Program za endokrinologijo: diabetološka in tiroidna ambulanta, kontrola za kontrolo
Program za endokrinologijo se obrestuje pri četrtem obisku, ne pri prvem: diabetološka ali tiroidna ambulanta živi od številk, ki nekaj pomenijo šele ob prejšnjih, in od ciljev, ki so pri vsakem pacientu drugačni. Vodnik opisuje, kaj mora zapis vsebovati, spremlja kontrolo sladkorne bolezni v OPALEVI ter pove, kje program preneha.
Najpomembnejše
- Endokrinologija je spremljanje. HbA1c ali TSH sama pove malo, zato vsakega hranite kot številko v lastnem polju in ga berite ob prejšnjih.
- Shemo zdravljenja in pacientove lastne cilje zapišite v zapis, da list, ki ga pacient odnese domov, kaže današnje vrednosti in dogovorjene cilje skupaj.
- Diabetično stopalo pregledujte mesto za mestom in stopalo za stopalom, ne kot »stopala v redu«.
- OPALEVI beleži, izrisuje in natisne. Tu izračuna le razmerje med pasom in boki ter ITM: ne bere glukometrov, ne primerja vrednosti s ciljem in ne predlaga odmerka.
Zakaj diabetološka in tiroidna ambulanta prerasteta papir in splošni program
Večina endokrinoloških ordinacij začne z mapo za vsakega pacienta in splošnim dnevnikom. Ko se trimesečni seznam daljša, se vračajo iste težave:
- HbA1c leži v laboratorijskih izpisih. Da bi videli, kako je padel z 8,4 na 7,9 in na 7,2 %, je treba prelistati tri liste, če so bili vsi trije shranjeni.
- Cilj živi v zdravnikovi glavi. En pacient cilja na 7 %, starejši na 8 %; mapa ni nikoli povedala, kateri.
- Shema zdravljenja je stavek. »Inzulin ponoči, povečaj za dve« ni seznam, ki bi mu pacient doma lahko sledil.
- Pregled stopala se skrči v besedo. »Občutek ohranjen« ne pove, katera mesta so bila preizkušena in na katerem stopalu.
V endokrinologiji je vrednost le pol dejstva. Druga polovica je vrednost pred njo in cilj, glede na katerega se meri.
Kaj mora vsebovati endokrinološki zapis
Najprej se dogovorite, kaj mora kontrola zajeti; seznam velja tudi za papir:
| Polje | Zakaj je pomembno |
|---|---|
| HbA1c in glukoza na tešče, z enoto | Primerljivi so le, če ima vsaka vrednost svojo enoto; mg/dL, zamenjan za mmol/L, je prava napaka. |
| Shema zdravljenja, vrstico za vrstico | Zdravilo ali inzulin, odmerek in čas dneva: tisto, čemur pacient sledi doma. |
| Individualni cilji | HbA1c, glukoza, krvni tlak in teža, dogovorjeni za tega pacienta, kjer jih vidi naslednji klinik. |
| Teža, pas in boki | Teža ob vsakem obisku; pas in boki skupaj, brani kot eno razmerje. |
| TSH in ščitnica po režnjih | Vsak reženj s palpacijo in ultrazvokom, najvišja kategorija TI-RADS in mesto vsakega nodusa. |
| Stopalo, mesto za mestom | Monofilament po mestu in strani, oba pulza stopala, vsaka razjeda z oceno po Wagnerju in velikostjo. |
Zapis hrani številke, klinik jih bere
Dober program postavi vrednost ob njen cilj in presoje ne posega. Ali je 7,9 % za tega pacienta dovolj blizu ali nodus TR4 potrebuje iglo, je klinična odločitev.
Kontrola sladkorne bolezni v OPALEVI, korak za korakom
Rutinska trimesečna kontrola pacienta s sladkorno boleznijo tipa 2 v ordinaciji, registrirani kot OPALEVI za zasebne ordinacije z oddelkom Endokrinologija. Krepke besede so oznake na zaslonu.
