Program për onkologji dhe ndjekje hematologjike: numra që krahasohen nga cikli në cikël
Programi për onkologji vlerësohet te cikli i katërt, jo te vizita e parë: a u zvogëluan lezionet target, a u rrit lodhja me një gradë, a ra markeri? Hematologjia i bën të njëjtat pyetje për hemoglobinën, trombocitet dhe INR-në. Ky udhëzues tregon çfarë duhet të mbajë kartela e ndjekjes, si zhvillohet vizita në OPALEVI dhe ku janë kufijtë e programit.
Pikat kryesore
- Ndjekja në të dyja specialitetet është krahasim në kohë: mbajeni çdo vlerë në fushën e vet, me njësinë.
- Përveç BMI-së, OPALEVI llogarit këtu tri gjëra: shumën e diametrave target sipas RECIST (me numrin e lezioneve), numrin absolut të neutrofileve dhe sipërfaqen trupore që printohet te përmbledhja e trajtimit.
- Programi nuk përcakton stadin, nuk gjykon dhe nuk llogarit doza: grupi i stadit, përgjigjja ndaj trajtimit dhe çdo dozë shënohen nga mjeku, dhe asnjë vlerë nuk krahasohet me vlera referuese.
- Dy dokumente të printuara e çojnë punën përtej ambulancës: përmbledhja e trajtimit onkologjik për kolegët dhe karta e antikoagulimit që e mban pacienti.
Shenjat që letrat dhe tabelat elektronike nuk mjaftojnë më për ndjekjen onkologjike dhe hematologjike
Shumica e shërbimeve nisin me letra të diktuara dhe një tabelë elektronike që e mban një infermiere e kujdesshme. Pas disa muajsh trajtimi, të dyja nuk përputhen më:
- Stadi humbet edicionin. U shkrua “T2 N1”, por sipas cilit manual?
- Toksiciteti përshkruhet me mbiemra. “E toleron mirë” dhe “më e lodhur” nuk krahasohen dot; gradat po.
- Shuma e lezioneve rillogaritet me dorë pas çdo skanimi, dhe një lezion jo-target futet pa dashje në total.
- Vlerat e gjakut janë jashtë kartelës. Shënimi thotë “vlerat stabile”; numrat janë në tabelë.
- Karta e INR-së është një copë letër, dhe historia e dozave në klinikë ndryshon nga ajo e pacientit.
Në të dyja specialitetet gjetja zakonisht është një drejtim: bie, rritet, qëndron. Kartela duhet ta tregojë pa pasur nevojë të rishkruhen numrat.
Çfarë duhet të mbajë kartela e ndjekjes onkologjike dhe hematologjike
Vendosni së pari çfarë duhet të regjistrojë çdo vizitë, cilido qoftë sistemi:
| Fusha | Pse ka rëndësi |
|---|---|
| Kodet TNM me parashtesën dhe edicionin | Një T2 do të thotë atë që shkruan manuali i emërtuar; c, p ose yp e dallojnë stadin klinik nga ai patologjik. |
| Rezultatet e biomarkerëve | Çdo marker i testuar me rezultatin e vet, dhe detaji (varianti, pikët) nga i cili varet trajtimi. |
| Qëllimi, linja, regjimi dhe ciklet e dhëna | Ku ndodhet pacienti në trajtim dhe si shkoi secili cikël. |
| Gradat e efekteve anësore | Një gradë CTCAE për çdo efekt, që toksiciteti të krahasohet nga cikli në cikël. |
| Lezionet dhe matjet e tyre | Target dhe jo-target të ndara, që në shumë të hyjnë vetëm lezionet target. |
| Statusi funksional dhe një marker tumoral | ECOG dhe markeri me të cilin ndiqet tumori, me njësinë e vet. |
| Hemogrami, hekuri dhe koagulimi | Hemoglobina, leukocitet, trombocitet, feritina, INR si numra, kurrë si “normale”. |
| Synimet e antikoagulimit dhe historia e dozave | Intervali i synuar dhe çdo kontroll, në një formë që pacienti mund ta mbajë me vete. |
Kartela ruan; mjeku vendos
Programi duhet ta ruajë stadin, gradën ose INR-në pikërisht ashtu siç u shënua. Nëse përgjigjja është e pjesshme, apo nëse doza duhet ndryshuar, e gjykon mjeku që e trajton pacientin.
Një vizitë cikli në onkologji, hap pas hapi, në OPALEVI
Le të marrim një paciente që pret ciklin e 4-t nga 6 në departamentin e onkologjisë në OPALEVI për spitale. Me shkronja të trasha janë emërtimet e ekranit.
