Program za pulmologijo: obisk v pljučni ambulanti, od spirometrije do akcijskega načrta
Program za pulmologijo mora hraniti obisk, sestavljen iz številk naprav in najdb s stetoskopom: spirometrije, konične vrednosti pretoka, saturacije, poka nad eno bazo. Vodnik našteva, kaj potrebuje zapis pljučne ambulante, vodi skozi en obisk v OPALEVI od sestrinih opazovanj do natisnjenega akcijskega načrta in odkrito pove, katere vrednosti se vpišejo in katere se izračunajo.
Najpomembnejše
- Pljučno funkcijo hranite kot števila v lastnih poljih, da je letošnji FEV1 ob lanskem.
- OPALEVI izračuna razmerje FEV1/FVC iz dveh volumnov, ki ju vpišete. Predvidene vrednosti in odstotki se vpišejo, kakor jih sporoči spirometer ali laboratorij, nič pa se ne ocenjuje.
- Avskultacija sodi v mrežo po območjih in straneh, kjer prazna celica pomeni nepregledano in ne normalno.
- Akcijski načrt za astmo ali KOPB se napiše pri obisku in natisne za pacienta, z območji konične vrednosti pretoka, ki jih določi klinik.
Znaki, da je pljučna ambulanta prerasla papir in izpise
Izpisi spirometra, izvidi študij spanja, ročno napisan načrt za vrata hladilnika: mapa na pacienta zadošča, dokler ne pridejo leta spremljanja. Takrat ostanejo vprašanja brez odgovora:
- FEV1 živi na izpisu. Primerjava treh kontrol pomeni iskanje treh listov.
- »Poki na bazi« nimajo strani. Je bila lani spomladi desna baza ali obe?
- Razmerje se izračuna na roke. Napaka s kalkulatorjem pristane v pismu osebnemu zdravniku.
- Akcijski načrt je odšel domov s pacientom. Nihče se ne spomni, katere vrednosti konične vrednosti pretoka je podal.
Pljučne bolezni spremljamo leta, zato je zapis pljučne ambulante tako koristen kot njegova naslednja primerjava.
Kaj mora hraniti pulmološki zapis
Dogovorite se, kaj mora zajeti en obisk, preden primerjate programe. Seznam velja tudi na papirju:
| Polje | Zakaj je pomembno |
|---|---|
| FEV1, FVC in PEF, z enotami | Jedro spremljanja; hranjeni kot števila se lahko narišejo. |
| Razmerje FEV1/FVC | Izhaja iz dveh volumnov, zato ga nihče ne bi smel vpisati še tretjič. |
| Predvidene vrednosti in odstotek predvidene | Prepisane, kakor jih sporoči naprava, z imenovano referenčno enačbo. |
| Pogoj testa | Pred bronhodilatatorjem ali po njem: isti FEV1 se bere drugače. |
| Dihalni in dodatni zvoki po območju in strani | Najdba nad eno bazo izgine, če je zapisana kot »poki prisotni«. |
| Test hoje in rezultati spanja | Razdalja z najnižjo saturacijo; indeks apneje-hipopneje iz študije spanja. |
| Status kajenja in škatlice-leta | Vprašani pri vsakem obisku, ker se oboje spreminja. |
| Pisni akcijski načrt | Kaj so pacientu naročili doma, shranjeno z obiskom. |
Zapisano, ne razlagano
Program naj hrani, kar je bilo izmerjeno, in molči o tem, kaj pomeni. Ali razmerje kaže na obstrukcijo, je klinikova presoja.
En obisk v pljučni ambulanti v OPALEVI, korak za korakom
Kontrola na oddelku za pulmologijo v OPALEVI za klinike: pacient z dispnejo ob naporu pride na spirometrijo. Besede v krepkem so tisto, kar zaslon poimenuje.
Naročanje na kontrolo
Recepcija jo razporedi prek Dodaj termin, kjer je polje Pacientu dan prej pošlji opomnik po e-pošti vredno obkljukati. Nov obisk se odpre prazen; Prejšnji obiski ob njem našteva prejšnje.
