Softvér pre očnú kliniku: od zrakovej ostrosti po predpis na okuliare, ktorý si pacient odnesie
Softvér pre očnú kliniku musí robiť to, čo univerzálny program pre kliniku robí zle: držať obe oči oddelene, nález po náleze, a premeniť refrakciu na predpis, ktorý optik prečíta bez toho, aby vám volal. Táto príručka opisuje záznam, jedno vyšetrenie v OPALEVI, vytlačený predpis na okuliare a otázky, ktoré treba položiť pred výberom.
Najdôležitejšie body
- Každý nález patrí jednému oku: ostrosť, refrakcia, tlak a každá vyšetrená štruktúra sa zapisujú po očiach, nikdy v spoločnej vete.
- Predpis na okuliare vytlačte priamo z refrakcie, aby sa papier a záznam nemohli rozchádzať.
- Vnútroočný tlak sa číta ako rad: hodnoty každého oka zobrazené naprieč návštevami, ich význam necháva na oftalmológovi.
- Opýtajte sa, čo program nerobí. Kontaktné šošovky, import z prístrojov a biometria sú miesta, v ktorých sa programy pre očné kliniky líšia najviac.
Keď papierové karty a univerzálny program prestanú stačiť
Väčšina očných ambulancií začína kartou na pacienta a blokom tlačív na predpisy. Funguje to dovtedy, kým nepríde druhý lekár, kým nemeria technik pred lekárom alebo kým sa pacient so zvýšeným tlakom nevracia roky. Znaky sú známe:
- Refrakcia prepísaná dvakrát, na kartu a potom na tlačivo, kde −0,50 môže stratiť znamienko.
- Tlaky na samostatných stranách, takže pomalý nárast na jednom oku sa ukáže, len ak niekto listuje späť.
- Jedno textové pole pre celé oko, kde pravé a ľavé zdieľajú vety a nič sa nedá zobraziť v grafe.
- Ostrosť bez zápisu: holé 0,5 môže byť desatinná hodnota alebo logMAR, čo sú dve rôzne čiary.
- Optik na telefóne, pretože predpis odišiel bez medzipupilárnej vzdialenosti, typu skiel alebo dátumu.
V očnej klinike je nález napísaný bez oka len polovičný nález. Softvér má urobiť z oka súčasť poľa, nie slovo, ktoré si niekto musí pamätať napísať.
Čo má obsahovať záznam z oftalmologického vyšetrenia
Dohodnite sa na tom najprv; platí to pre papier rovnako ako pre softvér.
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Zraková ostrosť na každom oku, nekorigovaná a korigovaná | Prvé číslo každej návštevy, v zápise, ktorý nikto nemôže zameniť. |
| Refrakcia na každom oku: sféra, cylinder, os, adícia do blízka | Základ každého predpisu na okuliare, vrátane znamienok a jednotiek. |
| Vnútroočný tlak na každom oku | Číta sa ako rad, takže každá hodnota potrebuje svoj dátum a svoje oko. |
| Zreničky, motilita a postavenie | Veľkosti na svetle a v tme, reakcie a cover test ukážu, čo refrakcia nevie. |
| Štrbinová lampa a očné dno, štruktúra po štruktúre | Ktorá štruktúra bola patologická, normálna alebo nevyšetrená, pre každé oko. |
| Pomer exkavácia/disk | Číslo, s ktorým môže ďalšia návšteva porovnávať, nie fráza typu „zdravý disk“. |
| Nákresy | Kde sa nález nachádza na viečku, v prednom segmente alebo na sietnici. |
| Predpis na okuliare | Obe korekcie, medzipupilárna vzdialenosť, typ skiel a dátum: čo optik potrebuje. |
| Lieky a odporúčania | Kvapky, ktoré si pacient berie domov, a list, keď ide inam. |
Nevyšetrené je tiež nález
Prázdne políčko je nejednoznačné: normálne, alebo sa nikdy nevyšetrilo? Zaznamenajte „nevyšetrené“ zámerne, aby ďalší čitateľ vedel, ktoré z toho to je.
Jedno vyšetrenie oka v OPALEVI krok za krokom
Rutinné vyšetrenie na oftalmologickom oddelení OPALEVI, s názvami z obrazovky tučným písmom. Oftalmologické vyšetrenie je na dvoch kartách, Oftalmologická správa a Predpis na okuliare, a nemá pás vitálnych funkcií.