Naročanje na kontrolo
Recepcija naroči pod Dodaj termin; če recepcija pusti vklopljeno Pacientu dan prej pošlji opomnik po e-pošti, lahko pacient pred kontrolo prejme opomnik po e-pošti.
Delo medicinske sestre
Pod Vitalni znaki sestra vtipka težo, višino, krvni sladkor, utrip in krvni tlak; ITM se pojavi iz teže in višine. Označi kot pripravljeno za zdravnika obvesti endokrinologa.
Glikemična kontrola
Po Zdravniško poročilo (težave, pregled, diagnoze, nasveti) vtipkajte HbA1c in Glukoza na tešče pod Glikemična kontrola ter sami izberite Kontrolna ocena: OPALEVI je ne izbere nikoli.
Shema zdravljenja in cilji
Shema zdravljenja in cilji vsebuje Inzulin in zdravila, do dvajset vrstic zdravila ali inzulina, odmerka in časa, nato pacientove lastne Ciljni HbA1c, glukozo, krvni tlak in težo.
Stopalo, recept, zaključek
Zabeležite stopalo (spodaj), napišite Recept in zaključite. Naroči kontrolni pregled odpre naročanje za tega pacienta; Zaračunaj ta obisk zaračuna kontrolo.
Nova kontrola se začne prazna: nič se ne prekopira iz prejšnje. Prejšnji obiski so prikazani na grafikonih in na pacientovem seznamu obiskov, Zgodovina sprememb pa hrani, kdo je kaj spremenil in kdaj.
Endokrinološka orodja: trendi, ščitnica in diabetično stopalo
HbA1c, glukoza in TSH skozi obiske
Pod Presnovni potek HbA1c in glukoza skozi obiske nariše obe vrsti iz pacientovih prejšnjih kontrol na oddelku in današnje, vsako na svoji osi. TSH skozi obiske stori isto za ščitnico. Nič se ne nariše, dokler ne obstajata dve vrednosti, nato pa le vtipkane vrednosti, brez ciljne črte, pasu ali puščice.
Ordinacija izbere mg/dL ali mmol/L pod Druge nastavitve (Enota glukoze v krvi). Vsaka vrednost ohrani enoto, v kateri je bila vtipkana, grafikoni in natisi pa prikazujejo vsako vrednost v enoti ordinacije. Teža in krvni tlak se beležita ob vsakem obisku, vendar ta zapis izrisuje le HbA1c, glukozo in TSH.
Pas, boki in njuno razmerje
Meritve sprejmejo obseg pasu in bokov, OPALEVI pa izračuna Razmerje med pasom in boki (104 in 112 cm dasta 0,93): aritmetika, brez razlage, kaj pomeni.
Ščitnica: režnji, TI-RADS in nodusi na karti
Ščitnica in terapija se začne z Vrednost TSH v mIU/L. Režnji ščitnice je majhna mreža: desni reženj, levi reženj in istmus, vsak s palpacijo in ultrazvokom, z odgovorom normalne velikosti ali povečan, z nodusi ali brez njih. Najvišji TI-RADS (ACR) hrani najvišjo kategorijo iz ultrazvočnega izvida.
Izvidi na ščitnici prikaže vrat od spredaj in z vsake strani, na moški ali ženski figuri glede na zapisani spol pacienta. Vsak nodus je oštevilčena oznaka z izvidom, velikostjo v milimetrih in lastno Kategorija ACR TI-RADS. Nobeno besedilo ACR, prag velikosti ali prostornina ščitnice se ne ustvari; izvid slikanja se priloži pod Dokumenti obiska.
Diabetično stopalo
Diabetično stopalo zahteva vsako stopalo posebej. Mreža 10 g monofilament ima deset mest, devet na podplatu od blazinice palca do pete in eno na vrhu, vsako Zaznano ali Ni zaznano na desni in levi; mesto, ki ni bilo preizkušeno, ostane prazno. Pulzi stopala sprejmejo pulza dorzalne pedalne in zadnje tibialne arterije na vsaki strani. Stopnja razjede (Wagner) gre od 0 do 5, njenih šest definicij je prikazanih pod njo. Razjede na stopalih prikaže vrh in podplat vsakega stopala, vsaka oznaka razjede pa ima lastno stopnjo in velikost.
