Softvér pre dermatologickú a estetickú kliniku: od kontroly znamienka po číslo šarže výplne
Softvér pre dermatologickú a estetickú kliniku má jednu ťažkú úlohu: zapamätať si presne, čo sa videlo a urobilo naposledy, od šírky znamienka po šaržu výplne v líci, aby sa dnešná návšteva dala s tým porovnať. Táto príručka opisuje, čo má záznam obsahovať, prevedie kontrolou kože a sedením s injekciami v OPALEVI a uvádza otázky, ktoré treba položiť pred výberom.
Najdôležitejšie body
- Kožný záznam sa osvedčí pri ďalšej návšteve: veľkosť v milimetroch, očíslovaná značka na mape tela a fotografia urobená zakaždým rovnako.
- Pri každom bode vpichu zapíšte produkt, množstvo a číslo šarže, aby sa dalo stiahnutie šarže či reakciu dohľadať k pacientovi a dátumu.
- Nechajte program sčítať skóre, napríklad PASI; význam čísla aj každej lézie zostáva na lekárovi.
- So súhlasom a klinickými fotografiami zaobchádzajte ako so záznamami: znenie, ktoré sa ukázalo, kto podpísal a kedy, a kto môže obrázky otvoriť.
Prečo papier a všeobecné záznamy pri práci s kožou nestačia
Kožné lekárstvo je porovnávacie. Pri väčšine kontrol nie je otázka „čo je to?“, ale „zmenilo sa to?“ a odpovedať môže len to, čo sa naposledy zmeralo alebo odfotilo. Estetická medicína pridáva druhú otázku: čo presne, kam a z ktorej škatule pacient dostal. Znaky, že prax prerástla papier alebo všeobecný program:
- „Bolo to na jar takéto veľké?“ Posledná poznámka znie „pigmentová lézia, ľavé rameno“, bez veľkosti, bez značky a bez obrázka.
- Fotografie v súkromnom telefóne, vedľa dovolenkových záberov, ktoré každý večer odchádzajú z kliniky.
- Nálepky so šaržami v papierových zložkách. Dodávateľ oznámi stiahnutie šarže a niekto ručne prelistováva spisy.
- Závažnosť podľa dojmu. Čo je pre jedného dermatológa „stredne ťažká“ psoriáza, je pre iného „dosť rozsiahla“.
Dobrý kožný softvér nevidí viac než lekár. Uchová to, čo lekár videl naposledy, v podobe, s ktorou sa dá ďalšia návšteva porovnať.
Čo má obsahovať dermatologický a estetický záznam
Nech používate čokoľvek, aj papier, každá návšteva by mala zanechať toto:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Miesto, morfológia a veľkosť v mm | Východisko, s ktorým sa porovnáva každá ďalšia návšteva. |
| Prítomné znaky ABCDE | Varovné znaky melanómu tak, ako sa videli, aby sa zmena dala pomenovať. |
| Dermatoskopický vzor a nálezy | Pevná slovná zásoba plus vlastné slová lekára. |
| Značky na diagrame tela | Ktoré z mnohých znamienok je ktoré, očíslované pre ďalšieho lekára aj pre pacienta. |
| Štandardizované fotografie | Rovnaká vzdialenosť a svetlo, pravítko v zábere: bez mierky fotografia ukazuje tvar, nie veľkosť. |
| Závažnosť podľa oblastí (PASI) | Odpoveď na liečbu ako číslo, nie ako dojem. |
| Produkt, množstvo, bod a šarža | Čo išlo kam a z ktorej šarže, aby sa to dalo dohľadať. |
| Súhlas a pokyny po ošetrení | Čo bolo vysvetlené, kto súhlasil a kedy, a rady, ktoré si pacient odniesol domov. |
Fotografie sú zdravotné údaje
Klinická fotografia je často najcitlivejšou časťou záznamu. Požiadajte o písomný súhlas s fotografovaním, používajte zariadenia, ktoré klinika riadi, a vopred rozhodnite, kto môže obrázky otvoriť.
Kontrola kože v OPALEVI krok za krokom
Jedna dermatologická návšteva v OPALEVI pre súkromné ordinácie; stránka dermatologického oddelenia uvádza tie isté časti v jednom riadku. Tučné slová sú názvy na obrazovke.
