Program për psikologë dhe psikiatër: vlerësimet, seancat e përjavshme dhe shënime që mbeten private
Një program për psikologë dhe psikiatër duhet të mbajë atë që pacienti tha në besim, pikët e një pyetësori dhe një plan sigurie, dhe t'i mbajë larg kujtdo që s'ka arsye t'i lexojë. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të mbajë kartela në psikologji dhe psikiatri, si zhvillohen seancat në OPALEVI dhe çfarë të pyesni para se të zgjidhni.
Pikat kryesore
- Pyetni së pari kush mund ta lexojë shënimin e një seance: recepsioni dhe kolegët e departamenteve të tjera nuk duhet ta lexojnë, përveç nëse vendosni ndryshe.
- Pyetësorët si PHQ-9 duhet të ruhen në kartelë pyetje për pyetje, me pikët e mbledhura nga programi; çfarë do të thotë rezultati mbetet vendim i klinicistit.
- Plani i sigurisë është letra e vetë pacientit, me fjalët e tij, me numrat e krizës të shkruar për vendin ku jeton dhe pa asnjë vlerësim risku të shtypur në të.
- Caktojeni terapinë e përjavshme njëherësh, si seri në një orë të caktuar, dhe lëreni kalendarin t'i numërojë seancat.
Ku nuk mjafton një program i zakonshëm klinike
Shumë praktika nisin me programin që ka tashmë klinika, ose me një ditar dhe pyetësorë të shtypur. Pastaj problemet vijnë pa u ndier:
- Recepsioni i lexon shënimet. Në shumë programe të përgjithshme, kush hap kartelën e pacientit hap edhe çdo seancë në të.
- Pyetësorët mbeten në letër. Dikush i mbledh me dorë pikët e PHQ-9, dhe në kartelë arrin vetëm totali, nëse arrin.
- Plani i sigurisë ruhet në një kompjuter të vetëm, me numra telefoni që askush nuk i ka kontrolluar më.
- Seancat e përjavshme caktohen një nga një: dhjetë herë nëpër ditar për dhjetë seanca.
Në kujdesin për shëndetin mendor, privatësia nuk është cilësim që shtohet më vonë. Është gjëja e parë që programi duhet ta bëjë mirë.
Çfarë duhet të mbajë kartela në psikologji dhe psikiatri
Bini dakord me kolegët për këtë listë para se të krahasoni programet; vlen edhe në letër:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Ankesat dhe anamneza | Pse erdhi personi dhe çfarë kishte ndodhur më parë: trajtime, familja, gjumi, puna. |
| Statusi psikik | Një pamje e strukturuar me të cilën mund të krahasojë klinicisti i radhës. |
| Pyetësorët me pikë | Të ruajtur pyetje për pyetje, që totali të kontrollohet dhe të përsëritet. |
| Risku dhe siguria | Çfarë u pyet, u diskutua dhe u ra dakord, si regjistrim i vetë klinicistit. |
| Përdorimi i substancave | Çdo substancë me statusin e vet; historitë rrallë kanë një model të vetëm. |
| Terapia | Qasja, qëllimet, çfarë bëri kjo seancë dhe kur është e radhës. |
| Ecuria në kohë | Të njëjtat vlerësime ndër seanca, që përparimi të duket pa rilexuar shënimet. |
| Plani i sigurisë | Plani i vetë pacientit, me njerëzit dhe shërbimet që mund të thërrasë. |
| Kush mund ta lexojë | Një rregull për gjithë shërbimin, jo gjykimi i secilit. |
Kartela e ndihmon gjykimin, nuk e zëvendëson
Programi mund ta ruajë një pyetësor, t'i mbledhë pikët dhe t'i vizatojë në grafik. Diagnoza, risku dhe trajtimi mbeten vendime klinike.
Seanca e parë dhe seancat e përjavshme pas saj, në OPALEVI
Kjo është rruga e një pacienti në OPALEVI për qendrat e shëndetit mendor, në departamentin Psikologji & Psikiatri. Në një biznes të regjistruar si qendër e shëndetit mendor, ekrani shkruan Seanca aty ku klinikat e tjera kanë vizitë, dhe klinicist aty ku ato kanë mjek. Fjalët me të trasha janë emrat në ekran.
Caktoni
Recepsioni ose klinicisti hap Shto termin, gjen ose regjistron pacientin, zgjedh shërbimin dhe orën, dhe sheh menjëherë nëse klinicisti është i lirë.
Ardhja
Recepsioni shënon ardhjen dhe klikon Dërgo te klinicisti, që e vendos pacientin në listën e klinicistit pa hapur asgjë klinike.
