Program pentru oncologie și monitorizare hematologică: numere pe care le puteți compara de la un ciclu la altul
Un program pentru oncologie se judecă la al patrulea ciclu, nu la prima vizită: s-au micșorat leziunile țintă, a urcat oboseala cu un grad, a scăzut markerul? Hematologia pune aceeași întrebare pentru hemoglobină, trombocite și INR. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină fișa de monitorizare, cum decurge o vizită în OPALEVI și unde se oprește programul.
Ideile principale
- Monitorizarea în ambele specialități este comparație în timp: păstrați fiecare valoare în propriul câmp, cu unitatea ei.
- Pe lângă IMC, OPALEVI calculează aici trei lucruri: suma diametrelor țintă RECIST (cu numărul de leziuni), numărul absolut de neutrofile și suprafața corporală tipărită pe rezumatul tratamentului.
- Nu stadializează, nu judecă și nu dozează: grupul de stadializare, răspunsul la tratament și fiecare doză sunt înscrieri ale clinicianului, iar nicio valoare nu este comparată cu un interval de referință.
- Două documente tipărite duc munca în afara cabinetului: rezumatul tratamentului oncologic pentru colegi și cardul de anticoagulare pe care îl păstrează pacientul.
Semne că monitorizarea dumneavoastră oncologică și hematologică a depășit scrisorile și foile de calcul
Majoritatea serviciilor încep cu scrisori dictate și o foaie de calcul ținută de o asistentă atentă. După luni de tratament, cele două se îndepărtează una de alta:
- Stadiul își pierde ediția. S-a scris „T2 N1”, dar după care manual?
- Toxicitatea devine adjective. „Tolerează bine” și „mai obosit” nu se pot compara; gradele se pot.
- Suma leziunilor se reface de mână după fiecare examen imagistic, iar o leziune non-țintă se strecoară în total.
- Valorile hemogramei stau în afara fișei. Nota spune „valori stabile”; numerele sunt în foaia de calcul.
- Cardul INR este o hârtie ruptă, iar istoricul dozelor de la clinică diferă de cel al pacientului.
În ambele specialități constatarea este de obicei o direcție: în scădere, în creștere, stabilă. Fișa trebuie s-o arate fără a retasta un număr.
Ce trebuie să conțină o fișă de monitorizare oncologică și hematologică
Stabiliți mai întâi ce trebuie să surprindă fiecare vizită, indiferent de sistemul folosit:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Coduri TNM cu prefix și ediție | Un T2 înseamnă ce spune manualul numit; c, p sau yp deosebește un stadiu clinic de unul patologic. |
| Rezultatele biomarkerilor | Fiecare marker testat, cu rezultatul lui și detaliul (variantă, scor) de care depinde tratamentul. |
| Intenție, linie, regim și cicluri administrate | Unde se află pacientul în tratament și cum a decurs fiecare ciclu. |
| Gradele evenimentelor adverse | Un grad CTCAE pentru fiecare efect, astfel încât toxicitatea să se compare de la un ciclu la altul. |
| Leziunile și măsurătorile lor | Țintă și non-țintă păstrate separat, pentru ca doar cele țintă să intre în sumă. |
| Statusul de performanță și un marker tumoral | ECOG și markerul după care se urmărește tumora, cu unitatea lui. |
| Hemograme, fier și coagulare | Hemoglobină, leucocite, trombocite, feritină, INR ca numere, niciodată ca „normal”. |
| Ținte de anticoagulare și istoricul dozelor | Intervalul urmărit și fiecare control, într-o formă pe care pacientul o poate purta. |
Fișa păstrează; clinicianul decide
Programul trebuie să stocheze un stadiu, un grad sau un INR exact cum au fost introduse. Dacă un răspuns este parțial sau dacă o doză trebuie schimbată este judecata clinicianului curant.
