Softver za endokrinologiju: ordinacija za dijabetes i štitnjaču, kontrola za kontrolom
Softver za endokrinologiju isplati se na četvrtom posjetu, a ne na prvom: ordinacija za dijabetes ili štitnjaču živi od brojeva koji nešto znače tek uz prethodne te od ciljnih vrijednosti koje se razlikuju od pacijenta do pacijenta. Ovaj vodič opisuje što zapis treba sadržavati, prati kontrolu dijabetesa u OPALEVI i kaže gdje program staje.
Ključne poruke
- Endokrinologija je praćenje. HbA1c ili TSH sami znače malo, pa svaki čuvajte kao broj u zasebnom polju i čitajte ga uz ranije.
- Terapiju i pacijentove vlastite ciljne vrijednosti upišite u zapis, da list koji pacijent nosi kući prikazuje današnja mjerenja i dogovorene ciljeve zajedno.
- Dijabetičko stopalo pregledajte mjesto po mjesto i stopalo po stopalo, a ne kao „stopala uredna“.
- OPALEVI bilježi, crta grafikone i ispisuje. Ovdje izračunava samo omjer struka i bokova te ITM: ne čita glukometre, ne uspoređuje mjerenje s ciljem i ne predlaže dozu.
Zašto ordinacija za dijabetes i štitnjaču preraste papir i opći program
Većina endokrinoloških ordinacija počinje s mapom po pacijentu i općim kalendarom. Kako se popis tromjesečnih kontrola povećava, iste se teškoće vraćaju:
- HbA1c stoji u laboratorijskim ispisima. Vidjeti kako pada s 8,4 na 7,9 pa na 7,2 % znači listati tri lista, ako su sva tri sačuvana.
- Cilj živi u liječnikovoj glavi. Jedan pacijent cilja na 7 %, stariji na 8 %; mapa nikada nije rekla koji.
- Terapija je rečenica. „Inzulin navečer, povećati za dva“ nije popis koji pacijent može slijediti kod kuće.
- Pregled stopala svodi se na riječ. „Osjet očuvan“ ne kaže koja su mjesta testirana niti na kojem stopalu.
U endokrinologiji je mjerenje pola činjenice. Druga polovica je mjerenje prije njega i cilj prema kojem se mjeri.
Što treba sadržavati endokrinološki zapis
Prvo dogovorite što kontrola mora zabilježiti; popis vrijedi i na papiru:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| HbA1c i glukoza natašte, s jedinicom | Usporedivi su samo kad svako mjerenje nosi svoju jedinicu; mg/dL uzet za mmol/L stvarna je pogreška. |
| Terapija, redak po redak | Lijek ili inzulin, doza i doba dana: ono što pacijent slijedi kod kuće. |
| Pojedinačne ciljne vrijednosti | HbA1c, glukoza, krvni tlak i težina dogovoreni za ovog pacijenta, tamo gdje ih vidi sljedeći kliničar. |
| Težina, struk i bokovi | Težina na svakom posjetu; struk i bokovi zajedno, čitani kao jedan omjer. |
| TSH i štitnjača po režnju | Svaki režanj palpacijom i ultrazvukom, najviša kategorija TI-RADS i gdje se nalazi svaki čvor. |
| Stopalo, mjesto po mjesto | Monofilament po mjestu i strani, dva pulsa na stopalu, svaki ulkus sa stupnjem po Wagneru i veličinom. |
Zapis čuva brojeve; kliničar ih čita
Dobar softver stavlja mjerenje pokraj cilja, a prosudbu ne dira. Je li 7,9 % dovoljno blizu za ovog pacijenta ili čvor TR4 treba iglu, klinička je odluka.
Kontrola dijabetesa u OPALEVI, korak po korak
Rutinska tromjesečna kontrola pacijenta s dijabetesom tipa 2, u ordinaciji registriranoj kao OPALEVI za privatne prakse s odjelom Endokrinologija. Podebljane riječi su oznake na zaslonu.
