Softvér pre psychológov a psychiatrov: vyšetrenia, týždenné sedenia a poznámky, ktoré zostanú súkromné

Mnohé ambulancie začínajú existujúcim programom kliniky, alebo diárom a vytlačenými dotazníkmi. Potom sa nenápadne začnú problémy:

• Recepcia môže čítať poznámky. V mnohých univerzálnych programoch každý, kto otvorí kartu pacienta, otvorí aj každé sedenie v nej.
• Dotazníky zostávajú na papieri. Niekto sčíta PHQ-9 ručne a do karty sa dostane najviac súčet, ak vôbec.
• Plán bezpečia žije na jednom počítači, s telefónnymi číslami, ktoré odvtedy nikto nekontroloval.
• Týždenné sedenia sa objednávajú po jednom: desať ciest diárom pre desať sedení.

V starostlivosti o duševné zdravie nie je súkromie nastavenie pridané neskôr. Je to prvá vec, ktorú musí softvér zvládnuť.

Na tomto zozname sa dohodnite s kolegami skôr, než začnete porovnávať programy; platí aj na papieri:

Takto prechádza jeden pacient OPALEVI pre centrá duševného zdravia na oddelení Psychológia a psychiatria. Podnik registrovaný ako centrum duševného zdravia vidí Sedenie tam, kde iné kliniky vidia návštevu, a odborníka tam, kde lekára. Tučné slová sú názvy na obrazovke.

1. 1

   Objednanie

   Recepcia alebo odborník otvorí Pridať termín, nájde alebo zaregistruje pacienta, vyberie službu a hodinu a hneď vidí, či je odborník voľný.

2. 2

   Príchod

   Recepcia zaznamená príchod a stlačí Odoslať lekárovi, čím pacienta zaradí do zoznamu odborníka bez otvorenia čohokoľvek klinického.

3. 3

   Napísanie správy

   Dvanásť častí sleduje rozhovor, od hlavných ťažkostí a aktuálneho emočného stavu po spánok a stravovanie, ciele terapie a kontroly. Každá ukazuje, kto ju naposledy napísal a kedy.

4. 4

   Vyšetrenie

   V časti Psychologické vyšetrenie označí Vyšetrenie duševného stavu jedenásť oblastí, od vzhľadu po úsudok, ako normálne, abnormálne alebo Nevyšetrené; prázdny riadok jednoducho znamená, že sa nič nezaznamenalo.

5. 5

   Poznámka o terapii

   V časti Terapia: Sedenie č., Terapeutický prístup (KBT, psychodynamický, systemický, podporný, iný), ciele, intervencie a dátum Ďalšie sedenie.

6. 6

   Naplánovanie ďalšieho kroku

   Objednať kontrolnú návštevu v časti Ďalšie kroky otvorí kalendár pre tohto pacienta v dátum ďalšieho sedenia. Platba sa prijíma na tej istej obrazovke, s Vytlačiť potvrdenie.

Dve jednoduché poznámky. Sedenie č. zapisujete vy; kalendár číslovanie kurzu robí sám a obe nie sú prepojené. A každé uloženie, ktoré niečo mení, sa zapíše do História zmien s údajom, kto zmenil ktorú časť, pred a po. Sestry a asistenti môžu sedenie pripraviť, ale klinický záznam píše ošetrujúci odborník.

V časti Hodnotiace škály sú Dotazník PHQ-9 a Dotazník GAD-7. Každá položka sa zodpovie jedným zo štyroch tlačidiel, od „vôbec nie“ po „takmer každý deň“, a panel ich priebežne sčíta a vedľa súčtu ukazuje počet odpovedí a rozsah: „3 (9/9 · 0–27)“ sa nikdy nezamení za súčet z dvoch odpovedí. Vymazať vráti späť chybnú voľbu. Obidva dotazníky možno voľne reprodukovať, ako uvádza oficiálna stránka screeningových nástrojov (externý odkaz), takže každá položka je na obrazovke.

Tá istá časť zaznamenáva Nálada dnes (0–10), Úroveň úzkosti (0–10), kvalitu spánku, hodiny spánku a každodenné fungovanie, všetko zapisuje lekár. Keď dve sedenia obsahujú hodnotenia, Nálada a úzkosť naprieč sedeniami zobrazí obe v grafe cez sedenia tohto pacienta na oddelení.

Dve úprimné obmedzenia. Položky, poradie a skórovanie sú publikované a anglické znenie je blízke publikovanému textu; v iných jazykoch ide o pracovný preklad, nie validovaný, preto ho pred použitím porovnajte s validovanou verziou. A bez portálu pre pacienta sa dotazníky vypĺňajú počas sedenia, nepošlú sa vopred.

Držte dva papiere oddelene. Záznam odborníka je v časti Hodnotenie rizika s hlavičkou „Záznam, nie automatické hodnotenie — úsudok zostáva na lekárovi“: voľba Bezpečnostné riziko, mriežka Psychoaktívne látky (nikdy, v minulosti, v súčasnosti) a poznámky o bezpečnosti.