Shkruani raportin
Dymbëdhjetë seksione ndjekin intervistën, nga ankesat kryesore dhe gjendja emocionale aktuale te modeli i gjumit dhe ushqimit, objektivat për terapinë dhe kontrollat. Secili tregon kush e shkroi i fundit dhe kur.
Ekzaminoni
Te Vlerësimi psikologjik, Statusi psikik shënon njëmbëdhjetë fusha, nga pamja e jashtme te gjykimi, si normale, jonormale ose Nuk u vlerësua; rreshti bosh do të thotë thjesht se nuk u shënua asgjë.
Shënoni terapinë
Te Terapia: Seanca nr., Qasja terapeutike (KBT, psikodinamike, sistemike, mbështetëse, tjetër), qëllimet, ndërhyrjet dhe data te Seanca e radhës.
Planifikoni hapin tjetër
Cakto terminin pasues, te Hapat e ardhshëm, hap kalendarin për këtë pacient në datën e seancës së radhës. Pagesa merret në të njëjtin ekran, me Printo dëftesën.
Dy shënime të thjeshta. Numrin te Seanca nr. e shkruani ju; kalendari i numëron vetë seancat e një kursi, dhe të dy numrat nuk lidhen. Çdo ruajtje që ndryshon diçka regjistrohet te Historiku i ndryshimeve: kush ndryshoi cilin seksion, me tekstin para dhe pas ndryshimit. Infermierët dhe ndihmësit mund ta përgatitin seancën, por kartelën klinike e shkruan klinicisti që trajton pacientin.
PHQ-9, GAD-7 dhe grafiku i gjendjes: numra që i lexon klinicisti
Te Shkallët e vlerësimit janë Pyetësori PHQ-9 dhe Pyetësori GAD-7. Çdo pyetjeje i përgjigjeni me një nga katër butonat, nga “aspak” te “pothuajse çdo ditë”, dhe paneli i mbledh pikët ndërsa plotësoni, me numrin e përgjigjeve dhe intervalin pranë totalit: “3 (9/9 · 0–27)” nuk ngatërrohet kurrë me një total nga dy përgjigje. Pastro heq një zgjedhje të gabuar. Të dy pyetësorët mund të riprodhohen lirisht, siç thotë faqja zyrtare e pyetësorëve (lidhje e jashtme), prandaj në ekran janë të gjitha pyetjet.
Një shumë, jo një shkallë rëndese
OPALEVI nuk ka kategori rëndese, prag ose alarm për asnjë pyetësor. Vetëm i mbledh pikët; kuptimi mbetet te klinicisti, siç e thotë edhe vetë ekrani.
I njëjti seksion regjistron Gjendja shpirtërore sot (0–10), Niveli i ankthit (0–10), cilësinë dhe orët e gjumit dhe funksionimin e përditshëm, të gjitha të shënuara nga klinicisti. Që nga seanca e dytë me vlerësim, Gjendja dhe ankthi ndër seanca i vizaton të dyja vlerat ndër seancat e pacientit në departament.
Dy kufij, të thënë sinqerisht. Pyetjet, radha dhe pikët janë ato të publikuarat, dhe teksti në anglisht ndjek nga afër formulimin e publikuar; në gjuhët e tjera, edhe në shqip, teksti është përkthim pune, jo përkthim i validuar, prandaj krahasojeni me versionin e validuar para se të mbështeteni te ai. Dhe meqë nuk ka portal për pacientin, pyetësorët plotësohen gjatë seancës, nuk i dërgohen pacientit paraprakisht.
Shënimet e riskut për kartelën, plani i sigurisë për pacientin
Mbajini veç e veç dy letrat. Regjistrimi i klinicistit është te Vlerësimi i riskut, me shënimin “Regjistrim, jo vlerësim automatik — vendimi mbetet i klinicistit”: zgjedhja Shqetësim për sigurinë, tabela Substancat psikoaktive (asnjëherë, në të kaluarën, aktualisht) dhe shënimet për sigurinë.
Letra e pacientit është Plani i sigurisë dhe plani i trajtimit, që ndjek hapat e planit Stanley–Brown sipas radhës së tyre, i shkruar bashkë me pacientin, me fjalët e tij:
- shenjat paralajmëruese, dhe çfarë mund të bëjë vetë për ta larguar mendjen;
- njerëzit dhe vendet që ndihmojnë, njerëzit të cilëve u kërkon ndihmë, profesionistët që kontakton, me telefona dhe orare;
- Numrat e krizës dhe të urgjencës, të shkruar për vendin e tij, në Kosovë, në Shqipëri ose gjetiu: asnjë nuk plotësohet automatikisht;
- si ta bëjë mjedisin më të sigurt, dhe çfarë ka më shumë rëndësi për të;
- Veprimet e rëna dakord (çfarë, kush, deri kur) dhe Data e rishikimit.
