Softver za dermatološku i estetsku kliniku: od pregleda madeža do broja serije filera
Softver za dermatološku i estetsku kliniku ima jednu tešku zadaću: zapamtiti točno što je viđeno i učinjeno prošli put, od širine madeža do serije filera u obrazu, kako bi se današnji posjet mogao s time usporediti. Ovaj vodič opisuje što zapis treba sadržavati, prati pregled kože i tretman injekcijama u OPALEVI te navodi pitanja koja valja postaviti prije odabira.
Ključne poruke
- Kožni zapis pokazuje svoju vrijednost na sljedećem posjetu: veličina u milimetrima, numerirana oznaka na karti tijela i fotografija snimljena svaki put na isti način.
- Uz svaku točku injekcije upišite proizvod, količinu i broj serije, kako bi se opoziv ili reakcija mogli povezati s pacijentom i datumom.
- Neka program zbraja ocjene poput PASI; značenje broja, kao i svake lezije, ostaje na kliničaru.
- S pristankom i kliničkim fotografijama postupajte kao sa zapisima: koje su riječi prikazane, tko je potpisao i kada te tko smije otvoriti slike.
Zašto papir i opći zapisi ne dostaju u radu s kožom
Dermatologija je usporedna. Na većini kontrola pitanje nije „što je ovo?“, nego „je li se promijenilo?“, a odgovoriti može samo ono što je prošli put izmjereno ili fotografirano. Estetska medicina dodaje drugo pitanje: što je točno ušlo u ovog pacijenta, gdje i iz koje kutije. Znakovi da je ordinacija prerasla papir ili opći program:
- „Je li bio ovako velik u proljeće?“ Zadnja bilješka glasi „pigmentirana lezija, lijevo rame“, bez veličine, bez oznake i bez slike.
- Fotografije na osobnom mobitelu, pored ljetnih snimaka, koje svake večeri odlaze iz klinike.
- Naljepnice sa serijama u papirnatim mapama. Dobavljač objavi opoziv, a netko ručno prelistava kartone.
- Težina bolesti po dojmu. Što je jednom dermatologu „umjerena“ psorijaza, drugome je „prilično raširena“.
Dobar kožni softver ne vidi više od kliničara. Čuva ono što je kliničar vidio prošli put, u obliku s kojim se sljedeći posjet može usporediti.
Što dermatološki i estetski zapis mora sadržavati
Što god koristili, uključujući papir, svaki posjet treba iza sebe ostaviti sljedeće:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Mjesto, morfologija i veličina u mm | Osnovica s kojom se uspoređuje svaki sljedeći posjet. |
| Prisutne ABCDE značajke | Upozoravajući znakovi melanoma onako kako su viđeni, da se promjena može imenovati. |
| Dermatoskopski uzorak i nalazi | Utvrđen rječnik, uz kliničareve vlastite riječi. |
| Oznake na dijagramu tijela | Koji je od mnogih madeža koji, numerirano za sljedećeg kliničara i za pacijenta. |
| Standardizirane fotografije | Ista udaljenost i svjetlo, ravnalo u kadru: bez mjerila fotografija pokazuje oblik, a ne veličinu. |
| Težina po regijama (PASI) | Odgovor na liječenje kao broj, a ne kao dojam. |
| Proizvod, količina, točka i serija | Što je kamo otišlo i iz koje serije, da se može ući u trag. |
| Pristanak i njega nakon zahvata | Što je objašnjeno, tko je pristao i kada te savjet koji je pacijent ponio kući. |
Fotografije su zdravstveni podaci
Klinička fotografija često je najosjetljiviji dio zapisa. Pristanak na fotografiranje tražite pisanim putem, koristite uređaje koje klinika nadzire i unaprijed odredite tko smije otvarati slike.
Pregled kože u OPALEVI, korak po korak
Jedan dermatološki posjet u OPALEVI za privatne ordinacije; stranica dermatološkog odjela navodi iste dijelove u jednom retku. Podebljane riječi su nazivi na zaslonu.