Objednanie
Objednávanie sa začína tlačidlom Pridať termín; ak karta obsahuje e-mailovú adresu, zaškrtnite Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom.
Opíšte léziu
V časti Dermatologické vyšetrenie napíšte Lokalizácia, vyberte Morfológia a Rozloženie, zadajte Veľkosť v milimetroch a v časti Prítomné znaky ABCDE označte len tie znaky, ktoré lézia vykazuje.
Zaznamenajte dermatoskopiu
Vyberte Celkový dermatoskopický vzor (osem vzorov konsenzu z roku 2003), opíšte Dermatoskopické nálezy a nastavte Odobratá biopsia.
Označte mapu tela
Na Rozloženie lézií na diagrame kliknite raz na každú léziu a zadajte jej morfológiu a veľkosť. Postava sa otáča na chrbát, profily, tvár, ruky a dlane; Nálezy na pokožke hlavy a nechtoch majú vlastné detaily.
Odfoťte a obkreslite
V časti Okraje na fotografii zvoľte Nahrať fotografiu a Nakresliť okraj. Keď je mierka nastavená cez Kalibrovať mierku (čiara pozdĺž pravítka a jej dĺžka v Známa dĺžka (mm)), každý okraj ukáže svoju plochu v mm².
Plán a tlač
Vyplňte Liečba doma, Odporúčania pre pokožku a Ďalšia kontrola kože, potom stlačte Vytlačiť recept a vytlačte List kontroly kože.
List kontroly kože si pacient nechá: opis lézie, značky z mapy ako očíslované body na jednoduchom obryse (nikdy nie fotografia), plocha každého kalibrovaného okraja, domáca liečba a dátum ďalšej kontroly. Žiadnu léziu nenazýva nezhubnou ani podozrivou.
Priamo povedané: Veľkosť sa zadáva ručne a OPALEVI počíta len plochu vnútri kalibrovaného okraja. Fotografie neporovnáva ani sám neoznačí zmenené znamienko a dátum ďalšej kontroly kože nič neobjedná; kontrolu objednajte cez Ďalšie kroky.
Sledovanie plaku alebo znamienka v čase
Skóre, ktoré sa sčíta samo
Skóre PASI podľa oblasti hodnotí erytém, induráciu a deskvamáciu (0–4) a plochu (0–6) pre hlavu a krk, horné končatiny, trup a dolné končatiny. Index PASI sa vypočíta s váhami Fredrikssona a Petterssona, keď je mriežka úplná; napoly vyplnená mriežka ho nechá prázdny, nie menší. Čo skóre znamená, rozhoduje dermatológ.
Veľkosť a fotografie naprieč návštevami
Veľkosť naprieč návštevami zobrazí zaznamenanú veľkosť v grafe, len čo existujú dve merania. Fotografie sa robia v Dokumenty návštevy cez Odfotiť na telefóne, tablete alebo notebooku, každá s poľom Popis fotografie a políčkom V správe; pri ukladaní sa komprimujú a údaje o polohe telefónu sa odstránia.
V karte pacienta ich všetky zhromažďuje Klinické fotografie. Porovnať s poslednou návštevou postaví Pred (A) vedľa Po (B), každú s dátumom, oddelením a autorom, a vytlačí obe na jeden list. Vytlačená správa ponúka S fotografiami alebo Bez fotografií.
Estetické ošetrenie, od súhlasu po starostlivosť po ňom
V oddelení estetickej medicíny je záznamom Estetické ošetrenie a správa lekára žiada len kontroly a doplňujúce poznámky. Jedno sedenie s injekciami:
Koža a súhlas
V časti Koža a súhlas vyberte Fototyp kože (Fitzpatrick) a Fotostarnutie (Glogau), nastavte Informovaný súhlas získaný a pridajte Dátum súhlasu; v Plán ošetrenia nižšie napíšte Čo bolo vysvetlené pred súhlasom.
Čo sa použilo
Časť Liečba berie Ošetrená oblasť, Produkt / zariadenie, Číslo šarže (LOT), Použité množstvo a Sedenie č.