Pas ruajtjes, butoni Plani i sigurisë dhe i përballimit e shtyp me kryefaqen e klinikës, vetëm me hapat që shkruat, të numëruar me radhë. Nuk shtypet asgjë nga seksioni i riskut dhe asnjë pikë pyetësori, kështu që pacienti mund ta tregojë në shtëpi.
Kontrollojini numrat bashkë
Lexojeni me zë çdo numër bashkë me pacientin para se ta shtypni, dhe përsëri në datën e rishikimit. Linjat e krizës ndryshojnë.
Konfidencialiteti: kush në praktikë mund të lexojë cilat shënime
Në një klinikë të përbashkët, pyetja është kush brenda ndërtesës mund ta lexojë një shënim. OPALEVI i përgjigjet në tri nivele.
Recepsioni dhe financat
Recepsioni cakton termine, shënon ardhjet dhe merr pagesa, por kartelat klinike i lexon vetëm nëse klinika i vë shenjë opsionit Recepsioni mund të shohë historinë e vizitave të pacientëve, që në një klinikë të re është pa shenjë. Financat nuk i lexojnë kurrë. Dita e sportelit është te programi për recepsionin e klinikës.
Çdo departament
Privatësia e regjistrave, te Cilësimet → Konfigurimi i departamenteve, ofron E gjithë klinika, Departamenti (stafi i tij, klinicisti i caktuar dhe administratorët) ose Vetëm klinicisti. Kur askush nuk ka zgjedhur, psikologjia dhe psikiatria nisin te niveli i departamentit, kështu që mjeku i familjes në të njëjtën poliklinikë nuk i lexon shënimet e terapisë. Një praktikë me një departament merr Automatike ose Vetëm klinicisti. Administratorët i lexojnë gjithmonë, prandaj jepeni këtë rol me kursim. Në lista, regjistri i mbyllur mban datën, departamentin dhe klinicistin dhe shfaq E kufizuar.
Çdo klinicist
Opsioni Doktorët kanë qasje vetëm tek pacientët e tyre e kufizon çdo klinicist te pacientët e vet. Secili hyn me llogarinë e vet, dhe rolet përshtaten leje pas lejeje ose shërbejnë si bazë për role me emrat tuaj, p.sh. punonjës social.
Seancat e përjavshme, grupet dhe programet në kalendar
Te Shto termin, kur shënoni Kurs terapie, programi kërkon Ditët e javës dhe Sa seanca, nga dy deri në tridhjetë, dhe i vendos të gjitha në orën e seancës së parë. Nëse një seancë përplaset me një termin tjetër, refuzohet i gjithë kursi, në vend që të caktohet përgjysmë. Pastaj çdo seancë është termin i zakonshëm me shënimin “Seanca 3 nga 10”, dhe Ndal kursin anulon seancën e zgjedhur dhe të gjitha pas saj. Fizioterapeutët përdorin të njëjtin mjet; shihni programin për fizioterapi. Kur shënoni Dërgo pacientit një kujtesë me email një ditë më parë, kjo vlen për çdo seancë të kursit, kështu që pacientit mund t'i dërgohet email para secilës, nëse në kartelë ka adresë emaili.
Një biznes i regjistruar si qendër e shëndetit mendor ka edhe Grupet (seanca në grup me listë pjesëmarrjeje, një shënim privat për çdo pjesëmarrës dhe emra që i sheh vetëm stafi klinik), Programet (një program trajtimi me objektivat, punonjësin kryesor dhe planin e daljes) dhe një libër incidentesh për ngjarje si vetëlëndimi ose largimi pa njoftim, të cilin e trajton edhe programi për shtëpi kujdesi. Një ordinancë private nuk i ka këto tri.
