Program pentru endocrinologie: o clinică de diabet și tiroidă, control după control
Un program pentru endocrinologie își dovedește valoarea la a patra vizită, nu la prima: o clinică de diabet sau de tiroidă trăiește din numere care înseamnă ceva doar lângă cele anterioare și din ținte diferite de la un pacient la altul. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină fișa, urmărește un control de diabet în OPALEVI și spune unde se oprește programul.
Ideile principale
- Endocrinologia înseamnă urmărire. O HbA1c sau un TSH spun puțin singure, așa că păstrați fiecare ca un număr în propriul câmp și citiți-l lângă cele anterioare.
- Scrieți în fișă schema de tratament și țintele proprii ale pacientului, pentru ca fișa pe care pacientul o ia acasă să arate laolaltă valorile de azi și țintele convenite.
- Examinați piciorul diabetic pe zone și picior cu picior, nu ca „picioare în regulă”.
- OPALEVI înregistrează, trasează grafice și tipărește. Aici calculează doar raportul talie-șold și IMC: nu citește glucometre, nu compară o valoare cu o țintă și nu sugerează o doză.
De ce o clinică de diabet și tiroidă depășește hârtia și un program general
Majoritatea cabinetelor de endocrinologie încep cu un dosar pentru fiecare pacient și o agendă generală. Pe măsură ce lista de la trei luni crește, aceleași probleme revin:
- HbA1c stă în buletinele de laborator. Ca să vedeți cum a coborât de la 8,4 la 7,9 și la 7,2 % trebuie să răsfoiți trei foi, dacă au fost păstrate toate trei.
- Ținta stă în capul medicului. Un pacient urmărește 7 %, unul mai în vârstă 8 %; dosarul nu a spus niciodată care.
- Schema de tratament este o propoziție. „Insulină seara, crescut cu două” nu este o listă pe care un pacient s-o poată urma acasă.
- Controlul piciorului se reduce la un cuvânt. „Sensibilitate păstrată” nu spune ce zone au fost testate sau la care picior.
În endocrinologie o valoare este doar jumătate de fapt. Cealaltă jumătate este valoarea dinainte și ținta cu care se măsoară.
Ce trebuie să conțină o fișă de endocrinologie
Stabiliți mai întâi ce trebuie să surprindă un control; lista se potrivește și pe hârtie:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| HbA1c și glicemia à jeun, cu unitatea | Se pot compara doar dacă fiecare valoare își poartă unitatea; mg/dL luat drept mmol/L este o eroare reală. |
| Schema de tratament, linie cu linie | Medicament sau insulină, doză și ora din zi: ce urmează pacientul acasă. |
| Ținte individuale | HbA1c, glicemie, tensiune arterială și greutate convenite pentru acest pacient, acolo unde le vede următorul clinician. |
| Greutate, talie și șold | Greutatea la fiecare vizită; talia și șoldul împreună, citite ca un singur raport. |
| TSH și tiroida pe lobi | Fiecare lob prin palpare și ecografie, cea mai înaltă categorie TI-RADS și unde se află fiecare nodul. |
| Piciorul, zonă cu zonă | Monofilament pe zonă și pe parte, cele două pulsuri ale piciorului, fiecare ulcer cu gradul Wagner și dimensiunea. |
Fișa păstrează numerele; clinicianul le citește
Un program bun așază o valoare lângă ținta ei și lasă judecata în pace. Dacă 7,9 % este destul de aproape pentru acest pacient sau dacă un nodul TR4 cere o puncție este o decizie clinică.
Un control de diabet în OPALEVI, pas cu pas
Un control de rutină la trei luni al unui pacient cu diabet de tip 2, într-un cabinet înregistrat ca OPALEVI pentru cabinete private cu departamentul de endocrinologie. Cuvintele îngroșate sunt etichetele de pe ecran.
Programarea controlului
Recepția îl programează la Adăugați programare; dacă recepția lasă activat Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte, pacientului i se poate trimite un memento înaintea controlului.
Rolul asistentei
La Semne vitale asistenta tastează greutatea, înălțimea, glicemia, pulsul și tensiunea arterială; IMC apare din greutate și înălțime. Marcați ca pregătită pentru medic anunță endocrinologul.
Controlul glicemic
După Raportul medicului (acuze, examen, diagnostice, recomandări), tastați HbA1c și Glicemie à jeun la Control glicemic și alegeți dumneavoastră Evaluare de control: OPALEVI nu o alege niciodată.
Schema de tratament și țintele
Schemă de tratament și ținte cuprinde Insulină și medicamente, până la douăzeci de linii de medicament sau insulină, doză și moment, apoi HbA1c țintă a pacientului, glicemia, tensiunea arterială și greutatea țintă.
Piciorul, rețeta, încheierea
Înregistrați piciorul (mai jos), scrieți Rețetă și încheiați. Programați o consultație de control deschide o programare pentru acest pacient; Facturați această vizită facturează controlul.
Un control nou începe gol: nimic nu se copiază din cel precedent. Consultațiile anterioare apar în grafice și în lista de vizite a pacientului, iar Istoricul modificărilor păstrează cine ce a schimbat și când.
