Softvér pre domov dôchodcov: každý obyvateľ, každá dávka a každá zmena na jednom mieste
Softvér pre domov dôchodcov má úlohu, na ktorú softvér pre kliniky nikdy nevznikol: sledovať ľudí, ktorí s vami žijú, nepretržite, cez tri zmeny a mnoho párov rúk. Táto príručka opisuje, čo musí obsahovať záznam obyvateľa, jednu zmenu v OPALEVI a čo sa pýtať pred výberom.
Najdôležitejšie body
- Domov sociálnych služieb beží na zmenách, nie na termínoch: program má ukázať, kto kde spí, ako poslednú zmenu zastihla každého obyvateľa a čo zostáva do odovzdania služby.
- Každá dávka má zanechať stopu: podaná, odmietnutá, pozastavená alebo zmeškaná, s časom, menom toho, kto ju zapísal, a ak chcete, so svedkom.
- Každý incident uzavrite len s písomným záverom; závažný by mal dôjsť k vedeniu v ten istý deň.
- OPALEVI zaznamenáva, čo personál pozoruje, a plán, na ktorom sa dohodnete; neudáva skóre krehkosti ani dekubitov, takže úsudok zostáva klinický.
Prečo domov dôchodcov prerastie papierové karty aj softvér pre kliniky
Väčšina domovov začína s papierom, ktorý funguje: karta liekov na podložke, kniha odovzdávania služby, zošit na pády. Potom domov rastie, personál sa mení a medzery sa ukážu:
- Dávka, ktorú nikto nevie vysvetliť. Políčko je prázdne: odmietnutá, pozastavená na slovo lekára, alebo zabudnutá, keď zazvonil zvonček?
- Odovzdanie, ktoré žije v jednej hlave. Nočná sestra vie, kto zle spal; do poludnia tá znalosť odišla domov spolu s ňou.
- Pád zapísaný na troch miestach, alebo na žiadnom, a bez stopy po tom, čo sa potom rozhodlo.
- Softvér vyrobený pre termíny. Programy pre kliniky očakávajú, že pacienti prídu a odídu. Obyvatelia zostávajú roky a ich deň sa meria v zmenách.
V domove dôchodcov je záznam odovzdaním služby. Ak ho ďalšia zmena nevie prečítať, akoby neexistoval.
Čo musí obsahovať záznam obyvateľa
Nech používate čokoľvek, aj papier, záznam každého obyvateľa by mal zodpovedať tieto otázky bez telefonátu:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Izba, lôžko a druh pobytu | Kto dnes v noci spí kde a či je pobyt dlhodobý, odľahčovací alebo krátky. |
| Rodina, núdzový kontakt a zákonný zástupca | Komu zavolať ako prvému, kto môže súhlasiť za obyvateľa, kto môže byť informovaný o jeho starostlivosti. |
| Súhlasy | Na čom sa dohodlo, slovami, ktoré sa ukázali, a či to stále platí. |
| Pozorovania pre každú zmenu | Spánok, jedlo, nálada, koža a bolesť, aby sa pomalá zmena všimla včas. |
| Lieky a každá dávka | Čo bolo predpísané, čo sa stalo pri každom podávaní a kto to zapísal. |
| Incidenty a ich výsledok | Čo sa stalo, čo sa urobilo hneď, čo sa rozhodlo neskôr. |
| Plán starostlivosti a geriatrické posúdenie | Dohodnuté potreby a ciele, pády, pohyblivosť a kontinencia a kedy sa plán prehodnotí. |
Záznam, nie kontrolný formulár
Pravidlá kontrol sa líšia podľa krajiny. Softvér uchováva fakty: kto, čo, kedy a kto to zapísal. Opýtajte sa svojho regulátora, ktoré dokumenty uchovávať.
Izby, obyvatelia a rodiny v OPALEVI
OPALEVI pre domovy dôchodcov, zaregistrovaný ako domov dôchodcov, hovorí jazykom takého domova: ľudia sú obyvatelia, návštevy sú záznamy starostlivosti a menu obsahuje Obyvatelia, Izby, Podávanie liekov a Incidenty. Ošetrovateľská starostlivosť, Geriatria a všeobecné lekárstvo sú pri registrácii zaškrtnuté za vás.
