Program za ORL ambulanto: od sluha do glasu v enem zapisu obiska
Program za ORL ambulanto mora hraniti obisk, ki potuje od ušesa do nosu, žrela in vratu, skoraj vsaka najdba pa je zapisana posebej za vsako stran. Vodnik opisuje, kaj mora ta zapis vsebovati, spremlja en obisk v OPALEVI od otoskopa do izvida avdiologije in pove, kaj program prepušča vam.
Najpomembnejše
- ORL najdbe zapisujte po straneh, vsako v svojem polju: perforiran levi bobnič z negativnim desnim Rinnejem je drug pacient kot obratno.
- Tonske pragove vpišite enkrat. V OPALEVI se avdiogram nariše iz te mreže, na zaslonu in na papirju, zato se nikoli ne razhajata.
- OPALEVI zapisuje in tiska; izgube sluha ne razvršča, timpanograma ne bere in se ne povezuje z avdiometrom. Branje ostaja klinikovo.
- Slušni aparati sodijo na dve mesti: prilagoditev pri obisku ter naprava s serijsko številko in popravili v kartonu pacienta.
Znaki, da je ORL ambulanta prerasla papir in splošni program
Mnoge ORL ambulante začnejo z natisnjenim avdiogramom, pripetim na karton, in eno vrstico zapiskov: ušesno maslo obojestransko, bobniča cela, sluh slabši levo, tonzili veliki. Splošni program za isto vrstico ponuja eno besedilno polje. Vrzeli se kmalu pokažejo:
- Avdiogram je papir. Primerjava z lanskim pomeni polaganje dveh izpisov drug ob drugega.
- Desno in levo se zabrišeta. »Perforacija, Rinne negativen« brez strani ob naslednjem terminu ne pomaga nikomur.
- Stopnje se razlikujejo. Tonzile, enkrat opisane kot »velike« in drugič kot »stopnja 3«, se ne dajo primerjati.
- Slušni aparati odidejo s škatlo. Model in serijska številka sta šla domov s pacientom.
- Risbe ostanejo v glavi. Kje je ležala lezija glasilke in kako velika je bila, preživi le v spominu.
V ORL ima skoraj vsaka najdba stran in število. Zapis, ki hrani oboje, naredi obisk prihodnjega leta primerljiv s tokratnim.
Kaj mora vsebovati zapis ORL obiska
Najprej se odločite, kaj mora zajeti en obisk; seznam ustreza vsakemu sistemu, tudi papirju:
| Polje | Zakaj je pomembno |
|---|---|
| Otoskopija, po ušesu | Najdbe v sluhovodu in na bobniču za vsako stran, da sprememba ne utone v prozi. |
| Testi z uklonko | Weber in vsak Rinne, vsakič zapisana enako. |
| Tonski pragovi | Števila za avdiogramom, po ušesu in frekvenci; grafikon je tako dober kot njegova mreža. |
| Timpanogram in stapedialni refleksi | Srednje uho za vsako stran, z navedbo stimuliranega ušesa. |
| Govorna avdiometrija | Ena številka na uho, lažje sledljiva skozi leta kot cela krivulja. |
| Nos, žrelo in grlo, s stopnjami | Septum, školjke, stopnje polipov in tonzil po straneh ter kje leži vsaka lezija. |
| Obrazni živec, vrat in ravnotežje | House–Brackmann po straneh, vratne bezgavke z velikostjo, Dix–Hallpike v obe smeri. |
| Slušni aparati | Uho, znamka, model, serijska številka in datum prilagoditve, kakor zahteva popravilo ali garancija. |
Zapišite test, branje ohranite
Program lahko shrani pragove in jih nariše. Katero vrsto in stopnjo izgube sluha kažejo, je klinična presoja, zapisana s klinikovimi lastnimi besedami.
