Software para oncologia e seguimento de hematologia: números comparáveis de ciclo para ciclo
O software para oncologia julga-se no quarto ciclo e não na primeira consulta: as lesões alvo diminuíram, a fadiga subiu um grau, o marcador desceu? A hematologia pergunta o mesmo à hemoglobina, às plaquetas e ao INR. Este guia explica o que o registo de seguimento deve conter, como decorre a consulta no OPALEVI e onde ele para.
Pontos-chave
- O seguimento nas duas especialidades é comparação ao longo do tempo: guarde cada valor no seu próprio campo, com a sua unidade.
- Além do IMC, o OPALEVI calcula aqui três coisas: a soma dos diâmetros alvo RECIST (com a contagem de lesões), a contagem absoluta de neutrófilos e a superfície corporal impressa no resumo do tratamento.
- Não estadia, não julga nem doseia: o grupo de estádio, a resposta ao tratamento e todas as doses são registos do próprio clínico, e nenhum valor é comparado com um intervalo de referência.
- Dois impressos levam o trabalho para fora da sala: o resumo de tratamento de oncologia para os colegas e o cartão de anticoagulação que o paciente guarda.
Sinais de que o seu seguimento de oncologia e hematologia ultrapassou as cartas e as folhas de cálculo
A maioria das unidades começa com cartas ditadas e uma folha de cálculo mantida por um enfermeiro cuidadoso. Passados meses de tratamento, as duas afastam-se:
- O estádio perde a edição. Escreveu-se «T2 N1», mas segundo que manual?
- A toxicidade torna-se adjetivos. «Tolera bem» e «mais cansado» não se podem comparar; os graus podem.
- A soma das lesões refaz-se à mão após cada exame, e uma lesão não alvo escorrega para o total.
- As contagens vivem fora do processo. A nota diz «contagens estáveis»; os números estão na folha de cálculo.
- O cartão de INR é um pedaço de papel, e o histórico de doses da clínica difere do do paciente.
Nas duas especialidades o achado é geralmente uma direção: a descer, a subir, estável. O registo deve mostrá-la sem voltar a escrever um número.
O que um registo de seguimento de oncologia e hematologia deve conter
Decida primeiro o que cada consulta tem de captar, seja qual for o sistema que use:
| Campo | Porque importa |
|---|---|
| Códigos TNM com prefixo e edição | Um T2 significa o que o manual nomeado diz; c, p ou yp distinguem um estádio clínico de um patológico. |
| Resultados dos biomarcadores | Cada marcador testado, com o seu resultado, e o pormenor (variante, pontuação) de que o tratamento depende. |
| Intenção, linha, esquema e ciclos administrados | Em que ponto do tratamento está o paciente e como correu cada ciclo. |
| Graus de acontecimentos adversos | Um grau CTCAE por efeito, para que a toxicidade se compare entre ciclos. |
| Lesões e as suas medições | Alvo e não alvo separados, para que só os alvo entrem na soma. |
| Estado de desempenho e um marcador tumoral | O ECOG e o marcador pelo qual o tumor é seguido, com a sua unidade. |
| Hemogramas, ferro e coagulação | Hemoglobina, leucócitos, plaquetas, ferritina, INR como números, nunca como «normal». |
| Objetivos de anticoagulação e histórico de doses | O intervalo pretendido e cada controlo, numa forma que o paciente possa levar consigo. |
O registo guarda; o clínico decide
O software deve guardar um estádio, um grau ou um INR exatamente como foi introduzido. Saber se uma resposta é parcial, ou se uma dose deve mudar, é juízo do clínico assistente.
Uma consulta de ciclo de oncologia no OPALEVI, passo a passo
Tome-se um paciente com o ciclo 4 de 6 marcado no departamento de oncologia do OPALEVI para hospitais. As palavras a negrito são os nomes que aparecem no ecrã.
Marcação e o dia anterior
O ciclo 4 marca-se em Adicionar marcação; assinale Enviar ao paciente um lembrete por e-mail na véspera para que o paciente receba um lembrete por e-mail na véspera.
Sinais vitais
Um enfermeiro introduz o peso, a altura, a temperatura, a saturação de oxigénio, o pulso e a tensão arterial em Sinais vitais (o OPALEVI calcula o IMC) e depois Marcar como pronta para o médico.
Estádio e marcadores
Em Diagnóstico e estádio, escolha o Prefixo TNM, os códigos T, N e M, o Grupo de estádio e a Edição do estadiamento; o que os códigos não conseguem conter, como (sn) ou R0, vai em Descritores TNM. Resultados dos biomarcadores recebe um resultado por marcador testado; os marcadores não testados ficam vazios.
Tratamento e toxicidade
Defina a Intenção do tratamento e a Linha de terapêutica, escreva o Esquema e o ciclo («4 de 6») e acrescente a linha de hoje a Ciclos administrados. Graus CTCAE recebe o pior grau desde a última consulta para dez efeitos e recusa um grau acima do máximo de um efeito: as náuseas não podem ser 4.
