Softvér pre ORL ambulanciu: od sluchu po hlas v jednom zázname návštevy
Softvér pre ORL ambulanciu musí zachytiť návštevu, ktorá vedie od ucha cez nos a hrdlo ku krku, pričom takmer každý nález sa zapisuje osobitne pre každú stranu. Táto príručka popisuje, čo má takýto záznam obsahovať, prevedie jednou návštevou v OPALEVI od otoskopu po audiologickú správu a uvádza, čo program necháva na vás.
Najdôležitejšie body
- ORL nálezy zapisujte podľa strán, každý vo vlastnom poli: perforovaný ľavý bubienok s negatívnym pravým Rinne je iný pacient než opačný prípad.
- Prahy čistých tónov zadajte raz. V OPALEVI sa audiogram kreslí z tejto tabuľky, na obrazovke aj na papieri, takže si nikdy neodporujú.
- OPALEVI zaznamenáva a tlačí; nezaraďuje poruchu sluchu, nečíta tympanogram ani sa nepripája k audiometru. Vyhodnotenie zostáva na lekárovi.
- Načúvacie prístroje patria na dve miesta: nastavenie k návšteve a zariadenie so sériovým číslom a opravami do karty pacienta.
Znaky, že ORL ambulancia vyrástla z papiera a všeobecného programu
Mnohé ORL ambulancie začínajú s vytlačeným audiogramom pripnutým ku karte a jedným riadkom poznámok: maz v ušiach na oboch stranách, bubienky intaktné, sluch vľavo znížený, mandle veľké. Všeobecný program ponúka pre ten istý riadok jedno textové pole. Medzery sa objavia čoskoro:
- Audiogram je papier. Porovnať ho s minuloročným znamená položiť vedľa seba dva výtlačky.
- Pravá a ľavá strana sa zlievajú. „Perforácia, Rinne negatívny“ bez strany pri ďalšej návšteve nikomu nepomôže.
- Stupne sa menia. Mandle raz nazvané „veľké“ a nabudúce „stupeň 3“ nemožno porovnať.
- Načúvacie prístroje odchádzajú s krabičkou. Model a sériové číslo odišli s pacientom domov.
- Nákresy zostávajú v niečej hlave. Kde ležala lézia hlasivky a aká bola veľká, prežíva iba v pamäti.
V ORL má takmer každý nález stranu a číslo. Záznam, ktorý uchová obe, robí návštevu budúceho roka porovnateľnú s dnešnou.
Čo má obsahovať záznam z ORL návštevy
Najprv rozhodnite, čo musí jedna návšteva zachytiť; zoznam vyhovuje každému systému, vrátane papiera:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Otoskopia, pre každé ucho | Nálezy na zvukovode a bubienku pre každú stranu, aby zmena nezapadla v texte. |
| Skúšky s ladičkou | Weber a každý Rinne, zapísané zakaždým rovnako. |
| Prahy čistých tónov | Čísla za audiogramom, pre každé ucho a frekvenciu; graf je taký dobrý, aká je jeho tabuľka. |
| Tympanogram a stapediálne reflexy | Stredné ucho pre každú stranu, s uvedeným stimulovaným uchom. |
| Slovná audiometria | Jedno číslo pre každé ucho, ľahšie sledovateľné počas rokov než celá krivka. |
| Nos, hrdlo a hrtan, so stupňami | Priehradka, nosové mušle, stupne polypov a mandlí pre každú stranu a kde každá lézia leží. |
| Tvárový nerv, krk a rovnováha | House–Brackmann pre každú stranu, krčné uzliny s veľkosťou, Dix–Hallpike oboma smermi. |
| Načúvacie prístroje | Ucho, výrobca, model, sériové číslo a dátum nastavenia, ako to vyžaduje oprava alebo reklamácia. |
Zaznamenajte test, vyhodnotenie nechajte sebe
Softvér dokáže uložiť prahy a nakresliť ich. Aký typ a stupeň poruchy sluchu ukazujú, je klinický úsudok, zapísaný vlastnými slovami lekára.
