Softvér pre rádiológiu: od žiadanky na zobrazovacie vyšetrenie po vytlačenú správu
Softvér pre rádiológiu musí robiť to, čo všeobecný program pre kliniku zriedka zvláda dobre: spojiť žiadanku, štúdiu a hodnotenie rádiológa do jednej správy, na ktorú sa môže spoľahnúť odosielajúci lekár. Táto príručka uvádza, čo má zobrazovací záznam obsahovať, sleduje jedno vyšetrenie v OPALEVI a otvorene hovorí, čo jeho prehliadač DICOM robí a čím nie je.
Najdôležitejšie body
- Správa sa číta od prvých riadkov: kto žiadal a prečo. Odosielajúci lekár a klinická indikácia patria do záznamu, nie na lístok zabudnutý na recepcii.
- Kategórie hodnotenia ako BI-RADS alebo Lung-RADS sa majú vyberať zo zoznamu, aby každá správa používala rovnaké kódy a dali sa znova nájsť.
- OPALEVI otvára štúdiu DICOM vedľa správy, s nástrojmi na okno, dĺžku a uhol, a merania uchováva s vyšetrením; samotný súbor DICOM sa neuchováva, takže originály zostávajú vo vašom archíve.
- Nie je to PACS a s prístrojmi nekomunikuje. Indexy dávky pri CT sa píšu z protokolu o dávke, zaznamenávajú a tlačia, nikdy sa nepočítajú.
Prečo zobrazovacia služba vyrastie z papiera a všeobecného programu
Väčšina malých zobrazovacích služieb funguje na troch veciach, ktoré sa nikdy nestretnú: lístku so žiadankou od odosielajúceho lekára, konzole prístroja a správe napísanej v textovom editore. Medzery medzi nimi sa všade prejavujú rovnako:
- Žiadanka bez otázky. „RTG hrudníka“ a nič viac, takže rádiológ hodnotí bez klinickej indikácie alebo volá odosielateľovi.
- Kategórie zapísané piatimi spôsobmi. „BI-RADS 3“ v jednej správe, „kategória III, pravdepodobne benígne“ v ďalšej, nič v tretej.
- Dávka ostala na konzole. Protokol o dávke pri CT sa vytlačí alebo odfotí; CTDIvol a DLP sa do záznamu pacienta nikdy nedostanú.
- Kritický nález bez stopy. Na oddelenie sa telefonovalo kvôli pneumotoraxu, ale nikto nezapísal, kto hovor prijal ani kedy.
Zobrazovacia správa je reťaz žiadanky, techniky, snímok, hodnotenia, kategórie a odporúčania. Softvér si svoje miesto zaslúži tým, že uchová každý článok v jednom zázname.
Čo musí obsahovať rádiologický záznam
Jedno zobrazovacie vyšetrenie má odpovedať na tieto otázky bez telefonátu, nech ho uchováva akýkoľvek program. Podľa zoznamu posúďte každý systém, aj dnešný.
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Odosielajúci lekár a klinická indikácia | Kto žiadal a na čo potrebuje odpoveď. |
| Modalita, oblasť, protokol alebo projekcia | Čo sa skutočne urobilo, slovami, ktorým porozumie ďalší rádiológ. |
| Kontrast a látka | Pre ďalšie vyšetrenie a pre každú otázku o reakcii. |
| Indexy dávky pri CT (CTDIvol, DLP) | Protokol o dávke z konzoly, uchovaný u pacienta namiesto prístroja. |
| Nálezy, záver, porovnanie | Popis, záver a zmena od poslednej štúdie. |
| Kategória hodnotenia | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS alebo Lung-RADS ako kód, ktorý sa dá neskôr vyhľadať. |
| Odporúčanie | Ďalší krok, ktorý rádiológ navrhuje, alebo žiadny. |
| Oznámenie kritického nálezu | Komu sa to povedalo, ktorý deň a v akom čase; nie pre kópiu pacienta. |
| Snímky a merania | Štúdia, z ktorej sa správa hodnotila, a čísla, ktoré cituje. |
Kódy, nie klinické usmernenie
BI-RADS (prsník), TI-RADS (štítna žľaza), LI-RADS (pečeň) a Lung-RADS (skríning rakoviny pľúc) sú hodnotiace systémy ACR a každý dáva svojim kategóriám význam a postup. Softvér má uložiť a vytlačiť kód, ktorý rádiológ zvolil; čo znamená pre tohto pacienta, zostáva rozhodnutím rádiológa.
