Softvér pre urológiu: jedna návšteva ambulancie od skóre príznakov po denník močenia
Softvér pre urológiu musí uchovať sledovanie, ktoré stojí na niekoľkých číslach, jednej prostate, dvoch obličkách a denníku, ktorý pacient vypĺňa doma. Táto príručka ukazuje, čo má urologický záznam obsahovať, prevedie jednou návštevou v OPALEVI od objednania po denník močenia a otvorene hovorí, čo OPALEVI zaznamenáva a čo necháva na vás.
Najdôležitejšie body
- V urológii je dôležitejší smer vývoja než ktorákoľvek jednotlivá hodnota: PSA, maximálny prietok a postmikčné reziduum uchovávajte ako čísla vo vlastných poliach.
- IPSS je v OPALEVI zadávaný súčet. Pacient vyplní oficiálny formulár a vy zadáte skóre od 0 do 35; nič sa nesčítava ani nehodnotí.
- Každý nález zapíšte tam, kde bol nájdený: léziu do zóny prostaty s kategóriou PI-RADS, kameň do pravej obličky.
- Denník močenia je vytlačený trojdňový list s hlavičkou meraní z tejto návštevy; pacient ho vyplní ručne a prinesie späť v dohodnutý deň.
Znaky, že urologické poznámky vyrástli z jedného odseku
Urologická poznámka často znie: nykturia dvakrát, PSA 2,1, slabý prietok, prostata asi 45 g a hladká, obličky v poriadku, kontrola s denníkom. Raz je to zrozumiteľné; počas troch rokov sledovania to skryje takmer všetko:
- PSA žije vo vetách. Aby ste videli jeho nárast z 2,1 na 3,4, musíte otvoriť každý list.
- Skóre príznakov je na voľnom liste. Na porovnanie bol vždy dôležitý iba jeho súčet.
- „Obličky v poriadku“ nemajú stranu. Nálezom je 6 mm kameň v ľavom dolnom póle.
- Lézia nemá adresu. „Uzol vľavo“ nehovorí, ktorá zóna žľazy.
- Denník sa nikomu nevráti. Kopírovaný list ide domov bez termínu vrátenia.
Urológia sa sleduje v trendoch a stranách: tento prietok proti predchádzajúcemu, toto PSA proti minuloročnému, ľavá oblička proti pravej.
Čo má obsahovať záznam z urologickej ambulancie
Najprv sa dohodnite, čo musí jedna návšteva zachytiť; platí to pre každý systém, vrátane papiera:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Skóre príznakov a nočné močenie | Rovnaká škála pri každej návšteve, takže pokles z 19 na 8 po liečbe je vidieť na prvý pohľad. |
| PSA s dátumom | Jedna hodnota hovorí málo; datovaný rad hovorí viac. |
| Maximálny prietok a postmikčné reziduum | Prietok v ml/s a reziduum v ml z uroflowmetrie a z ultrazvuku močového mechúra. |
| Veľkosť prostaty prstom a objem ultrazvukom | Dve rôzne merania, vedené oddelene, aby sa jedno nezamenilo za druhé. |
| Kde lézia leží | Zóna žľazy, kategória z nálezu MRI a veľkosť, spolu. |
| Každá oblička zvlášť | Dĺžka, parenchým, najväčší kameň a prípadné rozšírenie, vpravo aj vľavo. |
| Čo si pacient odniesol domov | Recept, odporúčací list a denník s dátumom vrátenia. |
Zaznamenať, nie vykladať
PSA 3,4 alebo PI-RADS 4 je informácia, ktorú treba uchovať; ďalší krok je klinické rozhodnutie.
Jedna urologická návšteva v OPALEVI krok za krokom
Kontrola na urologickom oddelení v OPALEVI pre kliniky: muž v šesťdesiatke s nočným močením a slabým prúdom, ktorý sa vracia na kontrolu liečby. Slová vyznačené tučným písmom sú názvy priamo z obrazovky.