Lesões, estado e plano
Fixe cada lesão no Mapa de lesões, escolha o grau ECOG, escreva o marcador tumoral com a sua unidade, selecione a Resposta ao tratamento e escreva o plano.
Imprimir e fechar
Escreva a Receita, depois imprima o Resumo do tratamento a partir do cabeçalho da consulta e use Marcar consulta de seguimento para o ciclo 5.
O mapa de lesões e a soma RECIST
Em Lesões (RECIST 1.1), cada ponto na figura do corpo é uma lesão com o seu tipo, órgão e medição. Uma Lesão alvo recebe o seu maior diâmetro, ou o eixo curto de um gânglio; uma Lesão não alvo pode ter um tamanho, mas a sua caixa de alvo fica a cinzento. O OPALEVI mostra a Soma dos diâmetros alvo, ignorando os pontos não alvo, e o número de Lesões marcadas. É aritmética: a resposta continua a ser a sua escolha, e a soma de hoje não é comparada com a de base.
O ECOG e o marcador ao longo das consultas
ECOG ao longo das consultas e Marcador tumoral ao longo das consultas desenham os valores anteriores deste paciente no departamento ao lado dos de hoje, quando existirem dois, sem faixa nem linha de objetivo. Uma deriva do ECOG 1 para o 2 vê-se sem abrir cada consulta.
O resumo do tratamento
O Resumo do tratamento é a folha para um colega ou para o hospital seguinte: diagnóstico e TNM com a edição, biomarcadores, intenção, esquema e ciclos administrados, estado de desempenho, resposta, marcador, as lesões e a tabela CTCAE. O peso e a altura imprimem-se com a Superfície corporal (Mosteller), apenas uma medição: não se calcula nenhuma dose a partir dela.
Hematologia: hemogramas, o esfregaço e o cartão de anticoagulação
O departamento de hematologia tem o seu próprio registo, o Seguimento de hematologia, e uma faixa de sinais vitais do enfermeiro com a saturação de oxigénio, a glicemia e o pulso.
O esfregaço em palavras
Um esfregaço descreve-se, não se mede, por isso Sangue periférico guarda três caixas de texto, Eritrócitos, Leucócitos e Plaquetas, com as frases guardadas da clínica.
Contagens, ferro e coagulação como números
Hemograma recebe a hemoglobina, os leucócitos, as plaquetas e a percentagem de neutrófilos, e o OPALEVI calcula a Contagem absoluta de neutrófilos a partir dos leucócitos e dessa percentagem. Ferro e vitaminas e Coagulação recebem a ferritina, a saturação da transferrina, a B12, o folato, o INR, o aPTT e os D-dímeros. Nenhum é comparado com um intervalo de referência, e todos são escritos a partir do relatório do laboratório, mesmo do seu próprio laboratório.
Hemoglobina ao longo das consultas e Leucócitos e plaquetas ao longo das consultas representam a tendência em gráfico.
Anticoagulação, transfusão e os mapas
Anticoagulação contém a indicação, o agente, o INR-alvo mais baixo e mais alto, a duração prevista e o Registo de doses: data, INR, Dose semanal ou esquema e Próximo controlo por linha. O Cartão de anticoagulação imprime-o para o paciente. O OPALEVI nunca diz se um INR está no intervalo e nunca ajusta uma dose.
Transfusão regista o componente, as unidades e a data: uma entrada por consulta, não um registo de banco de sangue. Exame físico recebe o baço e o fígado abaixo do rebordo costal e o mapa dos Gânglios linfáticos palpáveis, cada gânglio com tamanho, consistência e dor à palpação. Hemorragia na pele marca petéquias, púrpura, equimoses e hematomas.
Trabalhar com o laboratório, a radiologia e o resto do hospital
Com dois ou mais departamentos, algumas ligações importam:
- Referenciações dentro do hospital. Referenciar para um departamento envia um pedido com um Motivo clínico para a lista de Referenciações do departamento que recebe, onde Assumir o marca; quem envia acompanha-o em Pedidos feitos nesta consulta.
- O laboratório. Se o laboratório do próprio hospital trabalha no OPALEVI, peça o hemograma no cartão Análises da consulta e leia a resposta em Resultados da análise (software para laboratório de análises clínicas).
- Imagiologia e biópsias. A TC que mede as lesões vem da radiologia, com o seu PDF anexado em Documentos da consulta; muitos pacientes chegam depois de uma biópsia endoscópica (software para gastroenterologia), de uma consulta de doenças do tórax (software para pneumologia) ou com um PSA a subir vindo da urologia.
- Cartas para fora. A Carta de referenciação indica o destinatário, a urgência, a pergunta e os achados, e acrescenta o diagnóstico e a terapêutica da consulta.
Faturar esta consulta fatura a consulta; as faturas estão ativas desde o registo. Estes registos começam abertos ao pessoal clínico autorizado a ler registos; Privacidade do processo, em Configuração dos departamentos, pode passá-los para O departamento ou para Só o clínico, ou seja, quem tem cada registo atribuído. A receção só lê o histórico de consultas se o hospital o ativar; as finanças nunca. O Histórico de alterações guarda quem alterou o quê e quando.