O vizită de ciclu oncologic în OPALEVI, pas cu pas
Să luăm un pacient programat pentru ciclul 4 din 6 în departamentul de oncologie din OPALEVI pentru spitale. Cuvintele îngroșate sunt etichete de pe ecran.
Programarea și ziua dinainte
Ciclul 4 se programează la Adăugați programare; bifați Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte, ca pacientul să primească un memento cu o zi înainte.
Semnele vitale
O asistentă introduce greutatea, înălțimea, temperatura, saturația în oxigen, pulsul și tensiunea arterială la Semne vitale (OPALEVI calculează IMC), apoi Marcați ca pregătită pentru medic.
Stadiul și markerii
La Diagnostic și stadiu, alegeți Prefix TNM, codurile T, N și M, Grup de stadializare și Ediția de stadializare; orice nu încape în coduri, precum (sn) sau R0, merge la Descriptori TNM. Rezultatele biomarkerilor primește un rezultat pentru fiecare marker testat; markerii netestați rămân goi.
Tratamentul și toxicitatea
Stabiliți Intenția tratamentului și Linia de terapie, tastați Regim și ciclul („4 din 6”) și adăugați linia de azi la Cicluri administrate. Grade CTCAE primește cel mai rău grad de la ultima vizită pentru zece efecte și refuză un grad peste maximul unui efect: greața nu poate fi 4.
Leziuni, status și plan
Fixați fiecare leziune pe Hartă leziuni, alegeți gradul ECOG, tastați markerul tumoral cu unitatea lui, selectați Răspunsul la tratament și scrieți planul.
Tipăriți și încheiați
Scrieți Rețetă, apoi tipăriți Rezumatul tratamentului din antetul consultației și folosiți Programați o consultație de control pentru ciclul 5.
Harta leziunilor și suma RECIST
La Leziuni (RECIST 1.1), fiecare marcaj de pe figura corpului este o leziune cu tipul, organul și măsurătoarea ei. O Leziune țintă primește diametrul cel mai lung sau, pentru un ganglion, axa scurtă; o Leziune non-țintă poate avea o dimensiune, dar caseta ei de țintă se estompează. OPALEVI arată Suma diametrelor țintă, omițând marcajele non-țintă, și numărul de Leziuni marcate. Este aritmetică: răspunsul rămâne selecția dumneavoastră, iar suma de azi nu este comparată cu cea de la început.
ECOG și markerul de-a lungul vizitelor
ECOG de-a lungul vizitelor și Marker tumoral de-a lungul vizitelor trasează valorile anterioare ale acestui pacient din departament lângă cele de azi, de îndată ce există două, fără bandă sau linie de țintă. O alunecare de la ECOG 1 la 2 se vede fără a deschide fiecare vizită.
Rezumatul tratamentului
Rezumatul tratamentului este fișa pentru un coleg sau pentru următorul spital: diagnosticul și TNM cu ediția, biomarkerii, intenția, regimul și ciclurile administrate, statusul de performanță, răspunsul, markerul, leziunile și tabelul CTCAE. Greutatea și înălțimea se tipăresc cu Suprafață corporală (Mosteller), doar o măsurătoare: nicio doză nu se calculează din ea.
Hematologia: hemograme, frotiul și cardul de anticoagulare
Departamentul de hematologie are propria fișă, Monitorizare hematologică, și o bandă a asistentei cu saturația în oxigen, glicemia și pulsul.
Frotiul în cuvinte
Un frotiu se descrie, nu se măsoară, așa că Sânge periferic păstrează trei casete de text, Eritrocite, Leucocite și Trombocite, cu frazele salvate ale clinicii.
Hemograme, fier și coagulare ca numere
Hemograme primește hemoglobina, leucocitele, trombocitele și procentul de neutrofile, iar OPALEVI calculează Numărul absolut de neutrofile din leucocite și acest procent. Fier și vitamine și Coagulare primesc feritina, saturația transferinei, B12, folatul, INR, aPTT și D-dimerii. Nimic nu este comparat cu un interval de referință, iar toate se tastează din raportul laboratorului, chiar și al laboratorului propriu.