Objednanie
Recepcia zapíše kontrolu cez Pridať termín; ak je v karte e-mailová adresa, zaškrtnite Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom. Ak je oddelení viac, kolega ho môže poslať aj cez Odporučiť na oddelenie.
Vitálne funkcie a odovzdanie
Sestra zapíše Vitálne funkcie (tu saturáciu kyslíkom, glukózu a pulz) a použije Označiť ako pripravené pre lekára; klinický záznam píše urológ.
Príznaky
Pacient vyplní oficiálny formulár IPSS počas čakania. Jeho súčet zadajte do Súčet IPSS, vyberte Nykturia a nastavte Vplyv na každodenný život (0–10).
Merania
V časti Merania zadajte PSA z laboratória, Maximálny prietok (Qmax) z výtlačku uroflowmetrie a Postmikčné reziduum a Objem prostaty z ultrazvuku.
Vyšetrenie
V časti Prostata zadajte Veľkosť pri rektálnom vyšetrení v gramoch, Konzistencia prostaty a pri uzlovitej žľaze Strana uzla; potom vyznačte, čo ste nahmatali alebo čo ukázala MRI, na Mapa prostaty.
Plán a papiere
Napíšte Recept, nastavte Vyplnený denník prineste dňa a návštevu ukončite. Jej hlavička ponúka Vytlačiť recept, Vytlačiť odporúčací list, Denník močenia a úplnú správu.
Nová návšteva začína prázdna; skoršie hodnoty sa objavia v grafe opísanom nižšie, nikdy sa nekopírujú.
Urologické nástroje: mapa prostaty, obličky podľa strán, prúžok a graf PSA
IPSS ako zadávaný súčet
Medzinárodné skóre prostatických príznakov je licencovaný nástroj, preto OPALEVI pri novej návšteve nereprodukuje jeho sedem otázok: formulár sa vyplní na papieri a zadáva sa iba súčet, celé číslo od 0 do 35. Nič sa nesčítava a nezobrazuje sa žiadne pásmo závažnosti.
Mapa prostaty a PI-RADS
Mapa prostaty zobrazuje žľazu v axiálnom reze, ako na MRI, so zónami nakreslenými ako oblasti. Každá očíslovaná značka má typ lézie (hmatný uzol, lézia na MRI, miesto biopsie…), Kategória PI-RADS od 1 do 5, veľkosť v milimetroch a poznámku. Kategóriu vyberáte vy; OPALEVI žiadnu nenavrhuje. Keďže značka leží na pomenovanej zóne, „ľavá prechodná zóna, PI-RADS 3, 9 mm“ sa pri ďalšej návšteve číta rovnako.
Obličky, mechúr, miešok a panva
Obličky na ultrazvuku majú pravý a ľavý stĺpec pre dĺžku, hrúbku parenchýmu a najväčší kameň v milimetroch. Hydronefróza (stupeň SFU) berie stupeň 0 až 4 pre každú obličku. Mapa obličiek a mechúra prijíma kamene, obštrukcie, masy a cysty; Mapa mieška hydrokélu, varikokélu alebo masu; Mapa panvy, mužská panva v sagitálnom reze, čokoľvek iné.
Tabuľka Diagnostický prúžok moču ponúka každému políčku iba jeho vlastné odpovede (nitrit je negatívny alebo pozitívny), vedľa nej je pH moču a Špecifická hmotnosť moču.
PSA a maximálny prietok podľa návštev
Každé zadané PSA a Qmax sa stane bodom v grafe PSA a Qmax podľa návštev v časti Urologický priebeh, zostavenom z jeho skorších urologických návštev a z dnešnej. Zobrazí sa od dvoch meraní, každý rad má vlastnú os a vykresľuje sa len to, čo bolo zadané: žiadna cieľová čiara, žiadne pásmo. OPALEVI nepočíta hustotu PSA ani hodnotu neoznačuje.
Ženy vyšetrované v urológii
Záznam sa otvára pre každého pacienta. Pri žene sa mužské časti (PSA, objem prostaty, prostata, miešok, mapa panvy) vynechajú; zvyšok zostáva.
