Software para urologia: uma consulta, da pontuação de sintomas ao diário miccional
O software para urologia tem de guardar um seguimento que assenta em poucos números, numa próstata, em dois rins e num diário que o doente preenche em casa. Este guia explica o que um registo de urologia deve conter, acompanha uma consulta no OPALEVI da marcação ao diário miccional e diz com clareza o que o OPALEVI regista e o que deixa consigo.
Pontos-chave
- Em urologia a direção conta mais do que qualquer valor isolado: guarde o PSA, o débito máximo e o resíduo pós-miccional como números em campos próprios.
- O IPSS no OPALEVI é um total escrito. O doente preenche o formulário oficial e você introduz a pontuação de 0 a 35; nada é somado nem classificado.
- Ponha cada achado onde foi encontrado: uma lesão na sua zona da próstata com uma categoria PI-RADS, um cálculo no rim direito.
- O diário miccional é uma folha impressa de três dias, encabeçada pelas medições desta consulta; o doente preenche-a à mão e traz-a de volta na data que definir.
Sinais de que as suas notas de urologia ultrapassaram o parágrafo
Uma nota de urologia costuma dizer: noctúria duas vezes, PSA 2,1, fluxo fraco, próstata de cerca de 45 g e lisa, rins sem alterações, rever com diário. Claro numa consulta; ao longo de três anos de seguimento, esconde quase tudo:
- O PSA vive em frases. Ver que subiu de 2,1 para 3,4 obriga a abrir todas as cartas.
- A pontuação de sintomas está numa folha solta. Só o total serviu alguma vez para comparar.
- «Rins sem alterações» não tem lado. Um cálculo de 6 mm no polo inferior esquerdo é o achado.
- A lesão não tem morada. «Nódulo, à esquerda» não diz a que zona da glândula pertence.
- O diário volta para ninguém. Uma folha fotocopiada vai para casa sem data de entrega.
A urologia segue-se em tendências e lados: este fluxo face ao anterior, este PSA face ao do ano passado, o rim esquerdo face ao direito.
O que um registo de urologia de ambulatório deve conter
Decida primeiro o que uma consulta tem de captar; isto vale para qualquer sistema, papel incluído:
| Campo | Porque importa |
|---|---|
| Pontuação de sintomas e micção noturna | A mesma escala em todas as consultas, para que uma descida de 19 para 8 após o tratamento se veja de relance. |
| PSA, com a sua data | Um valor diz pouco; uma série datada diz mais. |
| Débito máximo e resíduo pós-miccional | O débito em ml/s e o resíduo em ml, a partir da urofluxometria e da ecografia vesical. |
| Tamanho da próstata ao toque e volume por ecografia | Duas medições diferentes, guardadas em separado para que nenhuma se confunda com a outra. |
| Onde está uma lesão | A zona da glândula, a categoria do relatório da ressonância e o tamanho, em conjunto. |
| Cada rim por si | Comprimento, parênquima, o maior cálculo e qualquer dilatação, à direita e à esquerda. |
| O que o doente levou para casa | Receita, carta de referenciação e diário, com a data de devolução. |
Registar, não interpretar
Um PSA de 3,4 ou um PI-RADS 4 é informação a guardar; o passo seguinte é uma decisão clínica.
Uma consulta de urologia no OPALEVI, passo a passo
Um seguimento no departamento de urologia do OPALEVI para clínicas: um homem na casa dos sessenta com micção noturna e jato fraco, de volta para rever o tratamento. As palavras a negrito são os rótulos exatamente como o ecrã os mostra.
Marcação
A receção regista a revisão com Adicionar marcação; havendo um endereço de e-mail, assinale Enviar ao paciente um lembrete por e-mail na véspera. Com vários departamentos, um colega também o pode enviar através de Referenciar para um departamento.
Sinais vitais e passagem de testemunho
O enfermeiro escreve os Sinais vitais (aqui saturação de oxigénio, glicemia e pulso) e usa Marcar como pronta para o médico; o registo clínico é escrito pelo urologista.
Sintomas
O doente preenche o formulário oficial do IPSS enquanto espera. Escreva o total em Total IPSS, escolha Noctúria e defina Impacto na vida diária (0–10).
Medições
Em Medições, escreva o PSA do laboratório, o Débito máximo (Qmax) da impressão da urofluxometria, e o Resíduo pós-miccional e o Volume da próstata da ecografia.
Exame
Na secção Próstata, introduza o Tamanho ao toque retal em gramas, a Consistência da próstata e, numa glândula nodular, o Lado do nódulo; depois marque o que palpou ou a ressonância mostrou no Mapa da próstata.
Plano e papéis
Escreva a Receita, defina Leve o diário preenchido em e termine a consulta. O seu cabeçalho oferece Imprimir receita, Imprimir carta de referenciação, Diário miccional e o relatório completo.
