Softvér pre onkológiu a hematologické sledovanie: čísla porovnateľné z cyklu na cyklus
Softvér pre onkológiu sa posudzuje pri štvrtom cykle, nie pri prvej návšteve: zmenšili sa cieľové lézie, stúpla únava o stupeň, klesol marker? To isté sa od hematológie pýta pri hemoglobíne, trombocytoch a INR. Táto príručka ukazuje, čo má záznam sledovania obsahovať, ako prebieha návšteva v OPALEVI a kde program končí.
Najdôležitejšie body
- Sledovanie v oboch odboroch je porovnávanie v čase: uchovávajte každú hodnotu vo vlastnom poli s jednotkou.
- Okrem BMI tu OPALEVI vypočíta tri veci: súčet cieľových priemerov RECIST (s počtom lézií), absolútny počet neutrofilov a povrch tela vytlačený v súhrne liečby.
- Neurčuje štádium, neposudzuje ani nedávkuje: skupina štádia, odpoveď na liečbu a každá dávka sú vlastné zápisy lekára a žiadna hodnota sa neporovnáva s referenčným rozmedzím.
- Dva výtlačky nesú prácu mimo ambulancie: súhrn onkologickej liečby pre kolegov a karta antikoagulačnej liečby, ktorú si pacient nechá.
Znaky, že vaše onkologické a hematologické sledovanie vyrástlo z listov a tabuliek
Väčšina pracovísk začína s diktovanými listami a tabuľkou, ktorú vedie jedna starostlivá sestra. Po mesiacoch liečby sa obe rozídu:
- Štádium stratí edíciu. Zapísalo sa „T2 N1“, ale podľa ktorej príručky?
- Toxicita sa zmení na prídavné mená. „Znáša dobre“ a „viac unavený“ sa nedajú porovnať; stupne áno.
- Súčet lézií sa prepočítava ručne po každom vyšetrení a necieľová lézia sa vkradne do súčtu.
- Počty žijú mimo karty. Poznámka hovorí „počty stabilné“; čísla sú v tabuľke.
- Karta INR je útržok papiera a história dávok na klinike sa líši od tej, ktorú má pacient.
V oboch odboroch je nálezom zvyčajne smer: klesá, stúpa, drží sa. Záznam ho má ukázať bez prepisovania čísla.
Čo má obsahovať záznam onkologického a hematologického sledovania
Najprv rozhodnite, čo má každá návšteva zachytiť, nech používate akýkoľvek systém:
| Údaj | Prečo na ňom záleží |
|---|---|
| Kódy TNM s predponou a edíciou | T2 znamená to, čo hovorí pomenovaná príručka; c, p alebo yp odlišuje klinické štádium od patologického. |
| Výsledky biomarkerov | Každý testovaný marker s výsledkom a podrobnosťou (variant, skóre), od ktorej závisí liečba. |
| Cieľ, línia, režim a podané cykly | Kde sa pacient v liečbe nachádza a ako prebehol každý cyklus. |
| Stupne nežiaducich udalostí | Jeden stupeň CTCAE na každý účinok, aby sa toxicita dala porovnávať medzi cyklami. |
| Lézie a ich merania | Cieľové a necieľové oddelene, aby do súčtu vošli len cieľové. |
| Výkonnostný stav a nádorový marker | ECOG a marker, podľa ktorého sa nádor sleduje, s jednotkou. |
| Krvný obraz, železo a koagulácia | Hemoglobín, leukocyty, trombocyty, feritín, INR ako čísla, nikdy ako „normálne“. |
| Ciele antikoagulácie a história dávkovania | Sledované rozmedzie a každá kontrola vo forme, ktorú môže pacient nosiť pri sebe. |
Záznam uchováva; lekár rozhoduje
Softvér má uložiť štádium, stupeň alebo INR presne tak, ako boli zadané. Či je odpoveď čiastočná alebo sa má zmeniť dávka, je úsudok ošetrujúceho lekára.
Návšteva s onkologickým cyklom v OPALEVI krok za krokom
Vezmime pacienta, ktorému sa blíži 4. cyklus zo 6 na onkologickom oddelení v OPALEVI pre nemocnice. Tučné slová sú názvy na obrazovke.