Objednajte a pripomeňte
Recepcia použije Pridať termín a zaškrtne Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom; pacient s e-mailovou adresou v karte ju dostane.
Zapíšte ťažkosť
Lekárska správa ide od Ťažkosti po Diagnózy, Odporúčania a Kontroly, každá s uloženými frázami, ako je rozmazané videnie alebo mušky.
Zaznamenajte ostrosť
Nekorigovaná zraková ostrosť (desatinná) a Opravená zraková ostrosť (desatinná) berú jedno číslo na oko, od 0 do 2,5. Snellen 6/12 sa zapisuje ako 0,5.
Refrakcia a tlak
Mriežka Refrakcia obsahuje sféru, cylinder, os a Adícia do blízka pre každé oko, každý riadok s jednotkou a hranicami; os berie celé stupne, od 0 do 180. Vnútroočný tlak je v mmHg.
Zreničky a motilita
Veľkosť zrenice na svetle a v tme, Reakcia zrenice, Relatívny aferentný pupilárny defekt (RAPD), Okulomotorika v deviatich smeroch pohľadu a Postavenie očí v primárnom pohľade z cover testu.
Štrbinová lampa a očné dno
Vyšetrenie štrbinovou lampou označí každú štruktúru ako Normálny, Patologický alebo Nevyšetrené; Fundoskopia pridáva Bez zobrazenia. Nálezy na makule berie viac nálezov na oko a Pomer exkavácia/disk (C/D) vertikálnu hodnotu v krokoch po 0,05. Písomná poznámka po mriežke štrbinovej lampy a ďalšia po mriežkach očného dna hovorí, čo sa videlo.
Uzavrite návštevu
Napíšte diagnózu, pridajte kvapky v časti Recept s cestou podania Do oka, v prípade potreby vyplňte Odporúčací list a potom otvorte druhú kartu.
Každá časť uvádza, kto ju napísal a kedy, jantárovou farbou, keď to nebol lekár návštevy, a História zmien uchováva stav pred a po pri každej zmene.
Predpis na okuliare, od refrakcie po optika
Optici vyrábajú okuliare z tohto listu, preto ho OPALEVI skladá zo záznamu, nie z opätovného písania.
- Do diaľky je refrakcia. Karta číta mriežku refrakcie z karty správy a hovorí to: „Hodnoty do diaľky sú refrakcia z karty správy.“
- Graf osi pre každé oko. Dva uhlomery TABO, OD a OS, kreslia osi. Kliknutím alebo ťahaním nastavíte jednu; Tabuľka nastavuje os pre prepína medzi Do diaľky a Do blízka.
- Do blízka na požiadanie. Zapíšte ho, alebo stlačte Vyplniť blízko z diaľky + adície: adícia do blízka sa pripočíta k sfére do diaľky a cylinder a os sa prenesú, pre každé oko so sférou do diaľky. Nič sa nezmení, kým tlačidlo nestlačíte.
- Údaje pre optika. Medzipupilárna vzdialenosť, Interpupilárna vzdialenosť, do blízka, Typ skiel (do diaľky, na čítanie, bifokálne, progresívne), Dátum predpisu a Poznámky pre optika.
Uložiť a vytlačiť uloží návštevu a otvorí list; keď nezostane nič neuložené, tlačidlo sa volá Vytlačiť recept na okuliare, rovnako ako to v hlavičke návštevy. Strana nesie vašu hlavičku, meno pacienta, kód a dátum narodenia, oba grafy osí (do diaľky plnou čiarou, do blízka prerušovanou) a tabuľku pre vzdialenosť aj blízkosť. Dioptrie sa tlačia so znamienkom a dvoma desatinnými miestami (+0,75, −0,50), osi na tri číslice (090), prázdne políčka ako štyri pomlčky, nikdy ako nula. Typ skiel, adícia do blízka, poznámky a riadok na podpis uzatvárajú stranu.
Dve obmedzenia. OPALEVI nepíše predpisy na kontaktné šošovky, ktoré potrebujú hodnoty, ktoré tento záznam nemá, ako polomer krivosti a priemer. A list ide s pacientom; OPALEVI ho optikovi neposiela.