Jedna ORL návšteva v OPALEVI, od ucha po hlas
Typické vyšetrenie v OPALEVI pre súkromné ordinácie: dospelý, ktorý počuje horšie na jednej strane a má v tom uchu hučanie. Slová vyznačené tučným písmom sú názvy priamo z obrazovky.
Objednanie
Na recepcii Pridať termín zarezervuje termín; zaškrtnutie Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom pošle pripomienku pacientovi, ktorého karta má adresu.
Najprv anamnéza
ORL nežiada vitálne funkcie, takže návšteva sa otvára na Lekárska správa s ORL vyšetrenie pod ňou.
Uši
V časti Otoskopia majú Vonkajší zvukovod a Ušný bubienok po jednom zo zoznamu nálezov pre každé ucho a poznámky pre ostatné. Skúšky s ladičkou zahŕňajú Weberova skúška a Rinne pre každé ucho.
Prahy a stredné ucho
Prepíšte čísla z audiometra do Prahy, od 250 do 8000 Hz pre každé ucho; audiogram sa z nich nakreslí sám. Potom typ Tympanogram pre každé ucho, tabuľka Stapediálny reflex a Slovná audiometria.
Nos, hrdlo, tvár a krk
Ďalej nižšie: Nosové polypy – stupeň (0–4), Mandle – stupeň Brodsky (0–4), Trieda Mallampati, Pohyblivosť hlasiviek, Funkcia tvárového nervu (House-Brackmann) a krk. Vynechajte, čo ste nevyšetrili.
Predpísať, vytlačiť, vyúčtovať
Vyplňte Recept (jeho cesty podania zahŕňajú ucho a nos) a v prípade potreby Odporúčací list. Hlavička potom ponúka Vytlačiť recept, Vytlačiť odporúčací list, Audiologická správa a správu; Vyfakturovať túto návštevu ju vyúčtuje a Objednať kontrolnú návštevu nastaví opakovaný test.
Dve hranice, povedané otvorene. OPALEVI nemá prepojenie na audiometre ani tympanometre: prahy sa zadávajú z výtlačku, ktorý možno priložiť ako PDF v Dokumenty návštevy. A nič sa neprenáša ďalej: nová návšteva začína prázdna, zatiaľ čo skoršie výsledky zostávajú v karte pacienta a v grafoch nižšie.
Audiogram, slovná audiometria a audiologická správa
Prahy sú jediné miesto, kde sa zapisuje úroveň sluchu, a audiogram sa z nich prekresľuje: decibely idú od 0 nadol, frekvencie sú rozložené po oktávach, pravé ucho je červený kruh a ľavé modrý krížik. Kým nie je zadaná hodnota, graf čaká. Nekreslí normálne pásmo a nepomenúva typ ani stupeň poruchy; to patrí do Záver, vašimi slovami.
Vývoj sluchu v čase
Krivku je ťažké sledovať v trende, preto Vývoj sluchu v čase sleduje namiesto nej slovnú audiometriu: Prah zrozumiteľnosti reči naprieč návštevami a Rozpoznávanie slov naprieč návštevami, jedna čiara pre každé ucho, zostavená z predchádzajúcich ORL návštev pacienta a z aktuálnej. Každý sa zobrazí od druhého merania. Tabuľka čistých tónov sa naprieč návštevami nekreslí; staršie audiogramy zostávajú pri svojich návštevách.
Audiologická správa
Audiologická správa tlačí audiogram s prahmi ako tabuľku (stĺpec pre každú testovanú frekvenciu, riadok pre každé ucho), potom ladičky, tympanogram, reflexy, slovnú audiometriu, nálezy na zvukovode a bubienku, Používané načúvacie prístroje, Záver a Odporúčania: list, ktorý číta akustik pri prispôsobení načúvacieho prístroja alebo odosielajúci lekár. Úplná správa z návštevy kreslí audiogram tiež.
Štyri mapy a ORL stupne, stranu po strane
„Zadná tretina ľavej hlasivky“ je presné, ale pomaly sa číta. Záznam má štyri mapy, ktorých očíslované značky sa v správe tlačia ako text:
- Mapa ucha a úst: fotografovaný pravý bubienok, ľavý ako jeho zrkadlový obraz a otvorené ústa, s oblasťami ako kvadranty bubienka, malleus, mandle a uvula.