Hemoglobină pe parcursul vizitelor și Evoluția leucocitelor și trombocitelor pe vizite trasează evoluția.
Anticoagulare, transfuzie și hărțile
Anticoagulare conține indicația, substanța, INR țintă minim și maxim, durata prevăzută și Evidența dozelor: data, INR, Doza săptămânală sau schema și Următorul control pe linie. Card de anticoagulare îl tipărește pentru pacient. OPALEVI nu spune niciodată dacă un INR este în interval și nu ajustează niciodată o doză.
Transfuzie înregistrează componenta, unitățile și data: o înscriere pe vizită, nu un registru al băncii de sânge. Examen fizic primește splina și ficatul sub rebordul costal și harta Ganglioni limfatici palpabili, fiecare ganglion cu dimensiune, consistență și sensibilitate. Hemoragii cutanate marchează peteșiile, purpura, echimozele și hematoamele.
Colaborarea cu laboratorul, radiologia și restul spitalului
Cu două sau mai multe departamente, câteva legături contează:
- Trimiterile în interiorul spitalului. Trimiteți către un departament trimite o solicitare cu Motiv clinic în lista Trimiteri a departamentului primitor, unde Preiați o programează; expeditorul o urmărește la Solicitări inițiate din această vizită.
- Laboratorul. Dacă laboratorul propriu al spitalului funcționează în OPALEVI, solicitați hemograma în cardul Analize al vizitei și citiți răspunsul la Rezultate analize (program pentru laboratorul medical).
- Imagistică și biopsii. CT-ul care măsoară leziunile vine de la radiologie, cu PDF-ul atașat la Documente vizită; mulți pacienți sosesc după o biopsie endoscopică (program pentru gastroenterologie), de la un cabinet de pneumologie (program pentru pneumologie) sau cu un PSA în creștere de la urologie.
- Scrisori trimise. Bilet de trimitere numește destinatarul, urgența, întrebarea și constatările și adaugă diagnosticul și tratamentul vizitei.
Facturați această vizită facturează consultația; facturile sunt active de la înregistrare. Aceste fișe încep deschise personalului clinic care are voie să citească fișe; Confidențialitatea dosarului din Configurarea departamentelor le poate trece la Departamentul sau la Doar medicul, adică la cine este atribuită fiecare fișă. Recepția citește istoricul vizitelor doar dacă spitalul activează acest lucru; contabilitatea niciodată. Istoricul modificărilor păstrează cine ce a schimbat și când.
Întrebări de pus înainte de a alege un program pentru oncologie
Puneți-le fiecărui furnizor, nouă inclusiv, și verificați răspunsurile pe un tratament real.
| Întrebare | Un răspuns bun | OPALEVI |
|---|---|---|
| Se stochează TNM cu prefix și ediție? | Coduri, prefix și manual numite. | Da: prefix, T, N, M, grup de stadializare și ediție. |
| Calculează grupul de stadializare? | Claritate despre ce se calculează. | Nu: grupul de stadializare este ales de clinician. |
| Însumează corect țintele RECIST? | Leziunile non-țintă lăsate în afara sumei. | Da: marcajele non-țintă sunt omise. |
| Atribuie răspunsul RECIST? | O regulă declarată sau niciuna. | Nu: răspunsul este selecția clinicianului. |
| Calculează dozele de chimioterapie? | Un modul de dozare testat sau un nu limpede. | Nu: suprafața corporală se tipărește pe rezumat; dozele le scrie oncologul. |
| Completează rezultatele de laborator fișa de hematologie? | O legătură directă de la laborator. | Nu: valorile se tastează; solicitările și rezultatele sunt în modulul de laborator. |
| Este urmărită transfuzia? | Componentă, unități, dată; ideal la nivel de pungă. | Parțial: o componentă, unități și dată pe vizită. |
| Cum crește prețul? | Cunoscut înainte de semnare. | Pe membru al personalului cu cont activ; ciclurile, pacienții și vizitele nu îl schimbă. |
Pagina de prețuri are sumele, iar pagina de funcții fiecare modul. Lista de verificare a cumpărătorului pentru software de clinică tratează facturarea, protecția datelor și perioada de probă.
