Softvér pre liečbu závislostí: od príjmu po následnú starostlivosť, jedna karta klienta
Softvér pre liečbu závislostí musí sprevádzať človeka celé mesiace, nielen jednou návštevou: príjem, program s cieľmi, skupiny, testy, denné dávky a následná starostlivosť, ktorá nesmie nenápadne vypadnúť. Táto príručka opisuje, čo má záznam obsahovať, prevedie jedným klientom cez OPALEVI a otvorene hovorí, kde OPALEVI končí.
Najdôležitejšie body
- V liečebnom centre je chrbticou program: sedenia, skupiny, testy na drogy a lieky sú priradené k nemu.
- Testy na drogy patria do záznamu so stavom, od odberu po posúdenie, nie do poznámky zo sedenia.
- OPALEVI sčíta AUDIT-C a zaznamená, čo tím pozoruje; nevykresľuje žiadnu škálu abstinenčných príznakov, nepočíta dávku a nič neposudzuje.
- Záznamy o závislosti sú citlivé: v OPALEVI sú zo začiatku uzavreté pre zvyšok kliniky a recepcia nečíta žiadny klinický záznam, pokiaľ to nepovolíte.
Znaky, že služba pre závislých prerástla papier a univerzálny klinický program
Mnohé služby začínajú zakladačom na klienta, tabuľou pre skupiny a listom dávok na stole sestier. Univerzálny klinický program nahradí iba zakladač. Záťaž je vidieť:
- Nikto nevie povedať, kto je v ktorom programe. Dátumy a kľúčoví pracovníci žijú v troch súboroch a program, ktorý sa končí budúci týždeň, si všimnú, až keď skončí.
- Dochádzka do skupín leží na voľnom zozname. Šesť skupín prevencie relapsu alebo dve? Niekto počíta ručne.
- Výsledky testov plávajú. Pozitívny test sa spomenie v poznámke a nikto si nie je istý, či bol niekedy posúdený.
- List dávok je jediným dôkazom. Kto podal dávku o 8:00 a kto videl, že ju užil, je to, čo bolo parafované.
- Následná starostlivosť závisí od pamäti. Kontrola mesiac po prepustení sa uskutoční, ak si na ňu niekto spomenie.
V liečbe závislostí je jednotkou práce program a všetko, čo sa s klientom deje, patrí k niektorému.
Čo má obsahovať záznam z liečby závislostí
Najprv sa dohodnite, na čo má karta klienta odpovedať, na papieri alebo v akomkoľvek programe:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Hlavná látka, ďalšie látky a spôsob užívania | Základ plánu; injekčný spôsob mení vyšetrenie. |
| Posledné užitie a vzorec užívania | Vlastnými slovami klienta, nie číslo, ktoré nikto nezmeral. |
| Skríningový dotazník, skórovaný zakaždým rovnako | Porovnateľný od príjmu po prepustenie. |
| Program: typ, dátumy, kľúčový pracovník, ciele | Kto zodpovedá, dokedy a na čom sa dohodlo, že bude úspech. |
| Testy na drogy so vzorkou, metódou a stavom | Výsledok sa počíta, až keď je posúdený; odber pod dohľadom stojí za zaznamenanie. |
| Každá dávka podaná, odmietnutá, pozastavená alebo vynechaná | S časom, osobou, ktorá ju zaznamenala, a svedkom, ak bol prítomný. |
| Dochádzka do skupín a incidenty | Zapojenie v priebehu týždňov a udalosti, ktoré musí tím preskúmať. |
| Plán bezpečia a plán následnej starostlivosti | Čo si klient ponechá a čo sa stane po jeho odchode. |
Od príjmu po aktívny program krok za krokom v OPALEVI
Pri registrácii ako centrum v OPALEVI pre centrá liečby závislostí obrazovky hovoria Klienti a sedenia. Tu je jeden ambulantný príjem; tučné slová sú názvy na obrazovke.
Objednanie
Recepcia zaregistruje klienta a objedná príjem cez Pridať termín, kde možno zaškrtnúť Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom, ak karta obsahuje e-mailovú adresu.
