Program za dermatologijo in estetsko ambulanto: od pregleda znamenja do številke serije polnila
Program za dermatologijo in estetsko ambulanto ima eno težko nalogo: natančno si zapomniti, kaj je bilo videno in narejeno prejšnjič, od širine znamenja do serije polnila v licu, da je današnji obisk mogoče primerjati s tem. Vodnik opisuje, kaj mora zapis vsebovati, spremlja pregled kože in obravnavo z injekcijami v OPALEVI ter našteva vprašanja, ki jih je dobro postaviti pred izbiro.
Najpomembnejše
- Kožni zapis se izkaže ob naslednjem obisku: velikost v milimetrih, oštevilčena oznaka na karti telesa in fotografija, posneta vsakič na enak način.
- Ob vsako točko injiciranja zapišite izdelek, količino in številko serije, da je mogoče odpoklic ali reakcijo izslediti do pacienta in datuma.
- Naj program sešteje ocene, kot je PASI; pomen številke in vsake lezije ostane pri zdravniku.
- Soglasje in klinične fotografije obravnavajte kot zapise: prikazano besedilo, kdo je podpisal in kdaj ter kdo sme odpreti slike.
Zakaj papir in splošni zapisi pri delu s kožo ne zadostujejo
Medicina kože je primerjalna. Pri večini kontrol vprašanje ni »kaj je to?«, temveč »se je spremenilo?«, na to pa lahko odgovori le tisto, kar je bilo prejšnjič izmerjeno ali fotografirano. Estetska medicina doda drugo vprašanje: kaj točno je bilo vbrizgano temu pacientu, kam in iz katere škatle. Znaki, da je ordinacija prerasla papir ali splošni program:
- »Je bilo spomladi tako veliko?« Zadnji zapisek pravi »pigmentirana lezija, leva rama«, brez velikosti, oznake in slike.
- Fotografije na osebnem telefonu, poleg počitniških slik, ki vsak večer zapustijo ambulanto.
- Nalepke s serijami v papirnatih mapah. Dobavitelj sporoči odpoklic, nekdo pa ročno prebira mape.
- Resnost po občutku. Psoriaza, ki je za enega dermatologa »zmerna«, je za drugega »precej obsežna«.
Dober program za kožo ne vidi več kot zdravnik. Ohrani to, kar je zdravnik videl prejšnjič, v obliki, s katero je mogoče primerjati naslednji obisk.
Kaj mora vsebovati dermatološki in estetski zapis
Karkoli uporabljate, tudi papir, naj vsak obisk za sabo pusti naslednje:
| Polje | Zakaj je pomembno |
|---|---|
| Mesto, morfologija in velikost v mm | Izhodišče, s katerim se primerja vsak poznejši obisk. |
| Prisotne značilnosti ABCDE | Opozorilni znaki melanoma, kot so bili videni, da je mogoče spremembo poimenovati. |
| Dermatoskopski vzorec in ugotovitve | Utrjeno besedišče ter zdravnikove lastne besede. |
| Oznake na shemi telesa | Katero od mnogih znamenj je katero, oštevilčeno za naslednjega zdravnika in za pacienta. |
| Standardizirane fotografije | Enaka razdalja in svetloba, ravnilo v kadru: brez merila fotografija kaže obliko, ne velikosti. |
| Resnost po področjih (PASI) | Odziv na zdravljenje kot število in ne kot vtis. |
| Izdelek, količina, točka in serija | Kaj je šlo kam in iz katere serije, da ga je mogoče izslediti. |
| Soglasje in navodila po posegu | Kaj je bilo pojasnjeno, kdo se je strinjal in kdaj ter nasvet, ki ga je pacient odnesel domov. |
Fotografije so zdravstveni podatki
Klinična fotografija je pogosto najobčutljivejši del zapisa. Za fotografiranje zahtevajte pisno soglasje, uporabljajte naprave, ki jih nadzoruje ambulanta, in vnaprej določite, kdo sme slike odpreti.