Izby ukazujú každé lôžko s jeho obyvateľom, dátumom prijatia a druhom pobytu, alebo že je voľné. Prijatie trvá jeden list: voľné lôžko, obyvateľ a Dlhodobý pobyt, Krátkodobý odľahčovací pobyt alebo Akútny pobyt. U obyvateľov, ktorí sa nasťahovali pred OPALEVI, uchová skutočný dátum Prijaté dňa (voliteľné).
Presunúť na iné lôžko uchová oba pobyty v zázname. Pri Prepustiť sa vypíšu pokračujúce ordinácie liekov obyvateľa, už zaškrtnuté, takže ich lekár môže ukončiť v tom istom kroku. Nemocnice používajú tú istú tabuľu; pozrite softvér pre chirurgické oddelenie.
Obyvatelia zoskupujú všetkých podľa izieb, s počtom dní od prijatia, Posledné pozorovanie, Otvorené incidenty a Núdzový kontakt, na ktorý sa dá zavolať z telefónu. Každá karta obsahuje Rodina a kontakty, až dvadsať osôb, z ktorých každá môže byť označená ako núdzový kontakt, Zákonný zástupca alebo ten, kto Môže byť informovaný(á) o starostlivosti. Súhlasy pacienta uchovávajú presné podpísané znenie; súhlas sa odvoláva s dôvodom, nikdy sa neupravuje.
Jedna zmena krok za krokom
Ranná zmena v OPALEVI, od prihlásenia po odovzdanie služby:
Začnite od Dnes
Dnes sestry sa otvára zoznamom Bez pozorovania v tejto zmene, teda obyvateľov, o ktorých nikto od začiatku zmeny nepísal, a Dávky na podanie teraz, najnaliehavejšie prvé. Posudzovatelia vidia aj Incidenty na preskúmanie.
Zaznamenajte, ako je každý obyvateľ
Denné pozorovania berú predmet (spánok, výživa, nálada, koža, bolesť a päť ďalších), hodnotenie od 1 do 5, poznámku, alebo oboje. Zmena je predvolená podľa hodín (tri začínajú o 06:00, 14:00 a 22:00) a zapisovateľ ju môže zmeniť. Uložiť pozorovanie aktualizuje tabuľu obyvateľov.
Podajte lieky
Otvorte Podávanie liekov a pracujte izbu po izbe, ako ukazuje ďalšia časť.
Nahláste, čo sa stalo
Obyvateľka sa nájde na podlahe v kúpeľni. Ten, kto ju nájde, zvolí Nahlásiť incident: čas, miesto, druh (Pád), závažnosť, čo sa stalo a čo sa urobilo hneď. Závažný alebo kritický incident vytvorí aj úlohu pre správcov so splatnosťou v ten deň.
Odovzdajte službu
Pohľad Ešte treba vykonať v podávaní ukazuje dávky, ktoré nikto nezaznamenal; ďalšia zmena ich vidí označené ako ponechané z predchádzajúcej.
Incident môže nahlásiť ktokoľvek a opis sa objaví len na vlastnej stránke incidentu, nikdy v upozorneniach. Posudzovatelia, štandardne správcovia, vidia každé hlásenie, môžu Prijať na preskúmanie a Uzavrieť s týmto záverom; žiadny incident sa neuzavrie bez neho.
Podávanie liekov: každá dávka je zodpovedaná
Záznam o podávaní liekov má najväčší význam v obyčajný deň a papier ho zvláda najhoršie. V OPALEVI lekár zapíše ordináciu do karty obyvateľa cez Nová ordinácia: liek, dávka, spôsob podania, až osemkrát denne, dátumy začiatku a konca a pokyny, alebo Podľa potreby pre ďalšie dávky podané s dôvodom. Ordinácie sa nikdy neupravujú: zmena znamená ukončiť ordináciu s dôvodom a napísať novú.