Objednanie a deň vopred
4. cyklus sa zadá tlačidlom Pridať termín; zaškrtnite Poslať pacientovi deň vopred pripomienku e-mailom, aby pacient dostal pripomienku e-mailom deň vopred.
Vitálne funkcie
Sestra zapíše hmotnosť, výšku, teplotu, saturáciu kyslíkom, pulz a krvný tlak do Vitálne funkcie (BMI vypočíta OPALEVI) a potom použije Označiť ako pripravené pre lekára.
Štádium a markery
V časti Diagnóza a štádium vyberte Predpona TNM, kódy T, N a M, Skupina štádia a Edícia klasifikácie; čo kódy nezachytia, napríklad (sn) alebo R0, patrí do Deskriptory TNM. Výsledky biomarkerov prijímajú jeden výsledok na každý testovaný marker; netestované markery zostanú prázdne.
Liečba a toxicita
Nastavte Cieľ liečby a Línia liečby, zapíšte Režim a cyklus („4 zo 6“) a do Podané cykly pridajte dnešný riadok. Stupne CTCAE prijímajú najhorší stupeň od poslednej návštevy pre desať účinkov a odmietnu stupeň nad hornou hranicou účinku: nevoľnosť nemôže byť 4.
Lézie, stav a plán
Každú léziu označte špendlíkom na Mapa lézií, vyberte stupeň ECOG, zapíšte nádorový marker s jednotkou, vyberte Odpoveď na liečbu a napíšte plán.
Tlač a uzavretie
Napíšte Recept, potom z hlavičky návštevy vytlačte Súhrn liečby a pomocou Objednať kontrolnú návštevu zadajte 5. cyklus.
Mapa lézií a súčet RECIST
V časti Lézie (RECIST 1.1) je každý špendlík na postave jedna lézia s typom, orgánom a meraním. Cieľová lézia prijíma najdlhší priemer alebo krátku os uzla; Necieľová lézia môže niesť veľkosť, ale jej cieľové políčko je zašedené. OPALEVI ukáže Súčet priemerov cieľových lézií, pričom necieľové špendlíky preskočí, a počet Označené lézie. Ide o aritmetiku: odpoveď zostáva vaším výberom a dnešný súčet sa neporovnáva s východiskovým.
ECOG a marker naprieč návštevami
ECOG naprieč návštevami a Nádorový marker naprieč návštevami vykreslia predchádzajúce hodnoty tohto pacienta na oddelení vedľa dnešných, keď existujú dve, bez pásma či cieľovej čiary. Posun z ECOG 1 na 2 je vidieť bez otvárania každej návštevy.
Súhrn liečby
Súhrn liečby je list pre kolegu alebo ďalšiu nemocnicu: diagnóza a TNM s edíciou, biomarkery, cieľ, režim a podané cykly, výkonnostný stav, odpoveď, marker, lézie a tabuľka CTCAE. Hmotnosť a výška sa tlačia s hodnotou Povrch tela (Mosteller), len ako meranie: nevypočíta sa z nej žiadna dávka.
Hematológia: počty, náter a karta antikoagulačnej liečby
Hematologické oddelenie má vlastný záznam, Hematologické sledovanie, a pás vitálnych funkcií od sestry so saturáciou kyslíkom, glykémiou a pulzom.
Náter slovami
Náter sa opisuje, nemeria sa, preto Periférna krv obsahuje tri textové polia, Erytrocyty, Leukocyty a Trombocyty, s uloženými frázami kliniky.
Počty, železo a koagulácia ako čísla
Krvný obraz prijíma hemoglobín, leukocyty, trombocyty a percento neutrofilov a OPALEVI z leukocytov a tohto percenta vypočíta Absolútny počet neutrofilov. Železo a vitamíny a Koagulácia prijímajú feritín, saturáciu transferínu, B12, folát, INR, aPTT a D-dimér. Žiadna hodnota sa neporovnáva s referenčným rozmedzím a všetky sa zapisujú zo správy laboratória, aj vášho vlastného.
