Program za pediatrijo: en zapis za otroka, od pregleda novorojenčka do mladostništva
Program za pediatrijo mora spremljati eno osebo osemnajst let: skozi teže v gramih, cepilno knjižico v staršovi torbi in telo, ki se med obiski spreminja. Vodnik opisuje, kaj mora vsebovati otrokov zapis, kako v OPALEVI poteka sistematski pregled in kaj program prepušča vam.
Najpomembnejše
- Otrokov zapis beremo skozi obiske: teža, dolžina in obseg glave nekaj povedo šele, ko ležijo na krivulji.
- OPALEVI nariše rastne krivulje iz vitalnih znakov vsakega sistematskega pregleda; percentile vpiše zdravnik, referenčnih pasov pa ne riše.
- Obrazec sledi otrokovi starosti od datuma rojstva, od vrednosti Apgar in pregleda novorojenčka do Tannerjevih stopenj.
- Vsako cepivo se zapiše z odmerkom, datumom in serijo, razpored pa ostaja pri vas: OPALEVI ne izračuna naslednjega odmerka.
Zakaj otroška ordinacija prerase papir in splošne programe
Splošni program za ambulanto je zgrajen okoli odraslega s težavo. Pediatrična ordinacija jih vsako zimo vidi veliko, a njeno pravo delo je znova in znova meriti istega otroka ter opaziti, kdaj se kaj spremeni. Znaki, da vaš sistem ne ustreza več:
- Rastni list je list papirja. Vsaka teža je vrisana na roke, list pa med obiski izgine.
- Podatke o rojstvu sprašujete znova. Porodna teža, gestacija in vrednosti Apgar so v porodnišničnem izpisu doma.
- Zgodovina cepljenj je v staršovi torbi. Ko knjižico pozabijo, nihče ne ve, kateri odmerki ali serije so bili dani.
- Obrazec ne upošteva otrokove starosti. Malčka sprašujete, kar sprašujete odrasle, pri devetih letih pa nič ne spomni na stopnjo pubertete.
Program si v pediatrični ordinaciji prisluži mesto, ko ta dejstva hrani kot številke in datirane vrstice v eni mapi za otroka.
Ena sama teža pove malo; oblika črte pove zelo veliko.
Kaj mora vsebovati pediatrični zapis
O tem se dogovorite, preden primerjate programe. Preglednica ni vezana na nobenega ponudnika: z njo preizkusite katerikoli sistem, tudi papirnate mape.
| Polje | Zakaj je pomembno |
|---|---|
| Datum rojstva | Od njega se šteje vsak podatek, odvisen od starosti; napačen datum premakne vsako točko na krivulji. |
| Podatki o rojstvu | Porodna teža, gestacija, dolžina, obseg glave in Apgar: izhodišče za vse, kar sledi. |
| Meritve ob vsakem obisku | Teža, dolžina ali višina in obseg glave, v pravilno pretvorjenih enotah: gramih pri novorojenčku, pozneje v kilogramih. |
| Mesto na rastni krivulji | Percentila, ki ste jo prebrali, in referenčna krivulja, iz katere izhaja, da lahko naslednji zdravnik primerja primerljivo. |
| Razvoj in presejanje | Dosežene razvojne stopnje ter rezultati presejanja sluha in vida za vsako uho in vsako oko. |
| Puberteta | Tannerjeva stopnja po področjih, saj se stopnja razvoja dojk ali spolovil in stopnja poraščenosti ne ujemata nujno. |
| Cepljenja | Cepivo, odmerek, datum, serija in mesto za vsak odmerek ter naslednji, ki je na vrsti. |
| Starši in skrbniki | Koga poklicati, kdo lahko privoli za otroka in komu se lahko pove o njegovi oskrbi. |
Beleženje, ne odločanje
Rastne reference, razporede cepljenja in pomen percentile določajo nacionalni programi in zdravnik. Programska oprema naj shrani, kar je bilo izmerjeno in dano, odločitve pa naj ne posega.
Sistematski pregled v OPALEVI, korak za korakom
Takole poteka en rutinski pregled v pediatričnem oddelku OPALEVI, od naročanja do kartice, ki jo starš odnese domov. Krepko so označena imena z zaslona.
Otroka vpišite enkrat
Vnesite ime, priimek, spol in Datum rojstva, od katerega sta odvisni krivulji in pravila glede starosti, ter po potrebi Ime starša. OPALEVI vas opozori, če morda že obstaja ujemajoča se mapa.
Naročite obisk
Recepcija izbere Dodaj termin in označi Pacientu dan prej pošlji opomnik po e-pošti, da opomnik gre na e-naslov v otrokovi mapi.
Izmerite
Medicinska sestra izpolni Vitalni znaki: težo v gramih ali kilogramih, višino, temperaturo, pulz in nasičenost s kisikom. Pediatrija doda Obseg glave, OPALEVI pa izračuna ITM.
Izpolnite otrokov zapis
V razdelku Razvoj in cepljenje vpišite prebrane percentile, označite Dosežene razvojne stopnje in dodajte današnje cepivo.