Zakažite
Zakazivanje počinje u Dodaj termin; kad karton sadrži adresu e-pošte, označite Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije.
Opišite leziju
U Dermatološki pregled upišite Lokacija, odaberite Morfologija i Distribucija, utipkajte Veličina u milimetrima, a pod Prisutne ABCDE značajke označite samo značajke koje lezija pokazuje.
Zabilježite dermatoskopiju
Odaberite Globalni dermoskopski uzorak (osam iz konsenzusa iz 2003.), opišite Dermatoskopski nalazi i postavite Uzeta biopsija.
Označite kartu tijela
Na Distribucija lezija na dijagramu kliknite jednom po leziji i dodijelite joj morfologiju i veličinu. Lik se okreće na leđa, profile, lice, šake i dlanove; Nalazi na vlasištu i noktima ima vlastite krupne prikaze.
Fotografirajte i ocrtajte
Pod Granice na fotografiji odaberite Učitaj fotografiju i Nacrtaj granicu. Kad se mjerilo postavi pomoću Kalibriraj mjerilo (crta uz ravnalo i njezina duljina u Poznata duljina (mm)), svaka granica pokazuje svoju površinu u mm².
Planirajte i ispišite
Ispunite Liječenje kod kuće, Savjeti za kožu i Sljedeći pregled kože, zatim pritisnite Ispiši recept i ispišite List pregleda kože.
List pregleda kože ostaje pacijentu: opis lezije, oznake s karte kao numerirane točke na običnom obrisu (nikad fotografija), površina svake kalibrirane granice, kućno liječenje i datum sljedećeg pregleda. Nijednu leziju ne naziva benignom ni sumnjivom.
Jasno rečeno: Veličina se upisuje, a OPALEVI izračunava samo površinu unutar kalibrirane granice. Ne uspoređuje fotografije i sam ne označava promijenjeni madež, a datum sljedećeg pregleda kože ništa ne zakazuje; kontrolu zakažite iz Sljedeći koraci.
Praćenje plaka ili madeža kroz vrijeme
Ocjena koja se sama zbraja
PASI bodovi po regijama ocjenjuju eritem, induraciju i deskvamaciju (0–4) te površinu (0–6) za glavu i vrat, gornje udove, trup i donje udove. PASI indeks izračunava se s težinama prema Fredrikssonu i Pettersonu kad je mreža potpuna; napola popunjena mreža ostavlja ga praznim umjesto manjim. Što ocjena znači, odlučuje dermatolog.
Veličina i fotografije kroz posjete
Veličina kroz posjete prikazuje zabilježenu veličinu grafikonom čim postoje dva mjerenja. Fotografije se snimaju u Dokumenti posjeta pomoću Snimi fotografiju na mobitelu, tabletu ili prijenosnom računalu, svaka s Opis fotografije i kvačicom Na izvješću; pri spremanju se sažimaju, a podaci o lokaciji mobitela uklanjaju.
U kartonu pacijenta Kliničke fotografije okuplja ih sve. Usporedi sa zadnjim posjetom postavlja Prije (A) pokraj Poslije (B), svaku s datumom, odjelom i autorom, i ispisuje obje na jednom listu. Ispisano izvješće nudi S fotografijama ili Bez fotografija.
Estetski tretman, od pristanka do njege nakon zahvata
U odjelu estetske medicine zapis je Estetski tretman, a liječnički nalaz traži samo kontrole i dodatne bilješke. Jedan tretman injekcijama:
Koža i pristanak
Pod Koža i pristanak odaberite Fototip kože (Fitzpatrick) i Fotostarenje (Glogau), postavite Dobiven je informirani pristanak i dodajte Datum pristanka; u Plan tretmana niže napišite Što je objašnjeno prije pristanka.
Što je upotrijebljeno
Odjeljak Liječenje prima Tretirano područje, Proizvod / uređaj, Broj serije (LOT), Upotrijebljena količina i Tretman br.