Životné funkcie
Sestra zapíše životné funkcie a stlačí Označiť ako pripravené pre zdravotníka; klinický záznam píše klinik.
Látka a užívanie
V časti Látka a užívanie vyberte Hlavná látka a spôsob, zadajte Posledné užitie a Vzorec užívania opíšte prózou. Pri alkohole odpovedzte na tri otázky AUDIT-C (užívanie alkoholu); OPALEVI sčíta súčet a ukáže, na koľko otázok sa odpovedalo.
Monitorovanie a okolnosti
Monitorovanie prijíma Posledný test, Výsledok testu a Poznámky k abstinenčným príznakom; Okolnosti prijímajú Sociálna podpora, Bývanie a práca a Riziko a bezpečnosť, všetko slovami klinika.
Program
Na karte Program v karte klienta použite Spustiť program: jeho typ (ambulantný, intenzívny ambulantný, pobytový, detoxikácia alebo následná starostlivosť), názov, dátumy, Kľúčový pracovník a až dvadsať položiek Ciele. Panel Program na sedení ho tam zaradí.
Plán, ktorý si klient ponechá
Spoločne vyplňte Plán bezpečia a plán liečby a potom vytlačte Plán bezpečia a zvládania z hlavičky sedenia.
Miesta vpichu a kožné nálezy kreslia postavu podľa zaznamenaného pohlavia klienta; každá značka uchováva nález slovami a veľkosť v milimetroch. Každé sedenie začína prázdne: skoršie sedenia sa zobrazujú vedľa dnešného, nikdy sa doň nekopírujú.
AUDIT-C je tu jediný dotazník: nevykresľuje sa žiadna škála abstinenčných príznakov a jeho súčet nenesie žiadne pásmo ani radu. Posledný test sa píše ručne; testy žijú vo vlastnom zázname. A Čísla krízovej a núdzovej pomoci sa píšu pre krajinu klienta, pretože OPALEVI nevypĺňa žiadne.
Skupiny, testy na drogy, podávanie liekov a incidenty
Tieto veci prichádzajú s typom ambulancie, nie s oddelením, spolu s miestnosťami a lôžkami pre detoxikáciu a pobytové pobyty.
Skupiny a ich prezenčná listina
V časti Skupiny Naplánovať sedenie určí názov, druh (skupinová terapia, prevencia relapsu, rodinné sedenie a iné), program, miestnosť a vedúceho. Prezenčná listina sa otvorí pol hodiny pred začiatkom, s osobnou poznámkou pre každého účastníka. Označiť ako uskutočnené ju uzavrie so Zhrnutie skupiny, ktoré by nemalo nikoho menovať. Dochádzka sa započítava do programu každého klienta a vedúci vidia Moje dnešné skupiny.
Testy na drogy, od odberu po posúdenie
Zaznamenať test žiada Rýchly test na mieste alebo laboratórny, vzorku, Odber pod dohľadom, Referencia reťazca úschovy a výsledok pre každú látku; Ostatné sú negatívne doplní bežný panel. Klinik s právom posúdenia pridá poznámku a stlačí Označiť ako posúdené; test je potom konečný a nesprávny výsledok vyžaduje nový test.
Na karte Testy na návykové látky klienta Výsledky podľa látky zobrazí posledných dvanásť testov vedľa seba. Akýkoľvek pozitívny výsledok robí test pozitívnym; OPALEVI sa nepripája k žiadnemu čítaču testov a z výsledku nič nevyčíta.
Podávanie liekov
Lekár napíše Nová ordinácia na karte Lieky klienta (liek, dávka, cesta, časy alebo podľa potreby) a uloží ju cez Pridať do podávania. Podávanie liekov vypíše dávky smeny miestnosť po miestnosti; každá sa zaznamená raz ako podaná, odmietnutá, pozastavená alebo vynechaná a Čas a svedok pridá kolegu, ktorý ju videl. Dávky na podanie čakajú aj v časti Dávky na podanie teraz na Dnes a podaná dávka prepojená so skladom ubudne z police. OPALEVI nepočíta žiadnu dávku: podávanie zaznamenáva, čo sa stalo s ordináciou predpisujúceho.