Každý bod
Na Mapa injekcií (tvár a oba profily) nesie každý bod svoj produkt, Jednotky / ml a ŠARŽA. Injekcie na detailných záberoch očí a pier pridávajú Typ produktu, Hĺbka injekcie a Značka produktu.
Pod tvárou
Ošetrenia tela označujú Ošetrené zóny s Aplikované ošetrenie, napríklad laserové odstraňovanie chĺpkov, HIFU alebo kryolipolýza, a Ošetrená plocha v cm².
Kurz a starostlivosť po ošetrení
Kurz zapíšte do Plánované a vykonané zákroky, zaškrtnite Bežné odporúčania po zákroku, pridajte svoje Pokyny po ošetrení a nastavte Ďalšie sedenie: Objednať kontrolnú návštevu potom otvorí kalendár v ten deň.
List pre pacienta
Plán ošetrenia a starostlivosť po ňom vytlačí sedenie s jeho LOT, kurz, očíslované body vpichu s produktom, množstvom a šaržou, zhrnutie súhlasu a starostlivosť po ošetrení.
Čo nerobí: produkt, značka a LOT sa zadávajú ručne, neskenujú sa ani sa neberú zo skladu a pacientov nemožno vyhľadať podľa šarže. Nenavrhuje sa žiadna dávka a nekontroluje sa žiadna kontraindikácia.
Podpísaný formulár patrí do karty pacienta: v časti Súhlasy uchová Zaznamenať súhlas druh (Liečba, Fotografovanie a ďalšie), presné znenie, ktoré sa ukázalo, kto podpísal a kedy, a voliteľne aj naskenovanú kópiu. Nedá sa upraviť, len odvolať a zaznamenať znova. Vlastný text Súhlas pacienta oddelenia sa píše raz v časti Záznamy a súhlas.
Recepcia, sklad, faktúry a kto otvára fotografie
- Kurzy. Liečebný kurz v dialógu objednávania objedná 2 až 30 sedení v rovnakú hodinu; deň recepcie opisuje príručka o softvéri pre recepciu kliniky.
- Sklad. So zapnutým skladovým modulom (Nastavenia → Menu aplikácie) sa Použitý materiál služby odpíše z police po uložení návštevy, dodávky uchovávajú svoju Šarža a Stavy skladu majú filter Čoskoro exspiruje.
- Fakturácia a odporúčania. Vyfakturovať túto návštevu vyúčtuje služby; dermatologický záznam vytlačí odporúčací list a Odporučiť na oddelenie pošle pacienta ďalej v rámci kliniky, len čo má viac než jedno oddelenie. K excíziám si prečítajte softvér pre chirurgické oddelenie.
Kto môže otvoriť obrázky
Fotografie vyžadujú oprávnenie na históriu návštev: financie ho nikdy nemajú a recepcia len dokiaľ je zapnuté Recepcia môže vidieť históriu návštev pacientov. V časti Nastavenie oddelení nastavuje Súkromie záznamov každé oddelenie na Celá klinika, Oddelenie alebo Iba ošetrujúci lekár; obe oddelenia začínajú na celej klinike. Každé stiahnutie fotografie sa zapíše do protokolu aktivity.
Otázky, ktoré treba položiť pred výberom softvéru pre dermatologickú a estetickú kliniku
Pýtajte sa na skutočnej návšteve, nie na ukážke. Odpovede OPALEVI zahŕňajú aj tie „Nie“ a „Čiastočne“.
| Otázka | Čo hľadať | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je záznam lézie štruktúrovaný? | Morfológia, veľkosť, rozloženie a ABCDE ako polia. | Áno, plus dermatoskopický vzor. |
| Mapa tela s pokožkou hlavy a nechtami? | Očíslované body na každom pohľade. | Áno. |
| Počíta sa PASI? | Z regionálnych stupňov, bez povolenia medzier. | Áno, keď je mriežka úplná. |
| Meranie na fotografiách? | Mierka kalibrovaná podľa pravítka. | Čiastočne: obkreslená plocha po kalibrácii; veľkosti sa zadávajú ručne. |
| Porovnanie fotografií naprieč návštevami? | Dve vedľa seba, datované, tlačiteľné. | Áno, podľa vášho výberu; bez automatickej detekcie. |
| LOT pri každom bode injekcie? | Bod po bode, vrátane detailných záberov. | Áno, zadáva sa ručne. |
| LOT z čiarového kódu alebo skladu? | Sken alebo výber z dodávok. | Nie. |
| Vyhľadanie pacientov podľa šarže pri stiahnutí? | Vyhľadávanie podľa LOT naprieč návštevami. | Nie: LOT je pri každej návšteve a na liste pacienta. |
| Dotazník kvality života (DLQI)? | Používaný podľa svojej licencie. | Nie. |
| Fotografie skryté pred recepciou? | Prepínač pre recepciu, súkromie podľa oddelenia. | Áno. |
Pre zvyšok kliniky si prečítajte ako vybrať softvér pre kliniku; každá funkcia je na stránke funkcií.