Svaka točka
Na Karta injekcija (lice i oba profila) svaka točka nosi svoj proizvod, Jedinice / ml i LOT. Injekcije na krupnim prikazima očiju i usana dodaju Vrsta proizvoda, Dubina injekcije i Marka proizvoda.
Ispod lica
Tretmani tijela označava Tretirane zone s Primijenjeni tretman, primjerice lasersko uklanjanje dlaka, HIFU ili kriolipolizu, te Tretirana površina u cm².
Tijek i njega nakon zahvata
Navedite tijek u Planirani i obavljeni tretmani, označite Uobičajene upute za njegu nakon zahvata, dodajte svoje Upute za njegu nakon tretmana i postavite Sljedeći tretman: Zakaži kontrolni termin tada otvara kalendar na taj dan.
List za pacijenta
Plan tretmana i njega nakon zahvata ispisuje tretman s njegovim LOT-om, tijek, numerirane točke injekcija s proizvodom, količinom i serijom, sažetak pristanka i njegu nakon zahvata.
Što ne radi: proizvod, marka i LOT upisuju se, a ne skeniraju niti preuzimaju sa zalihe, a pacijenti se ne mogu pretraživati po seriji. Ne predlaže se nikakva doza i ne provjerava se nijedna kontraindikacija.
Potpisani obrazac pripada kartonu pacijenta: pod Pristanci, Zabilježi privolu čuva vrstu (Liječenje, Fotografiranje i druge), točan prikazani tekst, tko je potpisao i kada te, po želji, skeniranu kopiju. Ne može se uređivati, samo povući i ponovno zabilježiti. Vlastiti tekst Suglasnost pacijenta odjela piše se jednom pod Zapisi i suglasnost.
Recepcija, zalihe, računi i tko otvara fotografije
- Tijekovi. Tijek liječenja u dijalogu za zakazivanje zakazuje od 2 do 30 tretmana u isti sat; dan recepcije opisan je u vodiču softver za recepciju klinike.
- Zalihe. Kad je modul zaliha uključen (Postavke → Izbornici aplikacije), Utrošeni materijali usluge skidaju se s police pri spremanju posjeta, isporuke čuvaju Serija / lot, a Stanje zaliha ima filtar Uskoro istječe.
- Naplata i upute. Izdaj račun za posjet naplaćuje usluge; dermatološki zapis ispisuje uputnicu, a Uputi na odjel šalje pacijenta dalje unutar klinike čim ona ima više od jednog odjela. Za ekscizije pogledajte softver za kirurgiju i odjele bolnice.
Tko smije otvarati fotografije
Fotografije traže dopuštenje za povijest posjeta: financije ga nikad nemaju, a recepcija samo dok je uključeno Recepcija može vidjeti povijest posjeta pacijenata. Pod Postavljanje odjela, Privatnost zapisa postavlja svaki odjel na Cijela klinika, Odjel ili Samo liječnik; oba odjela počinju na cijeloj klinici. Svako preuzimanje fotografije upisuje se u dnevnik aktivnosti.
Pitanja prije odabira softvera za dermatološku i estetsku kliniku
Postavite ih na stvarnom posjetu, ne na demonstraciji. Odgovori OPALEVI uključuju i one „Ne“ i „Djelomično“.
| Pitanje | Na što paziti | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je li zapis lezije strukturiran? | Morfologija, veličina, distribucija i ABCDE kao polja. | Da, uz dermatoskopski uzorak. |
| Karta tijela s vlasištem i noktima? | Numerirane točke na svakom prikazu. | Da. |
| Izračunava li se PASI? | Iz regionalnih ocjena, uz odbijanje praznina. | Da, kad je mreža potpuna. |
| Mjerenje na fotografijama? | Mjerilo kalibrirano prema ravnalu. | Djelomično: ocrtana površina nakon kalibracije; veličine se upisuju. |
| Usporedba fotografija kroz posjete? | Dvije jedna uz drugu, datirane, za ispis. | Da, po vašem izboru; bez automatskog prepoznavanja. |
| LOT za svaku točku injekcije? | Točku po točku, uključujući krupne prikaze. | Da, upisuje se. |
| LOT iz crtičnog koda ili zalihe? | Skeniranje ili odabir iz isporuka. | Ne. |
| Pronalazak pacijenata po seriji pri opozivu? | Pretraga po LOT-u kroz posjete. | Ne: LOT je na svakom posjetu i na listu pacijenta. |
| Upitnik o kvaliteti života (DLQI)? | Korišten prema svojoj licenciji. | Ne. |
| Fotografije skrivene od recepcije? | Preklopnik za šalter, privatnost po odjelu. | Da. |
Za ostatak klinike pročitajte kako odabrati softver za kliniku; sve značajke nalaze se na stranici značajki.