Incidenty
Nahlásiť incident zaznamená kedy, kde, druh (užitie látky, sebapoškodzovanie, agresia a iné), závažnosť a čo sa urobilo. Závažný alebo kritický dá správcom hneď úlohu; Prijať na preskúmanie a Uzavrieť s týmto záverom, a otvorené čakajú v časti Incidenty na preskúmanie.
Ukončenie programu a následná starostlivosť v kalendári
Karta programu ukazuje jeho ciele, každý splnený alebo odložený, a Priradené k tomuto programu: každé sedenie, skupinu, test a ordináciu kurzu.
Ukončenie programu
Ukončiť program sa pýta, či bol dokončený alebo prerušený, na dátum a dôvod, potom Prepúšťacia správa a Plán následnej starostlivosti.
Naplánujte kontroly
V časti Následná starostlivosť a prevencia relapsu Naplánovať následné kontroly vytvorí úlohu pre každý interval, od jedného týždňa po dvanásť mesiacov po skončení, pridelenú kľúčovému pracovníkovi.
Objednajte a napíšte poznámku
Prvú kontrolu objednajte z karty. Úvodná šablóna v Prepúšťacie správy má nadpisy pre program, výsledok, lieky a následnú starostlivosť.
Dôvernosť: kto v centre čo číta
Klienti sa často boja, že ich kartu číta recepcia alebo príbuzný medzi zamestnancami. OPALEVI odpovedá po vrstvách:
- Oddelenie. Súkromie záznamov v časti Nastavenia → Nastavenie oddelení začína pre liečbu závislostí na Oddelenie: jeho personál, klinik, ktorému je záznam pridelený, a správcovia. Praktický lekár tej istej kliniky vidí, že záznam existuje, označený Obmedzené, ale nie čo hovorí. Celá klinika a Iba ošetrujúci lekár sú ďalšie možnosti; centrum s jediným oddelením si vyberá medzi Automaticky a Iba ošetrujúci lekár.
- Recepcia a financie. Recepcia objednáva a prijíma platbu a nečíta žiadny klinický záznam, kým klinika nezaškrtne Recepcia môže vidieť históriu návštev pacientov. Financie nikdy.
- Každý klinik. Lekári majú prístup iba k vlastným pacientom zúži zoznamy, podávanie a záznam testov na vlastných klientov lekára.
- Skupiny. Mená účastníkov vidí iba personál, ktorý smie čítať klinický záznam.
Roly sa dajú upravovať oprávnenie po oprávnení a História zmien uchováva stav pred a po každom uložení. Poznámky o riziku a týždennú terapiu nájdete v článku softvér pre psychológov a psychiatrov; pobytové smeny v článku softvér pre domov dôchodcov. Klienti z rodinnej medicíny prichádzajú cez Odporučiť na oddelenie; pozrite softvér pre všeobecného lekára. Sledovanie pečene po silnom pití, vrátane MELD, je v článku softvér pre gastroenterológiu.
Otázky, ktoré si položiť pred výberom softvéru pre liečbu závislostí
Pýtajte sa každého dodávateľa, aj OPALEVI, počas skúšobnej verzie.
| Otázka | Dobrá odpoveď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je program vlastným záznamom? | Typ, dátumy, kľúčový pracovník, ciele, ukončenie. | Áno: Programy s prehľadom prípadov. |
| Testy na drogy sa posudzujú, nielen píšu? | Stav od odberu po posúdenie. | Áno: posúdené testy sú konečné. |
| Číta výsledky z testovacieho pohára alebo analyzátora? | Otestované pripojenie alebo jasná ručná cesta. | Nie: výsledky zadáva tím. |
| Je každá dávka vyúčtovaná? | Podaná, odmietnutá, pozastavená alebo vynechaná, s kým a kedy. | Áno: Podávanie liekov so svedkom. |
| Vykresľuje škály abstinenčných príznakov? | Overené škály, skórované zakaždým rovnako. | Čiastočne: iba AUDIT-C, sčítaný; žiadna škála abstinenčných príznakov. |
| Počíta dávky alebo znižovanie? | Jasnosť o tom, čo počíta. | Nie: ordinácie píše predpisujúci. |
| Sú záznamy o závislosti uzavreté pre zvyšok kliniky? | Voľba súkromia podľa oddelenia. | Áno: začínajú na Oddelenie. |
| Ako rastie cena? | Známa pred podpisom, bez ohľadu na počet prípadov. | Za člena personálu; klienti a sedenia sa nikdy nepočítajú. |
Ceny sú na stránke s cenami, každý modul na stránke funkcií a stránka oddelenia liečby závislostí uvádza polia záznamu.