Jedno vyšetrenie v OPALEVI od žiadanky po správu
Takto prechádza jedno vyšetrenie OPALEVI pre diagnostické centrá, kde sa návšteva volá vyšetrenie (Nové vyšetrenie, Vyšetrenia); rádiologické oddelenie nemocnice volá ten istý záznam návštevou. Slová vytlačené tučným písmom sú názvy na obrazovke.
Žiadosť príde
Kolega z iného oddelenia použije Odporučiť na oddelenie a ako žiadosť vyberie Zobrazovacie vyšetrenie. Zobrazí sa v zozname Odporúčania a v časti Žiadosti pre nás na obrazovke Dnes a Prevziať pacienta zarezervuje. Pre externého lekára napíšte jeho meno a otázku do polí Odosielajúci lekár a Klinická indikácia. Objednanému pacientovi možno deň vopred poslať pripomienku e-mailom.
Otvorte a pripravte
Nové vyšetrenie otvorí Rádiologické vyšetrenie pre existujúceho alebo nového pacienta. Rádiologický asistent pracujúci ako sestra alebo asistent pridá služby, nahrá štúdiu na karte Dokumenty návštevy a stlačí Označiť ako pripravené pre lekára. Klinický záznam patrí hodnotiacemu lekárovi, ktorý môže nahrávať aj z prehliadača cez Nahrať štúdiu (.dcm).
Zaznamenajte techniku
Vyberte Modalita z desiatich (RTG, ultrazvuk, CT, MR, mamografia, denzitometria a štyri zubné; PET, nukleárna medicína a skiaskopia sa neponúkajú), vyplňte Anatomická oblasť a Protokol / projekcia a zaškrtnite S kontrastom, ak to platí. Pri CT prepíšte CTDIvol a DLP z protokolu o dávke do Dávka žiarenia.
Hodnoťte a napíšte správu
V Prehliadač štúdie nastavte okno a merajte štúdiu, potom napíšte Popis nálezov, Záver a Porovnanie s predchádzajúcimi vyšetreniami, zvoľte kód v Kategórie hodnotenia a Odporúčanie v časti Ďalší krok.
Ukončite a fakturujte
Zvoľte Ukončiť návštevu, vytlačte Rádiologická správa a potom prijmite platbu alebo zvoľte Vyfakturovať túto návštevu. Faktúra zamkne poplatky, kým klinický text sa dá ešte opraviť.
Prehliadač DICOM: čo robí a čím nie je
Posledná časť záznamu, Štúdia DICOM, obsahuje prehliadač, takže štúdia sa číta a hodnotí na jednej obrazovke. Štúdia je jeden súbor DICOM do 25 MB; viacsnímkový súbor, napríklad ultrazvuková sekvencia, uchová až 400 snímok.
- Okno. Ťahajte po obraze (na tablete stačí prst) alebo napíšte Stred okna (WC) a Šírka okna (WW); Uložiť okno spolu s návštevou uchová to, z ktorého ste hodnotili.
- Meranie. Odmerať dĺžku udáva milimetre podľa rozstupu pixelov samotnej štúdie, alebo pixely, čo sa výslovne uvedie, ak ho štúdia nemá. Odmerať uhol udáva stupne. S vyšetrením zostane až 50 meraní.
- Snímky a mierka. Posuvník alebo šípky prechádzajú sekvenciou; Skutočná veľkosť (1:1) zobrazí každý uložený pixel.
Otvorenie štúdie sa riadi nastavením súkromia záznamov oddelenia a každé otvorenie sa zapíše do záznamu prístupov.
Čím nie je
Pri nahrávaní OPALEVI vykreslí každú snímku v okne samotnej štúdie do komprimovaného 8-bitového obrazu, uchová rozstup pixelov a modalitu a súbor DICOM zahodí. Jas a kontrast sa stále dajú posúvať v rámci tohto uloženého rozsahu.