Pregled sladkorne bolezni, laboratorij in preostali del ordinacije
Glava obiska ponuja Natisni recept, Natisni napotnico, Pregled sladkorne bolezni in polno poročilo. Pregled je pacientov list: glikemična kontrola, vitalni znaki, številke pasu in bokov, shema zdravljenja, Individualni cilji in stopalo. Vrednosti in cilji stojijo drug ob drugem, nikoli primerjani, odmerek pa se ne predlaga.
Pod njim se natisne prazen Dnevnik krvnega sladkorja, 7 dni: stolpec za vsak dan, vrednost pred obrokom in po njem ter ob počitku, in prostor za opombe, v enoti glukoze tega obiska. Dnevnik ostane na papirju; kar pacient prinese nazaj, se zapiše v poročilo, ne izriše.
- Laboratorij. Kjer ordinacija vodi lasten laboratorij v OPALEVI, se analize naročijo pod Analize in preberejo pod Rezultati analiz. Rezultati ne izpolnijo polj HbA1c ali TSH v zapisu: vrednost, ki ji sledite, vtipkate sami. Glejte vodnik za medicinski laboratorij.
- Zunanji kolegi. Napotnica nosi vaše vprašanje, njegovo nujnost in izvide, z dodano diagnozo in terapijo tega obiska. Presejanje mrežnice opravi očesna ambulanta (program za očesno ambulanto); Charcotovo stopalo se pogosto deli z ortopedijo (program za ortopedsko ambulanto); skupna oskrba z družinskim zdravnikom je v vodniku za splošno medicino.
- Računi so vklopljeni od registracije; ordinacija, ki pacientom ne zaračunava, jih izklopi pod Meniji aplikacije.
Kdo bere zapis. Recepcija ureja naročanje in plačila; zgodovina obiskov ji ostane zaprta, razen če vklopite Recepcija lahko vidi zgodovino pacientovih obiskov, vloga financ pa nima dostopa do kliničnih zapiskov. Pri enem oddelku ima Zasebnost zapisov dve nastavitvi: Samodejno, odprto za celotno ekipo, ali Samo klinik, zapisu dodeljeni zdravnik.
Vprašanja pred izbiro programa za endokrinologijo
Postavite jih vsakemu ponudniku, tudi nam, odgovore pa preizkusite v preizkusnem obdobju.
| Vprašanje | Dober odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ali se HbA1c, glukoza in TSH izrisujejo skozi obiske? | Vsaka vrednost je točka, iz samega zapisa. | Da: dva grafikona pod Presnovni potek. |
| Ali je glukoza lahko v mg/dL ali mmol/L? | Ena enota ordinacije, vsaka vrednost pretvorjena. | Da: nastavitev; vsaka vrednost ohrani vtipkano enoto. |
| Ali bere glukometre ali senzorje? | Preizkušena povezava ali jasna ročna pot. | Ne: vrednosti se vtipkajo. |
| Ali laboratorijski rezultat izpolni zapis? | Vrednost pristane v pravem polju. | Ne: rezultati ostanejo na svojem listu. |
| Ali je stopalo zabeleženo po mestu in strani? | Mesta monofilamenta, pulzi, razjede na karti. | Da: deset mest, dva pulza, ocena po Wagnerju za vsako razjedo. |
| Ali se teža in krvni tlak izrisujeta? | Vitalni znaki vsakega obiska kot trend. | Delno: beležita se ob vsakem obisku, v tem zapisu pa se ne izrisujeta. |
| Ali bo račun rasel s seznamom pacientov? | Strošek, ki je odvisen od ekipe, ne od števila primerov. | Ne: je na člana osebja; pacienti in kontrole se ne štejejo. |
Moduli so našteti na strani z zmožnostmi, cene na strani s cenami, splošna vprašanja o nakupu pa v kako izbrati program za kliniko.
