Program pentru pneumologie: o consultație de la spirometrie la planul de acțiune
Un program pentru cabinet de pneumologie trebuie să țină o vizită alcătuită din numere de la aparate și constatări de la stetoscop: spirometrie, debit expirator de vârf, saturație, raluri crepitante la o bază. Ghidul de față enumeră ce are nevoie fișa unui cabinet de pneumologie, parcurge o consultație în OPALEVI de la observațiile asistentei până la planul de acțiune tipărit și spune deschis care valori se introduc și care se calculează.
Ideile principale
- Păstrați funcția pulmonară ca numere în câmpuri proprii, ca VEMS-ul din acest an să stea lângă cel de anul trecut.
- OPALEVI calculează raportul VEMS/CVF din cele două volume pe care le introduceți. Valorile prezise și procentele se introduc așa cum le raportează spirometrul sau laboratorul și nimic nu se încadrează în grade.
- Auscultația aparține unei grile pe zone și părți, unde o celulă goală înseamnă neexaminat, nu normal.
- Planul de acțiune pentru astm sau BPOC se scrie în vizită și se tipărește pentru pacient, cu intervale ale debitului expirator de vârf stabilite de clinician.
Semne că un cabinet de pneumologie a depășit hârtia și tipăriturile
Tipărituri de spirometru, rapoarte de studiu al somnului, un plan scris de mână pentru ușa frigiderului: un dosar pe pacient merge până sosesc anii de urmărire. Atunci întrebările rămân fără răspuns:
- VEMS-ul trăiește pe o tipăritură. Compararea a trei controale înseamnă să găsiți trei foi.
- „Raluri la bază” nu are parte. A fost baza dreaptă primăvara trecută, sau ambele?
- Raportul se calculează de mână. O greșeală de calculator ajunge în scrisoarea către medicul de familie.
- Planul de acțiune a plecat acasă cu pacientul. Nimeni nu-și mai amintește ce valori ale debitului expirator de vârf indica.
Bolile pulmonare se urmăresc ani la rând, așa că o fișă de pneumologie este utilă cât este următoarea ei comparație.
Ce trebuie să conțină fișa de pneumologie
Stabiliți ce trebuie să surprindă o vizită înainte de a compara programe. Lista merge și pe hârtie:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| VEMS, CVF și PEF, cu unități | Nucleul urmăririi; păstrate ca numere, pot fi trasate pe grafic. |
| Raportul VEMS/CVF | Provine din două volume, așa că nimeni nu ar trebui să-l mai introducă a treia oară. |
| Valorile prezise și procentul din valoarea prezisă | Copiate așa cum le raportează aparatul, cu ecuația lui de referință numită. |
| Condiția testului | Înainte sau după un bronhodilatator: același VEMS se citește diferit. |
| Sunete respiratorii și zgomote adăugate pe zone și părți | O constatare la o bază dispare când se scrie „raluri prezente”. |
| Testul de mers și rezultatele somnului | Distanța cu cea mai mică saturație; indicele apnee-hipopnee din studiul somnului. |
| Statutul de fumător și pachete-ani | Întrebate la fiecare vizită, pentru că se schimbă amândouă. |
| Planul de acțiune scris | Ce i s-a spus pacientului să facă acasă, păstrat împreună cu vizita lui. |
Înregistrat, nu interpretat
Un program ar trebui să păstreze ce s-a măsurat și să tacă despre ce înseamnă. Dacă un raport sugerează obstrucție este o apreciere a clinicianului.
O consultație de pneumologie în OPALEVI, pas cu pas
O urmărire în departamentul de pneumologie din OPALEVI pentru clinici: un pacient cu dispnee la efort, revenit pentru spirometrie. Cuvintele îngroșate sunt denumirile din ecran.
Programarea controlului
Recepția o programează prin Adăugați programare, unde merită bifată caseta Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte. Vizita nouă se deschide goală; Vizite anterioare, alături, le listează pe cele de până acum.