Instrumentele de endocrinologie: evoluții, tiroida și piciorul diabetic
HbA1c, glicemia și TSH de-a lungul vizitelor
La Evoluție metabolică, HbA1c și glicemia de-a lungul vizitelor trasează ambele serii din controalele anterioare ale acestui pacient în departament plus cel de azi, fiecare pe axa lui. TSH de-a lungul vizitelor face la fel pentru tiroidă. Nimic nu se trasează până nu există două valori, iar apoi doar valorile tastate, fără linie de țintă, bandă sau săgeată.
Cabinetul alege mg/dL sau mmol/L la Alte setări (Unitatea de glicemie). Fiecare valoare își păstrează unitatea în care a fost tastată, iar graficele și tipăriturile arată fiecare valoare în unitatea cabinetului. Greutatea și tensiunea arterială se înregistrează la fiecare vizită, dar această fișă trasează doar HbA1c, glicemia și TSH.
Talia, șoldul și raportul lor
Măsurători primește circumferința taliei și a șoldului, iar OPALEVI calculează Raport talie-șold (104 și 112 cm dau 0,93): aritmetică, fără nicio interpretare a ceea ce înseamnă.
Tiroida: lobi, TI-RADS și noduli pe o hartă
Tiroidă și terapie începe cu Nivel TSH în mIU/L. Lobi tiroidieni este o grilă mică: lobul drept, lobul stâng și istmul, fiecare prin palpare și ecografie, cu răspunsul dimensiune normală sau mărit, cu sau fără noduli. Cel mai înalt TI-RADS (ACR) păstrează cea mai înaltă categorie din raportul ecografic.
Constatări pe tiroidă cartografiază gâtul din față și din fiecare parte, pe o figură masculină sau feminină după sexul înregistrat al pacientului. Fiecare nodul este un marcaj numerotat cu o constatare, o dimensiune în milimetri și propria Categorie ACR TI-RADS. Nu se produce nicio formulare ACR, niciun prag de dimensiune și niciun volum tiroidian; raportul ecografic se atașează la Documente vizită.
Piciorul diabetic
Picior diabetic cere fiecare picior separat. Grila Monofilament 10 g are zece zone, nouă pe talpă, de la pulpa halucelui până la călcâi, și una pe dos, fiecare Simțit sau Nesimțit pe dreapta și pe stânga; o zonă netestată rămâne goală. Pulsuri plantare primește pulsul pedios și pe cel tibial posterior de fiecare parte. Grad de ulcer (Wagner) merge de la 0 la 5, cele șase definiții fiind afișate dedesubt. Ulcere pe picioare arată dosul și talpa fiecărui picior, iar fiecare marcaj de ulcer are propriul grad și propria dimensiune.
Controlul diabetului, laboratorul și restul cabinetului
Antetul consultației oferă Tipărește rețeta, Tipărește biletul de trimitere, Control al diabetului și raportul complet. Controlul este fișa pacientului: controlul glicemic, semnele vitale, valorile talie-șold, schema de tratament, Ținte individuale și piciorul. Valorile și țintele stau una lângă alta, niciodată comparate, și nu se sugerează nicio doză.
Dedesubt se tipărește un Jurnal al glicemiei, 7 zile necompletat: o coloană pe zi, o valoare înainte și după fiecare masă și la culcare și loc pentru notițe, în unitatea glicemiei din această vizită. Jurnalul rămâne pe hârtie; ce aduce pacientul înapoi se notează în raport, nu se trasează.
- Laboratorul. Acolo unde cabinetul își ține propriul laborator în OPALEVI, analizele se solicită la Analize și se citesc la Rezultate analize. Rezultatele nu completează casetele HbA1c sau TSH din fișă: tastați dumneavoastră valoarea pe care o urmăriți. Vezi ghidul pentru laboratorul medical.
- Colegii din afară. Bilet de trimitere poartă întrebarea dumneavoastră, urgența ei și constatările, cu diagnosticul și tratamentul acestei vizite anexate. Screeningul retinian aparține clinicii de oftalmologie (program pentru clinica de oftalmologie); un picior Charcot este adesea urmărit împreună cu ortopedia (program pentru clinica de ortopedie); îngrijirea împărțită cu medicul de familie este în ghidul pentru medicina de familie.
- Funcția Facturi este activă de la înregistrare; un cabinet care nu facturează pacienții o oprește la Meniuri aplicație.
Cine citește fișa. Recepția se ocupă de programări și plăți; istoricul vizitelor îi rămâne închis dacă nu activați Recepția poate vedea istoricul vizitelor pacienților, iar rolul de contabilitate nu are acces la notițele clinice. Cu un singur departament, Confidențialitatea dosarului are două setări: Automat, deschis întregii echipe, sau Doar medicul, medicul căruia îi este atribuită fișa.