En ORL obisk v OPALEVI, od ušesa do glasu
Tipičen termin v OPALEVI za zasebne ordinacije: odrasel, ki slabše sliši na eni strani, z zvonjenjem v tem ušesu. Besede v krepkem so izvirne oznake zaslona.
Naročanje
Na recepciji Dodaj termin rezervira termin; z obkljukanim Pacientu dan prej pošlji opomnik po e-pošti se opomnik pošlje pacientu, ki ima v kartonu naslov.
Najprej anamneza
ORL ne zahteva vitalnih znakov, zato se obisk odpre na Zdravniško poročilo, pod njim pa je ORL pregled.
Ušesi
Pod Otoskopija Zunanji sluhovod in Bobnič vsak sprejmeta eno naštevno najdbo na uho, za ostalo so opombe. Testi z uklonko vsebujejo Webrov test in Rinne za vsako uho.
Pragovi in srednje uho
Številke avdiometra prepišite v Pragi, od 250 do 8000 Hz po ušesu; avdiogram se nariše sam iz njih. Nato vrsta Timpanogram po ušesu, mreža Stapedialni refleks in Govorna avdiometrija.
Nos, žrelo, obraz in vrat
Nižje: Nosni polipi – stopnja (0–4), Tonzile – stopnja Brodsky (0–4), Razred Mallampati, Gibljivost glasilk, Funkcija obraznega živca (House-Brackmann) in vrat. Preskočite, česar niste pregledali.
Predpišite, natisnite, zaračunajte
Izpolnite Recept (med potmi dajanja sta uho in nos) in po potrebi Napotnica. Glava nato ponuja Natisni recept, Natisni napotnico, Izvid avdiologije in poročilo; Zaračunaj ta obisk obračuna obisk, Naroči kontrolni pregled pa določi ponovni test.
Dve omejitvi, povedani odkrito. OPALEVI nima povezave z avdiometri ali timpanometri: pragovi se vpišejo iz izpisa, ki ga je mogoče pripeti kot PDF pod Dokumenti obiska. In nič se ne prenaša naprej: nov obisk se začne prazen, prejšnji rezultati pa ostanejo v kartonu pacienta in na spodnjih grafikonih.
Avdiogram, govorna avdiometrija in izvid avdiologije
Pragi so edino mesto, kamor se zapiše raven sluha, in avdiogram se na novo nariše iz njih: decibeli tečejo navzdol od 0, frekvence so razporejene po oktavah, desno uho je rdeč krog, levo pa moder križec. Dokler vrednost ni vpisana, grafikon čaka. Ne nariše normalnega pasu in ne poimenuje vrste ali stopnje izgube; to sodi pod Vtis, z vašimi besedami.
Sluh skozi čas
Krivuljo je težko spremljati kot trend, zato Sluh skozi čas namesto tega sledi govorni avdiometriji: Prag razumevanja govora skozi obiske in Prepoznava besed skozi obiske, ena črta na uho, narisana iz pacientovih prejšnjih ORL obiskov in trenutnega. Vsaka se pojavi od druge meritve. Mreža tonskih pragov skozi obiske ni narisana; starejši avdiogrami ostanejo pri svojih obiskih.
Izvid avdiologije
Izvid avdiologije natisne avdiogram s pragovi kot tabelo (stolpec na preizkušeno frekvenco, vrstica na uho), nato uklonke, timpanogram, reflekse, govorno avdiometrijo, najdbe na sluhovodu in bobniču, Slušni aparati v uporabi, Vtis in Priporočila: list, ki ga bere prilagajalec slušnih aparatov ali napotni zdravnik. Tudi celotno poročilo o obisku nariše avdiogram.
Štirje zemljevidi in ORL stopnje, po straneh
»Zadnja tretjina leve glasilke« je natančno, a počasno za branje. Zapis ima štiri zemljevide, katerih oštevilčene oznake se v poročilu natisnejo kot besedilo:
- Zemljevid ušesa in ust: fotografiran desni bobnič, levi kot njegova zrcalna slika in odprta usta, z območji, kot so kvadranti bobniča, malej, tonzile in uvula.