Pregled kože v OPALEVI korak za korakom
En dermatološki obisk v OPALEVI za zasebne prakse; stran oddelka za dermatologijo našteva iste dele v eni vrstici. Krepke besede so imena na zaslonu.
Naročite
Naročanje se začne pri Dodaj termin; ko zapis vsebuje e-naslov, označite Pacientu dan prej pošlji opomnik po e-pošti.
Opišite lezijo
V razdelku Dermatološki pregled vpišite Lokacija, izberite Morfologija in Porazdelitev, vtipkajte Velikost v milimetrih ter pod Prisotne značilnosti ABCDE označite le značilnosti, ki jih lezija kaže.
Zapišite dermatoskopijo
Izberite Globalni dermatoskopski vzorec (osem po soglasju iz leta 2003), opišite Dermatoskopske ugotovitve in nastavite Odvzeta biopsija.
Označite karto telesa
Na Porazdelitev lezij na shemi kliknite enkrat na lezijo in ji določite morfologijo in velikost. Figura se obrne na hrbet, profile, obraz, roke in dlani; Ugotovitve na lasišču in nohtih ima lastne povečave.
Fotografirajte in orišite
Pod Robovi na fotografiji izberite Naloži fotografijo in Nariši rob. Ko je merilo nastavljeno z Umeri merilo (črta vzdolž ravnila in njegova dolžina v Znana dolžina (mm)), vsak rob pokaže svojo površino v mm².
Načrtujte in natisnite
Izpolnite Zdravljenje doma, Nasveti za kožo in Naslednji pregled kože, nato pritisnite Natisni recept in natisnite List za pregled kože.
List za pregled kože pacient obdrži: opis lezije, oznake s karte kot oštevilčene točke na golem orisu (nikoli fotografija), površino vsakega umerjenega roba, zdravljenje doma in datum naslednjega pregleda. Nobene lezije ne imenuje benigne ali sumljive.
Brez olepševanja: Velikost se vtipka, OPALEVI pa izračuna le površino znotraj umerjenega roba. Ne primerja fotografij in sam ne opozori na spremenjeno znamenje, datum naslednjega pregleda kože pa ničesar ne naroči; kontrolo naročite v Naslednji koraki.
Spremljanje plaka ali znamenja skozi čas
Ocena, ki se sešteje sama
Točke PASI po področjih ocenijo eritem, infiltracijo in luščenje (0–4) ter površino (0–6) za glavo in vrat, zgornje okončine, trup in spodnje okončine. Indeks PASI se izračuna s tehtami po Fredrikssonu in Pettersonu, ko je mreža popolna; napol izpolnjena mreža ga pusti praznega in ne manjšega. Kaj ocena pomeni, presodi dermatolog.
Velikost in fotografije po obiskih
Velikost po obiskih nariše zabeleženo velikost, ko sta na voljo dve meritvi. Fotografije se posnamejo v Dokumenti obiska z Fotografiraj na telefonu, tabličnem ali prenosnem računalniku, vsaka z Napis fotografije in kljukico Na poročilu; ob shranjevanju se stisnejo, podatki o lokaciji telefona pa se odstranijo.
V pacientovem zapisu jih vse zbere Klinične fotografije. Primerjaj z zadnjim obiskom postavi Pred (A) ob Po (B), vsako z datumom, oddelkom in avtorjem, ter obe natisne na en list. Natisnjeno poročilo ponuja S fotografijami ali Brez fotografij.
Estetski poseg, od soglasja do navodil po posegu
V oddelku za estetsko medicino je zapis Estetski poseg, zdravniško poročilo pa zahteva le kontrole in dodatne opombe. Ena seansa z injekcijami:
Koža in soglasje
Pod Koža in soglasje izberite Fototip kože (Fitzpatrick) in Fotostaranje (Glogau), nastavite Pridobljeno informirano soglasje in dodajte Datum soglasja; v spodnjem Načrt obravnave zapišite Kaj vam je bilo pojasnjeno pred privolitvijo.
Kaj je bilo uporabljeno
Razdelek Zdravljenje sprejme Zdravljeno območje, Izdelek / naprava, Številka serije (LOT), Uporabljena količina in Št. seanse.