Rezervacija kontrole
Recepcija je rezervira pod Dodaj termin; ako recepcija ostavi uključeno Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije, pacijentu se prije kontrole može poslati podsjetnik e-poštom.
Posao medicinske sestre
Pod Vitalni znakovi sestra upisuje težinu, visinu, glukozu u krvi, puls i krvni tlak; ITM se pojavljuje iz težine i visine. Označi spremnim za liječnika obavještava endokrinologa.
Glikemijska kontrola
Nakon Liječnički nalaz (tegobe, pregled, dijagnoze, savjeti) upišite HbA1c i Glukoza natašte pod Glikemijska kontrola te sami odaberite Kontrolna procjena: OPALEVI je nikada ne bira.
Terapija i ciljevi
Terapija i ciljne vrijednosti sadrži Inzulin i lijekovi, do dvadeset redaka lijeka ili inzulina, doze i vremena, zatim pacijentove vlastite Ciljni HbA1c, glukozu, krvni tlak i težinu.
Stopalo, recept, završetak
Zabilježite stopalo (dolje), napišite Recept i završite. Zakaži kontrolni termin otvara rezervaciju za ovog pacijenta; Izdaj račun za ovaj posjet naplaćuje kontrolu.
Nova kontrola počinje prazna: ništa se ne prepisuje iz prethodne. Raniji posjeti prikazuju se na grafikonima i u pacijentovu popisu posjeta, a Povijest promjena čuva tko je što promijenio i kada.
Alati za endokrinologiju: trendovi, štitnjača i dijabetičko stopalo
HbA1c, glukoza i TSH kroz posjete
Pod Metabolički tijek, HbA1c i glukoza kroz posjete crta obje serije iz pacijentovih ranijih kontrola na odjelu plus današnje, svaku na vlastitoj osi. TSH kroz posjete čini isto za štitnjaču. Ništa se ne crta dok ne postoje dvije vrijednosti, a tada samo upisane vrijednosti, bez ciljne crte, pojasa ili strelice.
Ordinacija bira mg/dL ili mmol/L pod Ostale postavke (Jedinica glukoze u krvi). Svako mjerenje zadržava jedinicu u kojoj je upisano, a grafikoni i ispisi prikazuju svako mjerenje u jedinici ordinacije. Težina i krvni tlak bilježe se na svakom posjetu, ali ovaj zapis crta samo HbA1c, glukozu i TSH.
Struk, bokovi i njihov omjer
Mjerenja prima opseg struka i bokova, a OPALEVI izračunava Omjer struka i bokova (104 i 112 cm daju 0,93): aritmetika, bez tumačenja što znači.
Štitnjača: režnjevi, TI-RADS i čvorovi na karti
Štitnjača i terapija počinje s Razina TSH u mIU/L. Režnjevi štitnjače je mala mreža: desni režanj, lijevi režanj i istmus, svaki palpacijom i ultrazvukom, s odgovorom normalne veličine ili povećan, s čvorovima ili bez njih. Najviši TI-RADS (ACR) čuva najvišu kategoriju iz ultrazvučnog nalaza.
Nalazi štitnjače prikazuju vrat sprijeda i sa svake strane, na muškoj ili ženskoj slici prema pacijentovu zabilježenom spolu. Svaki čvor je numerirana oznaka s nalazom, veličinom u milimetrima i vlastitom Kategorija ACR TI-RADS. Ne stvara se ni ACR tekst, ni prag veličine, ni volumen štitnjače; nalaz pretrage prilaže se pod Dokumenti posjeta.
Dijabetičko stopalo
Dijabetičko stopalo traži svako stopalo posebno. Mreža 10 g monofilament ima deset mjesta, devet na tabanu od jagodice palca do pete i jedno na gornjoj strani, svako Palpirano ili Nije osjetio na desnoj i lijevoj strani; mjesto koje nije testirano ostaje prazno. Pulsovi na stopalima prima puls dorzalne arterije stopala i stražnje tibijalne arterije na svakoj strani. Stupanj ulkusa (Wagner) ide od 0 do 5, sa šest definicija prikazanih ispod. Ulkusi na stopalima prikazuje gornju stranu i taban svakog stopala, a svaka oznaka ulkusa ima vlastiti stupanj i veličinu.