- Izvidi na nosu: zunanji nos, nos od spodaj in vsaka votlina skozi 0° endoskop; oznaka je polip, edem, krasta, krvaveča točka, perforacija ali podobno, z opombo.
- Izvidi v grlu: grlo od zgoraj, kakor ga prikaže fleksibilna laringoskopija, vsaka lezija z vrsto in velikostjo v milimetrih.
- Izvidi na vratu: spredaj in obe strani, vsaka bezgavka ali nodus z velikostjo in konsistenco.
Stopnje so števila ali fiksne izbire, večinoma po straneh: polipi 0–4 na nosno votlino, Brodsky 0–4 na tonzilo, House–Brackmann I–VI na stran, en razred Mallampati I–IV, pod Ravnotežje in vrtoglavica pa rezultat Dix–Hallpike v vsako smer. 5 na lestvici 0–4 se zavrne, OPALEVI pa nobene od njih ne izračuna.
V tem zapisu ni vprašalnikov
ORL zapis nima vprašalnika o simptomih. Licenciran vprašalnik o tinitusu, omotici ali sinusih ocenite na njegovem obrazcu, nato zapišite seštevek ali pripnite obrazec pod Dokumenti obiska.
Slušni aparati, naprave in preostala ambulanta
- Prilagoditev, pri obisku. Slušni aparati v uporabi vsebujejo do deset vrstic: uho, znamka in model, serijska številka, datum prilagoditve in opomba o nastavitvah v navadnem besedilu.
- Naprava, v kartonu. Z ORL oddelkom vsak karton pacienta dobi zavihek Naprave. Dodaj napravo zabeleži vrsto, model, serijsko številko, garancijo in ceno, z obkljukanim Slušni aparat; Dodaj popravilo pod njo beleži vsako popravilo. Je le register: brez računa, brez zaloge.
- Sosednja področja. Otroci: vodnik za pediatrično ambulanto. Terapija glasu in požiranja: program za logopedijo. Študije spanja: vodnik za pulmologijo. Vozli ščitnice: vodnik za endokrinologijo.
Računi so vklopljeni ob registraciji; ambulanta, ki ne izdaja računov, jih izklopi pod Nastavitve → Meniji aplikacije. Recepcija naroča in prevzema plačila, zgodovino obiskov pa odpre šele, ko vklopite Recepcija lahko vidi zgodovino pacientovih obiskov; osebje financ je ne vidi nikoli. Pri enem oddelku je Zasebnost zapisov (pod Nastavitev oddelkov) Samodejno ali Samo klinik, kateremu je zapis dodeljen. Klinika z več oddelki dobi Napoti na oddelek, vsako shranjevanje pa ostane v Zgodovina sprememb, pred in po.
Vprašanja pred izbiro programa za ORL ambulanto
Postavite jih vsakemu ponudniku, tudi nam, in vsak odgovor preizkusite na resničnem avdiogramu.
| Vprašanje | Na kaj biti pozoren | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ali so najdbe na ušesih zapisane po straneh? | Desni in levi stolpec. | Da: sluhovod, bobnič, timpanogram, refleksi. |
| Ali se avdiogram nariše iz pragov? | Ena mreža, en grafikon, enak na papirju. | Da, na zaslonu in na obeh izvidih. |
| Ali uvozi iz avdiometra? | Preizkušena povezava ali pot z datotekami. | Ne: vpiše se ročno; PDF se pripne obisku. |
| Ali razvrsti izgubo sluha? | Jasnost, kaj izračuna. | Ne: vtis napiše klinik. |
| Ali je mogoče slediti sluhu skozi obiske? | Trend po ušesu. | Deloma: prag razumevanja govora in prepoznava besed, ne pa krivulja tonskih pragov. |
| Ali so najdbe v nosu, grlu in na vratu narisane? | Zemljevidi z velikostmi in stranmi. | Da: štirje zemljevidi. |
| Ali se hranijo slušni aparati in popravila? | Serijska številka, garancija, popravila. | Da: zavihek Naprave, ločeno od računov in zaloge. |
| Koliko bo stalo prihodnje leto? | Številka, ki jo lahko izračunate že danes. | Na člana osebja; števila pacientov in obiskov ne štejejo. |
Stran z zmožnostmi našteva preostanek OPALEVI, stran ORL oddelka povzema zapis, vodnik za izbiro programa za ambulanto pa pokriva obračun, varstvo podatkov in preizkus.