Denník močenia a ostatné výtlačky
List Denník močenia sa začína časťou Nálezy pri tejto návšteve: prietok, reziduum, PSA, objem prostaty, súčet IPSS a nykturia, podľa toho, čo bolo zaznamenané, bez skórovania a bez porovnávania s rozsahom.
- Pokyny. Ako vyplniť denník uvádza päť jasných riadkov: každý nápoj a každé močenie počas troch dní, moč meraný v odmerke, každý únik zaznamenať a časy ukladania a vstávania.
- Dátum vrátenia z Vyplnený denník prineste dňa.
- Tri dni po dvanásť riadkov. Čas, nápoj a množstvo, objem moču, Nutkanie (0–3) na zakrúžkovanie, Únik áno alebo nie a poznámky; medzi dňami je zalomenie strany.
List sa tlačí ešte pred akýmkoľvek meraním, takže môže ísť domov už pri prvej návšteve. Zostáva papierový: OPALEVI vrátený denník nečíta. Ďalšie papiere sú recept, odporúčací list s diagnózou a liečbou z návštevy a úplná správa, ktorá od druhého merania kreslí aj graf PSA a prietoku. Výdaj v lekárni vlastnej kliniky popisuje softvér pre lekárne.
Laboratórium, zobrazovanie a zvyšok kliniky
- Laboratórium. Ak je laboratórium kliniky v OPALEVI, PSA alebo kreatinín sa vyžiada v časti Analýzy a číta v Výsledky analýz; pozrite si príručku k medicínskemu laboratóriu.
- Zobrazovanie. Pri dvoch a viac oddeleniach Odporučiť na oddelenie požiada rádiológiu o ultrazvuk alebo MRI, sledované v zozname Odporúčania; pozrite si softvér pre rádiológiu. PDF správy sa prikladajú v Dokumenty návštevy.
- Ďalšia starostlivosť. Pri onkologickom sledovaní Odporúčací list alebo interná žiadosť; pozrite si príručku k onkológii.
- Fakturácia. Fakturácia sa zapína pri registrácii: Vyfakturovať túto návštevu dá konzultáciu a uroflowmetriu na jeden doklad; Objednať kontrolnú návštevu otvorí objednávanie s už vybraným pacientom.
Urologické záznamy sú na začiatku otvorené pre personál oprávnený čítať klinické záznamy. Pri dvoch a viac oddeleniach ich Súkromie záznamov môže zúžiť na vlastný personál urológie alebo len na pridelného lekára; jednooddelenová prax má dve možnosti, Automaticky a Iba ošetrujúci lekár. Recepcia vidí históriu návštev iba vtedy, keď to klinika zapne, a pracovníci financií ju nevidia nikdy. Každé uloženie sa uchováva, pred aj po, v História zmien.
Otázky, ktoré si položiť pred výberom softvéru pre urológiu
Položte ich každému dodávateľovi, aj nám, počas skúšobnej doby.
| Otázka | Na čo sa pozrieť | OPALEVI |
|---|---|---|
| Zobrazuje sa PSA a prietok v grafe naprieč návštevami? | Datované hodnoty v jednom grafe, zadané raz. | Áno: PSA a Qmax podľa návštev, od dvoch meraní. |
| Počíta za vás skóre IPSS? | Jasnosť ohľadom licencovaných nástrojov. | Nie: súčet sa zadáva z oficiálneho formulára, 0 až 35. |
| Môže lézia ležať na zóne prostaty? | Axiálny obrázok s kategóriou pri každej značke. | Áno: mapa prostaty, s PI-RADS, ktoré vyberáte vy. |
| Počíta hustotu PSA alebo označuje PSA? | Jasné slová o tom, čo sa počíta. | Nie: PSA a objem sú vedľa seba; nič sa nepočíta ani neoznačuje. |
| Číta uroflowmeter alebo ultrazvuk? | Vyskúšané pripojenie alebo jasná cesta cez súbor. | Nie: hodnoty sa zadávajú; správy sa pripájajú k návšteve. |
| Je denník močenia digitálny? | Denník, ktorý vedie pacient a vy si ho môžete prečítať späť. | Čiastočne: vytlačený trojdňový list s hodnotami z návštevy, vyplnený ručne. |
| Zostane účet predvídateľný, ako budete rásť? | Cenník, ktorý nezohľadňuje počty pacientov. | Áno: riadi sa výlučne počtom miest pre zamestnancov. |
Stránka s cenami uvádza plány a stránka funkcií moduly nad rámec urológie. Pre všeobecné otázky pri nákupe, ako je ochrana údajov, si prečítajte ako vybrať softvér pre kliniku.