Podávanie liekov ukazuje jednu zmenu, izbu po izbe, s piatimi počtami hore. Jeho načasovanie je pravidlo hodín: dávku možno zaznamenať od hodiny pred jej časom, po 30 minútach sa označí ako neskorá a po hodine sa stane Po termíne. Sestra zaznamená Podané, Odmietnuté, Pozastavené alebo Zmeškané; odmietnutie alebo pozastavenie vyžaduje dôvod a Čas a svedok uchová skutočný čas a kolegu, ktorý to videl. Dávka dostane len jeden výsledok: druhý pokus ukáže, kto ju už zaznamenal.
V karte Posledných 7 dní rozloží týždeň do mriežky, takže odmietnutia vynikajú pri preskúmaní liekov. Ordinácia prepojená so skladovou položkou odpíše z nej za každú podanú dávku jednu jednotku.
Záznam, nie kontrola predpisovania
OPALEVI nekontroluje dávky, interakcie ani alergie a „neskoro“ či „po termíne“ sú pravidlá hodín, nie klinická rada. Tieto kontroly zostávajú na vašich lekároch, sestrách a lekárnikovi.
Rany, pády a plán starostlivosti
Klinické poznámky žijú v dvoch záznamoch oddelení; sestra môže zadať vitálne funkcie skôr, než klinik napíše zvyšok.
Záznam ošetrovateľskej starostlivosti obsahuje prostredie a plán starostlivosti, Úroveň pohyblivosti (od samostatnosti po zdvihák či pripútanie na lôžko), osobnú starostlivosť, príjem jedla a tekutín a Rany na tele: špendlíky na odfotenej postave, každý so svojím stavom a dĺžkou a šírkou v milimetroch. Krížová kosť má vlastnú zónu na pohľade zozadu.
Geriatrické posúdenie sa pýta na Pády za posledných 12 mesiacov, pomôcku na chôdzu, Mapa bolesti s intenzitou 0–10, kontinenciu, kogníciu, Pravidelné lieky, výživu a Vopred vyjadrené priania. Klinik zadáva oba počty ručne; nevypočítavajú sa z incidentov ani ordinácií.
Oba záznamy končia Plán starostlivosti a prevencia pádov: až dvadsať riadkov potreby, cieľa, opatrenia, kto a dátumu kontroly, jedenásť štandardných tvrdení o prevencii pádov na zaškrtnutie a ďalšia kontrola. Tlačí sa pre rodinu a opatrovateľov, bez vopred vyjadrených prianí. Neuchováva sa žiadne skóre Braden ani Clinical Frailty Scale a žiadny riadok plánu sa nenapíše sám. K terapii po páde si prečítajte softvér pre fyzioterapiu; k nálade alebo správaniu softvér pre psychológov a psychiatrov.
Otázky, ktoré treba položiť pred výberom softvéru pre domov dôchodcov
Odpovedajte na ne počas skúšobnej doby s vlastnými obyvateľmi, nie na ukážke.
| Na čo sa opýtať | Ako vyzerá dobrá odpoveď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Kto býva na ktorom lôžku a odkedy? | Izby, lôžka a druh každého pobytu na jednej tabuli. | Áno: Izby a tabuľa obyvateľov. |
| Vie každá zmena, koho nevidela? | Obyvatelia bez pozorovania v tejto zmene. | Áno, na Dnes. |
| Zaznamenáva sa každá dávka s výsledkom? | Čas, dôvod a podľa potreby svedok. | Áno: podávanie liekov. |
| Uzatvárajú sa incidenty s výsledkom? | Nahlási ktokoľvek; posudzovateľ uzavrie písomne. | Áno; závažné sa stanú úlohou. |
| Vidí každá rola len svoju prácu? | Sestry podávajú, lekári predpisujú, financie nevidia poznámky. | Áno, nastaviteľné oprávnenie po oprávnení. |
| Skóruje krehkosť alebo riziko dekubitov? | Len s licencovaným nástrojom. | Nie: zaznamenáva, neskóruje. |
| Kontroluje predpisy? | Kontroly interakcií, alebo jasné nie. | Nie. |
| Účtuje si mesačný poplatok sám? | Opakované platby, alebo rýchla faktúra. | Čiastočne: faktúru vystavujete každému obyvateľovi vy; pobyty sa automaticky nefakturujú. |
| Môžu sa rodiny prihlásiť? | Portál, alebo aspoň vytlačený plán. | Bez portálu; plán starostlivosti sa tlačí. |
Pre širší kontrolný zoznam si prečítajte ako vybrať softvér pre kliniku; zvyšok uvádza stránka funkcií.