Termini dhe dita para
Recepsioni e cakton ciklin e 4-t me Shto termin; kur zgjidhet Dërgo pacientit një kujtesë me email një ditë më parë, pacientja merr një email një ditë para terminit.
Parametrat vitalë
Një infermiere shkruan peshën, gjatësinë, temperaturën, oksigjenin, pulsin dhe tensionin te Parametrat vitalë (OPALEVI llogarit BMI-në), pastaj klikon Shëno gati për mjekun.
Stadi dhe markerët
Te Diagnoza dhe stadi zgjidhni Parashtesa e TNM, kodet T, N dhe M, Grupi i stadit dhe Edicioni i klasifikimit; çfarë nuk e mbajnë kodet, si (sn) ose R0, shkon te Përshkruesit e TNM. Rezultatet e biomarkerëve merr një rezultat për çdo marker të testuar; markerët e patestuar mbeten bosh.
Trajtimi dhe toksiciteti
Zgjidhni Qëllimi i trajtimit dhe Linja e terapisë, shkruani Regjimi dhe ciklin (“4 nga 6”), dhe shtoni rreshtin e sotëm te Ciklet e dhëna. Gradat CTCAE merr gradën më të rëndë që nga vizita e kaluar për dhjetë efekte dhe nuk pranon gradë mbi maksimumin e efektit: nauzeja nuk shënohet dot me 4.
Lezionet, gjendja dhe plani
Shënoni çdo lezion te Harta e lezioneve, zgjidhni gradën ECOG, shkruani markerin tumoral me njësinë, zgjidhni Përgjigjja ndaj trajtimit dhe shkruani planin.
Printimi dhe mbyllja
Plotësoni Receta, pastaj printoni Përmbledhja e trajtimit nga koka e vizitës dhe përdorni Cakto terminin pasues për ciklin e 5-të.
Harta e lezioneve dhe shuma RECIST
Te Lezionet (RECIST 1.1), çdo pikë mbi figurën e trupit është një lezion me llojin, organin dhe matjen. Një Lezion target merr diametrin më të gjatë, ose boshtin e shkurtër te nyja limfatike; një Lezion jo-target mund të ketë madhësi, por kutia e diametrit target zbehet. OPALEVI tregon Shuma e diametrave target, duke anashkaluar pikat jo-target, dhe numrin te Lezione të shënuara. Kjo është aritmetikë: përgjigjja mbetet zgjedhja juaj, dhe shuma e sotme nuk krahasohet me atë fillestare.
ECOG dhe markeri ndër vizita
ECOG ndër vizita dhe Markeri tumoral ndër vizita vizatojnë vlerat e mëparshme të pacientit në departament pranë vlerës së sotme, sapo të ketë dy, pa zonë referuese ose vijë synimi. Një kalim nga ECOG 1 në 2 shihet pa hapur vizitat një nga një.
Përmbledhja e trajtimit
Përmbledhja e trajtimit është fleta për një koleg ose për spitalin tjetër: diagnoza dhe TNM me edicionin, biomarkerët, qëllimi, regjimi dhe ciklet e dhëna, statusi funksional, përgjigjja, markeri, lezionet dhe tabela CTCAE. Pesha dhe gjatësia printohen me Sipërfaqja trupore (Mosteller), vetëm si matje: asnjë dozë nuk llogaritet prej saj.
Hematologjia: vlerat e gjakut, gjaku periferik dhe karta e antikoagulimit
Departamenti i hematologjisë ka kartelën e vet, Ndjekja hematologjike, dhe parametrat vitalë që i merr infermierja janë oksigjeni, glicemia dhe pulsi.
Gjaku periferik me fjalë
Një strisho përshkruhet, nuk matet, ndaj Gjaku periferik ka tri kuti teksti, Eritrocitet, Leukocitet dhe Trombocitet, me frazat e ruajtura të klinikës.
Hemogrami, hekuri dhe koagulimi si numra
Numërimi i gjakut merr hemoglobinën, leukocitet, trombocitet dhe përqindjen e neutrofileve, dhe OPALEVI llogarit Numri absolut i neutrofileve nga numri i leukociteve dhe përqindja e neutrofileve. Hekuri dhe vitaminat dhe Koagulimi marrin feritinën, ngopjen e transferrinës, B12, acidin folik, INR, aPTT dhe D-dimerin. Asnjëra nuk krahasohet me vlera referuese, dhe të gjitha shkruhen nga raporti i laboratorit, edhe kur është laboratori juaj.