Vaš prvi teden z ORL v OPALEVI
Registrirajte se kot zasebna ordinacija in označite ORL; Prvi koraki na zaslonu Danes našteva preostalo.
Storitve in glava
Dodajte svoje storitve in cene (posvet, avdiometrija, timpanometrija, čiščenje ušes) in Nastavite glavo poročila za izvid avdiologije.
Preizkus z vašim avdiometrom
Enega resničnega avdiograma prepišite testnemu pacientu in primerjajte krivuljo ter natisnjeno tabelo z listom avdiometra.
Dodajte ekipo
Povabite svoje sodelavce: avdiologa, sestro, recepcijo.
Govorno avdiometrijo vpišite vsakič
Črte trendov potrebujejo dve meritvi; prag razumevanja govora in prepoznavo besed zapišite pri vsakem avdiološkem obisku.
Pogosta vprašanja
Kaj je program za ORL ambulanto?
Program, ki zapise ambulante za ušesa, nos in grlo hrani strukturirano: otoskopijo in uklonke po ušesu, pragove z avdiogramom, timpanogram, najdbe v nosu, žrelu in na vratu s stopnjami in zemljevidi, recepte, napotnice in račune. Obiski postanejo primerljivi iz leta v leto, poročila se natisnejo, program pa ničesar ne razlaga.
Ali lahko OPALEVI uvozi rezultate iz našega avdiometra?
Ne; povezave z avdiometri ali timpanometri ni. Pragove vpišite iz izpisa, šest frekvenc na uho, avdiogram pa se nariše iz njih. Izpis pripnite kot PDF, če ga želite imeti v kartonu. OPALEVI izgube ne razvršča in povprečja ne izračuna.
Ali recepcija vidi klinične zapiske ORL?
Ne, razen če ambulanta to dovoli. Miza ureja naročanje, sprejem in plačila, zgodovino obiskov pa odpre le, ko to dovoli nastavitev ambulante; osebje financ kliničnih zapisov nikoli ne dobi. Zapise je mogoče omejiti tudi na dodeljenega klinika z Samo klinik pod Zasebnost zapisov.
Ali deluje na tablici ali telefonu?
Da. OPALEVI se uporablja prek spletnega brskalnika na vsakem računalniku, tablici ali telefonu, nameščanje ni potrebno. Majhni zasloni dobijo spodnjo menijsko vrstico, zato lahko zdravnik na tablici v ordinaciji odpre zadnji avdiogram pacienta in pokaže krivuljo.
Ali lahko preizkusim, preden plačam?
Da: brezplačen preizkus se začne ob registraciji, brez kartice. Uporabite ga na resničnem delu: vpišite avdiogram, označite najdbo v grlu in natisnite izvid avdiologije. Če poteče brez naročnine, ne dolgujete ničesar, zapisi pa ostanejo odprti za branje.
Koliko OPALEVI stane za ORL ambulanto?
Na sedež osebja, torej na člana ekipe z aktivnim računom. Pacienti, obiski, avdiogrami in naprave se nikoli ne štejejo, zato zaseden mesec prilagajanj stane toliko kot miren, letni načrt pa zniža mesečno ceno. Glejte stran s cenami.
