Program për spital, kirurgji dhe reparte: një operacion, nga vendimi te fletëlëshimi
Programi për spital, kirurgji dhe reparte e tregon vlerën kur dikush pyet, muaj më vonë, çfarë iu bë një pacienti, kush e bëri, me cilin implant dhe çfarë iu tha kur u lëshua nga spitali. Në letër, përgjigjja ndahet mes dosjes së pëlqimeve, listës së kontrollit në sallë, protokollit operator të shkruar me vonesë dhe fletës së terapisë te shtrati. Ky udhëzues ndjek një operacion të planifikuar nëpër kirurgji dhe repart në OPALEVI, pastaj rendit pyetjet që vlen t'i bëni për çdo program.
Pikat kryesore
- Mbani një regjistër për çdo operacion: vlerësimin, pëlqimin, tri fazat e listës së sigurisë, çfarë u bë, serinë e implantit dhe gradën e komplikacionit.
- Lidhni listën operatore, shtretërit dhe regjistrin, që rezervimi i bërë nga vizita të dalë në krye të protokollit operator.
- Puna në repart bëhet me turne: infermierët duhet t'i shohin dozat e turnit dhomë pas dhome dhe ta shënojnë secilën si të dhënë, të refuzuar, të pezulluar ose të humbur.
- Programi duhet të ruajë atë që konfirmoi ekipi, pa shënuar kurrë vetë një pikë të listës e pa graduar vetë një komplikacion.
Pse kirurgjia nuk mjaftohet me letër dhe me një program të përgjithshëm
Një program i përgjithshëm për klinika e përballon anën ambulatore të kirurgjisë. Operacioni është tjetër gjë: një ekip, një sallë e rezervuar për orë të tëra, një natë në repart, barna sipas orës dhe një letër që pacienti e merr me vete. Kur gjithçka mbahet në fletë të veçanta, problemet janë të njohura:
- Tërheqja nga tregu. Një seri rrjetash kirurgjikale tërhiqet nga tregu, dhe e vetmja gjurmë se kujt iu vendosën janë disa ngjitëse në kartelat prej letre.
- Një kirurg, dy salla. Rezervimet që mbivendosen nuk vihen re derisa thirret lista e dytë.
- Doza mes dy turneve. Secili turn mendoi se e kishte dhënë tjetri.
- Fletëlëshimi nga kujtesa. Shkruhet pasi pacienti ka ikur, nga ajo që kirurgu mban mend nga vizita në repart.
Asnjë nga këto nuk vjen nga pakujdesia: të dhënat e një operacioni ndahen mes sallës, repartit dhe zyrës, dhe një program i mirë i bashkon.
Një provë e mirë për çdo regjistër kirurgjik: a mund ta rindërtojë operacionin vetëm nga ky regjistër një koleg që nuk ishte në sallë?
Çfarë duhet të mbajë regjistri i një procedure kirurgjikale
Çfarëdo që të përdorni, qoftë edhe letër, regjistri i një operacioni duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve pa asnjë telefonatë:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Indikacioni dhe karakteri | Pse bëhet operacioni dhe sa shpejt. |
| Anestezia dhe klasa ASA | Anestezia e planifikuar dhe gjendja fizike e pacientit. |
| Antikoagulantët | Cilat barna kundër mpiksjes merr pacienti dhe dita e dozës së fundit. |
| Pëlqimi i informuar | Si u dha, nga kush dhe në cilën ditë. |
| Vendi dhe ana | Të shënuara në figurë, jo të lëna në kujtesë. |
| Lista e sigurisë | Çfarë u konfirmua në secilën nga tri fazat e saj. |
| Çfarë u bë | Ndërhyrja, gjetjet, kohëzgjatja, humbja e gjakut, mostrat, drenazhi dhe mbyllja. |
| Implanti dhe seria | Numri LOT: e vetmja mënyrë për t'i gjetur pacientët pas një tërheqjeje nga tregu. |
| Komplikacionet dhe plani | Një gradë Clavien–Dindo, një fjali për atë që ndodhi dhe kontrolli i radhës. |
Lista ndjek tri momentet e Listës së Sigurisë Kirurgjikale të OBSH-së: para anestezisë (sign in), para incizionit (time out) dhe para daljes nga salla (sign out). ASA është klasifikimi i gjendjes fizike sipas Shoqatës Amerikane të Anesteziologëve, kurse Clavien–Dindo është klasifikimi i publikuar i komplikacioneve kirurgjikale. Zbatimi i tyre i takon formimit të ekipit, jo programit.