Vaš prvi tjedan u OPALEVI
Registrirajte se
Odaberite privatnu ordinaciju ili kliniku i označite Dermatologiju, Estetsku medicinu ili oboje; svaka dolazi sa svojim zapisom, početnim uslugama i frazama.
Postavite osnove
Kartica Prvi koraci vodi do Dodajte usluge i cijene, Postavite memorandum izvješća i Pozovite kolege.
Odlučite o privatnosti
Postavite Privatnost zapisa prije nego što se snimi prva fotografija.
Provedite pravi tjedan
Fotografirajte svaku leziju s ravnalom, kalibrirajte jedan ocrtani oblik te ispišite list pregleda kože i list njege nakon zahvata.
Najprije standardizirajte fotografiju
Ista udaljenost, svjetlo i pozadina, ravnalo uz leziju: nijedan program ne može usporediti dvije različito snimljene fotografije.
Sljedeće u ovom nizu: softver za oftalmološku ordinaciju. Liječite životinje? Pročitajte softver za veterinarsku ordinaciju. Klinike s više odjela dobivaju iste zapise.
Često postavljana pitanja
Što je softver za dermatološku i estetsku kliniku?
Program koji vodi zapise kožne ili estetske ordinacije u obliku s kojim se sljedeći posjet može usporediti: lezije s veličinom i značajkama, karte tijela, fotografije kroz posjete i ocjene težine, a za tretmane svaku točku injekcije s proizvodom, količinom i serijom, uz pristanak i njegu nakon zahvata.
Mogu li zabilježiti broj serije svakog filera ili toksina?
Da. Estetski zapis ima broj serije (LOT) za tretman, a svaka točka na karti injekcija i krupnim prikazima čuva svoj LOT, proizvod i količinu. Kliničar ga upisuje; ništa se ne skenira. Ispisuje se i na listu koji pacijent zadržava.
Može li recepcija vidjeti kliničke fotografije?
Samo ako ordinacija to dopušta. Fotografije traže isto dopuštenje kao povijest posjeta: financije ga nikad nemaju, a recepcija samo dok je uključen preklopnik klinike za povijest posjeta. Privatnost zapisa može odjel ograničiti i na njegovo osoblje ili na liječnika koji provodi liječenje.
Mogu li fotografije snimati mobitelom ili tabletom?
Da. OPALEVI radi u pregledniku mobitela, tableta ili računala bez ičega za instaliranje, a ploča dokumenata posjeta otvara kameru uređaja. Svaka se slika sažima, gubi podatke o lokaciji i pojavljuje se u kartonu pacijenta, spremna za usporedbu s prijašnjima.
Mogu li isprobati prije plaćanja?
Da: besplatno probno razdoblje bez kartice. Zabilježite stvarne posjete, snimite stvarne fotografije i ispišite oba lista za pacijenta. Ako na kraju probnog razdoblja nemate plan, ništa se ne naplaćuje: račun postaje samo za čitanje i čuva ono što ste upisali.
Kako se izračunava cijena?
Prema broju članova osoblja koji koriste OPALEVI; plaćanje godinu dana unaprijed snižava cijenu. Pacijenti i posjeti nikad se ne broje, pa prometan mjesec kožnih pregleda ne košta više od mirnog. Stranica s cijenama pokazuje današnje iznose.
