Softvér pre endokrinológiu: ambulancia pre cukrovku a štítnu žľazu, jedna kontrola za druhou
Softvér pre endokrinológiu sa osvedčí až na štvrtej návšteve, nie na prvej: ambulancia pre cukrovku alebo štítnu žľazu žije z čísel, ktoré dávajú zmysel len vedľa predchádzajúcich, a z cieľových hodnôt, ktoré sa líšia od pacienta k pacientovi. Táto príručka ukazuje, čo má záznam obsahovať, prevedie kontrolou pri cukrovke v OPALEVI a hovorí, kde program končí.
Najdôležitejšie body
- Endokrinológia je sledovanie v čase. HbA1c alebo TSH osamote hovorí málo, preto každé uchovávajte ako číslo vo vlastnom poli a čítajte ho vedľa predchádzajúcich.
- Liečebný režim a vlastné cieľové hodnoty pacienta zapíšte do záznamu, aby list, ktorý si pacient berie domov, ukazoval dnešné hodnoty spolu s dohodnutými cieľmi.
- Diabetickú nohu vyšetrujte miesto po mieste a nohu po nohe, nie ako „nohy v poriadku“.
- OPALEVI zaznamenáva, zobrazuje v grafoch a tlačí. Vypočítava tu iba pomer pása k bokom a BMI: nečíta glukomery, neporovnáva hodnotu s cieľom a nenavrhuje dávku.
Prečo ambulancia pre cukrovku a štítnu žľazu vyrastie z papiera a všeobecného programu
Väčšina endokrinologických ambulancií začína s jednou zložkou na pacienta a všeobecným diárom. Keď rastie zoznam pacientov na trojmesačné kontroly, vracajú sa tie isté ťažkosti:
- HbA1c leží vo výtlačkoch z laboratória. Sledovať, ako klesol z 8,4 na 7,9 a na 7,2 %, znamená listovať tromi hárkami, ak sa všetky tri uchovali.
- Cieľ je v hlave lekára. Jeden pacient mieri na 7 %, starší na 8 %; zložka nikdy nepovedala, ktorý.
- Liečebný režim je veta. „Inzulín na noc, zvýšiť o dva“ nie je zoznam, ktorý môže pacient doma sledovať.
- Vyšetrenie nohy sa scvrkne na slovo. „Citlivosť zachovaná“ nehovorí, ktoré miesta sa testovali a na ktorej nohe.
V endokrinológii je jedna hodnota len polovica faktu. Druhou polovicou je hodnota pred ňou a cieľ, voči ktorému sa meria.
Čo má obsahovať endokrinologický záznam
Najprv sa dohodnite, čo má kontrola zachytiť; zoznam funguje aj na papieri:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| HbA1c a glykémia nalačno s jednotkou | Porovnateľné sú len vtedy, keď každá hodnota nesie svoju jednotku; zámena mg/dL a mmol/L je skutočná chyba. |
| Liečebný režim, riadok po riadku | Liek alebo inzulín, dávka a denná doba: to, čo pacient dodržiava doma. |
| Individuálne cieľové hodnoty | HbA1c, glukóza, krvný tlak a hmotnosť dohodnuté s týmto pacientom, kde ich uvidí ďalší lekár. |
| Hmotnosť, pás a boky | Hmotnosť pri každej návšteve; pás a boky spolu, čítané ako jeden pomer. |
| TSH a štítna žľaza podľa laloku | Každý lalok palpačne aj ultrazvukom, najvyššia kategória TI-RADS a miesto každého uzla. |
| Noha, miesto po mieste | Monofilament podľa miesta a strany, dve pulzácie na nohe, každý vred so stupňom podľa Wagnera a veľkosťou. |
Záznam uchováva čísla; lekár ich číta
Dobrý softvér položí hodnotu vedľa jej cieľa a posudzovanie nechá na lekára. Či je 7,9 % pre tohto pacienta dosť blízko, alebo či uzol TR4 potrebuje ihlu, je klinické rozhodnutie.
Kontrola pri cukrovke v OPALEVI krok za krokom
Bežná trojmesačná kontrola pacienta s cukrovkou 2. typu v ambulancii zaregistrovanej ako OPALEVI pre súkromné praxe s oddelením endokrinológie. Tučné slová sú názvy na obrazovke.