Váš prvý týždeň
Zaregistrujte centrum
Vyberte liečbu závislostí; tri oddelenia sú zaškrtnuté (liečba závislostí, psychológia a psychiatria, všeobecné lekárstvo) a ktorékoľvek možno odškrtnúť.
Ceny, hlavička, tím
Prvé kroky v časti Dnes uvádzajú nastavenie: Pridajte svoje služby a ceny (každé oddelenie prichádza s niekoľkými úvodnými službami na premenovanie a ocenenie), Nastaviť hlavičku správy a Pozvite svojich kolegov, každému s rolou.
Programy pred skupinami
Zaregistrujte svojho prvého pacienta, spustite jeho program a potom naplánujte skupiny tohto týždňa, aby sa prvá prezenčná listina započítala do neho.
Pomenujte kľúčového pracovníka hneď prvý deň
Program bez neho sa zobrazí ako „Bez kľúčového pracovníka“. Priraďte ho na začiatku a úlohy následnej starostlivosti budú vedieť, komu patria.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre liečbu závislostí?
Program, ktorý uchováva prácu služby pre závislých na jednom mieste: záznam a program každého klienta s cieľmi a kľúčovým pracovníkom, individuálne a skupinové sedenia, testy na drogy až po posúdenie, každú dávku, incidenty a plán následnej starostlivosti. Nahrádza zakladače a listy dávok; klinické rozhodnutia zostávajú na tíme.
Obsahuje OPALEVI škály abstinenčných príznakov ako CIWA-Ar alebo COWS?
Nie. Záznam o závislosti vykresľuje jeden dotazník, AUDIT-C, ktorého tri odpovede OPALEVI sčíta bez pásma alebo rady. Abstinenčné príznaky sa zaznamenávajú vlastnými slovami klinika v poli Poznámky k abstinenčným príznakom; vynechať škály abstinenčných príznakov zo záznamu bolo zámerné rozhodnutie.
Môže recepcia vidieť klinické poznámky klientov?
Nie, pokiaľ to klinika nepovolí. Recepcia objednáva a prijíma platbu, ale nečíta žiadny klinický záznam, kým sa nezaškrtne nastavenie, ktoré jej dovolí vidieť históriu návštev; financie nikdy. Záznamy o závislosti sú navyše zo začiatku obmedzené na svoje oddelenie, takže ostatní klinici vidia len to, že obmedzený záznam existuje.
Funguje to na tabletoch a telefónoch?
Áno. OPALEVI beží v aktuálnom prehliadači na akomkoľvek počítači, tablete alebo telefóne a nepotrebuje inštaláciu; na malých obrazovkách je ponuka na spodku stránky. Sestry môžu každú dávku zaznamenať na tablete pri chôdzi po obchôdzke, miestnosť po miestnosti.
Môžeme to vyskúšať pred platbou?
Áno. Registrácia ako centrum liečby závislostí otvorí bezplatnú skúšobnú verziu, bez karty. Vyskúšajte ju s testovacím klientom: spustite program, naplánujte skupinu, zaznamenajte test. Ak skončí bez plánu, nič neplatíte a karty zostanú otvorené na čítanie.
Ako sa účtuje OPALEVI pre liečebné centrum?
Platíte za tím, nie za počet prípadov: jedno miesto za každého kolegu s aktívnym účtom a ročný plán stojí mesačne menej. Klienti, sedenia, programy a testy sa nikdy nepočítajú. Dnešné ceny sú na stránke s cenami.