Hemoglobina ndër vizita dhe Leukocitet dhe trombocitet ndër vizita tregojnë ecurinë.
Antikoagulimi, transfuzioni dhe hartat
Antikoagulimi mban indikacionin, antikoagulantin, kufirin e poshtëm dhe të sipërm të INR-së së synuar, kohëzgjatjen dhe Regjistri i dozimit: datën, INR-në, Doza javore ose skema dhe Kontrolli i radhës në çdo rresht. Karta e antikoagulimit i printon për pacientin. OPALEVI nuk thotë kurrë nëse një INR është brenda intervalit dhe nuk rregullon asnjë dozë.
Transfuzioni regjistron komponentin, njësitë dhe datën: një shënim për vizitë, jo regjistër i bankës së gjakut. Ekzaminimi fizik merr shpretkën dhe mëlçinë nën harkun brinjor dhe hartën Nyjet limfatike të palpuara, çdo nyje me madhësinë, konsistencën dhe dhimbjen në palpim. Hemorragjitë në lëkurë shënon petekiet, purpurën, ekimozat dhe hematomat.
Puna me laboratorin, radiologjinë dhe pjesën tjetër të spitalit
Kur spitali ka dy ose më shumë departamente, disa lidhje kanë rëndësi:
- Referimet brenda spitalit. Referoje te një departament dërgon një kërkesë me Arsyeja klinike në listën Referimet të departamentit pranues, ku Merre përsipër i cakton pacientit termin; dërguesi e ndjek te Kërkesat e bëra nga kjo vizitë.
- Laboratori. Nëse laboratori i spitalit punon në OPALEVI, hemogrami porositet te karta Analizat e vizitës dhe përgjigjja lexohet te Rezultatet e analizave (programi për laborator mjekësor).
- Imazheria dhe biopsitë. Skanimi që mat lezionet vjen nga radiologjia, me PDF-në e bashkëngjitur te Dokumentet e vizitës; shumë pacientë vijnë pas një biopsie endoskopike (programi për gastroenterologji), nga ambulanca pulmologjike (programi për pulmologji) ose me një PSA në rritje nga urologjia.
- Letrat për jashtë. Letër referimi përmban marrësin, urgjencën, pyetjen dhe gjetjet, dhe merr nga vizita diagnozën dhe terapinë.
Faturo këtë vizitë faturon konsultën; faturat janë aktive që nga regjistrimi. Këto kartela fillimisht janë të hapura për stafin klinik që ka të drejtë t'i lexojë; Privatësia e regjistrave te Konfigurimi i departamenteve mund t'i kalojë te Departamenti ose te Vetëm klinicisti, pra te ai të cilit i është caktuar secila kartelë. Recepsioni e lexon historinë e vizitave vetëm nëse spitali e aktivizon këtë; financa kurrë. Historiku i ndryshimeve ruan kush ndryshoi çfarë dhe kur.
Pyetje para se të zgjidhni programin për onkologji
Bëjini këto pyetje çdo ofruesi, edhe neve, dhe provoni përgjigjet me një trajtim të vërtetë.
| Pyetja | Një përgjigje e mirë | OPALEVI |
|---|---|---|
| A ruhet TNM me parashtesën dhe edicionin? | Kodet, parashtesa dhe manuali i emërtuar. | Po: parashtesa, T, N, M, grupi i stadit dhe edicioni. |
| A e nxjerr vetë grupin e stadit? | Të thuhet qartë çfarë llogaritet. | Jo: grupin e stadit e zgjedh mjeku. |
| A i mbledh saktë lezionet target sipas RECIST? | Lezionet jo-target jashtë shumës. | Po: pikat jo-target anashkalohen. |
| A e përcakton vetë përgjigjen RECIST? | Një rregull i deklaruar, ose asnjë. | Jo: përgjigjja është zgjedhje e mjekut. |
| A i llogarit dozat e kimioterapisë? | Një modul dozimi i provuar, ose një jo e qartë. | Jo: sipërfaqja trupore printohet te përmbledhja; dozat i shkruan onkologu. |
| A i plotësojnë rezultatet e laboratorit fushat hematologjike? | Një lidhje e drejtpërdrejtë me laboratorin. | Jo: vlerat shkruhen me dorë; kërkesat dhe rezultatet janë te moduli i laboratorit. |
| A ndiqen transfuzionet? | Komponenti, njësitë, data; mundësisht deri te qesja. | Pjesërisht: një komponent, njësitë dhe data për vizitë. |
| Si rritet çmimi? | I njohur para nënshkrimit. | Për çdo anëtar të stafit me llogari aktive; ciklet, pacientët dhe vizitat nuk e ndryshojnë. |
Shifrat janë te faqja e çmimeve, dhe çdo modul te faqja e funksioneve. Lista e pyetjeve për blerjen e programit për klinikë trajton faturimin, mbrojtjen e të dhënave dhe provën falas.