Întâi observațiile
Asistenta introduce saturația, pulsul, frecvența respiratorie și, dacă s-a măsurat, glicemia la Semne vitale, apoi apasă Marcați ca pregătită pentru medic.
Spirometria
Introduceți VEMS, CVF și PEF la Spirometrie, alegeți Condiția testului și copiați valorile prezise de pe foaia aparatului. Raportul se completează singur.
Examenul pe zone
La Auscultație și percuție pe zone completați zonele pe care le-ați ascultat; orice merită o imagine se pune pe Hartă pulmonară.
Istoric, tratament, plan
Raportul medicului primește acuzele, examenul, diagnosticul și recomandările, cu fraze salvate, precum tehnica inhalatorului, gata de inserat. Actualizați Pachete-ani, completați Rețetă și, pentru astm sau BPOC, planul de acțiune.
Finalizarea
Antetul conține Tipărește rețeta, Raport de spirometrie, planul de acțiune și raportul complet; Facturați această vizită și Programați o consultație de control așteaptă la Pașii următori.
O limită simplă: OPALEVI nu are legătură cu spirometre, pulsoximetre sau aparatură pentru studiul somnului. Valorile se introduc din raportul aparatului, care poate fi pus la Documente vizită ca PDF.
Instrumentele programului de pneumologie: spirometrie, zone, harta pulmonară și evoluții
Spirometria: o valoare calculată, restul introduse
VEMS/CVF (indicele Tiffeneau) este singura cifră pe care OPALEVI o calculează, împărțind VEMS-ul dumneavoastră la CVF pe măsură ce introduceți. Un rezultat peste 100 % aduce un avertisment că VEMS-ul este mai mare decât CVF, de obicei două casete inversate.
Valorile prezise și procentul din valoarea prezisă se introduc: depind de ecuația de referință pe care o folosesc spirometrul sau laboratorul dumneavoastră, iar OPALEVI nu alege niciuna. Niciun tipar nu este numit, niciun procent nu este declarat scăzut. Notați ecuația și calitatea efortului la Tehnică și comentarii.
Auscultație și percuție pe zone
Șase zone, anterioare și posterioare, de sus în jos, în ordinea examinării. Sunete respiratorii primește un răspuns pe zonă și parte: vezicular, diminuat, absent sau bronșic. Zgomote adăugate oferă raluri crepitante fine, raluri crepitante grosiere, wheezing și frecătură pleurală câte o coloană, iar fiecare celulă spune dreapta, stânga, bilateral sau niciuna, așa că un wheezing și raluri grosiere la o singură bază încap amândouă. Percuție acoperă trei niveluri pe parte. O celulă goală nu înseamnă normal, iar formularul spune asta.
Harta pulmonară
Hartă pulmonară este o fotografie a plămânilor și a traheei din față, cu lobi, vârfuri, hiluri, baze, lingula și carina ca regiuni; plămânul drept al pacientului este în stânga figurii. Fiecare marcaj numerotat poartă o constatare în cuvinte.
Mers, somn și fumat
Test de mers de șase minute păstrează distanța și cea mai mică saturație atinsă. Indice apnee-hipopnee (AHI) se introduce din raportul de polisomnografie sau poligrafie. Pachete-ani se introduc la fiecare vizită, nu se calculează din țigări și ani. Când nasul sau amigdalele stau în spatele sforăitului, vedeți programul pentru cabinet ORL.
VEMS și PEF de-a lungul vizitelor
VEMS și PEF în timpul vizitelor trasează ambele măsurători folosind vizitele anterioare de pneumologie ale pacientului și pe aceasta, fiecare pe scala ei. Apare de la a doua măsurătoare și arată doar ce s-a introdus: nicio linie-țintă, nicio bandă umbrită. CVF și raportul nu sunt trasate.