Objednanie kontroly
Recepcia ju zadá tlačidlom Pridať termín; ak recepcia nechá zapnuté Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom, môže pacient pred kontrolou dostať pripomienku e-mailom.
Úloha sestry
Sestra zapíše do Vitálne funkcie hmotnosť, výšku, glykémiu, pulz a krvný tlak; BMI sa objaví z hmotnosti a výšky. Označiť ako pripravené pre lekára dá vedieť endokrinológovi.
Glykemická kontrola
Po zápise do Lekárska správa (ťažkosti, vyšetrenie, diagnózy, rady) zapíšte HbA1c a Glykémia nalačno v časti Glykemická kontrola a Kontrolné hodnotenie vyberte sami: OPALEVI ho nikdy nevyberá.
Liečebný režim a cieľové hodnoty
Liečebný režim a cieľové hodnoty obsahuje Inzulín a lieky, až dvadsať riadkov s liekom alebo inzulínom, dávkou a časom, potom vlastný Cieľový HbA1c pacienta, glukózu, krvný tlak a hmotnosť.
Noha, recept, ukončenie
Zapíšte nohu (nižšie), napíšte Recept a ukončite. Objednať kontrolnú návštevu otvorí rezerváciu pre tohto pacienta; Vyfakturovať túto návštevu vyúčtuje kontrolu.
Nová kontrola začína prázdna: z poslednej sa nič nekopíruje. Predchádzajúce návštevy ukazujú grafy a zoznam návštev pacienta a História zmien uchováva, kto čo zmenil a kedy.
Nástroje pre endokrinológiu: trendy, štítna žľaza a diabetická noha
HbA1c, glukóza a TSH naprieč návštevami
V časti Metabolický priebeh vykreslí HbA1c a glukóza naprieč návštevami oba rady z predchádzajúcich kontrol tohto pacienta na oddelení spolu s dnešnou, každý na vlastnej osi. TSH naprieč návštevami robí to isté pre štítnu žľazu. Nevykreslí sa nič, kým neexistujú dve hodnoty, a potom len zapísané hodnoty, bez cieľovej čiary, pásma či šípky.
Ambulancia si volí mg/dL alebo mmol/L v Ostatné nastavenia (Jednotka glukózy v krvi). Každá hodnota si uchová jednotku, v ktorej bola zapísaná, a grafy aj výtlačky ukazujú každú hodnotu v jednotke ambulancie. Hmotnosť a krvný tlak sa zapisujú pri každej návšteve, ale tento záznam zobrazuje v grafoch iba HbA1c, glukózu a TSH.
Pás, boky a ich pomer
Merania prijímajú obvod pása a bokov a OPALEVI vypočíta Pomer pása k bokom (104 a 112 cm dávajú 0,93): aritmetika, bez posúdenia toho, čo to znamená.
Štítna žľaza: laloky, TI-RADS a uzly na mape
Štítna žľaza a terapia začína Hladina TSH v mIU/L. Laloky štítnej žľazy sú malá tabuľka: pravý lalok, ľavý lalok a isthmus, každý palpačne aj ultrazvukom, s odpoveďou normálna veľkosť alebo zväčšený, s uzlami alebo bez nich. Najvyšší TI-RADS (ACR) uchováva najvyššiu kategóriu z ultrazvukovej správy.
Nálezy na štítnej žľaze mapuje krk spredu a z oboch strán, na mužskej alebo ženskej postave podľa zapísaného pohlavia pacienta. Každý uzol je očíslovaná značka s nálezom, veľkosťou v milimetroch a vlastnou Kategória ACR TI-RADS. Nevzniká žiadne znenie ACR, prahová veľkosť ani objem štítnej žľazy; správa z vyšetrenia sa prikladá v Dokumenty návštevy.
Diabetická noha
Diabetická noha si pýta každú nohu osobitne. Tabuľka Monofilament 10 g má desať miest, deväť na chodidle od bruška palca po pätu a jedno na hornej strane, každé Cítené alebo Necítené vpravo a vľavo; netestované miesto zostane prázdne. Pulzácie na nohe prijímajú pulz na dorzálnej tepne nohy a na zadnej tibiálnej tepne na každej strane. Stupeň vredu (Wagner) ide od 0 do 5 a jeho šesť definícií je zobrazených pod ním. Vredy na nohách ukazuje vrch a chodidlo každej nohy a každá značka vredu má vlastný stupeň a veľkosť.