Vsaka točka
Na Karta injiciranj (obraz in oba profila) ima vsaka točka svoj izdelek, Enote / ml in LOT. Injiciranja na pogledih od blizu za oči in ustnice dodajo Vrsta izdelka, Globina injiciranja in Blagovna znamka izdelka.
Pod obrazom
Zdravljenja telesa označijo Zdravljena območja z Izvedeno zdravljenje, kot so lasersko odstranjevanje dlak, HIFU ali krioliza maščob, in Zdravljena površina v cm².
Tečaj in navodila po posegu
Tečaj naštejte v Načrtovane in opravljene obravnave, označite Splošna navodila za nego po posegu, dodajte svoja Navodila za nego po posegu in nastavite Naslednja seansa: Naroči kontrolni pregled nato odpre koledar na ta dan.
Pacientov list
Načrt obravnave in nega po posegu natisne seanso z LOT, tečaj, oštevilčene točke injiciranja z izdelkom, količino in serijo, povzetek soglasja in navodila po posegu.
Česa ne zna: izdelek, znamka in LOT so vtipkani, ne skenirani ali vzeti iz zaloge, pacientov pa ni mogoče iskati po seriji. Nobena doza ni predlagana in nobena kontraindikacija ni preverjena.
Podpisani obrazec spada v pacientov zapis: pod Soglasja Zabeleži soglasje shrani vrsto (Zdravljenje, Fotografiranje in druge), točno prikazano besedilo, kdo je podpisal in kdaj ter po želji skenirano kopijo. Ni ga mogoče urejati, le umakniti in zabeležiti znova. Lastno besedilo Odobritev pacienta oddelka se napiše enkrat pod Listine in soglasje.
Recepcija, zaloga, računi in kdo odpira fotografije
- Tečaji. Tečaj zdravljenja v oknu za naročanje naroči od 2 do 30 seans ob isti uri; dan recepcije opisuje vodnik program za recepcijo ambulante.
- Zaloga. Ko je modul zaloge vklopljen (Nastavitve → Meniji aplikacije), se Porabljeni material storitve odšteje iz police ob shranitvi obiska, dobave obdržijo svojo Serija / lot, Zaloge pa imajo filter Kmalu poteče.
- Obračun in napotitve. Zaračunaj ta obisk zaračuna storitve; dermatološki zapis natisne napotnico, Napoti na oddelek pa pacienta znotraj ambulante pošlje naprej, ko ima več kot en oddelek. Za ekscizije glejte program za kirurgijo in bolnišnične oddelke.
Kdo sme odpreti slike
Fotografije zahtevajo dovoljenje za zgodovino obiskov: finance ga nikoli nimajo, recepcija pa le, dokler je vklopljeno Recepcija lahko vidi zgodovino pacientovih obiskov. Pod Nastavitev oddelkov Zasebnost zapisov vsakemu oddelku nastavi Celotna klinika, Oddelek ali Samo klinik; oba oddelka se začneta pri celotni kliniki. Vsak prenos fotografije se zapiše v dnevnik dejavnosti.
Vprašanja pred izbiro programa za dermatologijo in estetsko ambulanto
Postavite jih z resničnim obiskom, ne z demonstracijo. Med odgovori OPALEVI so tudi »Ne« in »Delno«.
