më shumë departamente, Referoje te një departament vendos një kërkesë, për shembull për rëntgen të kraharorit, te lista e punës Referimet derisa departamenti pranues të përfundojë një vizitë për pacientin. Shihni udhëzuesit për radiologjinë dhe kardiologjinë.
- Jashtë klinikës. Te Letër referimi shënohen marrësi, urgjenca dhe pyetja, dhe letra merr diagnozën dhe terapinë e vizitës. Për anën e mjekut familjar, lexoni udhëzuesin për mjekësinë familjare.
- Laboratori. Kur laboratori i klinikës punon në OPALEVI, analizat kërkohen te Analizat dhe lexohen te Rezultatet e analizave.
Faturat funksionojnë që nga dita e regjistrimit. Një praktikë me një departament nis vetëm me faturat; ofertat, stoku dhe fletëlëshimet aktivizohen secila me një klikim te Cilësimet → Menutë e aplikacionit.
Privatësia e regjistrave, te Cilësimet → Konfigurimi i departamenteve, vendos kush nga ekipi klinik i lexon kartelat e pulmologjisë: me një departament, Automatike ose Vetëm klinicisti (ai të cilit i është caktuar kartela); me disa, edhe e gjithë klinika ose vetëm departamenti. Recepsioni e sheh historinë e vizitave vetëm kur klinika e lejon, dhe stafi i financës nuk e sheh kurrë. Historiku i ndryshimeve ruan çdo ndryshim me autorin dhe orën.
Pyetje para se të zgjidhni programin për pulmologji
Bëjini të njëjtat tetë pyetje çdo ofruesi, edhe neve, me një nga printimet tuaja të spirometrisë në dorë.
| Pyetni | Si tingëllon një përgjigje e mirë | OPALEVI |
|---|---|---|
| A llogaritet raporti FEV1/FVC? | Nxirret nga dy vëllimet, nuk rishkruhet kurrë. | Po, ndërsa shkruani, me paralajmërim mbi 100 %. |
| A i llogarit vlerat e parashikuara? | Të thotë qartë cilin ekuacion referues përdor. | Jo: shkruhen siç i jep spirometri ose laboratori. |
| A i lexon rezultatet nga spirometri? | Një lidhje e provuar, ose një rrugë e qartë me skedar. | Jo: shkruani vlerat dhe bashkëngjitni PDF-në. |
| A regjistrohet auskultimi sipas zonës dhe anës? | Një tabelë ku qeliza bosh do të thotë zonë e paekzaminuar. | Po: gjashtë zona për anë, me zhurmat shtesë dhe perkusionin. |
| A paraqitet funksioni i mushkërive në grafik ndër vizita? | Çdo masë në shkallën e vet. | Pjesërisht: FEV1 dhe PEF po; FVC dhe raporti jo. |
| A i pikëzon pyetësorët e simptomave ose të gjumit? | Pikëzim për instrumentet që përdorni. | Jo: kjo kartelë nuk ka asnjë; AHI shkruhet me dorë. |
| A printon plan veprimi për pacientin? | Zona, intervale dhe barna, të lexueshme bardh e zi. | Po: tri zona në kuti, me intervalet që caktoni ju. |
| A do të mbetet fatura e parashikueshme? | Një çmim që e llogaritni paraprakisht. | Po: një vend për çdo anëtar të stafit, sado pacientë të keni. |
Modulet janë te faqja e funksioneve; lista e përgjithshme e pyetjeve për blerjen është te si të zgjidhni programin për klinikë.
Java e parë me pulmologjinë në OPALEVI
Konfigurimi kërkon një pasdite; një javë me pacientë të vërtetë e vë në provë. Lista Hapat e parë në ekranin Sot mban shënim çfarë është bërë.
Regjistrohuni
Zgjidhni klinikë, ose ordinancë private nëse punoni vetëm si pulmolog, dhe shënoni pulmologjinë mes departamenteve.
Shërbimet dhe kryefaqja
Shtoni shërbimet dhe çmimet, duke nisur nga konsulta pulmologjike dhe spirometria që janë tashmë në listë, pastaj Përgatitni kokën e raportit.
Provoni me një printim të vërtetë
Kopjoni një spirometri në një vizitë prove dhe krahasoni raportin e llogaritur me vlerën e aparatit.
Sillni ekipin
Ftoni kolegët, infermierin dhe recepsionistin, secilin me rolin e vet.
Shkruajeni FEV1 në çdo kontroll
Grafiku kërkon dy matje. Shkruani FEV1 dhe PEF në çdo kontroll, dhe që nga vizita e dytë ecuria duket në një ekran.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për pulmologji?
Një program që i mban vizitat e një ambulance pulmologjike në formë të strukturuar: spirometrinë, zhurmat e frymëmarrjes sipas zonës dhe anës, testin e ecjes dhe rezultatet e gjumit, historinë e duhanit, recetat, referimet dhe planin e veprimit të pacientit. Kështu funksioni i mushkërive krahasohet ndër vite, ndërsa interpretimi mbetet te mjeku.
A lidhet OPALEVI me spirometrin tonë?
Jo. Nuk ka lidhje me aparate: FEV1, FVC, PEF dhe vlerat e parashikuara shkruhen nga raporti i spirometrit, i cili mund t'i bashkëngjitet vizitës si PDF. OPALEVI e llogarit raportin FEV1/FVC nga dy vëllimet; nuk i llogarit vlerat e parashikuara dhe nuk e klasifikon rezultatin.
A i sheh recepsioni shënimet klinike?
Fillimisht jo. Recepsioni cakton terminet, pranon pacientët dhe merr pagesat, ndërsa historinë e vizitave e lexon vetëm nëse klinika e aktivizon këtë; financa nuk i lexon kurrë kartelat klinike. Brenda ekipit klinik, Privatësia e regjistrave mund t'i kufizojë kartelat e pulmologjisë te mjeku të cilit i është caktuar kartela ose, në një klinikë me disa departamente, te departamenti.
A mund ta përdorim OPALEVI në tablet, në dhomën e vizitave?
Po. Punon në shfletues, ndaj mjafton një shfletues i përditësuar në tablet, telefon ose kompjuter, pa instaluar asgjë. Në ekranet e ngushta navigimi zbret në fund të faqes, dhe për të parë FEV1 e fundit ose planin e veprimit të një pacienti mes dy dhomave mjaftojnë disa prekje.
A mund ta provoj para se të paguaj?
Po, falas dhe pa kartë pagese, që nga çasti kur regjistrohet klinika. Përdoreni me pacientë të vërtetë: shkruani një spirometri, printoni raportin e spirometrisë dhe një plan veprimi. Nëse nuk abonoheni kur mbaron prova, nuk paguani asgjë; kartelat mbeten vetëm për lexim dhe asnjëra nuk fshihet.
Si llogaritet çmimi i OPALEVI për një ambulancë pulmologjike?
Sipas vendeve të stafit: një për çdo koleg me llogari aktive, cilido qoftë roli i tij. Abonimi vjetor kushton më pak në muaj se pagesa mujore. Pacientët, vizitat dhe departamentet nuk numërohen, ndaj një listë më e ngarkuar spirometrish nuk e ndryshon faturën. Shifrat janë te faqja e çmimeve.