Uma consulta nova começa vazia; os valores anteriores aparecem no gráfico descrito abaixo, nunca copiados.
As ferramentas de urologia: mapa da próstata, rins por lado, tira de urina e gráfico do PSA
O IPSS como total escrito
O Índice Internacional de Sintomas Prostáticos é um instrumento com licença, pelo que o OPALEVI não reproduz as suas sete perguntas numa consulta nova: o formulário é preenchido em papel e só se introduz o total, um número inteiro de 0 a 35. Nada é somado e nenhum nível de gravidade é mostrado.
O mapa da próstata e o PI-RADS
O Mapa da próstata desenha a glândula em corte axial, como na ressonância, com as suas zonas desenhadas como regiões. Cada marca numerada recebe um tipo de lesão (um nódulo palpável, uma lesão na ressonância, um local de biópsia…), uma Categoria PI-RADS de 1 a 5, um tamanho em milímetros e uma nota. É você que escolhe a categoria; o OPALEVI não sugere nenhuma. Como a marca está numa zona com nome, «zona de transição esquerda, PI-RADS 3, 9 mm» lê-se da mesma maneira na consulta seguinte.
Rins, bexiga, escroto e pélvis
Rins na ecografia tem colunas direita e esquerda para o comprimento, a espessura do parênquima e o maior cálculo, em milímetros. Hidronefrose (grau SFU) aceita o grau 0 a 4 por rim. O Mapa dos rins e da bexiga recebe cálculos, obstruções, massas e quistos; o Mapa do escroto, um hidrocelo, um varicocelo ou uma massa; o Mapa da pélvis, uma pélvis masculina em corte sagital, tudo o resto.
A grelha da Tira reativa de urina oferece a cada zona só as respostas que lhe cabem (o nitrito é negativo ou positivo), com o pH da urina e a Densidade da urina ao lado.
PSA e débito máximo ao longo das consultas
Cada PSA e cada Qmax que escreve passa a ser um ponto em PSA e Qmax ao longo das consultas, sob Percurso urológico, desenhado a partir das consultas de urologia anteriores e da de hoje. Aparece com duas medições, dá a cada série o seu eixo e desenha apenas o que foi escrito: sem linha-alvo, sem faixa. O OPALEVI não calcula a densidade do PSA nem assinala um valor.
Mulheres vistas em urologia
O registo abre para todos os doentes. Numa mulher, as partes masculinas (PSA, volume da próstata, próstata, escroto, mapa da pélvis) ficam de fora; o resto mantém-se.
O diário miccional e as outras impressões
A folha do Diário miccional abre com Achados nesta consulta: débito, resíduo, PSA, volume da próstata, o total do IPSS e a noctúria, os que tiverem sido registados, nenhum deles pontuado nem comparado com um intervalo.
- Instruções. Como preencher o diário dá cinco linhas simples: cada bebida e cada micção durante três dias, a urina medida numa jarra, qualquer perda anotada e as horas de deitar e de levantar.
- A data de devolução vinda de Leve o diário preenchido em.
- Três dias de doze linhas. Hora, bebida e quantidade, volume de urina, Urgência (0–3) para circundar, Perda sim ou não, e notas; entre cada dia há uma quebra de página.
A folha imprime-se antes de se medir o que quer que seja, pelo que pode ir para casa na primeira consulta. Continua a ser papel: o OPALEVI não lê o diário devolvido. Os outros papéis são a receita, a carta de referenciação com o diagnóstico e a terapêutica da consulta, e o relatório completo, que a partir da segunda medição desenha também o gráfico do PSA e do fluxo. A dispensa na farmácia da própria clínica está tratada no software para farmácia.
O laboratório, a imagiologia e o resto da clínica
- O laboratório. Com o laboratório da clínica no OPALEVI, o PSA ou a creatinina pedem-se em Análises e leem-se em Resultados da análise; veja o guia do laboratório de análises clínicas.
- Imagiologia. Com dois ou mais departamentos, Referenciar para um departamento pede à radiologia uma ecografia ou uma ressonância, acompanhada na lista de trabalho de Encaminhamentos; veja o software para radiologia. Os PDF dos relatórios anexam-se em Documentos da consulta.
- Cuidados seguintes. Para o seguimento oncológico, uma Carta de referenciação ou um pedido interno; veja o guia de oncologia.
- Faturação. A faturação ativa-se no registo: Faturar esta consulta põe a consulta e a urofluxometria na mesma fatura; Marcar consulta de seguimento abre a marcação com o doente já escolhido.
Os registos de urologia começam abertos ao pessoal autorizado a ler registos clínicos. Com dois ou mais departamentos, a Privacidade do processo pode restringi-los ao pessoal da própria urologia ou só ao clínico atribuído; um consultório com um só departamento tem duas opções, Automático e Só o clínico. A secretaria só vê o histórico de consultas se a clínica o ativar, e o pessoal de finanças nunca o vê. Cada gravação fica guardada, antes e depois, no Histórico de alterações.
