Softvér pre pneumológiu: návšteva pľúcnej ambulancie od spirometrie po akčný plán
Softvér pre pneumológiu musí zachytiť návštevu zloženú z čísel zo strojov a nálezov fonendoskopom: spirometria, vrcholový výdychový prietok, saturácia, chrasty nad jednou bázou. Táto príručka uvádza, čo potrebuje záznam pľúcnej ambulancie, prevedie jednou návštevou v OPALEVI od pozorovaní sestry po vytlačený akčný plán a otvorene hovorí, ktoré hodnoty sa zadávajú a ktoré sa vypočítajú.
Najdôležitejšie body
- Funkciu pľúc uchovávajte ako čísla vo vlastných poliach, aby tohtoročné FEV1 stálo vedľa minuloročného.
- OPALEVI vypočíta pomer FEV1/FVC z dvoch objemov, ktoré zadáte. Predikované hodnoty a percentá sa zadávajú tak, ako ich uvádza spirometer alebo laboratórium, a nič sa nehodnotí.
- Auskultácia patrí do tabuľky podľa zón a strán, kde prázdne políčko znamená nevyšetrené, nie normálne.
- Akčný plán pri astme alebo CHOCHP sa píše počas návštevy a tlačí pre pacienta, s pásmami vrcholového prietoku, ktoré určuje lekár.
Znaky, že pľúcna ambulancia vyrástla z papiera a výtlačkov
Výtlačky zo spirometra, správy zo spánkových štúdií, ručne napísaný plán na dvere chladničky: zložka na pacienta stačí, kým nepríde obdobie dlhodobého sledovania. Vtedy zostanú otázky bez odpovede:
- FEV1 žije na výtlačku. Porovnať tri kontroly znamená nájsť tri listy.
- „Chrasty na báze“ nemajú stranu. Bola to minulú jar pravá báza, alebo obe?
- Pomer sa počíta ručne. Chyba pri kalkulačke skončí v liste pre obvodného lekára.
- Akčný plán odišiel s pacientom domov. Nikto si nepamätá, aké hodnoty vrcholového prietoku uvádzal.
Pľúcne choroby sa sledujú roky, takže záznam pľúcnej ambulancie je taký užitočný, aké užitočné je jeho ďalšie porovnanie.
Čo má obsahovať pneumologický záznam
Skôr než porovnáte programy, dohodnite sa, čo musí jedna návšteva zachytiť. Zoznam funguje aj na papieri:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| FEV1, FVC a PEF, s jednotkami | Jadro sledovania; uchované ako čísla sa dajú zobraziť v grafe. |
| Pomer FEV1/FVC | Pochádza z dvoch objemov, takže ho nikto nemá zadávať tretí raz. |
| Predikované hodnoty a percentá predikovanej hodnoty | Prepísané tak, ako ich uvádza prístroj, s pomenovanou referenčnou rovnicou. |
| Podmienky testu | Pred bronchodilatanciom alebo po ňom: rovnaké FEV1 sa číta rôzne. |
| Dýchacie a vedľajšie fenomény podľa zóny a strany | Nález nad jednou bázou zmizne, ak sa napíše „chrasty prítomné“. |
| Test chôdze a výsledky spánku | Vzdialenosť s najnižšou saturáciou; index apnoe-hypopnoe zo spánkovej štúdie. |
| Fajčiarsky stav a balíčkoroky | Pýtajú sa pri každej návšteve, pretože sa menia obe. |
| Písomný akčný plán | Čo bolo pacientovi povedané robiť doma, uchované spolu s návštevou. |
Zaznamenané, nie vykladané
Softvér má uchovávať, čo sa zmeralo, a mlčať o tom, čo to znamená. Či pomer naznačuje obštrukciu, je úsudok lekára.
Jedna návšteva pľúcnej ambulancie v OPALEVI krok za krokom
Kontrola na pneumologickom oddelení v OPALEVI pre kliniky: pacient s dušnosťou pri námahe, ktorý sa vracia na spirometriu. Slová vyznačené tučným písmom sú názvy z obrazovky.
Objednanie kontroly
Recepcia ju naplánuje cez Pridať termín, kde sa oplatí zaškrtnúť políčko Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom. Nová návšteva sa otvorí prázdna; Predchádzajúce návštevy vedľa nej uvádzajú skoršie.