- Nie je to PACS: žiadna sieť DICOM, žiaden pracovný zoznam modality, žiadny dotaz ani získanie. Štúdie prichádzajú ako nahrané súbory.
- Nie je to váš archív: originály zostávajú na prístroji alebo vo vašom PACS.
- Nie každé kódovanie: otvoria sa nekomprimované štúdie, RLE a JPEG (bezstratový alebo základný); JPEG 2000 a JPEG-LS sa odmietnu s poznámkou, čo exportovať namiesto toho.
- Dve merania: dĺžka a uhol. Žiadny údaj v Hounsfieldových jednotkách, žiadna plocha, žiadna rekonštrukcia a žiadne zobrazenie predchádzajúcej štúdie vedľa seba.
Rozhodnite, kde budú originály
Skôr než sa spoľahnete na kópiu v OPALEVI, určte, kde sa uchovávajú pôvodné súbory DICOM a ako dlho. OPALEVI uchováva to, z čoho sa správa hodnotila, nie diagnostický archív.
Označovanie nálezov na obrázku
Mapa obrazu pripína nálezy na referenčné obrázky: hrudník, kostru spredu a zozadu, axiálny rez hlavy a dve mamografické projekcie. Značka preberá názov svojej oblasti a nález slovami a tlačí sa pod Nálezy na obraze. Obrázky nie sú snímky pacienta.
Správa, laboratórium a zvyšok centra
Rádiologická správa sa tlačí pod rádiologickými nadpismi: vyšetrenie a odosielateľ, klinická indikácia, Technika (protokol, kontrast, CTDIvol, DLP), porovnanie, nálezy, mapa obrazu, Merania na vyšetrení, záver, kategória a ďalší krok, na hlavičkovom papieri kliniky s podpisom lekára. Telefonát o kritickom náleze sa do kópie pacienta nikdy nedostane.
Správa sa vytlačí a odovzdá: OPALEVI posiela e-mailom faktúry, ponuky a potvrdenia vo formáte PDF, nie správy, a pacienti nemajú portál. Tlač vyžaduje prístup k histórii pacienta, ktorý recepcia v novej klinike nemá, preto sa dohodnite, kto tlačí.
Rádiológia odpovedá aj ostatným oddeleniam centra alebo nemocnice. Ukončenie vyšetrenia uzavrie otvorenú žiadosť a oznámi to lekárovi, ktorý žiadal, či už kardiológia chcela snímok hrudníka, alebo chirurgické oddelenie pooperačné vyšetrenie. Diagnostické centrum začína aj s oddelením Laboratórium, takže analýzy a zobrazovanie zdieľajú kartu pacienta; pozrite si softvér pre medicínske laboratórium.
Lekári píšu záznam, sestry a asistenti pripravujú, recepcia objednáva a prijíma platby a financie nevidia klinické záznamy. Štandardne môže rádiologický záznam čítať každý, komu jeho rola otvára klinické záznamy. Súkromie záznamov v časti Nastavenia → Nastavenie oddelení to môže obmedziť na Oddelenie alebo Iba ošetrujúci lekár a štúdie sa riadia rovnakou voľbou.
Otázky, ktoré si položiť pred výberom softvéru pre rádiológiu
Položte ich každému dodávateľovi a každú odpoveď vyskúšajte na skutočnej štúdii. Odpovede OPALEVI zahŕňajú aj jeho „nie“.
| Opýtajte sa | Hľadajte | OPALEVI |
|---|---|---|
| Začína záznam od žiadanky? | Odosielateľ a indikácia ako polia. | Áno, plus interné odporúčania v zozname úloh. |
| Sú kategórie štruktúrované? | Kódy RADS zo zoznamov. | Áno: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS a jeho modifikátor S. |
| Je dávka pri CT v zázname? | CTDIvol a DLP, vytlačené. | Čiastočne: písané ručne, nikdy sa nečítajú z prístroja ani nepočítajú. |
| Dá sa štúdia čítať vedľa správy? | Okno, dĺžka, uhol, uložené merania. | Áno a merania sa tlačia v správe. |
| Uchováva pôvodný DICOM? | Jasná odpoveď o originálach. | Nie: 8-bitové snímky na čítanie; súbor sa zahodí. |
| Pripája sa na prístroje alebo PACS? | Pracovný zoznam a prenos DICOM, ak ich potrebujete. | Nie: štúdie sú nahrané súbory. |
| Dá sa objednávať podľa prístroja? | Diár pre každý prístroj. | Nie: kalendár je podľa lekára. |
| Je cena predvídateľná? | Známa skôr, než porastiete. | Za člena personálu; vyšetrenia sa nikdy nepočítajú. |
Úplný cenník a kalkulačku pre tím nájdete na stránke s cenami, zvyšok produktu na stránke funkcií a oddelenie v skratke na stránke rádiológie.