Papier pacienta je Plán bezpečia a plán liečby, ktorý sleduje kroky Stanleyho a Browna v ich poradí a píše sa s pacientom jeho vlastnými slovami:

• varovné signály a veci, ktoré môže urobiť sám, aby odvrátil pozornosť;
• ľudia a miesta, ktoré pomáhajú, ľudia, od ktorých si môže pýtať pomoc, odborníci, ktorých môže kontaktovať, s telefónmi a hodinami;
• Čísla krízovej a núdzovej pomoci, zapísané pre jeho krajinu: žiadne nie je vyplnené za vás;
• zabezpečenie okolia a to, na čom mu najviac záleží;
• Dohodnuté opatrenia (čo, kto, dokedy) a Dátum prehodnotenia.

Po uložení ho tlačidlo Plán bezpečia a zvládania vytlačí na hlavičke kliniky, iba kroky, ktoré ste napísali, číslované tak, ako stoja. Nevytlačí nič z časti o riziku ani skóre, takže ho pacient môže ukázať doma.

V spoločnej klinike je otázkou, kto v budove môže poznámku čítať. OPALEVI odpovedá v troch vrstvách.

Recepcia a financie

Recepcia objednáva, zaznamenáva príchody a prijíma platby, ale klinické záznamy číta, len ak klinika zaškrtne Recepcia môže vidieť históriu návštev pacientov, čo je v novej klinike vypnuté. Financie ich nikdy nečítajú. Deň recepcie opisuje softvér pre recepciu kliniky.

Každé oddelenie

Súkromie záznamov v časti Nastavenia → Nastavenie oddelení ponúka Celá klinika, Oddelenie (jeho personál, pridelený odborník a správcovia) alebo Iba ošetrujúci lekár. Psychológia a psychiatria začína na úrovni oddelenia, keď nikto nezvolil, takže všeobecný lekár v tej istej poliklinike terapeutické poznámky nečíta. Ambulancia s jedným oddelením dostane Automaticky alebo Iba ošetrujúci lekár. Správcovia môžu čítať vždy, preto túto rolu prideľujte striedmo. V zoznamoch si uzavretý záznam zachová dátum, oddelenie a odborníka a zobrazí Obmedzené.

Každý odborník

Lekári majú prístup iba k vlastným pacientom obmedzí každého odborníka na jeho pacientov. Každý má osobné prihlásenie a roly možno ladiť oprávnenie po oprávnení alebo ich použiť ako základ vlastnej, napríklad pre sociálneho pracovníka.

V Pridať termín zaškrtnutý Liečebný kurz žiada Dni v týždni a Koľko sedení, od dvoch do tridsiatich, a všetky umiestni na hodinu prvého sedenia. Kolízia odmietne celý kurz namiesto jeho polovičného objednania. Každé sedenie je potom bežný termín označený „Sedenie 3 z 10“ a Zastaviť kurz zruší zvolené sedenie a všetky po ňom. Rovnaký nástroj používajú fyzioterapeuti; pozrite si softvér pre fyzioterapiu. Keď je zaškrtnuté Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom, platí pre každé sedenie kurzu, takže pacientovi možno poslať e-mail pred každým, ak karta obsahuje e-mailovú adresu.

Podnik registrovaný ako centrum duševného zdravia dostane aj Skupiny (skupinové sedenia s prezenčnou listinou, súkromnou poznámkou ku každému účastníkovi a menami viditeľnými len klinickému personálu), Programy (liečebný program s cieľmi, hlavným pracovníkom a plánom prepustenia) a knihu incidentov pre udalosti, ako je sebapoškodzovanie alebo odchod pacienta bez oznámenia, ktorú pokrýva aj softvér pre domov dôchodcov. Súkromná prax nevedie ani jedno z troch.

Vyskúšajte každý program na týždni skutočného pacienta, nie na ukážke, a pýtajte sa:

Ceny a kalkulačka pre tím: ceny. Všeobecný zoznam pre kliniku: ako vybrať softvér pre kliniku. Zvyšok produktu: funkcie.

Registrácia ako centrum duševného zdravia vytvorí oddelenie Psychológia a psychiatria a Prvé kroky na obrazovke Dnes uvádzajú, čo nasleduje.

1. 1

   Ocenenie služieb

   Pridajte svoje služby a ceny: úvodné vyšetrenie, terapeutické sedenie, rodinné sedenie.

2. 2

   Určenie, kto čo číta

   Otvorte Súkromie záznamov pred prvou skutočnou poznámkou; zvoľte Iba ošetrujúci lekár tam, kde majú poznámky jedného terapeuta zostať jeho.

3. 3

   Pozvanie tímu

   Pozvite svojich kolegov s ich skutočnými rolami, aby mal každý odborník stĺpec v kalendári.

4. 4

   Jeden skutočný kurz

   Objednajte týždenné sedenia pacienta ako kurz, vyplňte PHQ-9 a vytlačte plán bezpečia.