Prečítajte graf pred tlačou
Graf kreslí presne to, čo je v políčku. Zapísané 9 namiesto 90 leží takmer vodorovne, čo je ľahšie spozorovať ako čiaru než ako číslicu.
Tlak v čase, nákresy a priložené súbory
Vnútroočný tlak naprieč návštevami
Vývoj tlaku v čase obsahuje graf Vnútroočný tlak naprieč návštevami: jedna čiara na oko z predchádzajúcich návštev pacienta na oddelení, nikdy spriemerovaná, od druhého merania. Návšteva bez hodnoty čiaru preruší a graf sa tlačí aj na správe. OPALEVI kreslí; oftalmológ interpretuje.
Nákresy
Schéma oka ponúka štyri pohľady, každé oko spredu a každé očné dno, pre špendlíky so zapísaným nálezom. Viečka robí to isté pre viečko, kútik oka alebo líniu rias.
Prístroje a fotografie
OPALEVI nečíta nič z autorefraktometrov, tonometrov, OCT ani perimetrov. Ich výtlačky a exporty patria do časti Dokumenty návštevy (obrázky, PDF, DICOM, do 10 MB každý) a fotografie ponúkajú Porovnať s poslednou návštevou. Fotografovanie lézií opisuje softvér pre dermatologickú a estetickú kliniku.
Recepcia, platby, okuliare a odporúčania okolo vyšetrenia
- Recepcia. Recepcia objednáva, pripomína a vyberá poplatok; čo sa fakturovalo, zaplatilo a ešte dlhuje, je pri návšteve vedľa Vytlačiť potvrdenie. Celý deň recepcie opisuje softvér pre recepciu kliniky.
- Technici, ktorí merajú ako prví. Sestra návštevu pripraví, ale štandardne nepíše vyšetrenie. Ak technici zaznamenávajú ostrosť a tlak, zaškrtnite pre ich rolu Viesť klinickú dokumentáciu; ich mená sa potom zobrazia pri tom, čo napísali.
- Deti. Motilita, postavenie a ostrosť dieťaťa idú do tých istých polí; rast a očkovanie opisuje softvér pre pediatrickú kliniku.
- Odporúčania. Ak ambulancia vedie viac oddelení, Odporučiť na oddelenie pristane v zozname úloh oddelenia, ktoré zvolíte; Vytlačiť odporúčací list je pre kolegu mimo, s pridanou diagnózou a terapiou z návštevy.
- Okuliare, ktoré dodávate. S oftalmologickým oddelením dostane karta každého pacienta kartu Zariadenia: typ, model, Sériové číslo, záruka, cena a opravy. Je to len register; nevystavuje faktúru a nehýbe skladom.
- Súkromie. Súkromie záznamov sa nastavuje pre každé oddelenie v časti Nastavenie oddelení. Pri nastavení Automaticky sú oftalmologické záznamy otvorené celej klinike; zúžte ich na Iba ošetrujúci lekár alebo, pri viacerých oddeleniach, na Oddelenie.
- Nadväznosť. Objednať kontrolnú návštevu a Vytvoriť nadväzujúcu úlohu sú priamo pri návšteve.
Otázky, ktoré treba položiť pred výberom softvéru pre očnú kliniku
Opýtajte sa každého kandidáta na tie isté otázky, aj OPALEVI, a odpovede overte týždňom vlastných vyšetrení.
| Otázka | Dobrá odpoveď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Uchovávajú sa nálezy po očiach? | Oddelené hodnoty pre pravé a ľavé oko všade. | Áno, v každej mriežke. |
| Je zápis ostrosti jasný? | Jeden uvedený zápis alebo viditeľná voľba. | Čiastočne: len desatinný; žiadne pole logMAR ani ostrosti do blízka. |
| Vychádza predpis z refrakcie? | Jeden zdroj pre záznam aj papier. | Áno. |
| Výtlačok pripravený pre optika? | Obe korekcie, pupilárne vzdialenosti, typ skiel, dátum, podpis. | Áno, s dioptriami so znamienkom a osami na tri číslice. |
| Predpisy na kontaktné šošovky? | Polomer krivosti, priemer a šošovka pre každé oko. | Nie. |
| Tlak naprieč návštevami? | Každé oko vlastná čiara, medzery ponechané ako medzery. | Áno, od druhej hodnoty. |
| Metóda tonometrie a hrúbka rohovky? | Polia na spôsob, čas a, ak sa merala, hrúbku. | Nie: použite poznámku k vyšetreniu. |
| Import z prístrojov? | Výsledky autorefraktometra, tonometra alebo OCT bez prepisovania. | Nie: priložte ich súbory. |
| Plánovanie operácie katarakty? | Biometria a sila šošovky, ak operujete. | Nie. |
| Register dodaných okuliarov? | Model, sériové číslo, záruka, opravy. | Čiastočne: karta Zariadenia, oddelená od faktúr a skladu. |
| Pripomienky termínov? | Také, s ktorými pacient súhlasil. | Áno: e-mail deň vopred, ak je v karte adresa. |
| Zostane cena predvídateľná? | Počítaná podľa niečoho, čo ovládate. | Za člena personálu; vyšetrenia sa nepočítajú. |
Nástroje spoločné pre kliniky sú na stránke funkcií; všeobecný kontrolný zoznam je v článku ako vybrať softvér pre kliniku.