Najprv pozorovania
Sestra zadá saturáciu, pulz, dychovú frekvenciu a prípadne glukózu v časti Vitálne funkcie a potom stlačí Označiť ako pripravené pre lekára.
Spirometria
V časti Spirometria zadajte FEV1, FVC a PEF, vyberte Podmienky testu a prepíšte predikované hodnoty z listu prístroja. Pomer sa doplní sám.
Vyšetrenie podľa zón
V časti Auskultácia a poklep podľa zón vyplňte zóny, ktoré ste počúvali; čokoľvek, čo si zaslúži obrázok, patrí na Mapa pľúc.
Anamnéza, liečba, plán
Lekárska správa preberá ťažkosti, vyšetrenie, diagnózu a rady, s pripravenými uloženými frázami, napríklad o technike inhalátora. Aktualizujte Balíčkoroky, vyplňte Recept a pri astme alebo CHOCHP akčný plán.
Ukončenie
Hlavička obsahuje Vytlačiť recept, Správa zo spirometrie, akčný plán a úplnú správu; Vyfakturovať túto návštevu a Objednať kontrolnú návštevu čakajú v časti Ďalšie kroky.
Jasná hranica: OPALEVI nemá prepojenie na spirometre, oxymetre ani zariadenia na spánkové štúdie. Hodnoty sa zadávajú zo správy prístroja, ktorú možno ako PDF vložiť do Dokumenty návštevy.
Nástroje pneumologického softvéru: spirometria, zóny, mapa pľúc a trendy
Spirometria: jedna hodnota sa vypočíta, ostatné sa zadávajú
FEV1/FVC (Tiffeneauov index) je jediné číslo, ktoré OPALEVI vypočíta, a to delením vášho FEV1 vaším FVC počas písania. Výsledok nad 100 % prinesie upozornenie, že FEV1 je väčšie než FVC, zvyčajne ide o zamenené políčka.
Predikované hodnoty a percentá predikovanej hodnoty sa zadávajú: závisia od referenčnej rovnice, ktorú používa váš spirometer alebo laboratórium, a OPALEVI žiadnu nevyberá. Žiadny vzorec sa nepomenúva a žiadne percento sa nenazýva nízkym. Rovnicu a kvalitu úsilia poznačte v Technika a poznámky.
Auskultácia a poklep podľa zón
Šesť zón, predné a zadné, od hornej po dolnú, v poradí vyšetrenia. Dýchacie fenomény berú jednu odpoveď na zónu a stranu: vezikulárne, zoslabené, chýbajúce alebo bronchiálne. Vedľajšie fenomény dávajú jemným chrastom, hrubým chrastom, pískotom a pleurálnemu trenju po stĺpci a každé políčko hovorí vpravo, vľavo, obojstranne alebo žiadne, takže pískanie aj hrubé chrasty nad jednou bázou sa zmestia. Poklep zahŕňa tri úrovne na stranu. Prázdne políčko neznamená normálne a formulár to uvádza.
Mapa pľúc
Mapa pľúc je fotografia pľúc a priedušnice spredu s lalokmi, hrotmi, hilami, bázami, lingulou a karinou ako oblasťami; pravé pľúca pacienta sú na ľavej strane obrázka. Každá očíslovaná značka nesie nález vo slovách.
Chôdza, spánok a fajčenie
Šesťminútový test chôdze uchováva prejdenú vzdialenosť a najnižšiu dosiahnutú saturáciu. Index apnoe-hypopnoe (AHI) sa zadáva zo správy z polysomnografie alebo polygrafie. Balíčkoroky sa zadávajú pri každej návšteve, nepočítajú sa z cigariet a rokov. Ak za chrápaním stoja nos alebo mandle, pozrite si softvér pre ORL ambulanciu.
FEV1 a PEF počas návštev
FEV1 a PEF počas návštev zobrazuje obe veličiny z predchádzajúcich pneumologických návštev pacienta a z tejto, každú na vlastnej škále. Zobrazí sa od druhého merania a ukazuje iba to, čo bolo zadané: žiadna cieľová čiara, žiadne vyfarbené pásmo. FVC a pomer sa v grafe nezobrazujú.