Prima săptămână cu oncologia și hematologia în OPALEVI
Primii pași de pe ecranul Astăzi listează ce a rămas de configurat.
Înregistrați-vă și bifați ambele departamente
Înregistrați-vă ca spital și bifați oncologia și hematologia; pagina departamentului de oncologie listează ce conține fișa lui.
Servicii și antet
Adăugați serviciile și prețurile (consultație, vizită de ciclu, revizuirea frotiului) și Configurați antetul rapoartelor, pentru ca rezumatul și cardul să poarte numele dumneavoastră.
Un tratament real
Introduceți stadiul, biomarkerii și ciclurile unui pacient; fixați leziunile din ultimul CT și verificați suma cu raportul lui.
Echipa
Invitați colegii: asistentele, recepția și laboratorul, fiecare cu propriul rol.
Înregistrați aceleași valori la fiecare vizită
Graficele au nevoie de două vizite cu valori. Înregistrați de fiecare dată ECOG, markerul și hemogramele, iar direcția se vede de la a doua monitorizare.
Întrebări frecvente
Ce este un program pentru oncologie?
Un program care ține structurată urmărirea unui pacient cu cancer: stadiul TNM cu ediția lui, biomarkeri, cicluri, grade ale evenimentelor adverse, măsurători ale leziunilor, status de performanță și markeri tumorali, plus rețete și scrisori. Vizitele se compară apoi pe tot parcursul tratamentului, iar orice judecată clinică rămâne la oncolog.
Calculează OPALEVI stadiul, răspunsul RECIST sau doza?
Nu. Adună diametrele leziunilor țintă și numără leziunile, calculează numărul absolut de neutrofile și tipărește suprafața corporală (Mosteller) pe rezumatul tratamentului. Grupul de stadializare, răspunsul la tratament și fiecare doză sunt introduse de clinician, iar nicio valoare nu este comparată cu un interval de referință.
Poate recepția să vadă notițele de oncologie și hematologie?
Nu implicit. Recepția programează, internează și încasează; citirea istoricului vizitelor este o setare a spitalului care pornește dezactivată, iar personalul de contabilitate nu citește niciodată fișele clinice. Între clinicieni, într-un spital cu două sau mai multe departamente, Confidențialitatea dosarului poate limita aceste fișe la departament sau la clinicianul căruia îi este atribuită fiecare fișă.
Pot hematologii să-l folosească pe o tabletă în timpul vizitei în saloane?
Da. OPALEVI se folosește în browser, așa că funcționează o tabletă, un telefon sau un calculator și nu trebuie instalat nimic. Un ecran îngust primește navigarea ca o bară în partea de jos, ceea ce îi permite hematologului să caute ultimul INR la patul bolnavului.
Putem încerca înainte să plătim?
Da: înregistrarea deschide o perioadă de probă gratuită, fără card. Înregistrați un tratament real, apoi tipăriți un rezumat al tratamentului și un card de anticoagulare. Dacă nu vă abonați la final, nu vi se percepe nimic și puteți citi în continuare ce ați înregistrat.
Cum este tarifat OPALEVI pentru un serviciu de oncologie?
Plătiți pentru locuri: un loc este un membru al personalului al cărui cont din spitalul dumneavoastră este activ, iar plata pe un an reduce tariful lunar. Pacienții, vizitele, ciclurile și departamentele nu se numără niciodată, așa că deschiderea unei clinici de hematologie lângă oncologie nu adaugă nimic dacă nu se alătură personal nou. Vedeți pagina de prețuri.