Regjistri ruan atë që vendosën njerëzit
Nuk duhet të propozojë kurrë klasë ASA, të shënojë një fazë të listës apo të gradojë një komplikacion. Një fushë pa përgjigje duhet të duket qartë bosh.
Para sallës: një pacient, hap pas hapi, në OPALEVI
Ja një operacion i planifikuar në departamentin e kirurgjisë, me OPALEVI për spitale. Fjalët me të trasha janë emërtimet në ekran.
Konsulta
Infermieri mund t'i shënojë Parametrat vitalë dhe ta përgatisë vizitën; kirurgu shkruan ankesat, ekzaminimet dhe diagnozat. Çdo seksion tregon kush shkroi i fundit në të.
Vlerësimi paraoperator
Regjistri Procedura kirurgjikale ka fushat Indikacioni, Karakteri dhe Anestezia, pastaj Klasa ASA nga I deri në VI, Antikoagulantët dhe antiagregantët (disa njëherësh, ose “Asnjë”) dhe Ndërprerë më (doza e fundit).
Pëlqimi
Regjistri shënon si u dha Pëlqimi i informuar dhe kur; formulari i nënshkruar ruhet te Pëlqimet e pacientit, me tekstin e saktë dhe, kur e keni, kopjen e skanuar, dhe nuk ndryshohet kurrë.
Shënoni vendin
Te Shënimi i vendit, kirurgu vendos pika mbi një figurë trupi, në fushën Vendi i operacionit, me një shënim për secilën.
Rezervoni sallën
Rezervo sallën, në panelin Salla e operacionit të vizitës, hap tabelën e sallave për këtë vizitë, kështu që rezervimi lidhet me të. Programi refuzon rezervimet që përplasen: e njëjta sallë, i njëjti kirurg ose i njëjti pacient në orare që mbivendosen.
Shtroni pacientin
Dhomat e pacientëve → Prano pacient e vendos pacientin në një shtrat të lirë me arsyen Para operacionit dhe e lidh vizitën e hapur të asaj dite me qëndrimin.
Lista operatore
Sallat e operacionit, te Kalendari → Operacionet, i jep çdo salle një kartë për ditën. Rezervimi kalon nga I planifikuar në Në progres me Nis, pastaj në Përfunduar me Përfundo, ose mbyllet me Anulo operacionin; pasi ka nisur, nuk redaktohet më. Si parazgjedhje, rezervojnë mjekët dhe recepsioni, infermierët mund ta shohin tabelën dhe vetëm administratori fshin.
Në sallë dhe pas saj: lista e sigurisë, hartat dhe dokumentet
Në sallë i njëjti regjistër vazhdon të plotësohet, shpesh nga duar të ndryshme, dhe Historiku i ndryshimeve ruan çdo ndryshim, me autorin dhe krahasimin para e pas.
- Lista e sigurisë kirurgjikale: Para anestezisë, Para incizionit dhe Para daljes nga salla, secila një listë e shkurtër që e shënon vetë ekipi, nga identiteti dhe shënimi i vendit te numërimi i garzave dhe plani i rimëkëmbjes.
- Ekipi: kirurgu, asistenti, anesteziologu dhe infermierja instrumentiste, të shkruar si emra; kolegët me llogari në program shtohen te Stafi ndihmës.
- Ndërhyrja: gjetjet, kohëzgjatja, Humbja e gjakut, mostrat dhe ku u dërguan, drenat dhe Mbyllja e lëkurës.
- Të dhënat e protokollit operator: diagnoza paraoperatore dhe postoperatore, dhe Përshkrimi i ndërhyrjes me fjalët e kirurgut.
- Harta e incizioneve: një pikë për çdo incizion ose port mbi murin e barkut, secila me llojin dhe gjatësinë e vet.
- Pas ndërhyrjes: plaga, dhimbja nga 0 deri në 10, Komplikacionet — Clavien-Dindo, Plani postoperator, Kontrolli i radhës, Implanti / materiali dhe LOT / seria e implantit.
Çfarë printohet
- Protokolli operator, me rezervimin e sallës në krye, pastaj diagnozat, ekipi, anestezia, gjetjet, teknika, incizionet, të dhënat e operacionit dhe plani. Lista e sigurisë mbetet në regjistër; printohet vetëm rreshti i numërimit të garzave, kur është shënuar.