Java e parë me onkologjinë dhe hematologjinë në OPALEVI
Lista Hapat e parë në ekranin Sot tregon çfarë ka mbetur për t'u konfiguruar.
Regjistrohuni dhe shënoni të dy departamentet
Regjistrohuni si spital dhe shënoni onkologjinë dhe hematologjinë; faqja e departamentit të onkologjisë tregon çfarë përmban kartela e tij.
Shërbimet dhe kryefaqja
Shtoni shërbimet dhe çmimet (konsultë, vizitë cikli, vlerësim i gjakut periferik) dhe Përgatitni kokën e raportit, që përmbledhja dhe karta të mbajnë emrin tuaj.
Një trajtim i vërtetë
Shënoni stadin, biomarkerët dhe ciklet e një pacienti; vendosni lezionet nga skanimi i fundit dhe krahasoni shumën me raportin e tij.
Ekipi
Ftoni kolegët: infermierët, recepsionin dhe laboratorin, secilin me rolin e vet.
Shënoni të njëjtat vlera në çdo vizitë
Grafikët shfaqen kur ka vlera nga dy vizita. Shënoni ECOG-un, markerin dhe vlerat e gjakut çdo herë, dhe drejtimi duket që nga ndjekja e dytë.
Pyetje të shpeshta
Çfarë është programi për onkologji?
Një program që e mban të strukturuar ndjekjen e një pacienti me kancer: stadin TNM me edicionin, biomarkerët, ciklet, gradat e efekteve anësore, matjet e lezioneve, statusin funksional dhe markerët tumoralë, bashkë me recetat dhe letrat. Kështu vizitat krahasohen gjatë gjithë trajtimit, ndërsa çdo gjykim klinik mbetet i onkologut.
A e llogarit OPALEVI stadin, përgjigjen RECIST ose dozën?
Jo. Programi mbledh diametrat e lezioneve target dhe numëron lezionet, llogarit numrin absolut të neutrofileve dhe printon sipërfaqen trupore (Mosteller) te përmbledhja e trajtimit. Grupin e stadit, përgjigjen ndaj trajtimit dhe çdo dozë i shënon mjeku, dhe asnjë vlerë nuk krahasohet me vlera referuese.
A i sheh recepsioni shënimet e onkologjisë dhe hematologjisë?
Jo, si parazgjedhje. Recepsioni cakton terminet, pranon pacientët dhe merr pagesat; leximi i historisë së vizitave është një cilësim i spitalit që nis i çaktivizuar, dhe stafi i financës nuk i lexon kurrë kartelat klinike. Mes mjekëve, në një spital me dy ose më shumë departamente, Privatësia e regjistrave mund t'i kufizojë këto kartela te departamenti ose te klinicisti të cilit i është caktuar secila.
A mund ta përdorin hematologët në tablet gjatë vizitës në repart?
Po. OPALEVI përdoret në shfletues, ndaj punon në tablet, telefon ose kompjuter dhe nuk ka asgjë për të instaluar. Në ekranet e ngushta navigimi shfaqet si shirit poshtë, kështu që hematologu e sheh INR-në e fundit pranë shtratit.
A mund ta provojmë para se të paguajmë?
Po: regjistrimi hap një provë falas, pa kartë pagese. Regjistroni një trajtim të vërtetë, pastaj printoni një përmbledhje trajtimi dhe një kartë antikoagulimi. Nëse nuk abonoheni kur mbaron, nuk ju tarifohet asgjë dhe mund të lexoni ende atë që regjistruat.
Si llogaritet çmimi i OPALEVI për një shërbim onkologjie?
Paguani për vende: një vend është një anëtar i stafit me llogari aktive në spitalin tuaj, dhe pagesa për një vit e ul çmimin mujor. Pacientët, vizitat, ciklet dhe departamentet nuk numërohen kurrë, kështu që hapja e një ambulance hematologjie pranë onkologjisë nuk shton asgjë, përveç nëse vijnë anëtarë të rinj të stafit. Shihni faqen e çmimeve.