Kontrola cukrovky, laboratórium a zvyšok ambulancie
Hlavička návštevy ponúka Vytlačiť recept, Vytlačiť odporúčací list, Kontrola cukrovky a úplnú správu. Kontrola je list pre pacienta: glykemická kontrola, vitálne funkcie, údaje o pomere pása k bokom, liečebný režim, Individuálne cieľové hodnoty a noha. Hodnoty a cieľové hodnoty stoja vedľa seba, nikdy sa neporovnávajú a žiadna dávka sa nenavrhuje.
Pod ňou sa vytlačí prázdny Denník glykémie, 7 dní: stĺpec na každý deň, hodnota pred jedlom a po ňom a pred spaním a miesto na poznámky, v jednotke glukózy tejto návštevy. Denník zostáva na papieri; to, čo pacient prinesie späť, sa zapíše do správy, nie do grafu.
- Laboratórium. Ak ambulancia vedie vlastné laboratórium v OPALEVI, analýzy sa vyžiadajú v Analýzy a čítajú v Výsledky analýz. Výsledky nevypĺňajú polia HbA1c ani TSH v zázname: hodnotu, ktorú sledujete, zapíšete sami. Pozri príručku o medicínskom laboratóriu.
- Kolegovia mimo ambulancie. Odporúčací list nesie vašu otázku, jej naliehavosť a nálezy, s pripojenou diagnózou a terapiou z tejto návštevy. Skríning sietnice patrí očnej klinike (softvér pre očnú kliniku); Charcotova noha sa často zdieľa s ortopédiou (softvér pre ortopedickú ambulanciu); spoločnú starostlivosť s obvodným lekárom rieši príručka o všeobecnom lekárstve.
- Faktúry sú zapnuté od registrácie; ambulancia, ktorá pacientom nefakturuje, ich vypne v Menu aplikácie.
Kto číta záznam. Recepcia spravuje objednávky a platby; história návštev jej zostáva zatvorená, kým nezapnete Recepcia môže vidieť históriu návštev pacientov, a rola financií nemá prístup ku klinickým poznámkam. Pri jedinom oddelení má Súkromie záznamov dve nastavenia: Automaticky, otvorené celému tímu, alebo Iba ošetrujúci lekár, teda pridelený lekár záznamu.
Otázky, ktoré si položiť pred výberom softvéru pre endokrinológiu
Opýtajte sa na to každého dodávateľa, aj nás, a odpovede si vyskúšajte počas skúšobnej doby.
| Otázka | Dobrá odpoveď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Zobrazujú sa HbA1c, glukóza a TSH v grafoch naprieč návštevami? | Každá hodnota je bod, priamo zo záznamu. | Áno: dva grafy v časti Metabolický priebeh. |
| Môže byť glukóza v mg/dL alebo mmol/L? | Jedna jednotka ambulancie, každá hodnota prevedená. | Áno: nastavenie; každá hodnota si uchová zapísanú jednotku. |
| Číta glukomery alebo senzory? | Otestované pripojenie alebo jasná manuálna cesta. | Nie: hodnoty sa zapisujú. |
| Vyplní výsledok z laboratória záznam? | Hodnota pristane v správnom poli. | Nie: výsledky zostávajú na svojom liste. |
| Zapisuje sa noha podľa miesta a strany? | Miesta monofilamentu, pulzácie, vredy na mape. | Áno: desať miest, dve pulzácie, stupeň podľa Wagnera na každý vred. |
| Zobrazujú sa hmotnosť a krvný tlak v grafoch? | Vitálne funkcie každej návštevy ako trend. | Čiastočne: zapisujú sa pri každej návšteve, v tomto zázname sa nezobrazujú v grafoch. |
| Bude účet rásť so zoznamom pacientov? | Náklad závisí od tímu, nie od počtu prípadov. | Nie: platí sa za člena personálu; pacienti a kontroly sa nepočítajú. |
Moduly sú uvedené na stránke funkcií, ceny na stránke s cenami a všeobecné otázky pri nákupe v ako vybrať softvér pre kliniku.