- Udhëzime pas procedurës: udhëzimet sipas temës, kujdesi për plagën, aktiviteti, shenjat paralajmëruese, kontrolli i radhës dhe kujt t'i drejtohet pacienti. Fleta nis bosh, sepse OPALEVI nuk jep këshilla të gatshme.
- Printo recetën, Printo letrën e referimit dhe Raporti i vizitës, me kryefaqen e spitalit.
Të jemi të qartë: humbja e gjakut, kohëzgjatja dhe seria e implantit shkruhen nga stafi, dhe OPALEVI nuk llogarit asgjë prej tyre; implanti është tekst, jo lidhje me stokun.
Në repart: shtretërit, dozat dhe fletëlëshimi
Në spital, Dhomat e pacientëve vjen menjëherë pas listës së vizitave, dhe në telefonin e infermierit është skeda e parë pas Sot. Çdo shtrat i zënë tregon pacientin, kur u shtrua dhe pse: para ose pas operacionit, vëzhgim apo qëndrim gjatë natës. Zhvendos në shtrat tjetër i mban të dy qëndrimet në kartelë, dhe Lësho nga shtrati e liron shtratin.
Dhënia e medikamenteve
Mjekët e shkruajnë terapinë te skeda Medikamentet e pacientit, me Urdhër i ri; urdhrat nuk ndryshohen kurrë, vetëm ndërpriten dhe zëvendësohen. Infermierët shënojnë çdo dozë te Dhënia e medikamenteve si U dha, Refuzoi, Pezulluar ose Humbur dhe, kur duhet, shtojnë orën dhe dëshmitarin te Koha dhe dëshmitari. Shënimi i një doze nuk e prek stokun. Udhëzuesi për shtëpitë e kujdesit e ndjek dhënien turn pas turni.
Fletëlëshimi
Lirimi i shtratit dhe shkrimi i fletëlëshimit janë veprime të ndara. Te Fletëlëshimet, klikoni Lësho fletëlëshim, zgjidhni një shabllon te Shablloni dhe plotësoni tekstin; një spital i ri nis me shabllonin Fletëlëshim i përgjithshëm, me rubrika nga pranimi te kontrolli pasues. Fletëlëshimi mund të ndryshohet derisa ta kyçni me Finalizo. Nuk plotësohet vetë nga operacioni: e shkruan mjeku.
Pjesa tjetër e spitalit
- Nga urgjenca. Pacienti dërgohet më tej me Referoje te një departament, dhe kirurgjia e gjen kërkesën te Kërkuar nga ne në Sot; udhëzuesi për urgjencën e përshkruan orën e parë atje.
- Laboratori dhe imazheria. Kërkoni Analizat nga vizita kirurgjike; udhëzuesi për radiologjinë mbulon imazherinë.
- Faturimi. Faturo këtë vizitë faturon shërbimet, dhe kur moduli i stokut është aktiv, Materialet që përdoren e një shërbimi zbriten nga stoku kur ruhet vizita.
- Qasja. Recepsioni rezervon sallat dhe shtron pacientët, por nuk lexon histori klinike, përveç kur spitali aktivizon Recepsioni mund të shohë historinë e vizitave të pacientëve; roli i financave nuk e lexon kurrë.
Pyetjet para se të zgjidhni programin për spital, kirurgji dhe reparte
Provojini përgjigjet e çdo programi me një operacion të vërtetë të javës së kaluar, jo me një demonstrim.
| Pyetni | Përgjigje e mirë | Në OPALEVI |
|---|---|---|
| Një regjistër për gjithë operacionin? | Vlerësimi, lista, ndërhyrja dhe plani bashkë. | Po: regjistri Procedura kirurgjikale. |
| Lista e sigurisë sipas fazave? | Tri faza, asgjë e shënuar paraprakisht. | Po, e shënuar nga ekipi. |
| Refuzohen rezervimet që përplasen? | Asnjë sallë, kirurg apo pacient i rezervuar dy herë në të njëjtën kohë. | Po, të treja. |
| Rezervimi i lidhur me regjistrin? | Protokolli operator tregon ku dhe kur. | Po, përmes panelit Salla e operacionit në vizitë. |
| Shtretër me arsye? | Një tabelë reparti që tregon kush, që kur dhe pse. | Po: Dhomat e pacientëve. |
| Implanti i gjurmueshëm sipas serisë? | Implanti dhe LOT-i të ruajtur me operacionin. | Pjesërisht: shkruhen për çdo operacion, pa lidhje me stokun dhe pa kërkim sipas serisë. |
| Fletë anestezie? | Parametrat vitalë dhe barnat gjatë operacionit, sipas orës. | Jo: vetëm lloji i anestezisë dhe klasa ASA. |
| Fletëlëshimi nga regjistri? | Diagnoza, ndërhyrja dhe barnat të plotësuara vetë. | Jo: një shabllon që mjeku e plotëson dhe e finalizon. |
| Kostoja kur rriteni? | E parashikueshme, sido që të jetë numri i shtretërve. | Për anëtar stafi; shtretërit, sallat dhe pacientët nuk numërohen. |
Për një listë më të gjerë, lexoni si të zgjidhni programin për klinikë.