Váš prvý týždeň zobrazovacieho centra v OPALEVI
Po registrácii ako diagnostické centrum vám zoznam Prvé kroky na obrazovke Dnes odškrtáva nastavenie, ako postupujete. Pre zobrazovanie:
Služby a papier
Ukážkový zoznam (RTG, ultrazvuk, rádiologická správa) nahraďte v časti Pridajte svoje služby a ceny a potom Nastaviť hlavičku správy.
Tím
Pozvite svojich kolegov: rádiológov ako lekárov, rádiologických asistentov ako sestry alebo asistentov, recepciu ako recepciu.
Jeden export na prístroj
Nahrajte skúšobnú štúdiu z každého prístroja a skontrolujte, či sa otvorí a zobrazí rozstup pixelov v milimetroch; odmietnutie uvedie export, ktorý treba použiť.
Skutočná práca
Otvorte svoju prvú návštevu, napíšte správu, vytlačte ju a prijmite platbu.
Začnite s natívnymi snímkami
Týždeň prevádzkujte RTG a ultrazvuk, kde sú súbory malé a správy krátke, a CT a MR pridajte, keď tím dôveruje postupu.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre rádiológiu?
Program, ktorý uchováva každé zobrazovacie vyšetrenie v jednom zázname: žiadanku a odosielateľa, modalitu a techniku, dávku, nálezy, záver, kategóriu hodnotenia, odporúčanie a snímky, z ktorých sa správa hodnotila. Dobrý rádiologický softvér tiež vytlačí prehľadnú správu a obmedzí, kto ju môže otvoriť.
Je OPALEVI PACS?
Nie. Otvára štúdiu DICOM vedľa správy, s nástrojmi na okno, dĺžku a uhol, ale nemá sieť DICOM, pracovný zoznam modality ani dotaz a získanie. Nahrané štúdie sa stanú komprimovanými 8-bitovými snímkami a pôvodný súbor sa neuchováva, takže originály zostávajú vo vašom vlastnom archíve.
Počíta OPALEVI dávku žiarenia?
Nie. Má polia pre CTDIvol (mGy) a DLP (mGy·cm), ktoré konzola CT vytlačí v protokole o dávke. Píšu sa ručne, uchovávajú u pacienta a tlačia v časti Technika; nič sa nečíta z prístroja a nepočíta sa efektívna ani kumulatívna dávka.
Môže recepcia čítať rádiologické správy?
Nie v novej klinike: recepcia objednáva, prijíma a vyberá platby a nastavenie kliniky určuje, či smie vôbec vidieť klinickú históriu. Nastavenie súkromia každého oddelenia môže tiež ponechať rádiológiu len jej vlastnému personálu alebo samotnému hodnotiacemu lekárovi. Financie klinické záznamy nikdy nečítajú.
Funguje na tablete alebo telefóne?
Áno, v prehliadači, bez inštalácie; na menších obrazovkách sa menu presunie do lišty dole. Prehliadač štúdie tam funguje tiež: okno ťahajte prstom a body merania ťuknite na obraze.
Koľko stojí a môžem si ho vyskúšať?
Platíte za každého člena personálu s aktívnym účtom; počet pacientov, vyšetrení alebo oddelení nič nemení. Bezplatná skúšobná doba sa začne registráciou, bez karty. Ak ju necháte vypršať, účet sa len prepne na režim čítania, nič sa nevymaže a nič sa neúčtuje. Pozrite si stránku s cenami.