Kontrola dijabetesa, laboratorij i ostatak ordinacije
Zaglavlje posjeta nudi Ispiši recept, Ispiši uputnicu, Kontrola dijabetesa i cjelovito izvješće. Kontrola je pacijentov list: glikemijska kontrola, vitalni znakovi, omjer struka i bokova, terapija, Pojedinačne ciljne vrijednosti i stopalo. Mjerenja i ciljevi stoje jedno uz drugo, nikada uspoređeni, i nijedna se doza ne predlaže.
Ispod njega ispisuje se prazan Dnevnik glukoze u krvi, 7 dana: stupac po danu, mjerenje prije i poslije svakog obroka i prije spavanja te prostor za bilješke, u jedinici glukoze ovog posjeta. Dnevnik ostaje na papiru; ono što pacijent donese bilježi se u izvješću, ne crta se.
- Laboratorij. Gdje ordinacija vodi vlastiti laboratorij u OPALEVI, analize se traže pod Analize i čitaju pod Rezultati analize. Rezultati ne popunjavaju polja HbA1c ili TSH u zapisu: vrijednost koju pratite upisujete sami. Vidi vodič za medicinski laboratorij.
- Kolege izvana. Uputnica nosi vaše pitanje, hitnost i nalaze, uz dijagnozu i terapiju ovog posjeta. Probir mrežnice posao je očne klinike (softver za oftalmološku ordinaciju); Charcotovo stopalo često se dijeli s ortopedijom (softver za ortopedsku ambulantu); zajednička skrb s obiteljskim liječnikom nalazi se u vodiču za opću praksu.
- Računi su uključeni od registracije; ordinacija koja ne naplaćuje pacijentima isključuje ih pod Izbornici aplikacije.
Tko čita zapis. Recepcija vodi rezervacije i plaćanja; povijest posjeta ostaje joj zatvorena osim ako uključite Recepcija može vidjeti povijest posjeta pacijenata, a uloga financija nema pristup kliničkim bilješkama. S jednim odjelom Privatnost zapisa ima dvije postavke: Automatski, otvoreno cijelom timu, ili Samo liječnik, liječnik dodijeljen zapisu.
Pitanja prije odabira softvera za endokrinologiju
Postavite ih svakom dobavljaču, i nama, a odgovore provjerite u probnom razdoblju.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Crtaju li se HbA1c, glukoza i TSH kroz posjete? | Svako mjerenje je točka, iz samog zapisa. | Da: dva grafikona pod Metabolički tijek. |
| Može li glukoza biti u mg/dL ili mmol/L? | Jedna jedinica ordinacije, svako mjerenje pretvoreno. | Da: postavka; svako mjerenje zadržava upisanu jedinicu. |
| Čita li glukometre ili senzore? | Provjerena veza ili jasan ručni put. | Ne: mjerenja se upisuju. |
| Popunjava li laboratorijski rezultat zapis? | Vrijednost sjeda u pravo polje. | Ne: rezultati ostaju na svom listu. |
| Bilježi li se stopalo po mjestu i strani? | Mjesta monofilamenta, pulsovi, ulkusi na karti. | Da: deset mjesta, dva pulsa, Wagnerov stupanj po ulkusu. |
| Crtaju li se težina i krvni tlak? | Vitalni znakovi svakog posjeta kao trend. | Djelomično: bilježe se na svakom posjetu, ali se u ovom zapisu ne crtaju. |
| Hoće li račun rasti s popisom pacijenata? | Trošak koji ovisi o timu, a ne o broju slučajeva. | Ne: po članu osoblja; pacijenti i kontrole ne broje se. |
Moduli su navedeni na stranici s mogućnostima, cijene na stranici s cijenama, a opća pitanja o kupnji u kako odabrati softver za kliniku.