Raportul de spirometrie și planul de acțiune scris
Raport de spirometrie tipărește condiția testului și un tabel: VEMS, CVF, raportul și PEF ca rânduri; măsurat, prezis și procent din valoarea prezisă ca coloane. O coloană necompletată de nimeni este omisă. Comentariul dumneavoastră se tipărește așa cum l-ați scris.
Planul de acțiune se scrie în vizită, pentru astm, BPOC sau alte afecțiuni. Introduceți Cel mai bun debit expirator de vârf (PEF) ca referință și stabiliți singur Intervale ale debitului expirator de vârf pentru Bine, Se agravează și Urgență; OPALEVI nu le deduce niciodată. Fiecare zonă primește simptome, medicamente cu doză și frecvență și ce e de făcut. Pe hârtie fiecare zonă este o casetă, una goală este omisă, iar grosimea chenarului, nu culoarea, le deosebește, așa că o imprimantă alb-negru nu pierde nimic.
Dați planul, păstrați copia
Tipăriți planul de acțiune înainte ca pacientul să plece. Intervalele și medicamentele lui rămân în vizită, așa că următorul control pornește exact de la ce i s-a spus pacientului.
Trimiteri, laboratorul și restul cabinetului
Pacienții cu probleme pulmonare ajung adesea prin medicina de familie sau prin cardiologie.
- Între departamente. Cu două sau mai multe departamente, Trimiteți către un departament pune o cerere, de pildă pentru o radiografie toracică, în lista de lucru Trimiteri până când departamentul primitor încheie o vizită pentru pacient. Vedeți ghidurile de radiologie și de cardiologie.
- În afara clinicii. Bilet de trimitere numește destinatarul, urgența și întrebarea și poartă diagnosticul și terapia vizitei. Pentru partea medicului de familie, citiți ghidul de medicina familiei.
- Laboratorul. Unde laboratorul clinicii lucrează în OPALEVI, analizele se cer la Analize și se citesc la Rezultate analize.
Facturile funcționează din ziua înscrierii. Un cabinet cu un singur departament începe doar cu facturi; ofertele, stocul și biletele de externare se activează fiecare printr-o bifă la Setări → Meniuri aplicație.
Confidențialitatea dosarului, la Setări → Configurarea departamentelor, hotărăște cine din echipa clinică citește fișele de pneumologie: cu un singur departament, Automat sau Doar medicul (cel căruia i-a fost atribuită fișa); cu mai multe, și întreaga clinică sau doar departamentul. Recepția vede istoricul vizitelor numai după ce clinica permite, iar personalul financiar nu îl vede niciodată. Istoricul modificărilor păstrează fiecare schimbare cu autorul și ora ei.
Întrebări de pus înainte de a alege un program de pneumologie
Puneți fiecărui furnizor aceleași opt întrebări, și nouă, cu una dintre propriile dumneavoastră tipărituri de spirometrie la îndemână.
| Întrebați | Cum sună un răspuns bun | OPALEVI |
|---|---|---|
| Este raportul VEMS/CVF calculat? | Calculat din cele două volume, niciodată retastat. | Da, pe măsură ce introduceți, cu un avertisment peste 100 %. |
| Calculează valorile prezise? | Clar despre ce ecuație de referință folosește. | Nu: se introduc așa cum le raportează spirometrul sau laboratorul. |
| Citește rezultatele de la spirometru? | O conexiune testată sau o cale clară prin fișiere. | Nu: introduceți valorile și atașați PDF-ul. |
| Auscultația se înregistrează pe zone și părți? | O grilă unde gol înseamnă neexaminat. | Da: șase zone pe parte, cu zgomote adăugate și percuție. |
| Funcția pulmonară este trasată de-a lungul vizitelor? | Fiecare măsurătoare pe scala ei. | Parțial: VEMS și PEF sunt trasate; CVF și raportul nu. |
| Punctează chestionarele de simptome sau de somn? | Punctare pentru instrumentele pe care le folosiți. | Nu: niciunul nu este în această fișă; AHI se introduce. |
| Poate tipări un plan de acțiune pentru pacient? | Zone, intervale și medicamente, lizibile în alb-negru. | Da: trei zone încadrate, cu intervale stabilite de dumneavoastră. |
| Factura va rămâne previzibilă? | Prețuri pe care le puteți calcula dinainte. | Da: un loc pe membru al personalului, oricâți pacienți ar fi. |
Modulele sunt listate pe pagina de funcții; lista generală de achiziție se află în cum alegeți un program de clinică.