Vaše prvo popoldne z endokrinologijo v OPALEVI
Seznam Prvi koraki na zaslonu Danes vodi nastavitev in odkljuka vsako postavko.
Registrirajte se in izberite oddelek
Registrirajte se kot zasebna ordinacija. Splošna medicina je vnaprej izbrana; odznačite jo, če je ne potrebujete, in označite Endokrinologijo. Stran endokrinološkega oddelka našteva zapis.
Najprej nastavite enoto glukoze
Izberite mg/dL ali mmol/L pod Druge nastavitve pred prvo vrednostjo, da grafikoni in dnevnik govorijo v enoti vašega laboratorija.
Cene in papir
Dodajte svoje storitve in cene, začnite z dvema že navedenima, nato Nastavite glavo poročila, da pregled in dnevnik nosita ime vaše ordinacije.
Pritegnite ekipo
Povabite svoje sodelavce: sestro, ki tehta in meri, in tistega, ki vodi recepcijo, vsakega z lastno vlogo.
HbA1c vtipkajte ob vsaki kontroli
HbA1c in TSH vtipkajte vsakič, ko je rezultat na voljo. Od druge kontrole naprej grafikoni kažejo smer.
Pogosta vprašanja
Kaj je program za endokrinologijo?
Program, ki zapise endokrinološke ordinacije hrani kot strukturirana polja: HbA1c, glukozo in TSH z enotami, shemo zdravljenja in individualne cilje, ščitnico po režnjih s TI-RADS ter diabetično stopalo po mestu in strani. Vrednosti je mogoče spremljati leta in jih natisniti za pacienta; presoja ostaja pri kliniku.
Ali OPALEVI lahko prevzame vrednosti iz glukometra ali laboratorija?
Iz glukometra ne: povezave z glukometri, senzorji ali črpalkami ni, zato se vrednosti vtipkajo. Kjer laboratorij ordinacije deluje v OPALEVI, se analize naročijo iz obiska, rezultati pa se odprejo na lastnem listu; ne izpolnijo endokrinološkega zapisa, zato HbA1c ali TSH, ki ju spremljate, vtipkate v kontrolo.
Ali OPALEVI pove, ali je pacient na cilju?
Ne. Cilje, dogovorjene z vsakim pacientom, zapišete vi, pregled sladkorne bolezni pa jih natisne ob današnjih vrednostih, ne da bi ju primerjal. Grafikoni nimajo ciljne črte ali pasu, kontrolna ocena pa je izbira klinika. OPALEVI izračuna razmerje med pasom in boki ter ITM, ostalo beleži in ne predlaga odmerka.
Ali recepcija vidi klinične zapiske?
Samo če to dovolite. Recepcija vodi dnevnik, odpira nove kartone pacientov in prevzema plačila, zgodovina obiskov pa ji je skrita, dokler ordinacija tega ne vklopi. Vloga financ kliničnih zapiskov nikoli ne odpre. Za še strožje omejitve izbira zasebnosti zapisov Samo klinik obdrži vsak zapis pri dodeljenem zdravniku in skrbnikih ordinacije.
Ali ga lahko preizkusim, preden plačam?
Da, z brezplačnim preizkusom, ki se začne ob registraciji; kartica ni potrebna. Uporabite ga pri resničnem delu: nastavite enoto glukoze, zabeležite kontrolo s pregledom stopala, natisnite pregled sladkorne bolezni z dnevnikom. Preizkus, ki mine brez načrta, ne stane nič, datoteke pa je še vedno mogoče odpreti in brati.
Koliko OPALEVI stane za endokrinološko ordinacijo?
Na člana osebja: vsak član osebja z aktivnim računom v ordinaciji je en sedež, plačilo za leto pa zniža mesečno ceno. Pacienti, kontrole, oddelki in natisnjeni pregledi se nikoli ne štejejo, zato rast seznama diabetikov računa ne spremeni. Aktualne cene so na strani s cenami.