Pyetje para se të zgjidhni programin për psikologë dhe psikiatër
Provojeni çdo program me javën e një pacienti të vërtetë, jo me demonstrim, dhe pyetni:
| Pyetni | Kërkoni | Në OPALEVI |
|---|---|---|
| Kush e lexon shënimin e seancës? | Lexues sipas departamentit, të mbyllur si parazgjedhje për shëndetin mendor. | Po: psikologjia nis te departamenti; sporteli nuk sheh asgjë si parazgjedhje. |
| A mblidhen pikët e pyetësorëve? | Përgjigje pyetje për pyetje, me numrin e përgjigjeve. | Po: PHQ-9 dhe GAD-7, me numrin dhe intervalin. |
| A i interpreton pikët? | Asnjë verdikt nga programi. | Jo, me qëllim: pa kategori, pa alarme. |
| Plan sigurie për në shtëpi? | Fjalët e pacientit, numrat vendorë, asnjë risk i shtypur. | Po: Plani i sigurisë dhe i përballimit. |
| Seancat e përjavshme si seri? | Një caktim, i numëruar, i lehtë për t'u ndalur. | Po: nga 2 deri në 30 seanca për kurs. |
| A plotësojnë pacientët pyetësorë në shtëpi? | Një lidhje ose portal për pacientin. | Jo: nuk ka portal për pacientin. |
| Seanca me video brenda programit? | Video, ose një vend për të shënuar seancat online. | Jo: mbani mjetin tuaj të videos. |
| Teksti i validuar në gjuhën tuaj? | Përkthimi i validuar. | Pjesërisht: pyetjet dhe pikët e publikuara, teksti shqip përkthim pune. |
Çmimet dhe llogaritësi për ekipin: faqja e çmimeve. Një listë e përgjithshme për klinikat: si të zgjidhni programin për klinikë. Pjesa tjetër e programit: veçoritë.
Java e parë: nga regjistrimi te një kurs seancash i caktuar
Regjistrimi si qendër e shëndetit mendor krijon departamentin Psikologji & Psikiatri, dhe lista Hapat e parë në ekranin Sot rendit çfarë vjen më pas.
Vendosni çmimet
Shtoni shërbimet dhe çmimet: vlerësimi fillestar, seanca e terapisë, seanca me familjen.
Vendosni kush lexon çfarë
Hapni Privatësia e regjistrave para shënimit të parë të vërtetë; zgjidhni Vetëm klinicisti aty ku shënimet e një terapisti duhet të mbeten vetëm të tijat.
Sillni ekipin
Ftoni kolegët me rolet e tyre të vërteta, që çdo klinicist të ketë kolonën e vet në kalendar.
Provoni një kurs të vërtetë
Caktoni si kurs seancat e përjavshme të një pacienti, plotësoni një PHQ-9 dhe shtypni një plan sigurie.
Provojeni me llogari recepsioni
Gjatë provës hyni me një llogari recepsioni dhe provoni të hapni shënimin e një seance. Nëse hapet, ndryshojeni cilësimin para se të vijnë pacientët e vërtetë.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për psikologë dhe psikiatër?
Një program që mban terminet, shënimet e seancave, pyetësorët, planet e sigurisë dhe pagesat e një praktike psikologjie ose psikiatrie në një kartelë për çdo pacient, dhe kontrollon kush brenda praktikës mund të lexojë secilën pjesë. Zëvendëson ditarin, pyetësorët në letër dhe dokumentet e shpërndara me një regjistër të vetëm.
A mund t'i shohë recepsioni shënimet e terapisë në OPALEVI?
Jo, përveç nëse e lejon klinika. Recepsioni cakton seanca, shënon ardhjet dhe merr pagesa, por çelësi që i lejon sportelit të lexojë historinë e vizitave është i fikur në një klinikë të re. Përveç kësaj, regjistrat e psikologjisë dhe psikiatrisë nisin të mbyllur për departamentet e tjera, dhe mund të kufizohen te klinicisti që trajton pacientin.
A punon në telefon ose në tablet?
Po. Hapet në shfletuesin e çdo kompjuteri, tableti ose telefoni, pa instaluar asgjë; në ekranet e vogla menyja e sipërme bëhet shirit në fund. OPALEVI nuk ka thirrje video, prandaj seancat online mbeten në mjetin tuaj të zakonshëm të videos.
Si paguhet OPALEVI për një praktikë të shëndetit mendor?
Sipas numrit të stafit që e përdor, dhe asgjë tjetër: pacientët, seancat dhe departamentet nuk kushtojnë më shumë, kështu që një muaj i plotë dhe një muaj i qetë faturohen njësoj. Shifrat e sotme, me një llogaritës për ekipin tuaj, janë te faqja e çmimeve.
A mund ta provoj para se të paguaj?
Po. Regjistrimi hap një provë falas dhe nuk kërkon kartë pagese, që ta konfiguroni praktikën, të ftoni ekipin dhe të mbani seanca të vërteta më parë. Nëse në fund të provës nuk zgjidhni plan, nuk paguani asgjë; llogaria bëhet vetëm për lexim dhe asgjë nuk fshihet.