Prima dumneavoastră săptămână cu pneumologia în OPALEVI
O după-amiază îl configurează; o săptămână de consultații reale îl dovedește. Primii pași din ecranul Astăzi țin socoteala.
Înscrierea
Alegeți clinică, sau cabinet privat dacă sunteți singur medic pneumolog, și selectați pneumologia dintre departamente.
Servicii și antet
Adăugați serviciile și prețurile, pornind de la consultația de pneumologie și spirometria deja listate, apoi Configurați antetul rapoartelor.
Testați cu o tipăritură reală
Copiați o spirometrie într-o vizită de probă și comparați raportul calculat cu cifra aparatului.
Aduceți echipa
Invitați colegii, asistenta și recepționera, fiecare cu rolul ei.
Introduceți VEMS la fiecare control
Graficul are nevoie de două măsurători. Introduceți VEMS și PEF la fiecare control și, de la a doua vizită, evoluția este pe un singur ecran.
Întrebări frecvente
Ce este un program de pneumologie?
Un program care ține vizitele unui cabinet de pneumologie în formă structurată: spirometrie, sunete respiratorii pe zone și părți, rezultate ale testului de mers și ale somnului, istoric de fumat, rețete, trimiteri și planul de acțiune al pacientului. Funcția pulmonară poate fi apoi comparată de-a lungul anilor, în timp ce interpretarea rămâne la clinician.
Se conectează OPALEVI la spirometrul nostru?
Nu. Nu există nicio conexiune cu aparate: VEMS, CVF, PEF și valorile prezise se introduc din raportul spirometrului, care poate fi atașat vizitei ca PDF. OPALEVI calculează raportul VEMS/CVF din cele două volume; nu calculează valori prezise și nu clasifică rezultatul.
Poate recepția să vadă notele clinice?
Nu implicit. Recepția programează, înregistrează și încasează și citește istoricul vizitelor numai dacă clinica activează acest lucru; personalul financiar nu citește niciodată fișele clinice. În echipa clinică, Confidențialitatea dosarului poate limita fișele de pneumologie la clinicianul căruia i-au fost atribuite sau, într-o clinică cu mai multe departamente, la departament.
Putem folosi OPALEVI pe o tabletă în cabinet?
Da. Este un program web, așa că un browser actualizat pe o tabletă, un telefon sau un calculator este suficient și nimic nu se instalează. Pe ecranele înguste, navigarea coboară la baza paginii, iar verificarea ultimului VEMS sau a planului de acțiune al unui pacient între cabinete înseamnă câteva atingeri.
Pot să-l încerc înainte de a plăti?
Da, gratuit și fără card, din momentul în care clinica este înscrisă. Folosiți-l pe consultații reale: introduceți o spirometrie, tipăriți raportul de spirometrie și un plan de acțiune. Dacă nu vă abonați la sfârșitul perioadei de probă, nu vi se percepe nimic; fișele devin doar pentru citire și niciuna nu se șterge.
Cum se tarifează OPALEVI pentru un cabinet de pneumologie?
Pe loc de personal: unul pentru fiecare coleg cu un cont activ, indiferent de rol. Un abonament anual costă mai puțin pe lună decât plata lunară. Pacienții, vizitele și departamentele nu se numără, așa că o listă mai încărcată de spirometrii lasă factura neschimbată. Cifrele sunt pe pagina de prețuri.