Najprej opazovanja
Sestra pod Vitalni znaki vpiše saturacijo, pulz, frekvenco dihanja in, če je bila izmerjena, glukozo, nato pritisne Označi kot pripravljeno za zdravnika.
Spirometrija
Pod Spirometrija vpišite FEV1, FVC in PEF, izberite Pogoj testa in prepišite predvidene vrednosti z lista naprave. Razmerje se izpolni samo.
Pregled po območjih
Pod Avskultacija in perkusija po območjih izpolnite območja, ki ste jih poslušali; vse, kar je vredno slike, gre na Zemljevid pljuč.
Anamneza, zdravljenje, načrt
Zdravniško poročilo sprejme težave, pregled, diagnozo in nasvet, s shranjenimi frazami, kot je tehnika inhalatorja, pripravljenimi za vstavljanje. Posodobite Škatlice-leta, izpolnite Recept in pri astmi ali KOPB akcijski načrt.
Zaključek
Glava nosi Natisni recept, Izvid spirometrije, akcijski načrt in celotno poročilo; Zaračunaj ta obisk in Naroči kontrolni pregled čakata pod Naslednji koraki.
Odkrita omejitev: OPALEVI nima povezave s spirometri, oksimetri ali opremo za študije spanja. Vrednosti se vpišejo z izvida naprave, ki ga je mogoče kot PDF pripeti pod Dokumenti obiska.
Orodja programa za pulmologijo: spirometrija, območja, zemljevid pljuč in trendi
Spirometrija: ena vrednost izračunana, ostale vpisane
FEV1/FVC (Tiffeneaujev indeks) je edina številka, ki jo OPALEVI izračuna, tako da med vpisovanjem deli vaš FEV1 z vašim FVC. Rezultat nad 100 % sproži opozorilo, da je FEV1 večji od FVC, običajno zaradi zamenjanih polj.
Predvidene vrednosti in odstotek predvidene se vpišejo: odvisne so od referenčne enačbe, ki jo uporablja vaš spirometer ali laboratorij, OPALEVI pa nobene ne izbere. Noben vzorec ni poimenovan, noben odstotek ni označen kot nizek. Enačbo in kakovost napora zapišite pod Tehnika in komentarji.
Avskultacija in perkusija po območjih
Šest območij, sprednja in zadnja, od zgornjih do spodnjih, v vrstnem redu pregleda. Dihalni šumi sprejmejo en odgovor na območje in stran: vezikularno, oslabljeno, odsotno ali bronhialno. Dodatni zvoki dajo drobnim pokom, grobim pokom, piskanju in pleuralnemu drgnjenju vsak svoj stolpec, vsaka celica pa pove desno, levo, obojestransko ali nič, tako da se piskanje in grobi poki nad eno bazo oba prilegajo. Perkusija zajema tri ravni na stran. Prazna celica ne pomeni normalno, in obrazec to pove.
Zemljevid pljuč
Zemljevid pljuč je fotografija pljuč in sapnika od spredaj, z režnji, vrhovi, hilusi, bazami, lingulo in karino kot območji; pacientova desna pljuča so na levi strani slike. Vsaka oštevilčena oznaka nosi najdbo z besedami.
Hoja, spanje in kajenje
Šestminutni test hoje hrani razdaljo in najnižjo doseženo saturacijo. Indeks apneje-hipopneje (AHI) se vpiše iz izvida polisomnografije ali poligrafije. Škatlice-leta se vpišejo ob vsakem obisku, ne izračunajo se iz cigaret in let. Kadar je za smrčanjem nos ali tonzile, glejte program za ORL ambulanto.
FEV1 in PEF med obiski
FEV1 in PEF med obiski nariše obe meri iz pacientovih prejšnjih pulmoloških obiskov in tega, vsako na svoji lestvici. Pojavi se od druge meritve in prikaže le vpisano: brez ciljne črte, brez osenčenega pasu. FVC in razmerje nista narisana.