Pred prvým pacientom: nastavenie očnej kliniky
Zaregistrujte sa ako súkromná ordinácia alebo klinika s viacerými oddeleniami a zaškrtnite Oftalmológiu. Prvé kroky na obrazovke Dnes uvádzajú, čo zostáva:
Ceny
Oddelenie začína s očným vyšetrením a meraním tlaku za zástupné ceny; nahraďte ich cez Pridajte svoje služby a ceny.
Hlavička
Nastaviť hlavičku správy; správa z návštevy, oba predpisy a odporúčací list sa tlačia pod ňou.
Tím
Pozvite svojich kolegov s vlastnými účtami a rolami a rozhodnite, kto píše záznam.
Skúšobný list
Zrefraktujte kolegu a pred prvým dňom vytlačte Predpis na okuliare.
Ukážte prvý list optikovi
Opýtajte sa optika, ktorého vaši pacienti využívajú najviac, či niečo nechýba. Táto odpoveď predčí akúkoľvek ukážku.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre očnú kliniku?
Program, ktorý drží vyšetrenia, objednávky a platby očnej kliniky pokope. Dobrý program zaznamenáva ostrosť, refrakciu, tlak a každú štruktúru po očiach, zobrazuje tlak naprieč návštevami a vytlačí predpis na okuliare priamo z refrakcie, takže optik dostane presne to, čo sa zmeralo.
Tlačí OPALEVI predpis na okuliare?
Áno. Karta Predpis na okuliare preberá hodnoty do diaľky z refrakcie návštevy; doplníte korekciu do blízka, pupilárne vzdialenosti, typ skiel a poznámky a potom vytlačíte jednu stranu s grafmi osí, dioptriami so znamienkom a vašou hlavičkou. Predpisy na kontaktné šošovky nie sú podporované.
Môže technik zapísať ostrosť a tlak pred lekárom?
Áno, keď to klinika povolí. Štandardne sestry pripravujú návštevy, ale nepíšu klinický záznam. Zaškrtnite Viesť klinickú dokumentáciu pre rolu, ktorú majú vaši technici, a každá časť potom uvedie, kto ju napísal a kedy.
Môžem to používať na tablete v ordinácii?
Áno. Potrebuje len prehliadač, na tablete, telefóne alebo počítači, a nič sa neinštaluje; na menšej obrazovke sa menu presunie na lištu pozdĺž spodku. Lekár môže medzi dvoma miestnosťami otvoriť zoznam dňa alebo graf tlaku pacienta na tablete.
Môžeme to najprv vyskúšať na skutočných pacientoch?
Áno: registrácia otvorí bezplatnú skúšobnú dobu bez karty. Využite ju na skutočný týždeň: objednávajte pacientov, zaznamenávajte vyšetrenia a vytlačte predpis na okuliare, ktorý optik skontroluje. Ak sa rozhodnete nepredplatiť, nič neplatíte; účet sa prepne len na čítanie a každé vyšetrenie tam zostane.
Koľko stojí OPALEVI pre očnú kliniku?
Podľa počtu členov personálu, ktorí ho používajú, s nižšou mesačnou sadzbou pri ročnom pláne. Pacienti, vyšetrenia a oddelenia sa nikdy nepočítajú. Aktuálne ceny a kalkulačka pre váš tím sú na stránke s cenami.