Java juaj e parë: nga regjistrimi te operacioni i parë
Kur regjistroheni si spital, kirurgjia propozohet ndër departamentet dhe aktivizohen që në fillim tabela e sallave dhe dhomat e pacientëve; sallat, dhomat dhe shtretërit i shtoni ju. Hapat e parë te Sot ju çojnë në pjesën tjetër:
Krijoni sallat dhe repartet
Shtoni sallat te Menaxho sallat, pastaj dhomat dhe shtretërit te Dhomat e pacientëve.
Vendosni listën e çmimeve
Zëvendësoni tri shërbimet shembull të kirurgjisë përmes Shtoni shërbimet dhe çmimet.
Përgatitni letrat
Përgatitni kokën e raportit dhe përshtateni shabllonin e fletëlëshimit me rubrikat që përdorin kirurgët tuaj.
Ftoni ekipin
Ftoni kolegët, secilin me llogarinë dhe rolin e vet.
Provoni një rast të vërtetë
Rezervoni sallën, shtroni pacientin, plotësoni listën e sigurisë, jepni dozat e turnit, printoni udhëzimet dhe caktoni kontrollin me Dërgo pacientit një kujtesë me email një ditë më parë të zgjedhur.
Nisni me një listë elektive
Mbani në OPALEVI për një javë listën elektive të një kirurgu, paralelisht me letrën, dhe vlerësojeni të premten. Pjesa tjetër e asaj që bën OPALEVI është te faqja e funksioneve.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është një program për spital, kirurgji dhe reparte?
Një program që e mban çdo operacion në një regjistër, nga vlerësimi paraoperator dhe lista e sigurisë deri te komplikacionet dhe plani postoperator, dhe e lidh me listën operatore, shtretërit, dhënien e medikamenteve dhe fletëlëshimin, që kolegët e autorizuar të shohin të njëjtat të dhëna.
A e plotëson OPALEVI vetë listën e sigurisë kirurgjikale?
Jo. Ekipi i sallës i shënon tri fazat pikë për pikë, dhe një pikë e pashënuar mbetet e pashënuar. Protokolli operator e printon numërimin e garzave dhe instrumenteve vetëm kur dikush e ka shënuar si të saktë. OPALEVI ruan çfarë u konfirmua dhe kush e shkroi.
A mund ta lexojë recepsioni protokollin operator?
Jo si parazgjedhje. Recepsioni rezervon sallat, shtron pacientët dhe merr pagesat, por nuk sheh histori klinike, përveç kur spitali e aktivizon këtë te cilësimet. Stafi i financave nuk i lexon kurrë regjistrat klinikë, dhe një departament mund t'i kufizojë regjistrat e vet te stafi i tij.
A punon në telefon ose tablet në repart?
Po. Për OPALEVI në repart mjafton një kompjuter, tablet ose telefon me shfletues; nuk instalohet asgjë. Në ekran të vogël, një shirit poshtë zë vendin e menysë së sipërme, dhe në spital, në telefonin e infermierit, dhomat e pacientëve janë skeda e parë pas Sot.
A mund ta provoj OPALEVI para se të paguaj?
Po. Regjistrimi si spital nis një provë falas, pa kartë pagese. Provoni në të një listë të vërtetë elektive, nga rezervimi te fletëlëshimi. Nëse prova mbaron pa zgjedhur plan, nuk paguani asgjë: llogaria kalon vetëm për lexim dhe operacionet, qëndrimet e fletëlëshimet mbeten.
Si llogaritet çmimi i OPALEVI për një spital?
Sipas numrit të stafit që e përdor, dhe plani vjetor kushton më pak në muaj se pagesa mujore. Shtretërit, sallat, pacientët dhe departamentet nuk numërohen kurrë: një repart i ri nuk kushton asgjë, një infermier i ri shton një vend. Shifrat dhe një kalkulator janë te faqja e çmimeve.