Vaše prvo poslijepodne s endokrinologijom u OPALEVI
Popis Prvi koraci na zaslonu Danas vodi kroz postavljanje i označava svaku stavku.
Registrirajte se i odaberite odjel
Registrirajte se kao privatna praksa. Opća praksa je unaprijed odabrana; maknite oznaku ako vam ne treba i označite Endokrinologiju. Stranica odjela za endokrinologiju navodi zapis.
Prvo postavite jedinicu glukoze
Odaberite mg/dL ili mmol/L pod Ostale postavke prije prvog mjerenja, da grafikoni i dnevnik govore jedinicom vašeg laboratorija.
Cijene i papiri
Dodajte usluge i cijene, polazeći od dviju već navedenih, zatim Postavite memorandum izvješća da kontrola i dnevnik nose naziv vaše ordinacije.
Uključite tim
Pozovite kolege: sestru koja važe i mjeri te onoga tko vodi recepciju, svakoga s vlastitom ulogom.
HbA1c upišite na svakoj kontroli
Upišite HbA1c i TSH čim stigne rezultat. Od druge kontrole grafikoni pokazuju smjer.
Često postavljana pitanja
Što je softver za endokrinologiju?
Program koji čuva zapise endokrinološke ordinacije kao strukturirana polja: HbA1c, glukozu i TSH s njihovim jedinicama, terapiju i pojedinačne ciljne vrijednosti, štitnjaču po režnju s TI-RADS-om te dijabetičko stopalo po mjestu i strani. Mjerenja se mogu pratiti godinama i ispisati za pacijenta; prosudba ostaje kliničaru.
Može li OPALEVI preuzimati mjerenja s glukometra ili iz laboratorija?
S glukometra ne: nema veze s glukometrima, senzorima ni pumpama, pa se mjerenja upisuju. Gdje laboratorij ordinacije radi u OPALEVI, analize se traže iz posjeta, a rezultati se otvaraju na vlastitom listu; ne popunjavaju endokrinološki zapis, pa se HbA1c ili TSH koji pratite upisuje u kontrolu.
Kaže li OPALEVI je li pacijent na cilju?
Ne. Vi upisujete ciljeve dogovorene sa svakim pacijentom, a kontrola dijabetesa ispisuje ih uz današnja mjerenja bez usporedbe. Grafikoni nemaju ciljnu crtu ni pojas, a kontrolnu procjenu bira kliničar. OPALEVI izračunava omjer struka i bokova te ITM, ostalo bilježi i ne predlaže nijednu dozu.
Može li recepcija vidjeti kliničke bilješke?
Samo ako to dopustite. Recepcija vodi kalendar, otvara kartone novih pacijenata i naplaćuje, ali povijest posjeta joj je skrivena dok ordinacija to ne uključi. Uloga financija nikada ne otvara kliničke bilješke. Za dodatno ograničenje, izbor privatnosti zapisa Samo liječnik zadržava svaki zapis kod dodijeljenog liječnika i administratora ordinacije.
Mogu li isprobati prije plaćanja?
Da, uz besplatno probno razdoblje koje počinje registracijom; kartica nije potrebna. Upotrijebite ga na stvarnom poslu: postavite jedinicu glukoze, zabilježite kontrolu s pregledom stopala, ispišite kontrolu dijabetesa s dnevnikom. Probno razdoblje koje završi bez plana ne košta ništa, a datoteke se i dalje mogu otvoriti i čitati.
Kako se OPALEVI naplaćuje endokrinološkoj ordinaciji?
Po članu osoblja: svaki član osoblja s aktivnim računom u ordinaciji jedno je mjesto, a plaćanje za godinu snižava mjesečnu cijenu. Pacijenti, kontrole, odjeli i ispisane kontrole ne broje se nikada, pa rastući popis dijabetičara ne mijenja račun. Trenutni iznosi su na stranici s cijenama.