Vaše prvé popoludnie s endokrinológiou v OPALEVI
Zoznam Prvé kroky na úvodnej obrazovke Dnes vedie nastavením a odškrtáva každú položku.
Registrácia a výber oddelenia
Zaregistrujte sa ako súkromná prax. Všeobecné lekárstvo je predvolené; ak ho nepotrebujete, odškrtnite ho a zaškrtnite Endokrinológiu. Záznam popisuje stránka oddelenia endokrinológie.
Najprv nastavte jednotku glukózy
Zvoľte mg/dL alebo mmol/L v Ostatné nastavenia ešte pred prvou hodnotou, aby grafy a denník používali jednotku vášho laboratória.
Ceny a papiere
Pridajte svoje služby a ceny, začnite od dvoch už uvedených, potom Nastaviť hlavičku správy, aby kontrola a denník niesli názov vašej ambulancie.
Zapojte tím
Pozvite svojich kolegov: sestru, ktorá váži a meria, a toho, kto vedie recepciu, každého s vlastnou rolou.
Zapíšte HbA1c pri každej kontrole
Zapíšte HbA1c a TSH vždy, keď je výsledok k dispozícii. Od druhej kontroly ukazujú grafy smer.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre endokrinológiu?
Program, ktorý uchováva záznamy endokrinologickej ambulancie ako štruktúrované polia: HbA1c, glukózu a TSH s ich jednotkami, liečebný režim a individuálne cieľové hodnoty, štítnu žľazu podľa laloku s TI-RADS a diabetickú nohu podľa miesta a strany. Hodnoty sa dajú sledovať roky a tlačiť pre pacienta; posúdenie zostáva na lekárovi.
Vie OPALEVI preberať hodnoty z glukomera alebo z laboratória?
Z glukomera nie: nie je prepojenie na glukomery, senzory ani pumpy, takže hodnoty sa zapisujú. Ak laboratórium ambulancie pracuje v OPALEVI, analýzy sa žiadajú z návštevy a výsledky sa otvárajú na vlastnom liste; nevypĺňajú endokrinologický záznam, takže HbA1c alebo TSH, ktoré sledujete, zapíšete do kontroly.
Povie OPALEVI, či je pacient na cieli?
Nie. Cieľové hodnoty dohodnuté s každým pacientom zapíšete vy a kontrola cukrovky ich vytlačí vedľa dnešných hodnôt bez ich porovnania. Grafy nemajú cieľovú čiaru ani pásmo a kontrolné hodnotenie je voľbou lekára. OPALEVI vypočíta pomer pása k bokom a BMI, ostatné zaznamenáva a nenavrhuje žiadnu dávku.
Môže recepcia vidieť klinické poznámky?
Len ak to povolíte. Recepcia vedie diár, zakladá nové karty pacientov a prijíma platby, ale história návštev je pred ňou skrytá, kým ambulancia nezapne túto možnosť. Rola financií klinické poznámky nikdy neotvára. Ak chcete ísť ďalej, voľba súkromia záznamov Iba ošetrujúci lekár ponechá každý záznam pridelenému lekárovi a správcom ambulancie.
Môžem to vyskúšať pred zaplatením?
Áno, s bezplatnou skúšobnou dobou, ktorá začína registráciou; karta nie je potrebná. Využite ju na skutočnú prácu: nastavte jednotku glukózy, zapíšte kontrolu s vyšetrením nohy, vytlačte kontrolu cukrovky s denníkom. Skúšobná doba, ktorá skončí bez plánu, nestojí nič a súbory sa dajú naďalej otvárať a čítať.
Koľko stojí OPALEVI endokrinologickú ambulanciu?
Za člena personálu: každý člen personálu s aktívnym účtom v ambulancii je jedno miesto a ročná platba znižuje mesačnú sadzbu. Pacienti, kontroly, oddelenia a vytlačené kontroly sa nikdy nepočítajú, takže rastúci zoznam pacientov s cukrovkou nechá účet tam, kde bol. Aktuálne sumy sú na stránke s cenami.