- Nálezy na nose: vonkajší nos, nos zospodu a každá dutina cez 0° endoskop; značka je polyp, edém, chrasta, krvácajúci bod, perforácia alebo podobné, s poznámkou.
- Nálezy v hrtane: hrtan zhora, ako ho ukazuje flexibilná laryngoskopia, každá lézia s typom a veľkosťou v milimetroch.
- Nálezy na krku: spredu a z oboch strán, každá uzlina alebo uzol s veľkosťou a konzistenciou.
Stupne sú čísla alebo pevné voľby, väčšinou pre každú stranu: polypy 0–4 pre každú nosovú dutinu, Brodsky 0–4 pre každú mandľu, House–Brackmann I–VI pre každú stranu, jedna trieda Mallampati I–IV a v časti Rovnováha a závrat výsledok Dix–Hallpike každým smerom. Hodnota 5 na škále 0–4 sa odmietne a OPALEVI nepočíta žiadny z nich.
V tomto zázname nie sú dotazníky
ORL záznam nemá dotazník príznakov. Licencovaný dotazník na tinnitus, závrat alebo dutiny skórujte na jeho vlastnom formulári, potom poznačte súčet alebo formulár priložte v Dokumenty návštevy.
Načúvacie prístroje, zariadenia a zvyšok ordinácie
- Nastavenie, pri návšteve. Používané načúvacie prístroje obsahujú až desať riadkov: ucho, výrobca a model, sériové číslo, dátum nastavenia a poznámka o nastaveniach obyčajným textom.
- Zariadenie, v karte. S ORL oddelením dostane každá karta pacienta záložku Zariadenia. Pridať zariadenie zaznamenáva typ, model, sériové číslo, záruku a cenu so začiarknutím Načúvací prístroj; Pridať opravu zapisuje každú opravu pod ním. Je to iba register: žiadna faktúra, žiadne zásoby.
- Vedľa. Deti: príručka k pediatrickej klinike. Liečba hlasu a prehĺtania: softvér pre logopédiu. Spánkové štúdie: príručka k pneumológii. Uzly štítnej žľazy: príručka k endokrinológii.
Faktúry sa zapínajú pri registrácii; ordinácia, ktorá nefakturuje, ich vypne v časti Nastavenia → Menu aplikácie. Recepcia objednáva a vyberá platby a históriu návštev otvorí, až keď zapnete Recepcia môže vidieť históriu návštev pacientov; pracovníci financií nikdy. S jedným oddelením je Súkromie záznamov (v časti Nastavenie oddelení) Automaticky alebo Iba ošetrujúci lekár, ktorému je záznam pridelený. Klinika s viacerými oddeleniami získava Odporučiť na oddelenie a každé uloženie zostáva v História zmien, pred aj po.
Otázky, ktoré si položiť pred výberom softvéru pre ORL ambulanciu
Položte ich každému dodávateľovi, aj nám, a každú odpoveď overte na skutočnom audiograme.
| Otázka | Na čo sa pozrieť | OPALEVI |
|---|---|---|
| Zaznamenávajú sa nálezy na ušiach podľa strán? | Stĺpce pre pravú a ľavú stranu. | Áno: zvukovod, bubienok, tympanogram, reflexy. |
| Kreslí sa audiogram z prahov? | Jedna tabuľka, jeden graf, rovnaký na papieri. | Áno, na obrazovke aj na oboch správach. |
| Importuje z audiometra? | Vyskúšané pripojenie alebo cesta cez súbor. | Nie: zadáva sa ručne; PDF sa pripája k návšteve. |
| Zaraďuje poruchu sluchu? | Jasnosť o tom, čo počíta. | Nie: záver píše lekár. |
| Dá sa sluch sledovať naprieč návštevami? | Trend pre každé ucho. | Čiastočne: prah zrozumiteľnosti reči a rozpoznávanie slov, nie krivka čistých tónov. |
| Kreslia sa nálezy na nose, hrtane a krku? | Mapy s veľkosťami a stranami. | Áno: štyri mapy. |
| Evidujú sa načúvacie prístroje a opravy? | Sériové číslo, záruka, opravy. | Áno: záložka Zariadenia, oddelene od faktúr a zásob. |
| Koľko bude stáť budúci rok? | Číslo, ktoré viete vypočítať už dnes. | Za člena personálu; počty pacientov a návštev nehrajú rolu. |
Stránka funkcií uvádza zvyšok OPALEVI, stránka ORL oddelenia zhŕňa záznam a príručka k výberu softvéru pre kliniku prechádza fakturáciou, ochranou údajov a skúšobnou dobou.