Izvid spirometrije in pisni akcijski načrt
Izvid spirometrije natisne pogoj testa in tabelo: FEV1, FVC, razmerje in PEF kot vrstice; izmerjeno, predvideno in odstotek predvidene kot stolpce. Stolpec, ki ga nihče ni izpolnil, se izpusti. Vaš komentar se natisne, kakor je napisan.
Akcijski načrt se napiše pri obisku, za astmo, KOPB ali druga stanja. Za referenco vpišite Najboljši konični pretok (PEF) in sami določite Območja koničnega pretoka za Dobro, Slabšanje in Nujno stanje; OPALEVI jih nikoli ne izpelje. Vsako območje sprejme simptome, zdravila z odmerkom in pogostostjo ter kaj storiti. Na papirju je vsako območje okvir, prazno se izpusti, razlikuje pa jih debelina roba in ne barva, zato črno-beli tiskalnik ne izgubi ničesar.
Izročite načrt, kopijo obdržite
Akcijski načrt natisnite, preden pacient odide. Njegova območja in zdravila ostanejo pri obisku, zato naslednja kontrola izhaja iz natanko tistega, kar so pacientu povedali.
Napotitve, laboratorij in preostala ambulanta
Pljučni pacienti pogosto pridejo prek splošne medicine ali kardiologije.
- Med oddelki. Pri dveh ali več oddelkih Napoti na oddelek postavi zahtevo, recimo za rentgen prsnega koša, na delovni seznam Napotitve, dokler sprejemni oddelek ne zaključi obiska za pacienta. Glejte vodnika za radiologijo in za kardiologijo.
- Iz klinike. Napotnica navaja naslovnika, nujnost in vprašanje ter nosi diagnozo in terapijo obiska. Za stran osebnega zdravnika preberite vodnik za družinsko medicino.
- Laboratorij. Kjer laboratorij klinike deluje v OPALEVI, se preiskave naročijo pod Analize in preberejo v Rezultati analiz.
Računi delujejo od dneva registracije. Ambulanta z enim oddelkom začne samo z računi; ponudbe, zaloga in odpustna pisma so vsak po ena kljukica pod Nastavitve → Meniji aplikacije.
Zasebnost zapisov, v Nastavitve → Nastavitev oddelkov, določa, kdo v kliničnem timu bere pulmološke zapise: pri enem oddelku Samodejno ali Samo klinik (kateremu je zapis dodeljen); pri več oddelkih tudi cela klinika ali samo oddelek. Recepcija vidi zgodovino obiskov šele, ko to klinika dovoli, osebje financ je ne vidi nikoli. Zgodovina sprememb hrani vsako spremembo z avtorjem in časom.
Vprašanja pred izbiro programa za pulmologijo
Vsakemu ponudniku, tudi nam, postavite istih osem vprašanj, z enim lastnim izpisom spirometrije pri roki.
| Vprašajte | Kako zveni dober odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ali se razmerje FEV1/FVC izračuna? | Izračunano iz dveh volumnov, nikoli ponovno vpisano. | Da, med vpisovanjem, z opozorilom nad 100 %. |
| Ali izračuna predvidene vrednosti? | Jasno, katero referenčno enačbo uporablja. | Ne: vpišejo se, kakor jih sporoči spirometer ali laboratorij. |
| Ali bere rezultate iz spirometra? | Preizkušena povezava ali jasna pot z datotekami. | Ne: vrednosti vpišite in pripnite PDF. |
| Ali je avskultacija zapisana po območjih in straneh? | Mreža, kjer prazno pomeni nepregledano. | Da: šest območij na stran, z dodatnimi zvoki in perkusijo. |
| Ali je pljučna funkcija narisana skozi obiske? | Vsaka mera na svoji lestvici. | Deloma: FEV1 in PEF sta narisana; FVC in razmerje nista. |
| Ali točkuje vprašalnike o simptomih ali spanju? | Točkovanje za instrumente, ki jih uporabljate. | Ne: nobenega ni v tem zapisu; AHI se vpiše. |
| Ali lahko natisne akcijski načrt za pacienta? | Območja, pasovi in zdravila, čitljivi v črno-beli tehniki. | Da: tri okvirjena območja s pasovi, ki jih določite. |
| Ali bo račun ostal predvidljiv? | Cenik, ki ga lahko izračunate vnaprej. | Da: en sedež na člana osebja, ne glede na število pacientov. |
Moduli so našteti na strani z zmožnostmi; splošni nakupni seznam je v kako izbrati program za ambulanto.