Hemoglobín naprieč návštevami a Leukocyty a trombocyty naprieč návštevami zobrazujú trend v grafe.
Antikoagulácia, transfúzia a mapy
Antikoagulačná liečba obsahuje indikáciu, liek, dolný a horný cieľový INR, plánované trvanie a Záznam dávkovania: dátum, INR, Týždenná dávka alebo plán a Ďalšia kontrola na každý riadok. Karta antikoagulačnej liečby to vytlačí pre pacienta. OPALEVI nikdy nehovorí, či je INR v rozmedzí, a nikdy neupravuje dávku.
Transfúzia zaznamenáva zložku, jednotky a dátum: jeden zápis na návštevu, nie evidenciu krvnej banky. Fyzikálne vyšetrenie prijíma slezinu a pečeň pod rebrovým oblúkom a mapu Hmatateľné lymfatické uzliny, každý uzol s veľkosťou, konzistenciou a citlivosťou. Krvácanie do kože vyznačuje petechie, purpuru, ekchymózy a hematómy.
Spolupráca s laboratóriom, rádiológiou a zvyškom nemocnice
Pri dvoch alebo viacerých oddeleniach záleží na niekoľkých prepojeniach:
- Odporúčania v rámci nemocnice. Odporučiť na oddelenie pošle žiadosť s poľom Klinický dôvod do zoznamu Odporúčania prijímajúceho oddelenia, kde ju Prevziať zarezervuje; odosielateľ ju sleduje v Žiadosti vytvorené z tejto návštevy.
- Laboratórium. Ak vlastné laboratórium nemocnice pracuje v OPALEVI, vyžiadajte počty na karte Analýzy pri návšteve a odpoveď čítajte v Výsledky analýz (softvér pre medicínske laboratórium).
- Zobrazovanie a biopsie. CT, ktoré meria lézie, prichádza z rádiológie, jeho PDF je priložené v Dokumenty návštevy; mnohí pacienti prichádzajú po endoskopickej biopsii (softvér pre gastroenterológiu), z pľúcnej ambulancie (softvér pre pneumológiu) alebo so stúpajúcim PSA z urológie.
- Listy von. Odporúčací list uvádza adresáta, naliehavosť, otázku a nálezy a pridáva diagnózu a liečbu z návštevy.
Vyfakturovať túto návštevu vyúčtuje konzultáciu; faktúry sú zapnuté od registrácie. Tieto záznamy sú spočiatku otvorené klinickému personálu s oprávnením čítať záznamy; Súkromie záznamov v Nastavenie oddelení ich môže prepnúť na Oddelenie alebo na Iba ošetrujúci lekár, teda toho, komu je každý záznam pridelený. Recepcia číta históriu návštev, len ak to nemocnica zapne; financie nikdy. História zmien uchováva, kto čo zmenil a kedy.
Otázky, ktoré si položiť pred výberom softvéru pre onkológiu
Opýtajte sa každého dodávateľa, aj nás, a odpovede si vyskúšajte na skutočnom priebehu liečby.
| Otázka | Dobrá odpoveď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ukladá sa TNM s predponou a edíciou? | Kódy, predpona a príručka pomenované. | Áno: predpona, T, N, M, skupina štádia a edícia. |
| Určuje skupinu štádia? | Jasno v tom, čo sa vypočíta. | Nie: skupinu štádia vyberá lekár. |
| Sčíta cieľové lézie RECIST správne? | Necieľové lézie mimo súčtu. | Áno: necieľové špendlíky sa preskočia. |
| Priraďuje odpoveď podľa RECIST? | Uvedené pravidlo, alebo žiadne. | Nie: odpoveď je výber lekára. |
| Počíta dávky chemoterapie? | Otestovaný modul dávkovania, alebo jasné nie. | Nie: BSA sa tlačí v súhrne; dávky píše onkológ. |
| Vypĺňajú výsledky z laboratória hematologický záznam? | Priame prepojenie z laboratória. | Nie: počty sa zapisujú; žiadosti a výsledky sú v module laboratória. |
| Sleduje sa transfúzia? | Zložka, jednotky, dátum; ideálne na úrovni vaku. | Čiastočne: jedna zložka, jednotky a dátum na návštevu. |
| Ako rastie cena? | Známa pred podpisom. | Za člena personálu s aktívnym účtom; cykly, pacienti a návštevy ju nemenia. |
Sumy sú na stránke s cenami a každý modul na stránke funkcií. Kontrolný zoznam kupujúceho softvéru pre kliniku prechádza fakturáciu, ochranu údajov a skúšobné obdobie.