Perguntas a fazer antes de escolher software para urologia
Faça-as a qualquer fornecedor, nós incluídos, durante um período experimental.
| Pergunta | O que procurar | OPALEVI |
|---|---|---|
| O PSA e o fluxo são representados em gráfico ao longo das consultas? | Valores datados num só gráfico, escritos uma única vez. | Sim: PSA e Qmax ao longo das consultas, a partir de duas medições. |
| Calcula o IPSS por si? | Clareza sobre os instrumentos com licença. | Não: o total é escrito a partir do formulário oficial, de 0 a 35. |
| Uma lesão pode ficar numa zona da próstata? | Uma figura axial com uma categoria por marca. | Sim: o mapa da próstata, com o PI-RADS escolhido por si. |
| Calcula a densidade do PSA ou assinala um PSA? | Palavras claras sobre o que é calculado. | Não: o PSA e o volume ficam lado a lado; nada é calculado nem assinalado. |
| Lê o urofluxómetro ou a ecografia? | Uma ligação testada, ou um caminho claro por ficheiro. | Não: os valores são escritos; os relatórios anexam-se à consulta. |
| O diário miccional é digital? | Um diário que o doente mantém e que você pode reler. | Em parte: uma folha impressa de três dias com os valores da consulta, preenchida à mão. |
| A fatura continuará previsível à medida que crescer? | Preços que ignoram o número de doentes. | Sim: segue apenas os lugares de colaboradores. |
A página de preços lista os planos e a página de funcionalidades os módulos para além da urologia. Para as perguntas gerais de compra, como a proteção de dados, leia como escolher software para clínica.
Uma primeira semana com urologia no OPALEVI
Percorra os Primeiros passos em Hoje:
Escolher o departamento
Registe-se como clínica, ou como consultório privado se atende sozinho, e selecione urologia; o seu registo está descrito na página do departamento de urologia.
Preços e cabeçalho
Adicione os serviços e os preços (consulta, urofluxometria, ecografia vesical, ecografia) e Configurar o cabeçalho dos relatórios.
Imprimir um diário
Imprima um diário miccional para um doente de teste no seu próprio papel.
Trazer a equipa
Convide os colegas: o enfermeiro que mede os sinais vitais e a secretaria que marca, cada um com a sua função.
Escreva sempre os mesmos números
Introduza o PSA e o Qmax sempre que forem medidos, e o total do IPSS em cada revisão; a partir da segunda consulta o gráfico compara por si.
Perguntas frequentes
O que é o software para urologia?
Um programa que guarda de forma estruturada os registos de um consultório de urologia: a pontuação de sintomas, o PSA, o débito e o resíduo, a próstata, os dois rins, a tira de urina, as receitas, as referenciações e o diário miccional. Os seguimentos podem então ser comparados ao longo de anos, e a leitura dos achados fica sempre com o urologista.
O OPALEVI calcula o IPSS?
Não. O IPSS é um instrumento com licença, pelo que o OPALEVI não faz as suas sete perguntas numa consulta nova. O doente preenche o formulário oficial e o urologista escreve o total, um número inteiro de 0 a 35. Nenhum nível de gravidade é mostrado, e o significado da pontuação continua a ser decisão do clínico.
A receção pode ver as notas de urologia?
Só se o seu consultório o permitir. A receção marca, admite e recebe pagamentos; ler o histórico de consultas é uma definição da clínica que começa desligada, e o pessoal de finanças nunca lê registos clínicos. Com dois ou mais departamentos, a Privacidade do processo pode também reservar a urologia ao seu pessoal ou ao clínico atribuído.
O urologista pode usá-lo num tablet?
Sim, ou num telemóvel ou computador: o OPALEVI abre no navegador e não instala nada. Num ecrã pequeno, o menu passa a uma barra ao fundo, pelo que o último PSA e o último fluxo se consultam entre salas. Um navegador atual é tudo o que cada membro da equipa precisa.
Há um período experimental gratuito para uma clínica de urologia?
Sim, gratuito e sem cartão, a começar no dia em que se regista. Use-o em seguimentos reais: um PSA e um Qmax escritos, o mapa da próstata marcado, um diário miccional impresso. Se não subscrever, nada é cobrado e os registos continuam abertos para leitura.
Quanto custa o OPALEVI para uma clínica de urologia?
Paga-se por lugares: cada colaborador com uma conta ativa na clínica ocupa um. Pagar um ano baixa a mensalidade. Doentes, consultas e diários impressos nunca são contados, pelo que uma longa lista de seguimentos não aumenta a fatura. A página de preços tem os valores.