Váš prvý týždeň s ORL v OPALEVI
Zaregistrujte sa ako súkromná ordinácia a zaškrtnite ORL; Prvé kroky na obrazovke Dnes uvádzajú zvyšok.
Služby a hlavička
Pridajte svoje služby a ceny (konzultácia, audiometria, tympanometria, čistenie uší) a Nastaviť hlavičku správy pre audiologickú správu.
Vyskúšajte so svojím audiometrom
Prepíšte jeden skutočný audiogram skúšobnému pacientovi a porovnajte krivku a vytlačenú tabuľku s listom z audiometra.
Pridajte tím
Pozvite svojich kolegov: audiológa, sestru, recepciu.
Slovnú audiometriu zadávajte zakaždým
Čiary trendu potrebujú dve merania; prah zrozumiteľnosti reči a rozpoznávanie slov zaznamenajte pri každej audiologickej návšteve.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre ORL ambulanciu?
Program, ktorý uchováva záznamy ambulancie pre ucho, nos a hrdlo v štruktúrovanej podobe: otoskopiu a ladičky podľa uší, prahy s ich audiogramom, tympanogram, nálezy na nose, hrdle a krku so stupňami a mapami, recepty, odporúčacie listy a faktúry. Návštevy sa stávajú porovnateľnými z roka na rok a správy sa tlačia, bez toho, aby program čokoľvek vykladal.
Môže OPALEVI importovať výsledky z nášho audiometra?
Nie; neexistuje prepojenie na audiometre ani tympanometre. Prahy zadajte z výtlačku, šesť frekvencií pre každé ucho, a audiogram sa z nich nakreslí. Výtlačok priložte ako PDF, ak ho chcete mať v karte. OPALEVI poruchu nezaraďuje ani nepočíta priemer.
Môže recepcia vidieť ORL klinické poznámky?
Nie, pokiaľ to ordinácia nepovolí. Recepcia vybavuje objednávky, evidenciu a platby a históriu návštev otvorí, len keď to povolí nastavenie ordinácie; pracovníci financií klinické záznamy nikdy nedostanú. Záznamy možno obmedziť aj na pridelného lekára cez Iba ošetrujúci lekár v časti Súkromie záznamov.
Funguje to na tablete alebo telefóne?
Áno. OPALEVI sa používa cez webový prehliadač na akomkoľvek počítači, tablete alebo telefóne a nič sa neinštaluje. Malé obrazovky majú spodnú lištu s menu, takže lekár môže v ambulancii na tablete otvoriť posledný audiogram pacienta a ukázať mu krivku.
Môžem to vyskúšať pred platbou?
Áno: bezplatná skúšobná doba začína registráciou, bez karty. Využite ju na skutočnú prácu: zadajte audiogram, vyznačte nález v hrtane a vytlačte audiologickú správu. Ak skončí bez predplatného, nič nedlžíte a záznamy zostanú otvorené na čítanie.
Ako sa účtuje OPALEVI pre ORL ambulanciu?
Podľa miesta pre zamestnanca, teda za každého člena tímu s aktívnym účtom. Pacienti, návštevy, audiogramy a zariadenia sa nikdy nepočítajú, takže rušný mesiac prispôsobovania prístrojov stojí rovnako ako pokojný a ročný plán znižuje mesačnú sadzbu. Pozrite stránku s cenami.