Správa zo spirometrie a písomný akčný plán
Správa zo spirometrie tlačí podmienky testu a tabuľku: FEV1, FVC, pomer a PEF ako riadky; nameraná, predikovaná hodnota a percento predikovanej hodnoty ako stĺpce. Stĺpec, ktorý nikto nevyplnil, sa vynechá. Váš komentár sa vytlačí tak, ako je napísaný.
Akčný plán sa píše počas návštevy, pre astmu, CHOCHP alebo iné ochorenia. Zadajte Najlepší vrcholový výdychový prietok (PEF) ako referenciu a Pásma vrcholového výdychového prietoku pre Dobrý stav, Zhoršovanie a Pohotovosť určite sami; OPALEVI ich nikdy neodvodzuje. Každá zóna berie príznaky, lieky s dávkou a frekvenciou a čo robiť. Na papieri je každá zóna rámček, prázdny sa vynechá a od seba ich odlišuje hrúbka okraja, nie farba, takže čiernobiela tlačiareň nič nestratí.
Plán odovzdajte, kópiu si ponechajte
Akčný plán vytlačte skôr, než pacient odíde. Jeho pásma a lieky zostanú v návšteve, takže ďalšia kontrola začína presne tým, čo bolo pacientovi povedané.
Odporúčania, laboratórium a zvyšok ordinácie
Pacienti s pľúcnym ochorením často prichádzajú cez všeobecné lekárstvo alebo kardiológiu.
- Medzi oddeleniami. Pri dvoch a viac oddeleniach Odporučiť na oddelenie zaradí žiadosť, napríklad o RTG hrudníka, do zoznamu Odporúčania, kým prijímajúce oddelenie neukončí pre pacienta návštevu. Pozrite si príručky k rádiológii a kardiológii.
- Mimo kliniky. Odporúčací list uvádza adresáta, naliehavosť a otázku a nesie diagnózu a liečbu z návštevy. Pre stranu obvodného lekára si prečítajte príručku k všeobecnému lekárstvu.
- Laboratórium. Ak laboratórium kliniky beží v OPALEVI, testy sa žiadajú v časti Analýzy a čítajú v Výsledky analýz.
Faktúry fungujú od dňa registrácie. Jednooddelenová ordinácia začína iba s faktúrami; ponuky, sklad a prepúšťacie správy sa zapínajú jedným zaškrtnutím v časti Nastavenia → Menu aplikácie.
Súkromie záznamov v časti Nastavenia → Nastavenie oddelení určuje, kto z klinického tímu číta pneumologické záznamy: s jedným oddelením Automaticky alebo Iba ošetrujúci lekár (ten, ktorému je záznam pridelený); s viacerými aj celá klinika alebo samotné oddelenie. Recepcia vidí históriu návštev, až keď to klinika povolí, a pracovníci financií ju nevidia nikdy. História zmien uchováva každú zmenu s jej autorom a časom.
Otázky, ktoré si položiť pred výberom softvéru pre pneumológiu
Položte každému dodávateľovi, aj nám, tých istých osem otázok, s jedným vlastným výtlačkom zo spirometrie po ruke.
| Pýtať sa | Ako znie dobrá odpoveď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Počíta sa pomer FEV1/FVC? | Vypočítaný z dvoch objemov, nikdy znova nezadávaný. | Áno, počas písania, s upozornením nad 100 %. |
| Počíta predikované hodnoty? | Jasne uvádza, akú referenčnú rovnicu používa. | Nie: zadávajú sa tak, ako ich uvádza spirometer alebo laboratórium. |
| Číta výsledky zo spirometra? | Vyskúšané pripojenie alebo jasná cesta cez súbor. | Nie: hodnoty sa zadávajú a PDF sa pripojí. |
| Zaznamenáva sa auskultácia podľa zóny a strany? | Tabuľka, kde prázdne znamená nevyšetrené. | Áno: šesť zón na stranu, s vedľajšími fenoménmi a poklepom. |
| Zobrazuje sa funkcia pľúc v grafe naprieč návštevami? | Každá veličina na vlastnej škále. | Čiastočne: FEV1 a PEF sú v grafe; FVC a pomer nie. |
| Skóruje dotazníky príznakov alebo spánku? | Skórovanie nástrojov, ktoré používate. | Nie: žiadny nie je v tomto zázname; AHI sa zadáva. |
| Vie vytlačiť akčný plán pre pacienta? | Zóny, pásma a lieky, čitateľné aj čiernobielo. | Áno: tri orámované zóny s pásmami, ktoré určíte. |
| Zostane účet predvídateľný? | Cenník, ktorý viete vopred vypočítať. | Áno: jedno miesto na člena personálu, bez ohľadu na počet pacientov. |
Moduly sú uvedené na stránke funkcií; všeobecný nákupný zoznam je v ako vybrať softvér pre kliniku.