Vaš prvi teden s pulmologijo v OPALEVI
Popoldne zadošča za pripravo; teden resničnih ambulant dokaže. Prvi koraki na zaslonu Danes vodijo štetje.
Registracija
Izberite kliniko ali zasebno ordinacijo, če ste sami pulmolog, in med oddelki izberite pulmologijo.
Storitve in glava
Dodajte svoje storitve in cene, začenši s pulmološkim posvetom in spirometrijo, ki sta že na seznamu, nato Nastavite glavo poročila.
Preizkus z resničnim izpisom
Eno spirometrijo prepišite v testni obisk in primerjajte izračunano razmerje s številko naprave.
Pritegnite ekipo
Povabite svoje sodelavce, sestro in receptorko, vsakega z lastno vlogo.
FEV1 vpišite ob vsaki kontroli
Grafikon potrebuje dve meritvi. FEV1 in PEF vpišite ob vsaki kontroli in od drugega obiska je potek na enem zaslonu.
Pogosta vprašanja
Kaj je program za pulmologijo?
Program, ki obiske pljučne ambulante hrani strukturirano: spirometrijo, dihalne šume po območju in strani, rezultate testa hoje in spanja, zgodovino kajenja, recepte, napotitve in pacientov akcijski načrt. Pljučno funkcijo je tako mogoče primerjati skozi leta, razlaga pa ostane pri klinikih.
Ali se OPALEVI poveže z našim spirometrom?
Ne. Povezave z napravo ni: FEV1, FVC, PEF in predvidene vrednosti se vpišejo z izvida spirometra, ki ga je mogoče pripeti obisku kot PDF. OPALEVI izračuna razmerje FEV1/FVC iz dveh volumnov; predvidenih vrednosti ne izračuna in rezultata ne razvršča.
Ali recepcija vidi klinične zapiske?
Privzeto ne. Recepcija naroča, sprejema in prevzema plačila ter bere zgodovino obiskov le, če to klinika vklopi; finance kliničnih zapisov ne berejo nikoli. Znotraj kliničnega tima lahko Zasebnost zapisov omeji pulmološke zapise na klinika, kateremu je zapis dodeljen, ali v kliniki z več oddelki na oddelek.
Ali lahko OPALEVI uporabljamo na tablici v ambulanti?
Da. Je spletni program, zato zadošča posodobljen brskalnik na tablici, telefonu ali računalniku, nameščanje ni potrebno. Na ozkih zaslonih se navigacija premakne na dno strani, preverjanje zadnjega FEV1 ali pacientovega akcijskega načrta med sobami pa vzame nekaj dotikov.
Ali lahko preizkusim, preden plačam?
Da, brezplačno in brez kartice, od trenutka registracije klinike. Uporabite ga v resničnih ambulantah: vpišite spirometrijo, natisnite izvid spirometrije in akcijski načrt. Če se po koncu preizkusa ne naročite, se ne zaračuna nič; zapisi postanejo samo za branje in nobeden ni izbrisan.
Koliko OPALEVI stane za pljučno ambulanto?
Na sedež osebja: po eden za vsakega sodelavca z aktivnim računom, ne glede na vlogo. Letna naročnina je na mesec cenejša od mesečnega plačevanja. Pacienti, obiski in oddelki se ne štejejo, zato daljši seznam spirometrij računa ne spremeni. Številke so na strani s cenami.