Váš prvý týždeň v OPALEVI
Zaregistrujte sa
Vyberte súkromnú ordináciu alebo kliniku a zaškrtnite Dermatológiu, Estetickú medicínu alebo obe; každá prichádza so svojím záznamom, úvodnými službami a frázami.
Nastavte základy
Karta Prvé kroky vedie k Pridajte svoje služby a ceny, Nastaviť hlavičku správy a Pozvite svojich kolegov.
Rozhodnite o súkromí
Nastavte Súkromie záznamov ešte pred prvou fotografiou.
Prejdite skutočný týždeň
Odfoťte každú léziu s pravítkom, kalibrujte jedno obkreslenie a vytlačte list kontroly kože a list starostlivosti po ošetrení.
Najprv štandardizujte fotografiu
Rovnaká vzdialenosť, svetlo a pozadie, pravítko vedľa lézie: žiadny program nedokáže porovnať dve rôzne urobené fotografie.
Ďalej v tejto sérii: softvér pre očnú kliniku. Liečite zvieratá? Prečítajte si softvér pre veterinárnu kliniku. Kliniky s viacerými oddeleniami dostanú rovnaké záznamy.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre dermatologickú a estetickú kliniku?
Program, ktorý vedie záznamy kožnej alebo estetickej praxe v podobe, s ktorou sa dá ďalšia návšteva porovnať: lézie s ich veľkosťou a znakmi, mapy tela, fotografie naprieč návštevami a skóre závažnosti a pri ošetreniach každý bod vpichu s produktom, množstvom a šaržou, plus súhlas a starostlivosť po ošetrení.
Môžem zaznamenať číslo šarže každej výplne alebo toxínu?
Áno. Estetický záznam má číslo šarže (LOT) sedenia a každý bod na mape injekcií a na detailných záberoch uchováva vlastný LOT, produkt a množstvo. Zadáva ho lekár; nič sa neskenuje. Tlačí sa aj na liste, ktorý si pacient nechá.
Môže recepcia vidieť klinické fotografie?
Len ak to prax povolí. Fotografie vyžadujú rovnaké oprávnenie ako história návštev: financie ho nikdy nemajú a recepcia len dokiaľ je zapnutý prepínač histórie návštev kliniky. Súkromie záznamov môže oddelenie obmedziť aj na jeho vlastný personál alebo na ošetrujúceho lekára.
Môžem fotografie robiť telefónom alebo tabletom?
Áno. OPALEVI funguje v prehliadači telefónu, tabletu alebo počítača bez inštalácie a panel dokumentov návštevy otvára kameru zariadenia. Každý obrázok sa skomprimuje, stratí údaje o polohe a objaví sa v karte pacienta, pripravený na porovnanie s predchádzajúcimi.
Môžem to vyskúšať pred zaplatením?
Áno: bezplatná skúšobná doba bez karty. Zaznamenávajte skutočné návštevy, robte skutočné fotografie a vytlačte oba listy pre pacienta. Ak na konci skúšobnej doby nemáte plán, nič sa neúčtuje: účet sa prepne len na čítanie a uchová, čo ste zadali.
Ako sa počíta cena?
Podľa počtu členov personálu, ktorí OPALEVI používajú; platba za rok vopred cenu znižuje. Pacienti a návštevy sa nikdy nepočítajú, takže rušný mesiac kontrol kože nestojí viac než pokojný. Stránka s cenami ukazuje dnešné čísla.