Întrebări de pus înainte de a alege un program pentru endocrinologie
Puneți-le fiecărui furnizor, nouă inclusiv, și verificați răspunsurile în perioada de probă.
| Întrebare | Un răspuns bun | OPALEVI |
|---|---|---|
| Sunt HbA1c, glicemia și TSH trasate de-a lungul vizitelor? | Fiecare valoare un punct, din fișa însăși. | Da: două grafice la Evoluție metabolică. |
| Poate glicemia să fie în mg/dL sau mmol/L? | O unitate pentru cabinet, fiecare valoare convertită. | Da: o setare; fiecare valoare își păstrează unitatea tastată. |
| Citește glucometre sau senzori? | O conexiune testată sau o cale manuală clară. | Nu: valorile se tastează. |
| Completează un rezultat de laborator fișa? | Valoarea ajunge în caseta potrivită. | Nu: rezultatele rămân pe foaia lor. |
| Se înregistrează piciorul pe zone și pe părți? | Zone de monofilament, pulsuri, ulcere pe o hartă. | Da: zece zone, două pulsuri, un grad Wagner pentru fiecare ulcer. |
| Sunt greutatea și tensiunea arterială trasate? | Semnele vitale ale fiecărei vizite ca evoluție. | Parțial: se înregistrează la fiecare vizită, dar nu sunt trasate în această fișă. |
| Crește factura odată cu lista de pacienți? | Un cost care depinde de echipă, nu de numărul de cazuri. | Nu: este pe membru al personalului; pacienții și controalele nu se numără. |
Modulele sunt listate pe pagina de funcții, prețurile pe pagina de prețuri, iar întrebările generale de achiziție în cum să alegeți software-ul pentru clinică.
Prima după-amiază cu endocrinologia în OPALEVI
Lista Primii pași de pe ecranul Astăzi ghidează configurarea și bifează fiecare element.
Înregistrați-vă și alegeți departamentul
Înregistrați-vă ca cabinet privat. Medicina generală vine preselectată; debifați-o dacă nu aveți nevoie de ea și bifați Endocrinologie. Pagina departamentului de endocrinologie listează fișa.
Stabiliți mai întâi unitatea glicemiei
Alegeți mg/dL sau mmol/L la Alte setări înainte de prima valoare, pentru ca graficele și jurnalul să folosească unitatea laboratorului dumneavoastră.
Prețuri și acte
Adăugați serviciile și prețurile, pornind de la cele două deja listate, apoi Configurați antetul rapoartelor pentru ca controlul și jurnalul să poarte numele cabinetului.
Aduceți echipa
Invitați colegii: asistenta care cântărește și măsoară și cine ține recepția, fiecare cu rolul lui.
Tastați HbA1c la fiecare control
Tastați HbA1c și TSH de fiecare dată când există un rezultat. De la al doilea control, graficele arată o direcție.
Întrebări frecvente
Ce este un program pentru endocrinologie?
Un program care păstrează fișele unui cabinet de endocrinologie în câmpuri structurate: HbA1c, glicemie și TSH cu unitățile lor, schema de tratament și țintele individuale, tiroida pe lobi cu TI-RADS și piciorul diabetic pe zone și părți. Valorile pot fi urmărite ani de zile și tipărite pentru pacient; judecata rămâne a clinicianului.
Poate OPALEVI prelua valori de la un glucometru sau de la laborator?
Nu de la un glucometru: nu există conexiune la glucometre, senzori sau pompe, așa că valorile se tastează. Acolo unde laboratorul cabinetului funcționează în OPALEVI, analizele se solicită din vizită, iar rezultatele se deschid pe foaia lor; ele nu completează fișa endocrinologică, așa că HbA1c sau TSH pe care le urmăriți se tastează în control.
Spune OPALEVI dacă un pacient se află la țintă?
Nu. Dumneavoastră scrieți țintele convenite cu fiecare pacient, iar controlul diabetului le tipărește lângă valorile de azi, fără a le compara. Graficele nu au linie sau bandă de țintă, iar evaluarea de control este alegerea clinicianului. OPALEVI calculează raportul talie-șold și IMC, înregistrează restul și nu sugerează nicio doză.
Poate recepția să vadă notițele clinice?
Doar dacă permiteți. Recepția ține agenda, deschide fișe de pacienți noi și încasează plăți, dar istoricul vizitelor îi este ascuns până când cabinetul activează acest lucru. Rolul de contabilitate nu deschide niciodată notițele clinice. Ca să mergeți mai departe, opțiunea de confidențialitate a dosarului Doar medicul păstrează fiecare fișă la medicul căruia îi este atribuită și la administratorii cabinetului.
Pot să-l încerc înainte să plătesc?
Da, cu o perioadă de probă gratuită care începe la înregistrare; nu este nevoie de card. Folosiți-o pe lucru real: stabiliți unitatea glicemiei, înregistrați un control cu examenul piciorului, tipăriți un control al diabetului cu jurnalul lui. O perioadă de probă care se încheie fără un plan nu costă nimic, iar fișierele pot fi în continuare deschise și citite.
Cum este tarifat OPALEVI pentru un cabinet de endocrinologie?
Pe membru al personalului: fiecare membru al personalului cu cont activ în cabinet este un loc, iar plata pe un an reduce tariful lunar. Pacienții, controalele, departamentele și fișele de control tipărite nu se numără niciodată, așa că o listă de diabet în creștere lasă factura la fel. Sumele actuale sunt pe pagina de prețuri.