| Vprašanje | Na kaj biti pozoren | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je zapis lezije strukturiran? | Morfologija, velikost, porazdelitev in ABCDE kot polja. | Da, poleg dermatoskopskega vzorca. |
| Karta telesa z lasiščem in nohti? | Oštevilčene točke na vsakem pogledu. | Da. |
| Se PASI izračuna? | Iz področnih ocen, vrzeli zavrne. | Da, ko je mreža popolna. |
| Merjenje na fotografijah? | Merilo, umerjeno z ravnilom. | Delno: orisana površina po umerjanju; velikosti se vtipkajo. |
| Primerjava fotografij po obiskih? | Dve drug ob drugem, z datumom, natisljivo. | Da, po vaši izbiri; brez samodejnega zaznavanja. |
| LOT za vsako točko injiciranja? | Točka za točko, vključno s povečavami. | Da, vtipkan. |
| LOT iz črtne kode ali zaloge? | Skeniranje ali izbira med dobavami. | Ne. |
| Pacienti najdeni po seriji za odpoklic? | Iskanje po LOT čez vse obiske. | Ne: LOT je pri vsakem obisku in na pacientovem listu. |
| Vprašalnik o kakovosti življenja (DLQI)? | Uporabljen v skladu z licenco. | Ne. |
| Fotografije skrite pred recepcijo? | Stikalo za recepcijo, zasebnost po oddelkih. | Da. |
Za preostali del ambulante preberite kako izbrati program za ambulanto; vse funkcije so na strani s funkcijami.
Vaš prvi teden v OPALEVI
Registrirajte se
Izberite zasebno prakso ali ambulanto in označite Dermatologija, Estetska medicina ali oboje; vsaka pride s svojim zapisom, začetnimi storitvami in frazami.
Uredite osnove
Kartica Prvi koraki vodi do Dodajte svoje storitve in cene, Nastavite glavo poročila in Povabite svoje sodelavce.
Odločite se o zasebnosti
Nastavite Zasebnost zapisov, preden je posneta prva fotografija.
Preživite resničen teden
Fotografirajte vsako lezijo z ravnilom, umerite en orisan rob ter natisnite list za pregled kože in list z navodili po posegu.
Najprej standardizirajte fotografijo
Enaka razdalja, svetloba in ozadje, ravnilo ob leziji: noben program ne more primerjati dveh drugače posnetih fotografij.
Naslednje v tej seriji: program za očesno ambulanto. Zdravite živali? Preberite program za veterinarsko ambulanto. Ambulante z več oddelki dobijo enake zapise.
Pogosta vprašanja
Kaj je program za dermatologijo in estetsko ambulanto?
Program, ki zapise kožne ali estetske ordinacije hrani v obliki, s katero je mogoče primerjati naslednji obisk: lezije z velikostjo in značilnostmi, karte telesa, fotografije po obiskih in ocene resnosti, pri posegih pa vsako točko injiciranja z izdelkom, količino in serijo, poleg soglasja in navodil po posegu.
Ali lahko zapišem številko serije vsakega polnila ali toksina?
Da. Estetski zapis ima številko serije (LOT) za seanso, vsaka točka na karti injiciranj in na povečavah pa hrani svoj LOT, izdelek in količino. Vtipka jo zdravnik; nič se ne skenira. Natisne se tudi na listu, ki ga pacient obdrži.
Ali recepcija vidi klinične fotografije?
Le če ordinacija to dovoli. Fotografije zahtevajo isto dovoljenje kot zgodovina obiskov: finance ga nikoli nimajo, recepcija pa le, dokler je vklopljeno stikalo ambulante za zgodovino obiskov. Zasebnost zapisov lahko oddelek omeji tudi na njegovo osebje ali na zdravnika, ki zdravi.
Ali lahko fotografiram s telefonom ali tablico?
Da. OPALEVI deluje v brskalniku telefona, tablice ali računalnika brez nameščanja, plošča dokumentov obiska pa odpre kamero naprave. Vsaka slika se stisne, izgubi podatke o lokaciji in se pokaže v pacientovem zapisu, pripravljena za primerjavo z zgodnejšimi.
Ali lahko preizkusim, preden plačam?
Da: brezplačen preizkus brez kartice. Zapišite resnične obiske, posnemite resnične fotografije in natisnite oba pacientova lista. Če ob koncu preizkusa ni izbranega paketa, se nič ne zaračuna: račun postane samo za branje in obdrži, kar ste vnesli.
Kako se izračuna cena?
Po številu članov osebja, ki uporabljajo OPALEVI; plačilo za eno leto naenkrat ceno zniža. Pacienti in obiski se nikoli ne štejejo, zato poln mesec pregledov kože ne stane več kot miren. Stran s cenami kaže današnje zneske.