Prvý týždeň s onkológiou a hematológiou v OPALEVI
Prvé kroky na úvodnej obrazovke Dnes uvádzajú, čo ešte zostáva nastaviť.
Registrácia a zaškrtnutie oboch oddelení
Zaregistrujte sa ako nemocnica a zaškrtnite onkológiu a hematológiu; čo obsahuje jej záznam, uvádza stránka onkologického oddelenia.
Služby a hlavička
Pridajte svoje služby a ceny (konzultácia, návšteva s cyklom, kontrola náteru) a Nastaviť hlavičku správy, aby súhrn a karta niesli váš názov.
Jeden skutočný priebeh liečby
Zapíšte štádium, biomarkery a cykly jedného pacienta; označte lézie z posledného CT a súčet porovnajte s jeho správou.
Tím
Pozvite svojich kolegov: sestry, recepciu a laboratórium, každého s vlastnou rolou.
Zapisujte pri každej návšteve rovnaké hodnoty
Grafy potrebujú dve návštevy s hodnotami. Zapisujte ECOG, marker a počty zakaždým a smer bude vidieť od druhého sledovania.
Často kladené otázky
Čo je softvér pre onkológiu?
Program, ktorý uchováva sledovanie onkologického pacienta štruktúrovane: štádium TNM s edíciou, biomarkery, cykly, stupne nežiaducich udalostí, merania lézií, výkonnostný stav a nádorové markery, k tomu recepty a listy. Návštevy sa potom dajú porovnávať počas celej liečby, zatiaľ čo každý klinický úsudok zostáva na onkológovi.
Počíta OPALEVI štádium, odpoveď podľa RECIST alebo dávku?
Nie. Sčíta priemery cieľových lézií a spočíta lézie, vypočíta absolútny počet neutrofilov a v súhrne liečby vytlačí povrch tela (Mosteller). Skupinu štádia, odpoveď na liečbu a každú dávku zadáva lekár a žiadna hodnota sa neporovnáva s referenčným rozmedzím.
Môže recepcia vidieť onkologické a hematologické poznámky?
Predvolene nie. Recepcia objednáva, prijíma a vyberá platby; čítanie histórie návštev je nastavenie nemocnice, ktoré začína vypnuté, a pracovníci financií klinické záznamy nikdy nečítajú. Medzi lekármi môže v nemocnici s dvoma alebo viacerými oddeleniami Súkromie záznamov obmedziť tieto záznamy na oddelenie alebo na lekára, ktorému je každý záznam pridelený.
Môžu ho hematológovia používať na tablete počas vizity?
Áno. OPALEVI sa používa vo webovom prehliadači, takže funguje tablet, telefón aj stolový počítač a nič sa neinštaluje. Na úzkej obrazovke je navigácia ako lišta dole, vďaka čomu si hematológ môže pri lôžku vyhľadať posledné INR.
Môžeme to vyskúšať pred zaplatením?
Áno: registrácia otvorí bezplatnú skúšobnú dobu bez karty. Zaznamenajte skutočný priebeh liečby, potom vytlačte súhrn liečby a kartu antikoagulačnej liečby. Ak po jej skončení nezvolíte predplatné, nič sa neúčtuje a zaznamenané údaje môžete aj naďalej čítať.
Koľko stojí OPALEVI onkologickú službu?
Platíte za miesta: miesto je člen personálu s aktívnym účtom vo vašej nemocnici a ročná platba znižuje mesačnú sadzbu. Pacienti, návštevy, cykly a oddelenia sa nikdy nepočítajú, takže otvorenie hematologickej ambulancie popri onkológii nepridá nič, pokiaľ nepribudne nový personál. Pozrite stránku s cenami.