Váš prvý týždeň s OPALEVI
Zaregistrujte sa a vytvorte izby
Zaregistrujte sa ako domov dôchodcov. Izby sa za vás nevytvoria: pridajte ich v časti Spravovať izby cez Pridať izbu a Pridať posteľ.
Prijmite dnešných obyvateľov
Pre skutočné dátumy použite Prijaté dňa (voliteľné) a ku každému obyvateľovi pridajte núdzový kontakt.
Presuňte karty
Lekári prepíšu súčasné lieky ako ordinácie, poschodie po poschodí, niekoľko dní popri papierovej karte.
Pozvite tím
Pozvite svojich kolegov s ich rolami, aby každá dávka niesla skutočné meno.
Jedno poschodie, jeden týždeň
Týždeň veďte jedno krídlo celé v OPALEVI. V piatok budete vedieť, či sa hodí na vaše zmeny.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre domov dôchodcov?
Program, ktorý drží záznamy domova pokope: obyvateľov a ich izby, pozorovania pre každú zmenu, ordinácie liekov a každú dávku, incidenty, plány starostlivosti, kontakty rodiny, súhlasy a faktúry. Nahrádza podložky a knihy odovzdávania jedným záznamom, ktorý vie prečítať každá zmena.
Môžu sestry používať tablet pri podávaní liekov?
Áno. OPALEVI sa otvára vo webovom prehliadači, na počítači, tablete alebo telefóne, bez inštalácie, hoci potrebuje internetové pripojenie. Na telefóne alebo tablete sa menu presunie do lišty pozdĺž spodku, takže sestra môže nosiť tablet z izby do izby a zapisovať každú dávku pri lôžku.
Môže recepcia alebo účtovníctvo čítať klinické poznámky?
Financie klinické záznamy nikdy nečítajú. Recepcia môže prijímať obyvateľov na lôžka, hlásiť incidenty a prijímať platby; či smie čítať aj klinickú históriu, je prepínač, ktorý riadi domov. Štandardne sestry zaznamenávajú pozorovania a dávky a ordinácie liekov píšu len lekári a správcovia.
Vie OPALEVI fakturovať mesačný poplatok obyvateľa?
Čiastočne. Pobyt sa sám neúčtuje po dňoch ani mesiacoch. Faktúru každého obyvateľa vystavíte z jeho karty, s cenami z vlastného zoznamu služieb, zaznamenáte platby a sledujete, čo je ešte dlžné, v časti Obyvatelia s neuhradenými zostatkami.
Hodí sa to pre službu domácej starostlivosti?
Áno, zaregistrovanú ako domáca zdravotná starostlivosť. Každý termín je označený na klinike alebo doma a trasa Návštevy doma uvádza denné návštevy s adresou, telefónom a odkazom na mapu. Pacientovi možno poslať e-mailom pripomienku deň vopred. Tabuľa obyvateľov, pozorovania zmien ani podávanie liekov pre domácu starostlivosť nie sú. Pozrite OPALEVI pre domácu zdravotnú starostlivosť.
Koľko stojí OPALEVI a je skúšobná doba?
Platíte za každého člena personálu, ktorý OPALEVI používa; obyvatelia, izby a oddelenia sa nikdy nepočítajú. Registrácia spustí bezplatnú skúšobnú dobu, bez karty. Ak na jej konci nemáte plán, nič sa neúčtuje a záznamy sa prepnú len na čítanie. Pozrite stránku s cenami.