Perguntas a fazer antes de escolher software para oncologia
Faça-as a todos os fornecedores, a nós incluídos, e teste as respostas num tratamento real.
| Pergunta | Uma boa resposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| O TNM é guardado com o prefixo e a edição? | Códigos, prefixo e manual nomeados. | Sim: prefixo, T, N, M, grupo de estádio e edição. |
| Calcula o grupo de estádio? | Clareza sobre o que é calculado. | Não: o grupo de estádio é escolhido pelo clínico. |
| Soma corretamente os alvos RECIST? | Lesões não alvo fora da soma. | Sim: os pontos não alvo são ignorados. |
| Atribui a resposta RECIST? | Uma regra declarada, ou nenhuma. | Não: a resposta é a seleção do clínico. |
| Calcula doses de quimioterapia? | Um módulo de dosagem testado, ou um não claro. | Não: a SC imprime-se no resumo; as doses são escritas pelo oncologista. |
| Os resultados do laboratório preenchem o registo de hematologia? | Uma ligação direta a partir do laboratório. | Não: as contagens são escritas; pedidos e resultados vivem no módulo do laboratório. |
| A transfusão é acompanhada? | Componente, unidades, data; idealmente ao nível da bolsa. | Em parte: um componente, unidades e data por consulta. |
| Como cresce o preço? | Conhecido antes de assinar. | Por membro da equipa com uma conta ativa; ciclos, pacientes e consultas não o alteram. |
A página de preços tem os valores e a página de funcionalidades todos os módulos. A lista de verificação do comprador de software para clínica percorre a faturação, a proteção de dados e o período experimental.
Uma primeira semana de oncologia e hematologia no OPALEVI
Os Primeiros passos no ecrã Hoje listam o que falta configurar.
Registar-se e assinalar os dois departamentos
Registe-se como hospital e assinale oncologia e hematologia; a página do departamento de oncologia lista o que o seu registo contém.
Serviços e papel timbrado
Adicione os serviços e os preços (consulta, consulta de ciclo, revisão de esfregaço) e Configurar o cabeçalho dos relatórios, para que o resumo e o cartão levem o seu nome.
Um tratamento real
Introduza o estádio, os biomarcadores e os ciclos de um paciente; fixe as lesões da última TC e confira a soma com o respetivo relatório.
A equipa
Convide os colegas: enfermeiros, receção e laboratório, cada um com a sua própria função.
Registe os mesmos valores em todas as consultas
Os gráficos precisam de duas consultas com valores. Registe o ECOG, o marcador e as contagens de cada vez, e a direção aparece a partir do segundo seguimento.
Perguntas frequentes
O que é software para oncologia?
Um programa que mantém estruturado o seguimento de um doente oncológico: estádio TNM com a sua edição, biomarcadores, ciclos, graus de acontecimentos adversos, medições de lesões, estado de desempenho e marcadores tumorais, mais receitas e cartas. As consultas comparam-se então ao longo de todo o tratamento, enquanto todo o juízo clínico fica com o oncologista.
O OPALEVI calcula o estádio, a resposta RECIST ou a dose?
Não. Soma os diâmetros das lesões alvo e conta as lesões, calcula a contagem absoluta de neutrófilos e imprime a superfície corporal (Mosteller) no resumo do tratamento. O grupo de estádio, a resposta ao tratamento e todas as doses são introduzidos pelo clínico, e nenhum valor é comparado com um intervalo de referência.
A receção pode ver as notas de oncologia e hematologia?
Não por defeito. A receção marca, admite e recebe pagamentos; ler o histórico de consultas é uma definição do hospital que começa desativada, e o pessoal das finanças nunca lê registos clínicos. Entre clínicos, num hospital com dois ou mais departamentos, a Privacidade do processo pode limitar estes registos ao departamento ou ao clínico a quem cada registo está atribuído.
Os hematologistas podem usá-lo num tablet durante a visita às enfermarias?
Sim. O OPALEVI usa-se no navegador, por isso funciona num tablet, telemóvel ou computador, sem nada para instalar. Num ecrã estreito a navegação passa para uma barra no fundo, o que permite a um hematologista consultar o último INR à cabeceira.
Podemos experimentar antes de pagar?
Sim: o registo abre um período experimental gratuito, sem cartão. Registe um tratamento real e depois imprima um resumo do tratamento e um cartão de anticoagulação. Se não subscrever quando terminar, nada lhe é cobrado e pode continuar a ler o que registou.
Como é o preço do OPALEVI para um serviço de oncologia?
Paga-se por lugares: um lugar é um membro da equipa cuja conta no seu hospital está ativa, e pagar um ano reduz a tarifa mensal. Pacientes, consultas, ciclos e departamentos nunca são contados, por isso abrir uma clínica de hematologia ao lado da oncologia não acrescenta nada, a menos que entre pessoal novo. Veja a página de preços.