Váš prvý týždeň s pneumológiou v OPALEVI
Nastavenie zaberie popoludnie; týždeň skutočných ambulancií to preverí. Prvé kroky na obrazovke Dnes vedú počet.
Zaregistrujte sa
Vyberte kliniku, alebo súkromnú ordináciu, ak ste samostatný pneumológ, a medzi oddeleniami zvoľte pneumológiu.
Služby a hlavička
Pridajte svoje služby a ceny, začnite pneumologickou konzultáciou a spirometriou, ktoré už sú v zozname, potom Nastaviť hlavičku správy.
Vyskúšajte so skutočným výtlačkom
Prepíšte jednu spirometriu do skúšobnej návštevy a porovnajte vypočítaný pomer s číslom z prístroja.
Zapojte tím
Pozvite svojich kolegov, sestru a recepčnú, každého s vlastnou rolou.
FEV1 zadávajte pri každej kontrole
Graf potrebuje dve merania. FEV1 a PEF zadávajte pri každej kontrole a od druhej návštevy je priebeh na jednej obrazovke.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre pneumológiu?
Program, ktorý uchováva návštevy pľúcnej ambulancie v štruktúrovanej podobe: spirometriu, dýchacie fenomény podľa zóny a strany, výsledky testu chôdze a spánku, fajčiarsku anamnézu, recepty, odporúčania a akčný plán pacienta. Funkciu pľúc možno potom porovnávať počas rokov, zatiaľ čo výklad zostáva na lekárovi.
Pripája sa OPALEVI k nášmu spirometru?
Nie. Neexistuje prepojenie na prístroj: FEV1, FVC, PEF a predikované hodnoty sa zadávajú zo správy spirometra, ktorú možno k návšteve priložiť ako PDF. OPALEVI vypočíta pomer FEV1/FVC z dvoch objemov; nevypočítava predikované hodnoty ani nezaraďuje výsledok.
Môže recepcia vidieť klinické poznámky?
Štandardne nie. Recepcia objednáva, prijíma a vyberá platby a históriu návštev číta, len ak to klinika zapne; financie klinické záznamy nikdy nečítajú. V rámci klinického tímu môže Súkromie záznamov obmedziť pneumologické záznamy na lekára, ktorému je záznam pridelený, alebo v klinike s viacerými oddeleniami na oddelenie.
Môžeme OPALEVI používať na tablete v ambulancii?
Áno. Je to webový program, takže stačí aktuálny prehliadač na tablete, telefóne alebo počítači a nič sa neinštaluje. Na úzkych obrazovkách sa navigácia presunie na spodok stránky a kontrola posledného FEV1 alebo akčného plánu pacienta medzi miestnosťami zaberie niekoľko ťuknutí.
Môžem to vyskúšať pred platbou?
Áno, bezplatne a bez karty, od chvíle registrácie kliniky. Využite ju na skutočných ambulanciách: zadajte spirometriu, vytlačte správu zo spirometrie a akčný plán. Ak po skončení skúšobnej doby nezvolíte predplatné, nič sa neúčtuje; záznamy sa stanú len na čítanie a žiadny sa nezmaže.
Ako sa účtuje OPALEVI pre pľúcnu ambulanciu?
Podľa miesta pre zamestnanca: jedno za každého kolegu s aktívnym účtom, bez ohľadu na jeho rolu. Ročné predplatné stojí mesačne menej než platba po mesiacoch. Pacienti, návštevy a oddelenia sa nepočítajú, takže plnší zoznam spirometrií účet nemení. Sumy sú na stránke s cenami.