Natisnite
Gumbi na vrhu natisnejo recept (Natisni recept), pismo (Natisni napotnico) in Kartica rasti in cepljenja.
Naročite naslednji obisk
V razdelku Naslednji koraki Naroči kontrolni pregled odpre obrazec za naročanje, v katerem je isti otrok že izbran.
Obrazec sledi tudi otrokovi starosti: razdelek o novorojenčku v prvem letu, mečave do drugega rojstnega dne, stopnje pubertete od osmega leta. Razdelek z vnosom je vedno viden, mapa brez datuma rojstva pa prikaže vse.
Rastne krivulje in percentile: kaj se nariše in kaj se vpiše
Vsak program za pediatrijo vprašajte, ali percentile izračuna ali jih le shrani. Odgovor OPALEVI ima dve polovici.
Krivulje, narisane iz meritev
Razdelek Rastne krivulje nariše Teža glede na starost, Dolžina glede na starost in Obseg glave glede na starost iz vitalnih znakov zadnjih 24 pregledov v oddelku, poleg tega današnjo točko v zeleni barvi, med tipkanjem. Starost teče v mesecih do dveh let, nato v letih do osemnajstega, črta pa med dvema odčitkoma nikoli ne pade pod plato. Brez datuma rojstva grafikona ni.
Percentile, ki jih preberete in vpišete
Na vrhu zapisa ima razdelek Rast tri polja od 0 do 100 %: Percentil teže, Percentila dolžine in Percentila obsega glave. Vpiše jih zdravnik. OPALEVI ne izračuna nobene percentile ali z-vrednosti in ne riše referenčnih pasov, in to namenoma: referenčna krivulja so tisoči številk, napaka pri prepisovanju pa bi bila nevidna in zmotna v najslabšo smer. Percentile skozi obiske nato prikaže vpisani percentili teže in dolžine, ko sta na voljo dve.
Poimenujte krivuljo, ki jo berete
Dogovorite se, iz katere referenčne krivulje vaša ordinacija bere percentile, in vsako spremembo zapišite med opombe o razvoju. Vpisana številka je primerljiva le, če vsi berejo isto krivuljo.
Od pregleda novorojenčka do naslednjega cepiva
Novorojenček
Novorojenček vsebuje Porodna teža v gramih, Gestacijska starost ob rojstvu, dolžino in obseg glave ob rojstvu ter Apgar v 1. minuti, Apgar v 5. minuti in Apgar v 10. minuti, vpisane kot cela števila iz porodnega zapisa: OPALEVI petih znakov ne ocenjuje. Pregled novorojenčka našteva petnajst sistemov, vsakega normalnega, nenormalnega ali Ni bilo pregledano. Mečave in šivi sprejmejo označbe na novorojenčkovi lobanji, vsako z izvidom in velikostjo.
Če je bila nosečnost spremljana tudi pri vas, materino plat opisuje vodnik o programu za ginekologijo.
Razvoj, presejanje in puberteta
Dosežene razvojne stopnje ponujajo dvajset mejnikov, od dviga glave do poskakovanja na eni nogi, ob prostih Opombe o razvoju. Presejanje sluha in Presejalni pregled vida beležita uspešno, napoteno ali neopravljeno za vsako stran; če vaša ordinacija vodi tudi očesni oddelek, preberite program za očesno ambulanto. Otoskopske ugotovitve in Zemljevid telesa pripnejo izvid na bobnič ali na lik telesa, do dvanajstega leta narisan kot otroški. Od osmega leta se Tannerjeve stopnje beležijo po področjih, od I do V. Hranjenje beleži dojenje, mlečno formulo, mešano ali trdo hrano.
Cepljenje
Izberite Imunizacijski status (popoln, zakasnjen ali nepopoln), zapišite Zadnje cepljenje in v Evidenca cepljenj dodajte vrstico za vsak odmerek: cepivo, odmerek, datum, Številka serije in mesto. Naslednje cepljenje je vpisano besedilo.
Meje, brez olepševanja: OPALEVI ne vsebuje razporeda cepljenja, zato ne izračuna datumov in ne označi zamujenega odmerka. Poleg tega vsak pregled hrani svoje vrstice evidence; nov pregled se začne prazen.
Kartica rasti in cepljenja je stran, ki jo starši obdržijo: podatki o rojstvu, Meritve na tem obisku, presejanje, razvojne stopnje, imunizacijski status, vrstice evidence tega obiska in naslednje cepivo. Ne natisne percentile ne krivulje: gola številka brez grafikona vabi k primerjavam, ki jih nihče ne more preveriti.
Starši, recepcija in preostala ordinacija
V pediatriji bolnik redko stoji na drugi strani telefona, zato družina živi v otrokovi mapi:
- Kontakti: do dvajset na otroka, z oznakami za kontakt v sili, Zakoniti skrbnik, ki lahko privoli za otroka, in osebo, ki ji je dovoljeno povedati o oskrbi.
- Soglasja: zapisana z natančnim besedilom, datumom, podpisnikom v otrokovem imenu in skenirano kopijo; prekličemo jih lahko, urejati jih ni mogoče.