Prvý týždeň s urológiou v OPALEVI
Prejdite si Prvé kroky na stránke Dnes:
Vyberte oddelenie
Zaregistrujte sa ako klinika, alebo ako súkromná prax, ak pacientov vyšetrujete sami, a vyberte urológiu; jej záznam je popísaný na stránke urologického oddelenia.
Ceny a hlavička
Pridajte svoje služby a ceny (konzultácia, uroflowmetria, ultrazvuk močového mechúra, ultrazvuk) a Nastaviť hlavičku správy.
Vytlačte denník
Vytlačte denník močenia pre skúšobného pacienta na vlastný papier.
Zapojte tím
Pozvite svojich kolegov: sestru, ktorá meria vitálne funkcie, a recepciu, ktorá objednáva, každého s vlastnou rolou.
Zadávajte vždy tie isté čísla
Zadávajte PSA a Qmax vždy, keď sa merajú, a súčet IPSS pri každej kontrole; od druhej návštevy porovnáva graf za vás.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre urológiu?
Program, ktorý uchováva záznamy urologickej ambulancie v štruktúrovanej podobe: skóre príznakov, PSA, prietok a reziduum, prostatu, obe obličky, prúžok moču, recepty, odporúčania a denník močenia. Kontroly sa tak dajú porovnávať počas rokov, zatiaľ čo výklad nálezov zostáva na urológovi.
Počíta OPALEVI skóre IPSS?
Nie. IPSS je licencovaný nástroj, preto sa OPALEVI pri novej návšteve nepýta na jeho sedem otázok. Pacient vyplní oficiálny formulár a urológ zadá súčet, celé číslo od 0 do 35. Nezobrazuje sa žiadne pásmo závažnosti a čo skóre znamená, zostáva na rozhodnutí lekára.
Môže recepcia vidieť urologické poznámky?
Nie, pokiaľ to vaša prax nepovolí. Recepcia objednáva, prijíma a vyberá platby; čítanie histórie návštev je nastavenie kliniky, ktoré je na začiatku vypnuté, a pracovníci financií klinické záznamy nikdy nečítajú. Pri dvoch a viac oddeleniach môže Súkromie záznamov ponechať urológiu len vlastnému personálu alebo pridelnému lekárovi.
Môže urológ používať program na tablete?
Áno, alebo na telefóne či počítači: OPALEVI sa otvára v prehliadači a nič neinštaluje. Na malej obrazovke sa ponuka zmení na lištu pri spodnom okraji, takže posledné PSA a prietok si možno pozrieť medzi miestnosťami. Každému členovi tímu stačí aktuálny prehliadač.
Je pre urologickú kliniku bezplatná skúšobná doba?
Áno, bezplatná a bez karty, začína v deň registrácie. Využite ju na skutočné kontroly: zadané PSA a Qmax, vyznačená mapa prostaty, vytlačený denník močenia. Ak si predplatné nezvolíte, nič sa nefakturuje a záznamy zostanú otvorené na čítanie.
Ako sa účtuje OPALEVI pre urologickú kliniku?
Podľa miest: každý člen personálu s aktívnym účtom v klinike zaberá jedno. Platba na rok znižuje mesačnú sadzbu. Pacienti, návštevy a vytlačené denníky sa nikdy nepočítajú, takže dlhý zoznam kontrol účet nezvyšuje. Sumy uvádza stránka s cenami.