- Recepcija: naroča, odpira obiske in sprejema plačila, staršu izda Natisni potrdilo, v novi ambulanti pa ne bere kliničnih zapisov, dokler tega ne dovoli skrbnik. Dan recepcije opisuje vodnik o programu za recepcijo ambulante.
- Med oddelki: Napoti na oddelek postavi zahtevo na seznam sprejemnega oddelka, kartica Analize naroči preiskave tam, kjer laboratorij prav tako dela v OPALEVI, pisma pa se pripnejo pod Dokumenti obiska.
Otrok, ki pride akutno bolan, potrebuje drugačen zapis; prvo uro opisuje vodnik o programu za urgenco.
Vprašanja pred izbiro programa za pediatrijo
Ta vprašanja postavite vsakemu programu, tudi OPALEVI, odgovorite pa nanje s tednom lastnih sistematskih pregledov.
| Vprašanje | Kako izgleda dober odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ali se rastne krivulje narišejo iz meritev? | Teža, dolžina in obseg glave po starosti, na zaslonu in na papirju. | Da, na obisku in na natisnjenem poročilu. |
| Ali izračuna percentile? | Glede na poimenovano referenčno krivuljo ali jasno vpisane. | Ne: vpiše jih zdravnik, brez referenčnih pasov. |
| Ali obrazec sledi otrokovi starosti? | Vprašanja, ki ustrezajo starosti ob obisku. | Da, od datuma rojstva. |
| Ali hrani podatke o rojstvu in pregled novorojenčka? | Podatke o rojstvu, vrednosti Apgar in pregled po sistemih. | Da: razdelek Novorojenček. |
| Ali je mogoče vsako cepivo zapisati s serijo? | Cepivo, odmerek, datum, serija in mesto v vrstici. | Da: evidenca cepljenj. |
| Ali pozna razpored cepljenja? | Datumi iz nacionalnega programa, zamujeni odmerki označeni. | Ne: naslednji odmerek se vpiše. |
| Ali izračuna odmerke glede na težo? | Jasen odgovor v eno ali drugo smer. | Ne: odmerek na receptu se vpiše. |
| Ali lahko medicinska sestra uporablja tablico? | Deluje v brskalniku, brez namestitve. | Da, v brskalniku na tablici, telefonu ali računalniku. |
Module, ki jih deli vsa ordinacija, so na strani z zmožnostmi; za širši nakupni seznam preberite kako izbrati program za ambulanto.
Vaš prvi teden v OPALEVI
Registrirajte se kot zasebna ordinacija ali kot ambulanta, če stavbo deli več specialnosti; seznam Prvi koraki na zaslonu Danes vas nato vodi:
Dodajte cene
Dodajte svoje storitve in cene za sistematske preglede, preglede bolnih otrok in cepljenja.
Označite papir
Nastavite glavo poročila za poročila in kartice za starše.
Pripeljite ekipo
Povabite svoje sodelavce z lastnimi vlogami, nato pod Nastavitve → Pacient / obisk poskrbite, da pediatrija prikazuje Datum rojstva in Ime starša.
Najprej vnesite datum rojstva
Nanj se opira vsaka krivulja in vsako pravilo glede starosti. Preverite ga po otrokovih dokumentih že ob prvem obisku; napačno vpisano leto premakne vsako točko na grafikonu.
Pogosta vprašanja
Kaj je program za pediatrijo?
Program, ki hrani en zapis na otroka od rojstva do mladostništva: meritve, narisane kot rastne krivulje, podatke o rojstvu, razvoj, presejanje, pubertetu in cepiva, ob koledarju, računih in papirjih, ki jih družina odnese domov. Nadomesti papirnati rastni list in mapo z zapiski.
Ali OPALEVI izračuna rastne percentile?
Ne. Otrokovo težo, dolžino in obseg glave nariše kot krivulje po starosti iz meritev vsakega pregleda, brez referenčnih pasov. Zdravnik prebere percentilo iz krivulje, ki jo izbere ordinacija, in jo vpiše v njeno polje, OPALEVI pa te vpisane vrednosti prikaže skozi obiske.
Ali starše opomni na cepljenja?
Ne iz razporeda: OPALEVI nima nacionalnega koledarja cepljenja in ne izračuna odmerkov, ki so na vrsti. Naslednje cepivo se vpiše v zapis in natisne na kartici za starše, ko pa je termin cepljenja naročen, lahko pacient dan prej prejme opomnik po e-pošti.
Ali recepcija lahko bere otrokove klinične zapiske?
Ne v novo registrirani ambulanti. Recepcija naroča termine, odpira obiske in sprejema plačila, klinične zapise pa bere šele, ko skrbnik to vklopi. Vloge je mogoče prilagoditi, vsak se prijavi z osebnim računom, zato nihče ne deli gesla.
Koliko stane OPALEVI in ga lahko najprej preizkusim?
Plačate za vsakega člana osebja, ki uporablja OPALEVI; število pacientov ali oddelkov ne spremeni ničesar. Registracija odpre brezplačno preizkusno obdobje brez zahteve po kartici, račun brez izbranega paketa ob koncu pa postane samo za branje, namesto da bi se zaračunal. Oglejte si stran s cenami.
